罗昊；卢晓燕；谭玮；周锦龙
目的 探讨术中局部骨膜周围给药镇痛疗效及安全性.方法 将60例患者进行随机均分成骨膜给药试验组和静脉自控镇痛对照组,于术后2h、4h、6h、10h、24h、2d、3d、4d采用视觉模拟疼痛量表(visual analogscale,VAS)对疼痛进行评分.结果试验组镇痛各时间点(10h、24h)VAS分值小于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术中骨膜周围给药镇痛是操作简单、安全、有效.
作者：刘胜才；黄金华；方冰；李红；刘丽珍 刊期： 2013年第09期
氧气疗法是改善和纠正低氧血症的一种重要治疗手段[1].难以纠正的低氧血症患者和中重度低氧血症患者需行支气管镜检查或治疗时难以耐受引起临床医生的关注.近年,气管内供氧治疗难治性低氧血症取得了很好的疗效[1],中重度低氧血症患者行支气管镜检查或治疗时耐受力增加.现介绍如下.1 资料和方法1.1 临床资料 选自2007年5月-2012年2月在我院呼吸内科住院患者30例,男19例,女11例;年龄12-69岁,平均59.9岁;其中慢性阻塞性肺疾病9例,支气管内膜结核并气管狭窄6例,肺泡蛋白沉着症5例,弥慢性肺间质纤维化3例,多发性肺囊肿并感染3例,支气管扩张2例,声带癌术后行气管造瘘气管内异物1例,气管软骨病1例,均为中、重度低氧血症患者,人院时Pa02＜50mmHg.
作者：廖梅兰；袁小兰 刊期： 2013年第09期
目的 总结131例各类主动脉病变的治疗经验.方法 回顾性分析我院2004年6月至2013年5月予以不同治疗方法的131例各类主动脉疾病患者的临床资料.结果 1例行升主动脉置换+半弓置换的患者因出现难以控制的大出血于术中死亡,4例术后住院期间死亡,死亡原因分别为术后多器官功能衰竭及纵膈感染(1例);126例患者顺利出院.结论 主动脉疾病复杂多样,应根据患者年龄,病变情况,各器官功能状态等进行个体化治疗.
作者：龙翔；吴永兵；张小强；朱书强；董啸；唐燕华；杨崛圣；周建良；杨威 刊期： 2013年第09期
目的 探讨散发性乳腺癌患者癌组织中BRCA1蛋白表达及其临床意义.方法 根据患者年龄将乳腺癌分为≤40岁及＞40岁两组,各取50例作为研究对象,病理诊断均为浸润性导管癌;术前未经任何治疗.同时选取乳腺腺病20例对照.构建组织芯片,采用免疫组化(S-P法)检测癌组织中BRCA1蛋白表达情况.结果 BRCA1蛋白在腺病中表达于腺泡及导管上皮细胞核(阳性率90％);在乳腺癌中表达于癌细胞胞质或细胞核(阳性率64％),差异具有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌患者年龄≤40岁BRCA1蛋白阳性表达率(52.0％)低于年龄＞40岁组(76.0％);同时无淋巴结转移组其BRCA1蛋白阳性表达率(80.6％)高于伴有淋巴结转移组(54.7％),其差异具有统计学意义(P＜0.05).而BRCA1蛋白表达与乳腺癌患者的肿瘤临床分期以及病理组织分级无关(P＞0.05).结论 散发性乳腺癌组织中BRCA1蛋白表达缺失与患者发病年龄及有无淋巴结转移显著相关,通过对BRCA1蛋白的检测,有助于筛选乳腺癌的高危人群及其患者.
作者：汪庆余；廖首生；雷瑛 刊期： 2013年第09期
目的 了解本市区在职育龄妇女生殖道感染(RTI)、对RTI相关知识认知及求医行为情况,为制订有效的干预措施提供依据.方法 选择首次在我院体检中心作健康体检的在职育龄妇女2265例,进行RTI相关知识问卷调查,常规行妇科检查,对问卷及检查资料进行统计学分析.结果 (1)参与检查2265例,检出RTI人数1523例,患病率67.24％,其中合并两种及两种以上RTI492例(21.72％);(2)育龄妇女RTI相关知识正确认知率偏低,对RTI的症状、传播途径、危害、预防措施等方面的知识认知达标率均低于65％;(3)宫颈炎、附件炎、盆腔积液、宫颈上皮内瘤样变以31-40岁年龄段及初中文化程度妇女患病率较高,阴道炎以41-60岁年龄段妇女患病率较高;(4)正确求医率低,出现症状曾去就诊的育龄妇女只有51.93％.其中立即就诊30.14％,1周内就诊28.95％.结论 本市区被调查妇女RTI率较高,RTI相关知识认知率、正确求医率偏低.应加强RTI的普查普治工作,以降低妇女RTI的发生率.
作者：黄慧英；张宝珍；习斌蓉；叶琳；蔡莉 刊期： 2013年第09期
目的 比较持续硬膜外麻醉镇痛分娩与传统分娩的效果.方法 将本院2010年2月-2012年2月期间妇产科收治的待分娩初产妇共160例,随机将其均分为2组,观察组采用持续硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组产妇采用传统分娩.对比两组患者的生产时间、产后2h出血量、新生儿窒息率,并采用疼痛量表对患者的疼痛程度进行评价.结果 观察组生产时间明显短于对照组,产后2h出血量与新生儿窒息率较对照组患者均更低,P＜0.05.对比两组患者的疼痛程度可得,观察组疼痛感明显低于对照组,P＜0.05.结论 采用持续硬膜外麻醉镇痛分娩能够缩短生产时间,且降低新生儿窒息率,对于产妇的疼痛感具有良好的缓解作用.因此本文认为该方法值得在临床上进行推广与应用.
作者：徐振庆 刊期： 2013年第09期
目的 观察溃结散治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 将我院收治的76例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组和对照组.观察组使用溃结散加减,对照组使用柳氮磺胺嘧啶口服,每次1g,3次/d.结果 观察组治愈23例,有效11例,部分缓解2例,无效2例,治疗总有效率94.7％;对照组患者治愈13例,有效9例,部分缓解7例,无效9例,治疗总有效率为76.3％.观察组总有效率明显优于对照组,两者比较差异具有显著性(P＜0.01).结论 对于溃疡性结肠炎溃结散疗效优于柳氮磺胺嘧啶.
作者：朱卫全 刊期： 2013年第09期
目的 评价气体抽吸法鉴别气管导管误入食道的敏感性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,选择行气管导管全身麻醉的手术病例100例,随机分为气管组和食道组.用抽吸法分别经气道、食道抽吸气体,记录两组可抽出的气体量,做出判断,并用呼气末二氧化碳(PETCO2)监测仪检测其准确性.结果 如经气管导管抽吸气体不到30-40ml,导管便在食道.如能不断抽出约100ml的气体,便在气管.其准确性可以和PETCO2相媲美,准确率均为100％.结论 气体抽吸法在判断气管导管是否误入食道时.准确可靠、简单易行、经济实用.
作者：周艳；郑艳萍；徐勇民；熊平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨MR骶髂关节成像对强直性脊柱炎临床诊断的价值.方法 回顾性分析60例2011年1月至2013年6月我院诊断AS病例的临床和影像资料.结果 (1)骶髂关节软骨改变:双侧49例,单侧7例共105个骶髂关节的关节软骨异常,表现为T1WI软骨信号增粗、中断、消失,呈混杂信号,T2WI软骨信号增高,表面不规则呈锯齿状;(2)骶髂关节骨质改变:双侧51例、单侧4例关节旁骨质骨髓水肿,16例脂肪沉积,双侧40例、单侧4例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化.(3)骶髂关节间隙改变:23例关节间隙假性增宽,21例骶髂关节间隙不同程度狭窄;4例骶髂关节间隙消失、骨性强直;12例骶髂关节间隙正常.结论 MR骶髂关节检查有助于AS早期诊断及分期.
作者：潘志明；曾献军；王思勇；舒虹；甘龙生 刊期： 2013年第09期
目的 评价早期应用无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值.方法 纳入25例ARDS患者,随机分成无创通气组(13例)及对照组(12例).对照组给予气管插管呼吸机辅助通气治疗;无创通气组早期给予无创通气治疗,如患者不能耐受无创通气则序贯给予气管插管呼吸机辅助通气治疗(13例均行气管插管).结果 无创组和对照组平均气管插管天数分别为(6.50±1.00)d、(8.00±0.85)d,P＜0.05.重症医学科病房(intensive care unit,ICU)住院天数,对照组(12.4±1.5)d,无创组:(11.6±1.0)d,P＜0.01,存在显著差异.ICU病死人数:对照组和无创组分别为2、3例,P=0.541,无统计学差异.结论 ARDS早期应用无创通气治疗可能减少气管插管时间和ICU住院时间.
作者：杨小刚；卢院华；杨春丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨赣州市流感病毒流行亚型的变化.方法 对2011-2012年赣州市流感监测国家哨点医院监测的流感样病例(ILI)以及网络实验室对国家哨点医院采集标本的核酸检测结果进行分析.结果 (1)2011-2012年赣州市国家哨点医院共报告流感样病例1936例,ILI％为1.78％,2012年ILI％高于2011年.(2)2011-2012年ILI％的高峰出现在冬春季.(3)2011-2012年赣州市共检测标本840份,共分离流感病毒185株,阳性率为22.02％,其中B型占50.81％,新甲H1型占27.03％,季节性H3型21.62％,混合型占0.54％.(4)2011年流感类型以B型和新甲H1型为主,2012年流感毒株以B型和季节性H3型为主.(5)2011-2012年阳性株主要分布在1-3月,占阳性株总数的77.30％.结论 2011-2012年赣州市流感的流行高峰出现在冬春季.2011年B型和新甲H1型为优势株,2012年B型和季节性H3型为优势株.
作者：杨健平；黄仁发；邓海智；廖勇 刊期： 2013年第09期
目的 观察不足4周单采血小板对献血者血常规值的影响.方法 随机选取2012年7月-2013年6月74例在本单位单采血小板16次以上献血者采前PLT、HCT、Hb进行分析.结果 主体内效应检验无统计学差异(均为P＞0.05);Hb值末次与第8次、第1次比较略有下降(P＜0.05),其余各次比较无统计学差异(P＞0.05).结论 连续多次间隔＞2周、＜4周单采血小板对献血者血常规规定项目测定值无显著性差异.
作者：杨秋华；李秀珍 刊期： 2013年第09期
目的 探讨倍他乐克对原发性高血压患者心脏变时功能的影响.方法 选择96例原发性高血压患者,按照服用倍他乐克的剂量分为未服药组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,均接受平板运动试验及动态心电图检查,统计心脏变时功能不全的发生率.结果 在两种方法中,服用倍他乐克的3组心率均下降,心脏变时功能不全发生率均高于未服药组,大剂量组尤为明显,而小剂量组与中剂量组无统计学差异.两种检测方法无明显统计学差异.结论 β受体阻滞剂严重抑制心脏变时功能,且剂量越大心脏变时功能不全表现越明显.动态心电图有可能替代平板运动试验成为检测心脏变时功能安全可靠的首选方法.
作者：封荣华；冯九庚；徐泽芹；龚晖 刊期： 2013年第09期
目的 评价腹横筋膜修补术联合疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效及复发率.方法 将我院收治的120腹股沟斜疝患者随机均分为对照组与治疗组,对照组采取单纯平片无张力修补术,治疗组采取腹横筋膜修补联合疝环填充式无张力疝修补术,比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛感、异物感以及术后3、6、12个月病情复发情况之间的差异.结果 两组患者手术时间、住院时间、并发症、术后疼痛时间均无显著性差异,术后异物感及3、6、12个月病情复发情况存在显著差异,治疗组病情复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹横筋膜修补联合疝环填充式无张力疝修补术可显著降低腹股沟斜疝填充物术后异物感及复发率.
作者：彭长生；姚昊；金宇 刊期： 2013年第09期
目的 分析万载县2007-2011年肺结核流行病学特征.方法 对2007-2011年万载县法定传染病管理系统报告的肺结核病例进行描述性流行病学分析.结果 2007-2011年肺结核年平均发病率为58.13/10万,涂阳肺结核年平均发病率为37.57/10万,占肺结核病例64.63％;新涂阳肺结核年平均发病率为31.08/10万,占涂阳肺结核病人的82.47％.55-64岁年龄组发病率高,为707.66/10万,为高发年龄段,男女发病比例为2.63∶1,农民发病793例,占肺结核病例的54.53％,为高发病人群.结论 应加强乡、村结核病防治机构和队伍建设,进一步提高高危人群发现率和转诊率.
作者：许立俊 刊期： 2013年第09期
目的 探讨重型颅脑创伤的临床特征和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月间收治的290例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 290例中,男220例(77.86％),女70例(24.13％),男女比为3.14:1.患者的高发年龄为:18-50岁(53.45％).重型颅脑损伤主要原因为车祸(51.03％),其次为打击伤(17.24％)和坠落伤(13.45％)..闭合性损伤208例(71.72％),开放性损伤82例(28.28％).主要合并伤为:颜面部擦挫伤233例(80.34％),全身多处软组织挫裂伤93例(32.07％),四肢骨折61例(21.03％).主要并发症为:应激性溃疡27例(9.31％),感染26例(8.97％),癫痫23例(7.93％).181例(62.41％)行手术治疗,109例(37.59％)行非手术治疗.环池受压和环池消失的患者预后不良率均高于环池形态正常患者(P＜0.05),环池消失的患者预后不良率高于环池受压患者预后不良率(P＜0.05).结论 制定统一、规划的重型颅脑损伤的预防措施能积极有效地预防并发症发生.
作者：高翔；唐尤佳；江文曲；梁锐；淦作松 刊期： 2013年第09期
目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS),股骨近端锁定钢板(locking proximal femur plate,LPFP),股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 选取我科收治的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,共计175例纳入本次研究.根据手术方式分为DHS组(n=45),LPFP组(n=62)和PFNA组(n=68),比较3组患者手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,术后并发症以及髋关节功能评分,分析3种治疗方案的临床效果.结果 3组患者的平均手术时间以PFNA组短,LPFP次之,DHS长;PFNA组术中出血量及骨折愈合时间均显著低于LPFP组合DHS组,差异具有统计学意义(P＜0.05).3组患者并发症发生率无显著性差异,但PFNA组Harris评分总优良率高于DHS组,而LPFP与DHS组无显著差异;PFNA组、LPFP组不稳定性骨折优良率显著高于DHS组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、出血量少、患者可早期负重等优势,相对于DHS治疗效果更好,特别是治疗不稳定股骨粗隆间骨折,术后功能恢复更好.
作者：邹璇 刊期： 2013年第09期
目的 比较卡马西平血药浓度监测的常规液液萃取-HPLC法和在线萃取-HPLC法的优缺点.方法 液液萃取-HPLC法:以叔丁基甲醚为萃取溶剂,普萘洛尔为内标,分析柱为Ultimate C18(5μm,4.6×250mm2),流动相为乙腈-含0.3％甲酸的0.3％醋酸铵溶液(34:66),检测波长为286nm,流速为1.0ml/min;在线萃取-HPLC法:以6％高氯酸溶液为蛋白沉淀剂在线萃取,预柱为Venusil C18(5μm,4.6×30mm2),分析柱为Venusil C18(5μm,4.6×250mm2),流动相为乙腈-0.3％醋酸铵溶液(40:60),检测波长为286nm,流速为1.0ml/min.结果 卡马西平在3.07-15.05μg/ml范围内线性良好,用液液萃取-HPLC法测定时r=0.9995,低检测限为100ng/ml,回收率＞92.0％,日内RSD＜2.25％,日间RSD＜2.52％;用在线萃取-HPLC法测定时r=0.9999,低检测限为30ng/ml,回收率＞103.8％,日内RSD＜1.21％,日间RSD＜1.21％.结论 液液萃取-HPLC法灵敏度较低,操作较繁琐,溶剂消耗大,不宜于大批量样品测定;在线萃取-HPLC法灵敏度高,简单快速,稳定性强,易于实现质控,适用于低浓度的大批量样品的测定.
作者：邓利娟；王峰；谢娇 刊期： 2013年第09期
目的 改进益母草口服液的传统过滤工艺.方法 以涤纶滤布替换传统过滤工艺中的滤纸,放置于板框过滤机上,并添加滑石粉做助滤剂,再将此设备用于过滤益母草口服液.结果 与传统过滤工艺相比,改进工艺所得制剂澄清,质量合格.结论 改进过滤工艺符合益母草口服液的制备要求,具备工艺简单稳定,减轻劳动强度且生产成本低的优点,有着广阔的应用前景.
作者：刘亚茹；骆剑蛟；汪东敏；邱慧娟 刊期： 2013年第09期
目的 观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的安全性和有效性.方法 择期全麻行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI-Ⅱ级,随机均分为观察组和对照组,观察组于麻醉诱导前15min微量泵输注右美托咪定0.8μg/kg(用生理盐水稀释至20ml),设定时间15min输完,然后以0.2-0.7μg/(kg·h)持续泵入至手术结束前10min.对照组以同样方式泵注生理盐水.观察两组患者在人室时(To)、麻醉诱导前3min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、手术结束前10min(T4)、气管导管拔除时(T5)、气管导管拔除后5min(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2以及麻醉诱导期间不良反应的发生情况和手术结束后拔管时间,拔管时镇静-躁动评分及气管导管拔除后15min的Ramsay镇静评分.结果 T1时两组SBP显著降低,HR显著减慢,且观察组SBP、HR T1时明显低(慢)于对照组(P＜0.05);与T1时比较,观察组患者T2、T3、T4、T5、T6时SBP、DBP、HR无显著变化,对照组T2、T3、T5时SBP、DBP显著升高且明显高于观察组(P＜0.05),T2、T5、T6HR显著增快且明显快于观察组(P＜0.05);麻醉诱导过程中观察组低血压、呛咳的发生率明显低于对照组(P＜0.05).拔管时观察组的拔管时间明显快于对照组;且拔管时观察组SAS评分明显低于对照组,而Ramsay镇静评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定作为腹腔镜妇科手术全身麻醉的辅助用药,不仅使患者在手术不同阶段的血流动力学稳定,且使患者术后苏醒迅速.
作者：郭三明；蒋民霞；鲁小氏；王遂之 刊期： 2013年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
