彭红玲；李桂清；王琼；段艳勤；易靖佳
咳嗽是各级医院小儿内科就诊患儿常见的主诉症状之一.Shahn[1]指出.10岁健康儿童.其ld可有10次咳嗽(上限达34次),大多发生在白天:一旦有呼吸道感染则每天咳嗽的次数就增加.健康的学龄前儿童每年可发生5～7次呼吸道感染.若每次持续7～9d,则1年中就可能有50d在咳嗽[2].这说明咳嗽是十分常见的症状.
作者：王英 刊期： 2009年第06期
目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)前磁共振胰胆管成像(MECP)的价值.方法 分析我院肝胆外科于2007年12月～2009年3月收治465例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者(术前均作MRCP检查)的临床资料.结果 LC术前MRCP检查发现胆总管结石46例,行腹腔胆总管探查(LC+LCDE)证实;B超提示胆总管扩张,疑有胆总管结石而经MRCP排除15例;发现胆囊管变异24例.结论 术前MRCP全面显示胆系的结石及胆总管的变异等情况.有助于避免术中损伤胆道,有助于减少术后残石的发生率.
作者：吕敦召；杨志宏；钟美花；黎旭英；是德海 刊期： 2009年第06期
目的 总结慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的诊治经验.方法 回顾性分析28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的易患因素、临床表现、影像学改变、病原学检查及治疗方法和疗效等方面.结果 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床表现及影像学无特异性;病原菌以白色念珠菌为主(64.3%);高龄、应用广谱抗生素、激素、合并糖尿病、肺结核等慢性基础病及有创操作为其高危因素.本组28例患者.痊愈或好转2l例(75%),无变化3例(放弃治疗2例),恶化4例(死亡2例).结论 及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染、降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的重要措施.
作者：金文君 刊期： 2009年第06期
CT增强扫描是一种不可少的重要诊断手段.有利于病变的定位、定性及鉴别诊断.随着CT技术广泛应用于临床,造影剂的应用机会也增多.碘过敏反应是CT增强扫描中较常见的不良反应.近年来非离子型造影剂发展迅速.以其良好的理化特性得到广泛应用.但造影剂反应还是难以避免.严重副反应时有发生报道,值得重视.现就我院在预防对非离子型造影剂的副反应体会总结如下:
作者：宦丽群；陈秋香 刊期： 2009年第06期
目的 观察康复新治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 用康复新液保留灌肠配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃-疡性结肠炎35例.并与单纯口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎20例做对照.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率94.28%,对照组总有效率85.0%.结论 康复新治疗溃疡性结肠炎疗效较好.
作者：武伟；余飞龙 刊期： 2009年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Wnt-1的表达及其临床意义.方法 用山羊抗人Wnt-1多克隆抗体(G-19,sc-6280)对60例石蜡包埋的原发性NSCLC组织进行免疫组化染色,并与15例肺良性病变比较.结果 Wnt-1在肺鳞癌、腺癌中都有较高的表达,其阳性率分别为55.6%、62.5%;在肺良性病变中,阳性率为13.3%.两者与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05).肺鳞癌、腺癌与肿块直径、病理分期相关(P<0.05),且鳞癌与淋巴结转移相关(P<0.05).结论 Wnt-1的过度表达与NSCLC的发生、发展和预后等密切相关,对NSCLC的诊断、治疗有一定的指导意义.
作者：包传恩；刘升 刊期： 2009年第06期
目的 探讨术后低位肠瘘新的保守治疗方法.方法 对术后低位肠瘘采用腹腔引流管内置输尿管导管低流量灌洗及持续低压负压吸引的治疗方法.结果 13例术后低位肠瘘全部治愈,无一例需行再次手术治疗,且死亡率为零.讨论早期低位肠瘘可通过非手术疗法治愈.
作者：朱柏青 刊期： 2009年第06期
目的 探讨环氧化酶-2、基质金属蛋白酶-7和微血管密度在结直肠癌中的表达及其与临床病理及预后的关系.方法 应用免疫组织化学法(SP法)检测62例结直肠癌COX-2、MMP-7和MVD的表达,并分析其与结直肠癌组织学分级、浸润深度、淋巴结、远处转移、Dukes分期及预后的关系.结果 COX-2和MMP-7在结直肠癌组织中表达的阳性率显著高于正常组织(P<0.05).两者的表达与淋巴结转移、Dukes分期、浸润深度相关(P<0.05).MVD的表达与淋巴结、远处转移、Dukes分期、组织学分级相关(P<0.05).COX-2、MMP-7的表达与预后相关.结论 COX-2、MMP-7和MVD的表达可作为判断结直肠癌临床病理特征和预后的可靠指标之一.
作者：郭经华；徐志丹；刘志虹；时军 刊期： 2009年第06期
突发中毒事件是常见公共卫生事件之一.目前我国中毒危害仍相当严重.我国疾病死亡顺位谱显示.中毒伤害死亡人数位居第5位.各种突发中毒事件频繁发生.给人们的生命安全和社会稳定带来了严重威胁.如何提高临床处置能力.快速有效应对突发中毒事件.减少危害造成的损失成为急需解决的问题.因此,培养一支反应迅速、高效的急救队伍已成为当今摆在我们面前的重要任务.
作者：肖峥 刊期： 2009年第06期
目的 探讨改良手动注吸皮质方法在小切口非超声乳化白内障手术中的临床效果.方法 对270例(295眼)施行的小切口超声乳化白内障手术中应用改良手动注吸皮质方法.结果 术后1个月佳视力≥0.6者176眼(83.0l%);≥0.3者208眼(98.11%);无严重并发症.结论 改良手动注吸皮质方法可使小切口非超声乳化白内障更安全、高效、操作更简单,效果更好,更间更短.
作者：陈惠康 刊期： 2009年第06期
目的 总结对因各种原因未行一期吻合的患者行二期吻合术的经验.方法 吻合后留置硬膜外麻醉导管,术后3个月拔管,取得良好疗效,随访3个月～2年,溢泪症状消失,泪道冲洗通畅10例.痊愈率为55.6%,溢泪症状好转,泪道冲洗通畅4例,占22.2%,溢泪症状好转,泪道通但不畅者3例,占16.7%,总有效率为94.4%,溢泪症状无改善、泪道冲洗不通者1例,仅占5%.结果 采用泪囊切开寻找断端的方法,对泪小管二期吻合术的安全有效的方法.结论 对泪小管断裂后未行一期的吻合患者,二期可行泪囊切开后寻找断端的方法进行二期吻合.
作者：詹勇；杜莉；刘军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性及治疗效果.方法 对我院2006年5月～2008年10月实施的56例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查并一期缝合的患者资料进行回顾性分析.结果 56例中术后发生胆漏2例.经负压引流等对症处理后治愈,术后住院3～14d,平均6.5d.结论 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗的患者住院时间短、恢复快、费用低、并发症少,是一种安全、可行和有效的方法.
作者：陈惠根；辛兴涛；曾文革 刊期： 2009年第06期
目的 探讨治疗重型颅脑创伤脑疝病人更为有效的手术方式.方法 对98例重型颅脑创伤合并有颞叶沟回疝患者采用超低位大骨瓣开颅基础上加行小脑幕裂孔切开术.结果 GCS3～5分38例,GCS6～8分60例,恢复良好59例(60.2%),中残19例(19.4%),重残10例(10.2%),植物生存4例(4.1%),死亡6例(6.1%).结论 超低位大骨瓣开颅基础上行小脑幕裂孔切开可进一步提高脑疝患者救治成功率,改善预后.
作者：李金亮；袁晓兵；陈小平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨血清白介素-6、8在早期诊断异位妊娠中的作用.方法 应用放射免疫法测定异位妊娠患者血清中的白介素-6、8的水平,并与早孕及未孕妇女进行比较,评价其检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 异位妊娠组与早孕对照组IL-6、IL-8数据比较均有显著性意义(P<0.05).异位妊娠组和早孕对照组血清IL-6、IL-8水平分别与正常未孕妇女组比较有非常显著差异(P<0.001).将IL-6和IL-8的阈值定为80pg/ml和130 pg/ml,则敏感性分别为58.82%、70.59%,阴性预测值分别是55.32%和65.90%.结论 异位妊娠患者血清白细胞介素-6、8水平比正常非孕妇女和正常宫内早孕妇女高,血清白细胞介素-6和白细胞介素-8的测定能够作为诊断早期妊娠、异位妊娠的依据之一.
作者：杨丽娟；王永珍；张玮；戴黎华；张达言 刊期： 2009年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量变化,探讨COPD急性加重期患者氧化/抗氧化失衡情况及罗红霉素对其的影响.方法 30 例健康体检者(对照组,A组),30例COPD急性加重期患者常规治疗组(B组)和30例COPD急性加重期患者常规加罗红霉索(RXM)治疗组(C组)于发病初及治疗4周后检测肺功能.测定血清SOD、CAT活性及MDA含量.结果 与正常体检者及C组治疗后比较.COPD急性加重期患者血清SOD及CAT均下降,差异有统计学意义;MDA升高差异有统计学意义.且SOD、CAT与FEV1/FVC呈显著正相关(r分别为0.631,0.621,P均<0.01),MDA与FEV1/FVC呈显著负相关(r=-0.438,P<0.01).结论 COPD急性加重期患者存在氧化,抗氧化失衡,罗红霉素通过调节COPD急性加重期者氧化/抗氧化失衡而减轻气流受限,改善肺功能.
作者：郭韶梅；王爱平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨慢性硬膜下血肿病人的手术方式,操作技巧及疗效评价.方法 本组30例经CT证实为巨大硬膜下慢性血肿(>50ml),均在纤维支气管镜辅助下行钻孔慢性硬膜下血肿清除术.结果 手术中见全组30例中血肿腔分隔10例.在纤维支气管镜辅助下行钻孔慢性硬膜下血肿清除术.血肿清除彻底,均无再出血.结论 在纤维支气管镜辅助下行钻孔慢性硬膜下血肿清除术变盲目操作为直视操作,较传统手术方式疗效更好.
作者：谭兴萍；赖丹；董利民；卢小红；巫淑芬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨美克尔憩室的临床表现和诊疗方法.方法 回顾分析本院2006～2009年确诊为美克尔憩室的24例患儿临床资料.结果 24例患儿均行手术治疗.治愈出院.结论 腹部平片和超声检查对部分美克尔憩室的并发症有一定的帮助,99m锝扫描对以便血为主要症状的患儿有其特异性.可作为首选检查方法,但对阴性病例不能完全排除.腹腔镜对美克尔憩室的诊断和治疗均有较大程度的帮助.是将来的发展趋势.
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2009年第06期
目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的代谢特点,探讨其与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及各组分的关系.方法 160例T2DM患者分为2组,T2DMN组为T2DM合并NAFLD,84例;T2DM组为T2DM不伴NAFLD组,76例.通过分析2组之间病程、体重指数、血压、血脂、血糖及肝功能等指标,了解T2DM合并NAFLD的临床特点,比较两组符合MS及各组分的情况.结果 2组患者性别、年龄、血压、糖尿病病程无显著差异,P>0.05;T2DMN组BMI、TG、ALT、UA显著高于T2DM组,HDL-C 低于T2DM组,P<0.01;2组之间符合MS的比较,T2DMN组符合MS的为61.90%.T2DM组42.10%.P<0.01.结论 T2DM合并NAFLD易伴发MS.T2DM是否伴NAFLD的识别对T2DM有否心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险的预测具有重要意义.
作者：王凯军；梅洵 刊期： 2009年第06期
目的 探讨中低位直肠癌环周切缘的影响因素,并评估环周切缘与预后之间的关系.方法 回顾性分析我院2004年1月～2006年1月47例中低位直肠癌患者病理及临床资料.所有患者均采用TME原则行直肠癌根治术,比较环周切缘与中低位直肠癌患者局部复发、远隔转移、临床及病理特点之间的关系.采用Kaplan-Meier曲线及Long-rank检验分析环周切缘与中低位直肠患者生存率之间的相关性.结果 至2009年3月,已有17例死亡,其中环周切缘阳性7例,环周切缘阴性10例:其中出现局部复发有5例,远隔转移12例.病理检查:环周切缘阳性12例,其中4例出现局部复发,5例出现远隔转移,环周切缘阴性35例,其中1例出现局部复发,7例出现远隔转移.Kaplan-Meier生存曲线显示环周切缘阴性患者生存率明显高于环周切缘阳性患者:环周切缘与癌肿浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度之间有显著性差异(P<0.05).结论 环周切缘与直肠癌浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度密切相关,可作为中低位直肠癌局部复发及远隔转移、存活率的预测指标之一,可作为危险因素之一、为选择性放化疗提供依据.
作者：黄凌敏；罗满生；杨刚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨B超监测下官腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果.方法 回顾分析我院收治的37例官腔粘连患者的临床资料.结果 37例患者宫腔粘连经一到两次手术均分离成功,宫腔恢复正常形态或基本正常形态.结论 宫腔镜是目前诊断官腔粘连的金标准,准确率达100%.也是治疗宫腔粘连较理想的方法.
作者：何彩云 刊期： 2009年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
