王智；何钦
目的 探讨儿童噬血细胞综合征(HLH)与穿孔素基因突变和序列变异的关系.方法 选取我院2010年1月-2013年1月收治的临床诊断为噬血细胞综合征的患儿21例作为实验组,同期21例体检健康儿童作为对照组.采用聚合酶链反应(PCR)结合直接测序方法对两组患儿的穿孔素基因(PRF1)的外显子编码区进行突变筛查.结果 实验组患儿有3例检测出PRF1基因突变,均为点突变,其中1例为复合杂合错义突变(S108N及T450M),确诊为家族性HLH亚型2,2例为同义序列变异(QS40Q),对照组患儿均未检测出PRF1基因突变,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组患儿的PRF1基因编码区均检测到单核苷酸多态性(SNP)位点C.822C＞T(rs885821)及C.900C＞T(rS885822),这2个SNP基因型频率在两组间分布无显著差异(P＞0.05),对照组患儿除上述2个SNP位点外,未检测出其它突变.结论 HLH患儿中存在PRF1基因突变,对于临床诊断为HLH的患儿,基因检测发现PRFI基因突变,要考虑家族性HLH的可能.
作者：谢淑佩；徐忠金；范小菊 刊期： 2013年第09期
目的 比较持续硬膜外麻醉镇痛分娩与传统分娩的效果.方法 将本院2010年2月-2012年2月期间妇产科收治的待分娩初产妇共160例,随机将其均分为2组,观察组采用持续硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组产妇采用传统分娩.对比两组患者的生产时间、产后2h出血量、新生儿窒息率,并采用疼痛量表对患者的疼痛程度进行评价.结果 观察组生产时间明显短于对照组,产后2h出血量与新生儿窒息率较对照组患者均更低,P＜0.05.对比两组患者的疼痛程度可得,观察组疼痛感明显低于对照组,P＜0.05.结论 采用持续硬膜外麻醉镇痛分娩能够缩短生产时间,且降低新生儿窒息率,对于产妇的疼痛感具有良好的缓解作用.因此本文认为该方法值得在临床上进行推广与应用.
作者：徐振庆 刊期： 2013年第09期
目的 探讨龈沟液内毒素含量的变化及与种植体周围炎的关系.方法 选择健康种植体88例,种植体周围炎12例,健康牙100例,鲎试剂光测定法检测种植体周、牙周龈沟液内毒素含量;同时检查各自的临床指标牙龈出血指数及探诊深度.结果 健康种植体龈沟液内毒素含量在1周内含量高,1个月后逐渐稳定;种植体周围炎龈沟液内毒素含量高于健康种植体高于健康牙.结论 口腔种植体较健康牙更容易发生种植体周围炎,需要患者注重口腔卫生保持.
作者：习伟宏；杨健 刊期： 2013年第09期
目的 改进益母草口服液的传统过滤工艺.方法 以涤纶滤布替换传统过滤工艺中的滤纸,放置于板框过滤机上,并添加滑石粉做助滤剂,再将此设备用于过滤益母草口服液.结果 与传统过滤工艺相比,改进工艺所得制剂澄清,质量合格.结论 改进过滤工艺符合益母草口服液的制备要求,具备工艺简单稳定,减轻劳动强度且生产成本低的优点,有着广阔的应用前景.
作者：刘亚茹；骆剑蛟；汪东敏；邱慧娟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨重型颅脑创伤的临床特征和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月间收治的290例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 290例中,男220例(77.86％),女70例(24.13％),男女比为3.14:1.患者的高发年龄为:18-50岁(53.45％).重型颅脑损伤主要原因为车祸(51.03％),其次为打击伤(17.24％)和坠落伤(13.45％)..闭合性损伤208例(71.72％),开放性损伤82例(28.28％).主要合并伤为:颜面部擦挫伤233例(80.34％),全身多处软组织挫裂伤93例(32.07％),四肢骨折61例(21.03％).主要并发症为:应激性溃疡27例(9.31％),感染26例(8.97％),癫痫23例(7.93％).181例(62.41％)行手术治疗,109例(37.59％)行非手术治疗.环池受压和环池消失的患者预后不良率均高于环池形态正常患者(P＜0.05),环池消失的患者预后不良率高于环池受压患者预后不良率(P＜0.05).结论 制定统一、规划的重型颅脑损伤的预防措施能积极有效地预防并发症发生.
作者：高翔；唐尤佳；江文曲；梁锐；淦作松 刊期： 2013年第09期
目的 探讨规则性半肝叶切除术治疗肝胆管结石的疗效及预后.方法 回顾性分析2011年1月-2013年3月在我院肝胆外科行规则性半切除治疗肝胆管结石的28例患者的临床资料.结果 所有病例均根据结石分布的位置行规则性半肝切除.其中行左半肝切除25例,右半肝切除3例,同时行胆总管T管引流26例,行胆肠内引流手术2例,术后3例经T管窦道取尽结石.围手术期无死亡病例.结论 在良好的掌握手术适应症的情况下,规则性半肝切除是治疗肝内胆管结石的安全、有效的手段.
作者：陈伟力；许剑峰；吴兆平；刘合春 刊期： 2013年第09期
目的 观察不足4周单采血小板对献血者血常规值的影响.方法 随机选取2012年7月-2013年6月74例在本单位单采血小板16次以上献血者采前PLT、HCT、Hb进行分析.结果 主体内效应检验无统计学差异(均为P＞0.05);Hb值末次与第8次、第1次比较略有下降(P＜0.05),其余各次比较无统计学差异(P＞0.05).结论 连续多次间隔＞2周、＜4周单采血小板对献血者血常规规定项目测定值无显著性差异.
作者：杨秋华；李秀珍 刊期： 2013年第09期
目的 评价镇肝镇肝息风汤治疗肝肾阳虚肝阳上亢型高血压的临床疗效.方法 将2009年3月-2012年2月来我院就诊的82例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病患者随机分为观察组和对照组,其中对照组41例给予常规苯磺酸氨氯地平抗高血压治疗,观察组41例在应用苯磺酸氨氯地平的基础上给予镇肝熄风汤联合治疗,两组疗程均为2个月.评价两组患者治疗前后诊室血压、动态血压及症状积分的变化情况.结果 观察组治疗前后症状评分相比有统计学差异(P＜0.05);治疗后收缩压降低幅度相比治疗前及对照组治疗后有统计学差异(P＜0.05);观察组白天、夜间、全天动态血压与对照组疗程后及本组治疗前相比有统计学差异,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后舒张压无显著变化(P＞0.05).结论 镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平联合治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压疗效好,值得在临床上予以推广.
作者：朱红霞 刊期： 2013年第09期
氧气疗法是改善和纠正低氧血症的一种重要治疗手段[1].难以纠正的低氧血症患者和中重度低氧血症患者需行支气管镜检查或治疗时难以耐受引起临床医生的关注.近年,气管内供氧治疗难治性低氧血症取得了很好的疗效[1],中重度低氧血症患者行支气管镜检查或治疗时耐受力增加.现介绍如下.1 资料和方法1.1 临床资料 选自2007年5月-2012年2月在我院呼吸内科住院患者30例,男19例,女11例;年龄12-69岁,平均59.9岁;其中慢性阻塞性肺疾病9例,支气管内膜结核并气管狭窄6例,肺泡蛋白沉着症5例,弥慢性肺间质纤维化3例,多发性肺囊肿并感染3例,支气管扩张2例,声带癌术后行气管造瘘气管内异物1例,气管软骨病1例,均为中、重度低氧血症患者,人院时Pa02＜50mmHg.
作者：廖梅兰；袁小兰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胎盘早剥的临床特点、处置方法与母婴的结局.方法 回顾性分析358例胎盘早剥患者的临床资料,分析高危因素、临床表现、临床处置、母婴预后.结果 轻型早剥310例,重型早剥48例,胎盘早剥高危因素:妊娠期高血压疾病39例(10.8％),胎膜早破或临产突然破水99例(27.6％),脐带因素62例(17.3％),羊水过多10例(2.7％),多胎27例(7.5％),引产19例(2.5％),高龄32例(8.9％),其他9例(2.5％).358例患者中剖宫产分娩153例,经阴道分娩205例.死胎22例,新生儿轻度窒息51例,重度窒息4例,无产妇死亡.产妇产后出血51例(14.2％),弥散性血管内凝血5例(1.3％),失血性休克12例(3.3％),子宫卒中14例(3.9％),心功能衰竭1例(0.2％),多脏器功能障碍综合征1例(0.2％).结论 胎盘早剥的诊断需结合诱因,注重病史和体征,动态监测胎心监护及B超,综合分析,提高警惕.尽早发现,及时治疗是改善预后的重要方法.
作者：吴斌 刊期： 2013年第09期
目的 探讨首次静脉丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的相关因素.方法 分析总结2007年5月-2010年4月在我院收治的川崎病患儿的病例资料,根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组及无反应组,对两组患儿的临床表现及实验室数据进行统计分析.结果 诊断为川崎病并接受IVIG治疗的患儿215例,其中IVIG敏感者193例,无反应者22例,发生率10.32％(22/215).无反应组白细胞总数、中性粒细胞百分比、CRP、冠脉病变发生率明显高于敏感组(P＜0.05);血浆白蛋白明显低于敏感组(P＜0.05).结论 低蛋白血症、初次丙球治疗前热程过短、中性粒细胞比例升高、CRP明显升高可能是川崎病患儿对丙种球蛋白无反应的预测因子,临床中对于这些患儿应予以重视并进一步治疗以减少冠状动脉的损伤.
作者：徐琨；段炤；韩菲；邹峥 刊期： 2013年第09期
目的 了解南昌地区老年痴呆患病流行病学特点.方法 采用整体分层抽样方法,对南昌市两个社区共计1554位60岁及以上人群,进行患病调查.结果 老年痴呆患病率为5.72％.结论 老年痴呆已是危害老年人重大疾病之一,应引起社会的高度重视.
作者：陈一新；李继娥；王中衡；刘肇清 刊期： 2013年第09期
目的 比较传统手法复位与内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 将2008年4月-2011年9月来我院就诊并确诊收治的50例肱骨远端C型骨折患者按治疗方式的不同随机均分成实验组和对照组,实验组行内外侧双钢板治疗,对照组行Y型钢板固定治疗,对所有患者进行随访观察,随访时间均在8-14个月,平均11.6个月,对比两组患者术后肩肘关节功能恢复情况.结果 实验组患者术后肘关节功能恢复的优良率达到96％,优于对照组的84％,统计学差异有显著意义(P＜0.05);两组患者术后均有相应并发症出现,其中两组内出现异位骨化、肘内翻畸形、骨不连的患者比例比较有明显差异(P＜0.05).结论 运用内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折,可提高术后关节功能恢复的优良率,并且能够有效降低术后并发症发生机率,值得临床推广应用.
作者：肖宏；肖峰；郭筱秋 刊期： 2013年第09期
目的 评价早期应用无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值.方法 纳入25例ARDS患者,随机分成无创通气组(13例)及对照组(12例).对照组给予气管插管呼吸机辅助通气治疗;无创通气组早期给予无创通气治疗,如患者不能耐受无创通气则序贯给予气管插管呼吸机辅助通气治疗(13例均行气管插管).结果 无创组和对照组平均气管插管天数分别为(6.50±1.00)d、(8.00±0.85)d,P＜0.05.重症医学科病房(intensive care unit,ICU)住院天数,对照组(12.4±1.5)d,无创组:(11.6±1.0)d,P＜0.01,存在显著差异.ICU病死人数:对照组和无创组分别为2、3例,P=0.541,无统计学差异.结论 ARDS早期应用无创通气治疗可能减少气管插管时间和ICU住院时间.
作者：杨小刚；卢院华；杨春丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨术中局部骨膜周围给药镇痛疗效及安全性.方法 将60例患者进行随机均分成骨膜给药试验组和静脉自控镇痛对照组,于术后2h、4h、6h、10h、24h、2d、3d、4d采用视觉模拟疼痛量表(visual analogscale,VAS)对疼痛进行评分.结果试验组镇痛各时间点(10h、24h)VAS分值小于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术中骨膜周围给药镇痛是操作简单、安全、有效.
作者：刘胜才；黄金华；方冰；李红；刘丽珍 刊期： 2013年第09期
二十二碳六烯酸(docosa hexaenoic acids,DHA)是n-3系列一种长链多不饱和脂肪酸(PU-FAs),俗称“脑黄金”.多不饱和脂肪酸是人类的必需脂肪酸,在体内不能合成,必须由食物供给,对人体健康起着十分重要的作用.自从20世纪80年代中期Bang和Dyerberg提出爱斯基摩人较低的心血管病死亡率可能与他们食用含高浓度的n-3PUFAs的海生食物有关,掀起了研究DHA和EPA的热潮.近年来研究发现,DHA对胎儿及婴幼儿的视网膜和大脑的结构膜起重要作用.DHA对人类智力和视力发育的影响受到越来越广泛的重视.本文就DHA的来源、DHA对婴幼儿大脑发育及视力发育的影响进行简述.
作者：谭乐 刊期： 2013年第09期
目的 观察溃结散治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 将我院收治的76例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组和对照组.观察组使用溃结散加减,对照组使用柳氮磺胺嘧啶口服,每次1g,3次/d.结果 观察组治愈23例,有效11例,部分缓解2例,无效2例,治疗总有效率94.7％;对照组患者治愈13例,有效9例,部分缓解7例,无效9例,治疗总有效率为76.3％.观察组总有效率明显优于对照组,两者比较差异具有显著性(P＜0.01).结论 对于溃疡性结肠炎溃结散疗效优于柳氮磺胺嘧啶.
作者：朱卫全 刊期： 2013年第09期
目的 探讨MR骶髂关节成像对强直性脊柱炎临床诊断的价值.方法 回顾性分析60例2011年1月至2013年6月我院诊断AS病例的临床和影像资料.结果 (1)骶髂关节软骨改变:双侧49例,单侧7例共105个骶髂关节的关节软骨异常,表现为T1WI软骨信号增粗、中断、消失,呈混杂信号,T2WI软骨信号增高,表面不规则呈锯齿状;(2)骶髂关节骨质改变:双侧51例、单侧4例关节旁骨质骨髓水肿,16例脂肪沉积,双侧40例、单侧4例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化.(3)骶髂关节间隙改变:23例关节间隙假性增宽,21例骶髂关节间隙不同程度狭窄;4例骶髂关节间隙消失、骨性强直;12例骶髂关节间隙正常.结论 MR骶髂关节检查有助于AS早期诊断及分期.
作者：潘志明；曾献军；王思勇；舒虹；甘龙生 刊期： 2013年第09期
目的 探讨老年人脑梗死合并肺部感染治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的88例老年脑梗死合并肺部感染患者治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的病原菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素.结果 88例患者有效73例(82.9％),无效15例(17.1％),其中死亡4例(4.5％),检出病原菌74株(84.1％),其中G-杆菌49株(66.2％);G+球菌21株(28.4％);真菌4株(5.4％).药敏检测结果显示无论G-杆菌或G+球菌对普通抗生素的耐药性较高,其中对阿莫西林、头孢类抗生素及喹诺酮类抗生素耐药性较高,均超过60％以上.比较敏感的药物主要包括亚胺培南、莫西沙星、万古霉素等.有卧床、意识障碍、糖尿病、冠心病、肺部疾病等患者治疗效果显著降低.结论 老年脑梗死合并肺部感染患者对多种抗菌药物耐药,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素.因此,对该类病例的治疗要根据痰培养及药敏结果分析致病菌,合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生.
作者：刘建民 刊期： 2013年第09期
目的 评价经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效.方法 对46例术前根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法确定为≥Ⅲ°的重度盆腔器官脱垂患者行经阴道宫骶韧带高位悬吊术,并分析围手术期及术后治疗效果.结果 46例患者术后盆腔器官脱垂症状得以纠正,平均随访时间32个月,治愈率为93.5％.结论 经阴道宫骶韧带高位悬吊术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、经济、有效的手术方法,且具有并发症少,更符合生理的特点.
作者：邹敏芸；杨云华；舒俊俊；何拉曼 刊期： 2013年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
