殷洁；张文杰
破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口内繁殖，分泌毒素引起急性中毒的人畜共患疾病，临床上以骨骼肌持续性痉挛和对外界刺激反射兴奋性增高为特征的疾病，尽管破伤风已不再是一种多发疾病，但因破伤风梭菌广泛存在于环境中且引起其感染的外伤性因素依然很多，且病死率高，故破伤风仍是威胁人类健康的主要疾病之一。破伤风的感染因素包括带有深部组织的创伤，创伤处被带有破伤风梭菌的异物、泥土等污染等，而高压电烧伤的创面特点是夹心性跳跃性坏死，即往往有大量深部组织的坏死，一旦创面污染，或并发化脓性感染进一步导致创面局部缺氧，发生破伤风的风险非常高。
作者：龚黎明；何蔚；杨霞军；叶玲 刊期： 2014年第28期
目的：探讨肺癌诊断中肿瘤标志物检验的临床价值。方法：本次选取肺癌患者20例(肺癌组)，均为2013年2月-2014年4月笔者所在医院收治入院的患者，采用免疫发光夹心法对NSE、CYFRA21-1进行测定，采用微粒子免疫分析法对CA125和CEA进行测定，并就结果与同期收治的健康者20例(健康组)和肺部感染者20例(肺部感染组)检测结果进行比较。结果：相较健康组与肺部感染组，肺癌组NSE、CEA、CYFRA21-1和CA125水平均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。而肺部感染组与健康组对比，上述各标志物差异无统计学意义(P>0.05)。相较小细胞癌和鳞状细胞癌，腺癌中CA125、CEA水平表达较高(P<0.05)，但小细胞癌与鳞状细胞癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。CYFRA21-1以鳞状细胞癌中水平高，其次为腺癌，小细胞肺癌低，差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞肺癌中NSE表达高，与腺癌和鳞癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。与单项检查比较，联合检查的4项标志物准确度与敏感度均居较高水平(P<0.05)，而对比特异度，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肺癌诊断中，NSE、CEA等4项肿瘤标志物有较高检测价值，可为诊治及预后评估提供准确参考依据，联合检测准确度和灵敏度效果更佳，需引起临床重视。
作者：张梅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨药物治疗合并心理康复疗法治疗精神分裂症的临床效果。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院收治的110例精神分裂症患者为研究对象，回顾性分析其临床诊疗资料，并随访1年。结果：接受治疗后，对照组功能评定量表(GAS)为(62.39±13.25)分，观察组为(75.29±13.73)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组社会功能评定量表(SSPI)为(16.19±4.29)分，观察组为(23.71±23.71)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外，对照组共复发18例，占32.73%，观察组共复发8例，占14.55%，两组患者1年内随访治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：药物治疗与心理康复疗法应用于精神分裂症的临床治疗，利于患者树立自尊心和自信心，有助于提升患者社会适应能力，且复发率低，有临床推广的意义。
作者：邓金勇 刊期： 2014年第28期
目的：探讨顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗食管癌的不良反应及相关护理对策效果。方法：选取笔者所在医院收治的62例食管癌患者，均接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗，随机均分为对照组(常规护理)和观察组(特殊护理)，比较两组患者不良反应缓解率、癌症缓解有效率和生存质量评分的差异。结果：观察组不良反应缓解率和癌症缓解有效率均显著高于对照组(P<0.05)；观察组生存质量评分为(89.8±10.3)分，显著优于对照组的(80.9±8.5)分(P<0.05)。结论：对于接受顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗的食管癌患者出现的不良反应，采用特殊有效的护理措施效果满意，可有效减少不良反应，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：肖丽 刊期： 2014年第28期
目的：通过对照腔隙性脑梗死时核磁共振和CT的表现，讨论两者在腔隙性脑梗死诊断中的优点和价值。方法：本文选取2012年7月-2013年7月期间经笔者所在医院诊断并有笔者所在医院核磁共振及CT影像学资料的腔隙性脑梗死患者120例，将经核磁共振和CT检出的病灶数目、腔隙性脑梗死阳性检出率分组进行对比，数据进行统计学分析，比较CT与核磁共振在腔隙性脑梗死诊断中的优劣。结果：核磁共振的病灶检出率为CT的病灶检出率的5.49倍，经字2检验，CT与核磁共振的腔隙性脑梗死病灶检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)，。核磁共振确诊腔隙性脑梗死患者120例，CT确诊腔隙性脑梗死患者86例，CT检查的阳性率为71.7%(86/120)，CT与核磁共振腔隙性脑梗死的阳性检出率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腔隙性脑梗死检出时核磁共振具有比CT更高的诊断价值，其对病灶的检出率也远高于CT。
作者：林毅 刊期： 2014年第28期
目的：分析研究多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的临床治疗效果。方法：研究从笔者所在医院选取的46例复杂肝内胆管结石患者，给予患者采用多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗，分析治疗效果以及并发症发生情况。结果：46患者实施肝部分切除和术中或术后纤维胆道镜取石，7例有残余结石，结石残余率为15.2%(7/46)，治愈率为82.6%(38/46)，再次肝切除率为2.2%(1/46)，随访观察12个月，优22例，良20例，差4例，优良率为91.3%，住院时间为(14.5±9.6)d。结论：给予复杂肝内胆管结石患者采用多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗，可有效提高临床治疗效果，提高结石清除率，应用前景广阔。
作者：卢毅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭急救护理对患者预后的影响。方法：选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治28例COPD合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨分析COPD合并重症呼吸衰竭急救护理对患者预后的影响。结果：28例患者中，出现胃胀气5例，死亡1例，无呼吸机相关肺炎发生，22例患者病情在6~72 h内均有好转。结论：急救护理对COPD合并呼吸衰竭患者的预后具有积极的意义，患者症状减轻，预后效果良好，生活质量和健康指数均有明显提高。
作者：谢燕 刊期： 2014年第28期
目的：观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合口服中药克银合剂治疗血热证型银屑病的疗效及不良反应。方法：治疗组100例患者采用NB-UVB照射联合口服克银合剂治疗，对照组100例仅用NB-UVB照射治疗。结果：4周后治疗组和对照组的总有效率分别为80.0%、52.0%，8周后总有效率分别为92.0%、63.0%，治疗组明显优于对照组，8周后总有效率明显优于4周后，两个疗程的总有效率明显高于一个疗程，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：窄谱中波紫外线照射联合克银合剂口服治疗血热证型银屑病疗效优于单用紫外线照射治疗，且能显著缓解紫外线照射所致的皮肤瘙痒，疗程宜8周。
作者：周李燕；高洁；羊建秋；李超 刊期： 2014年第28期
目的：探究心理护理对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情绪的影响效果分析。方法：选取笔者所在医院收治的96例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。两组患者均实施常规的护理配合，观察组在此基础上予以心理护理干预，观察对比3个月后患者的各项指标。结果：心理护理3个月后，观察组焦虑抑郁程度、各项血糖指标、生活质量等各方面均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理有助于改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性，延缓糖尿病的恶性进展，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
作者：刘艳花；袁素娥 刊期： 2014年第28期
综述国内外神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit， NICU)静脉输液小组管理研究进展，旨在为广大临床护理工作者提供相应的参考依据。分别通过PubMed及CHKD检索近几年英文及中文文献，限定主题于神经外科并静脉输液小组，对检索相关文献进行分析、归纳及总结。近几年静脉输液管理技术渐趋于成熟，然对于NICU静脉输液小组相关管理经验存在不足。随着NICU的迅猛发展，其静脉输液小组的重要性、特殊性越趋显现，对其管理也应区别于其他相关临床科室。
作者：包娜娜 刊期： 2014年第28期
目的：探讨乳腺癌术后目标性心理护理的临床效果。方法：随机选取2009年1月-2013年1月确诊为乳腺癌并进行手术的患者共计28例，将其分为观察组和对照组，对照组采取常规术后心理护理方式对患者进行护理，观察组采用目标性心理护理对患者进行术后护理。对两组患者的术后心理护理效果进行观察记录，将两组患者的情绪状况如焦虑、抑郁、人际关系等情况进行观察对比。结果：经过对两组患者的各方面考察比较情况来看，观察组患者的评估总分为(12.6±0.8)分，对照组患者的评估总分为(23.5±0.2)分，观察组护理效果均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于乳腺癌手术后的患者采用目标性心理护理方式进行护理有着良好的临床效果，能够帮助患者早日摆脱疾病的阴影，尽早恢复健康。
作者：蔡亚先 刊期： 2014年第28期
目的：观察微创单侧椎板减压椎弓根螺钉内固定加单枚Cage植骨融合治疗退变性腰椎间盘突出症的近期疗效。方法：2008年10月-2012年6月笔者所在科室收治32例退变性腰椎间盘突出症病例。其中男13例，女19例，年龄52~75岁，平均61.8岁。突出节段：L4~515例，L5~S19例，L4~5合并L3~43例，L4~5合并L5~S15例。伴腰椎滑脱不稳17例，神经根管狭窄11例。采用Nakai评定标准判定微创单侧减压加单枚Cage植骨融合术后疗效，X线片和CT影像上观察术后椎体间有无移位，椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况。结果：手术时间75~140 min，平均95 min；术中出血180~550 ml，平均380 ml。并发硬脊膜撕裂3例，神经根牵拉伤2例。随访18个月~3年8个月，平均25个月，术后腰椎序列恢复正常；术后18个月时按Nakai标准评定，优23例，良7例，可2例，优良率93.8%；按Suk标准评定椎间融合率为100%；末次随访时无症状复发，椎弓根螺钉及椎间融合器均无松动、移位等。结论：微创单侧减压加单枚Cage植骨融合固定治疗退变性腰椎间盘突出症近期疗效好，能很好地维持责任椎间隙高度和节段稳定。
作者：周文忠；陈练；赵杰 刊期： 2014年第28期
目的：对叶酸预防大肠腺瘤息肉复发的临床效果进行分析研究。方法：选取2007年2月-2012年2月笔者所在医院收治的180例大肠腺瘤性息肉患者，所有患者在内镜下行息肉电切除术，随机分为治疗组和对照组，每组90例，测定两组血清叶酸水平，按叶酸水平将治疗组和对照组各分为低叶酸水平组、高叶酸水平组，治疗组给予叶酸治疗，对照组不予以药物治疗，通过肠镜复查观察大肠息肉复发情况。结果：治疗组患者腺瘤复发率为25.6%，低于对照组的38.9%，治疗组高叶酸水平者复发率47.4%高于对照组的25.7%，但差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组低叶酸水平者复发率9.6%低于对照组的47.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：叶酸可有效降低低叶酸水平大肠腺瘤患者腺瘤复发率，具有积极的临床应用价值。
作者：刘越童；唐志群；尹焕英；马颖蓝；陈速；李彦鹏 刊期： 2014年第28期
目的：分析纤支镜辅助诊治婴幼儿重症腺病毒肺炎的临床价值。方法：将2012年10月-2014年3月于笔者所在医院治疗的80例重症腺病毒肺炎患儿随机分为观察组与对照组，各40例。两组均采用抗感染等对症支持治疗，观察组辅以纤支镜治疗。分析纤支镜检查结果、症状改善时间、血气及治疗效果。结果：观察组经纤支镜诊治可发现不同类型气管病变，临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)，观察组治疗后血气分析及总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用纤支镜辅助诊治婴幼儿重症腺病毒肺炎可及时发现气管病变类型，改善患儿的呼吸状况及临床症状，显著提高治疗总有效率，值得临床推广应用。
作者：唐红平 刊期： 2014年第28期
目的：分析腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术用于输卵管妊娠患者临床治疗的效果。方法：随机抽取2011年1月-2013年12月到笔者所在医院接受治疗的50例输卵管妊娠患者，征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组25例。对照组采用腹腔镜下输卵管开窗术进行治疗，观察组采用腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组输卵管再通率分别为100%、84%，观察组输卵管再通率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后排气时间、术中出血量、手术时间、并发症发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后LH、FSH、E2等临床指标与治疗前对比，差异有统计学意义(P<0.05)，但组间临床指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管部分切除-端端端吻合术进行临床治疗，获得治疗效果较为明显，具有微创少、出血少、恢复快等优势，值得临床推广应用。
作者：李晓云 刊期： 2014年第28期
目的：通过检测口腔扁平苔藓(OLP)患者和口腔白斑(OK)患者口腔念珠菌的驻菌情况，探讨念珠菌与口腔扁平苔藓和口腔白斑发病的相关性。方法：选取福建省立医院口腔科的扁平苔藓(OLP)、白斑(OK)患者及健康人各25例，取其口腔含漱液，采用CHRO Magar Candida假丝酵母菌显色培养基进行分离鉴定，观察并比较三组念珠菌的检出率。结果：健康对照组、扁平苔藓组及白斑患者组念珠菌的检出率分别为36.00%、40.00%和36.00%，三组比较差异无统计学意义(P>0.05)；其中白色念珠菌检出率分别为健康对照组20.00%、扁平苔藓组24.00%及白斑患者组24.00%，热带念珠菌的检出率分别为8.00%、12.00%和8.00%，光滑念珠菌的检出率均为4.00%，三组受检者口腔内各菌群检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：念珠菌与口腔扁平苔藓和口腔白斑发病无显著相关性。
作者：杨国红 刊期： 2014年第28期
目的：探讨良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗的效果。方法：依据变位试验确诊93例良性位置性眩晕患者，采用Epley手法复位上、后半规管BPPV，Barbecue翻滚法复位水平半规管BPPV。结果：确诊后半规管BBPV 71例、上半规管BBPV 2例、水平半规管BBPV 19例、混合型BBPV 1例，经手法复位总有效率97.7%。结论：依据变位试验可确诊良性位置性眩晕，针对不同类型采用不同手法复位方法，疗效显著。
作者：吴雅丽 刊期： 2014年第28期
目的：探讨女性盆腔器官脱垂采用盆底重建术进行治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院采用盆底重建术治疗的30例盆腔器官脱垂(POP)患者，观察术中出血量、手术时间、住院时间及并发症，比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果：30例患者经手术治疗均治愈出院，术后POP-Q各点评分明显优于术前；术后1年患者生活质量明显改善(P<0.01)。术后1年内1例出现轻度急迫性尿失禁，1例新发轻度压力性尿失禁，1例网片外露，1例网片挛缩，1例新发轻度性交疼痛，无粪失禁。结论：盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效安全可靠，值得推广及应用。
作者：侯涛；丘媚妮；吴成勇；李境；梁惠；戴仕芬；李晓辉 刊期： 2014年第28期
目的：岗前培训使血透室新护士在预期的时间内扎实地掌握专业技能，尽快的胜任岗位。方法：在护士长的监督下由丰富经验的带教老师根据培训计划一对一通过授、学、记、看、仿、练、作、考8步逐步深入的分期性进行理论知识、操作技能、应急能力及软能力的系统培训。结果：23名新护士培训的理论成绩、操作成绩、综合评价成绩满意，3个月后独立胜任工作岗位，达到了预期效果。结论：岗前一对一的规范化培训能系统快速的提高新护士的专业岗位能力，尽快的进入角色转变。
作者：姜玲；田媛；刘瞻琳；于鹏飞；金凤 刊期： 2014年第28期
目的：研究分析子宫内妊娠残留物的腹部B超影像的临床特点。方法：选择2013年4月-2014年4月在笔者所在医院接受诊治的72例患者，应用B超诊断前，护理人员叮嘱患者维持适当充盈膀胱，同时在耻骨处通过腹壁对子宫附件实施联合上扫，注意监测患者子宫内膜回声及宫腔内的变化情况。结果：本组72例患者的超声影像图可分成光点回声图像(27例)与混合声像图(45例)，其中混合声像图与病理诊断的符合率为97.8%(44/45)，光点回声图像与病理诊断的符合率为81.5%(22/27)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：B超检查不但可以准确检测子宫内是否存在妊娠组织残留，还可以准确地显示出残留物的实际位置、大小、与子宫肌壁的相互关系，同时在超声引导下实施清宫术，使手术成功率明显提高，降低了临床并发症的产生。
作者：谢受良 刊期： 2014年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
