陈飞云；陈美红
目的 评价鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 对53例(75眼)鼻泪管阻塞的患者施行鼻内镜下逆行置管术,并随访6-12个月.结果 治愈70眼,占93.33％,好转4眼,占5.33％未愈1眼,总有效率98.66％.结论 鼻内镜下泪道逆行置管是治疗鼻泪管阻塞方面的一种好方法.
作者：唐海华；陶怿泉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 指背顺行及逆行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1/2交界处,其中指背顺行筋膜瓣的旋转点为距指蹼以近1cm处,切取范围远可达远指间关节水平.远指间关节以近背侧均可为指背逆行筋膜瓣的旋转点,皮瓣近端可达掌指关节.应用指背筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共123例156指.结果 除2例皮瓣远端少部分坏死外,其余均全部成活.经6-24个月随访,功能及外观良好.结论 指背筋膜岛状皮瓣手术操作简便,疗效满意,是修复手指皮肤软组织缺损的一种较为理想的方法.
作者：赵国红；谢振军；孙华伟；郑竞舟；邓小兵；邓名山 刊期： 2012年第09期
目的 探讨结直肠癌边缘区微淋巴管密度(microlymphatic density,MLD)和临床病理的关系及其与血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)表达的相关性.方法 应用免疫组织化学SP(streptavidin-perosidase,SP)染色法,对我院收治的124例大肠癌相对应的癌边缘区组织、癌中心组织、正常组织进行淋巴管染色,分析不同样本中淋巴管分布特点,并检测相应组织中VEGF-C的表达,结合结直肠癌临床病理参数和预后进行统计分析.结果 结直肠癌中心区及浅表部位淋巴管多为闭锁的条索状,边缘区淋巴管多呈管样扩张.结直肠癌边缘区组织MLD为(51.6±22.8),较癌中心组织MLD(29.2±9.8)和正常组织MLD(25.4±9.40)显著增高(P＜0.01).结直肠癌边缘区MLD与肿瘤临床分期、组织学类型、淋巴结转移等显著相关(P＜0.05).124例结直肠癌边缘区组织中VEGF-C阳性表达者74例(P＜0.05).结论 结直肠组织中存在新生淋巴管,淋巴管主要分布于肿瘤边缘;结直肠癌边缘区MLD的增加与肿瘤淋巴及远处转移有关,和VEGF-C的表达呈正相关.
作者：李洁明；郑林辉；李太原 刊期： 2012年第09期
目的 探讨气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管连接处疾病的手术技巧.方法 回顾分析27例患儿的临床资料,其中输尿管远端狭窄12例(双侧2例,其中伴输尿管囊肿1例),原发性膀胱输尿管反流Ⅳ°-Ⅴ°共15例(双侧4例),共33根输尿管.在膀胱镜引导下注入CO2,建立气膀胱,经膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,两侧放置3mm操作鞘管.膀胱内操作同开放Cohen手术,放置双J管,术后留置导尿3-5d.结果 27例气膀胱下完成手术,无中转开放手术.所有病例手术时间75-280min.术后轻度血尿13例,均在2d内消失.术后2周-1个月经尿道膀胱镜拔除双J管.随访3-12个月,VCU检查2例出现膀胱输尿管返流,无泌尿系感染.结论 CO2气膀胱下经膀胱内腹腔镜Cohen手术治疗膀胱输尿管连接处疾病安全有效,易操作,具有微创优势.
作者：申州；周辉霞；张旭；马立飞；谢华伟；周晓光；黄澄如 刊期： 2012年第09期
目的 探讨超声诊断恶性黑色素瘤淋巴结转移的临床应用价值.方法 分析72例恶性黑色素瘤患者淋巴结的超声二维形态的血流参数特征,并与病理结果比较.结果 经超声二维及彩色多普勒血流参数诊断恶性黑色素瘤转移性淋巴结33个,准确率90.6％,敏感性87.9％,特异性92.3％.淋巴结厚度≥7mm,准确率为90.6％.淋巴结结构改变者准确率为93.8％(30/32),淋巴结血管模式以边缘型和混合型为主.结论 恶性黑色素瘤淋巴结转移超声特征可以提高淋巴结定性诊断,并为临床治疗提供可靠依据.
作者：管湘霞；付志勇；孙智芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨自体柱状植骨在胫骨平台骨折治疗中的疗效.方法 2009年1月至2011年1月采用自体髂骨柱状植骨加支撑钢板治疗52例胫骨平台骨折,按Schatzker胫骨平台骨折分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 51例患者获得随访,平均20.6个月,术后Rasmussen膝关节功能评分平均26.7分.结论 对于塌陷型胫骨平台骨折,应用自体柱状髂骨支撑植骨可取得满意疗效,关节面术后无塌陷;采用自制环锯取骨器损伤小、出血少,手术时间短,并发症少,值得临床推广.
作者：廖建平；何嘉承；王毅；余鸿斌；龚时国 刊期： 2012年第09期
目的 研究肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿晚期(出生后第3周)出现呼吸功能恶化重复使用的疗效.方法 观察我院NICU出现PS使用后耗竭的37例(16.5％)NRDS患儿,按照是否晚期重复使用PS分为晚期重复使用组和早期使用组,对两组患儿一般情况、呼吸支持情况、转归情况进行分析比较.结果 两组患儿一般情况比较差异无统计意义,但在机械通气时间、模式及用氧时间方面,晚期重复使用PS组较早期使用组明显缩短,具有统计学差异(P＜0.05),但两组BPD发生率及效率无显著差异.结论 部分NRDS患儿由于存在PS使用后耗竭,需晚期重复用药,有利于提高NRDS患儿的抢救成功率.
作者：武志红；陈晓；袁高乐；孙梦思 刊期： 2012年第09期
目的 总结支气管大咯血的急症手术治疗经验.方法 收集2008年6月-2012年2月急性支气管大咯血8例临床资料,其中7例术前血管造影,6例行支气管动脉栓塞,7例急症纤维支气管镜检查.行左上肺切除2例,右上肺切除5例,右中、上肺切除1例.结果 8例在手术期无死亡,其中7例手术后不再咯血.1例术后继续咯血,应用大剂量止血剂止血,发生肺栓塞,溶栓治疗.1例术中误吸,术后肺部感染并导致呼吸窘迫综合症.结论 手术治疗是急性支气管大咯血的有效方法,术前血管造影、纤维支气管镜检查是必要的.应用止血剂的同时防止发生肺栓塞和误吸.
作者：柳阳春；徐全；章晔；林庆 刊期： 2012年第09期
目的 评价锁孔开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾分析82例高血压脑出血患者临床资料,其中锁孔开颅手术42例,常规开颅手术40例,比较两组患者疗效.结果 按GOS评价预后,锁孔开颅手术组恢复良好27例,轻残2例,重残7例,植物生存2例,死亡4例.常规手术组恢复良好16例,轻残4例,重残8例,植物生存6例,死亡6例.结论 锁孔开颅术治疗高血压脑出血,简单易行,安全可靠,术后神经功能恢复较好、疗效确切,大大降低了病人致残率和死亡率,提高了病人的生存质量.
作者：李斌；江志群 刊期： 2012年第09期
在儿科临床治疗中,静脉输液是临床给药的重要途经.护理单元作为医疗建筑体系的重要组成部份,是病人和家属在医院建设中停留时间长的空间.门诊输液室是我院患儿治疗和护理的重要场所,日门诊输液室日均输液1000多人次,具有病人多、工作量大、周转快等特点;每天需用数名护理人员完成药品运送,人力运送反复行进于配药室、输液室之间,极易造成输药室、输液室感染机率增加、护理人力资源的浪费.为此,我们研制了智能配送机,近年的临床使用表明,该设计合理,使用效率高,带来了良好的社会效益与经济效益.现将其制作及使用方法介绍如下.
作者：付志萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损临床应用效果.方法 回顾分析8例腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损手术患者的临床资料.结果 采用该术式8例患者均顺利完成手术,手术操作简单,一期完成,无近期并发症,术后随访功能外形良好.结论 该术式解剖位置恒定,血供可靠,可一次性完成跟腱及皮肤缺损的修复,手术效果佳,值得临床推广.
作者：张巍；毛治庆；杨魏 刊期： 2012年第09期
目的 观察外源性Heregulin(HRG)对大鼠深Ⅱ度创面愈合的影响及对创面抗凋亡蛋白的表达情况.方法 建立左右对称的两块大鼠背部深Ⅱ度皮肤缺损动物模型,分别给予常规处理和HRG治疗,并于伤后1、3、7、10d分别取创面皮肤标本,并取正常大鼠皮肤作为参照.常规病理HE染色创面观察,免疫组织化学染色技术检测Bcl-2蛋白的表达变化情况.结果 HRG治疗组创面再上皮化进程优于对照组,HRG治疗组各时段创面组织的Bcl-2蛋白表达高于相应对照组.结论 HRG对于皮肤创面愈合有一定的促进作用.
作者：陈刚泉；李志浩；方方；陈宏伟；付银鑫；郭菲 刊期： 2012年第09期
目的 通过对比慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)变化,评价其在AECOPD的诊疗中的作用.方法 检测人院患者的AECOPD老年患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、症状缓解,并比较治疗前后上述指标的变化.结果 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感.结论 CRP是一种检测细菌性感染的敏感指标,对AECOPD的诊断和治疗有显著的指导作用.
作者：刘亚峰；闫春良；薛旗山；赵秋红；雷芸；聂晓莉；张慧娟 刊期： 2012年第09期
目的 研究褪黑素对肠缺血再灌注损伤(IIRI)的保护作用.方法 研究对象随机分为缺血再灌注A组,生理盐水处理B组,地塞米松治疗C组,褪黑素治疗D组,每组20例.手术解除肠缺血前后10min分别静脉注射生理盐水10ml、地塞米松20mg和褪黑素20μg,手术结束后1h内采外周静脉血,用MDA、SOD试剂盒测定血浆MDA浓度和SOD活性.用NO试剂盒和酶学分光光度法测定血浆NO2-/NO3-水平和血浆D-乳酸水平.观察处理后各组肠管颜色完全恢复时间和术后肛门排气时间.结果 褪黑素治疗组与生理盐水处理组和地塞米松治疗组比较,血浆SOD活性明显上升(P＜0.01),MDA浓度降低(P＜0.05),血浆中NO2-/NO3-浓度上升(P＜0.05),D-乳酸明显降低(P＜0.01),各组肠管颜色完全恢复时间和术后肛门排气时间均有缩短(P＜0.05).结论 褪黑素对肠缺血再灌注损伤有较好保护作用,其机制可能是通过清除氧自由基,防止脂质过氧化和保护肠黏膜机械屏障.
作者：何化林；官喜龙；蔡亿群；付江丽 刊期： 2012年第09期
目的 评价64排螺旋CT平扫+增强扫描在胆总管下端恶性梗阻诊断中的应用价值.方法 回顾性对20例经临床手术活检证实为胆总管恶性梗阻的患者腹部64排平扫+双期增强扫描的影像结果进行综合分析.所有病例均行64排螺旋CT平扫,动脉期及静脉期扫描,图像后处理采用MIP、MPR、CPR等.结果 所有病例均能清晰显示梗阻部位,对下端梗阻定位诊断率为100％,定性诊断为95％,结论 64排螺旋CT扫描及其后处理能够清楚地显示胆管下端恶性梗阻黄疸性疾病的病因,是该组疾病的有效检查方法之一.
作者：张远忠；周建承；叶朝阳 刊期： 2012年第09期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气体受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.它是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率及病死率均居高不下[1].每年致死人数超过100万,致残人数达500-1000万.事实上,COPD患者如能在发病早期得到及时诊治,可以把对病人生活质量的影响降到低的限度.2008年12月至2010年12月我院对406位COPD患者进行了问卷调查,旨在了解COPD患者的就医行为和影响因素,以期达到早期发现、早期干预、阻止COPD发病进程,促进健康的目的.
作者：袁小兰；曹冬凤；廖梅兰 刊期： 2012年第09期
目的 评价免疫三氧治疗放射性阴道炎的疗效.方法 46例宫颈癌放疗后放射性阴道炎分为治疗组26例和对照组20例.治疗组在阴道灌洗后再注入低浓度免疫三氧30ml;对照组行阴道灌洗后,放置保妇康栓1枚.所有病例15d后复查,并比较两组的疗效.结果 治疗组治愈率为88％,对照组治愈率为56％.结论 免疫三氧较保妇康栓治疗放射性阴道炎疗效更佳.
作者：董婷 刊期： 2012年第09期
系统性硬化病(svstemic sclerosis,SSc)是一种以小血管功能和结构异常,皮肤、内脏纤维化,免疫系统活化等为特征的全身性疾病,属系统性自身免疫性疾病,是硬皮病的一个亚类,它不仅侵犯皮肤、关节肌肉,还侵犯包括肺、肾、心脏、胃肠道等在内的内脏器官[1].系统性硬化皮肤早期病理特点是血管周围炎症细胞的侵润和诸如毛细血管扩张及其后毛细血管分叉的微血管改变,晚期细胞外基质过度积聚造成组织纤维化,组织纤维化打乱生理组织的结构,从而导致受累器官的功能障碍.
作者：胡建康；戴森华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腮腺损伤的治疗方法.方法 36例腮腺损伤患者采用腮腺嚼肌筋膜与皮肤作反向“Z”字形瓣缝合,术后打包(反向包扎)加压,并辅以抑制腺体分泌药物治疗.结果 36例患者均一期愈合,未出现涎瘘,获得满意效果.结论 引流加打包反向加压包扎治疗腮腺损伤效果好,值得推广.
作者：施少雄 刊期： 2012年第09期
切口愈合存在愈合良好与不良两种情况.切口愈合不良包括脂肪液化、血肿形成、切口感染、延迟愈合及切口裂开等,常见的为前面3种即脂肪液化、血肿形成、切口感染.切口延迟愈合也就是难愈性伤口,是一类与创伤部位和宿主有关的创面在期望的时间内不能正常愈合.发生切口愈合不良,一方面增加患者痛苦,另一方面增加医疗费用.为此,笔者就切口愈合不良的产生、处理作1综述.
作者：陈飞云；陈美红 刊期： 2012年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
