金磊；梁皓；涂艳
目的 探讨B超定位下经皮肾微造口取石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的可行性和优越性.方法 对接受B超定位下MPCNL治疗的585例复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 585例患者中.1次取净结石447例,2次取净结石72例,3次取净结石19例,结石总取净率91.97%.平均手术时间110min,出现液气胸3例,大出血9例.结论 B超定位经皮肾微造口取石术,具有创伤小,定位准确.恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的方法 .
作者：袁剑；欧阳唐锋；钟少云；章静；刘江 刊期： 2009年第07期
十二指肠癌是一种病因不明,发病率低,诊断困难的疾病,约占胃肠道恶性肿瘤的0.3%[1],目前,对本病的确切病因尚缺乏统一认识[2].由于其早期症状无特异性[3],与胰头癌及胆道肿瘤相似,故易造成误诊、漏诊.此外,临床医师对本病的警惕性不够以及诊断辅助手段选择不科学,也是造成此病延误诊断以及误诊、漏诊的主要原因.近年来,随着影像技术的迅速发展,使得十二指肠恶性肿瘤的诊断手段不断增加,十二指肠癌的诊断率有所提高.
作者：王颖翰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨普通型慢性肾小球肾炎的CT灌注成像参数及肾脏损害程度的相关性.方法 收集15例普通型慢性肾小球肾炎病例,以肾门平面为靶层面行灌注CT扫描,收集BF、BV、MTT、TTP、PS等参数值,与正常肾脏灌注成像的参数值进行对比性研究.结果本组15例病例中肾皮质区双侧BF、BV明显低于正常值的有9例,1例左侧肾皮质BF、BV高于正常值.9例双侧MTT、TTP高于正常值,10例Ps值减低;肾髓质区双侧BF、BV低于正常值有5例,1例BF、BV、MTT、TTP值均增高,10例双侧MTT、TTP高于正常值,PS值减低.结论 CT灌注成像参数值可以表达普遍型慢性肾小球肾炎的血流动力学变化,间接反映出肾脏损害程度,是预测疾病转归的方法 之一.
作者：刘明炯；刘永萍；熊卫标；龙建新；邱英良；徐小平；秦小玲；宦丽群；章侃 刊期： 2009年第07期
目的 探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性及其手术方式.方法 对我院2001年1月～2005年12月收治的超低位直肠癌75例的临床病理特点、手术方式、术后吻合口瘘情况、排便、排尿、性功能及预后进行回顾性分析.结果本组术后发生吻合瘘8例(2例直肠阴道瘘),局部复发8例.其中,Dukes B期5例,C期3例,肝转移10例.本组5年生存率为62%,Dukes A、B、C期的5年生存率分别为72%、61%、和28%.病人术后1个月内排便功能普遍较差,6个月后趋于正常,排尿及性功能无障碍.结论 对于Dukes A、B期.组织学分化良好的超低位直肠癌病人可以行保肛手术.
作者：刘伟中；廖传文 刊期： 2009年第07期
目的 评价原发闭角型青光眼(PACG)持续高眼压下行小梁切除术的临床疗效.方法 分析2005年1月～2008年10月在我科行PACG患者30例(31眼).持续高眼压下行小梁切除术的临床资料.结果 31眼均手术顺利,未出现严重手术并发症,术后28眼眼压控制,25眼佳矫正视力有不同程度的提高.结论 尽早行抗青光眼手术可有效治疗持续高眼压下的PACG.
作者：彭晓琍；赵成 刊期： 2009年第07期
目的 评价高位腹膜后小切El途径治疗精索静脉曲张的效果.方法 回顾分析2003年7月～2008年5月收治的45例50侧精索静脉曲张患者的临床资料.结果 45例中仅2例出现复发,精液改善率达到79%.结论 高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张手术有效且微创.
作者：戴福祥 刊期： 2009年第07期
目的 探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法 .方法 分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料.结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管.有1例肿瘤二次手术者伞麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功.有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管.余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管.结论 根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法 和插管技术以及术后气道的多种处置,是确保病人安全度过麻醉手术期的关键.
作者：郦惠芳；江毅 刊期： 2009年第07期
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致,是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病.该病好发于2岁以下特别是6个月以下的小婴儿,临床表现为发作性咳嗽,喘憋,严重者会出现呼吸困难及合并心力衰竭,而且部分患者可能发展成哮喘,严重威胁婴幼儿的健康.目前尚无特效治疗方法,主要是对症、支持、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法.其中吸入疗法起效迅速,药物以微粒状直接吸入靶组织,直接作用于气管表面的药物受体而发挥疗效,吸收迅速,疗效高,操作简便,患儿无痛苦.通过吸入,药物直接作用在靶器官,以较小的剂量发挥大的治疗作用.药物吸收后经肝脏代谢失活,避免了静脉使用对全身系统的影响,副作用少.因而雾化吸入药物治疗越来越受到临床医生的认可.
作者：李克泉；曾炯生 刊期： 2009年第07期
CT扫描对女性生殖系统疾病(如良、恶性肿瘤)的诊断很有价值.对已婚妇女,检查前需要作阴道准备,于阴道内放置阴道塞,以显示阴道与宫颈的界线.临床常使用的阴道塞是涂布造影剂的纱布塞子,这种阴道塞,不仪准备工作繁琐,且容易将塞子置入阴道穹窿部,这样会抬高或压低宫颈,以至于易把官颈误为肿块[1].我科自2008年起试用一次性无菌双腔气囊导尿管作为阴道塞,于盆腔CT检查前放置阴道内并向气囊内注入适量造影剂以扩张阴道显示宫颈与阴道的分界,取得了满意的影像效果.
作者：宦丽群 刊期： 2009年第07期
目的 评价生脉注射液对扩张性心肌病慢性中重度充血性心力衰竭患者使用美托洛尔的影响.方法 选择扩张性心肌病慢性充血性心力衰竭(心功能NYHAⅢ～Ⅳ级)临床症状稳定患者89例,随机分成两组,对照组在原抗心衰治疗基础上使用美托洛尔,治疗组在原抗心衰治疗基础上使用美托洛尔同时加用生脉注射液,观察两组使用美托洛尔能够达到的大耐受剂量及其所需用的时间和整个过程的安全情况.结果治疗组与对照组对美托洛尔的平均大耐受刺量分别为(82.01±15.56mg/d和81.35±15.26mg/d),两组之间无显著性差异;达到大耐受剂量所需的平均时间分别为4.98±0.86周和6.82±0.83周,两组之间有显著性差异:治疗过程中出现的不良反应.治疗组少于对照组.结论 在中重度慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛尔治疗过程中加用牛脉注射液治疗可缩短美托洛尔达到大剂量所需的时间,并可提高治疗过程中的安全性.
作者：刘裕忠；夏子荣；李楠；张嶂 刊期： 2009年第07期
目的 总结急性下消化道出血诊断和治疗经验.方法 对2003年7月～2008年7我院收治的68例急性下消化道出血患者的临床表现、结肠镜检及血管造影等资料进行分析.结果 68例急性下消化道出血患者经结肠镜检、病理检查及血管造影证实病因分别为结肠癌28例,息肉22例,炎症性肠病8例,血管病变5例,憩室3例.其它病变2例.按出血病灶部位分别为41例位于左半结肠,13例位于右半结肠,12例位于小肠,2例其它病变.经用立止血肌注、去甲肾上腺灌肠、支持治疗后,51例3d内出血停止,其中3例行选择性动脉栓塞出血立即停止(1例行选择性动脉栓塞致肠坏死死亡),14例5d内出血停止,3例行肠切除、肠吻合术治疗.67例治愈后脉率60～100次/min、血压90～140/60～85mmHg、大便潜血阴性.结论 下消化道出血大部分病例通过结肠镜检.体格检查、选择性动脉造影可以明确出血部位及原因;用立止血肌注,去甲肾上腺素灌肠取得较好疗效.选择性动脉栓塞止血效果确切,但有肠坏死危险.有手术指征则应及时手术治疗.
作者：黄向阳；韩宗平；赵杰；徐琛；黄丽萍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效.方法 对2003年1月～2008年11月收治的128例锁骨骨折进行回顾性分析.的按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折45例,粉碎性骨折64例,斜行骨折19例;中段1/3骨折101例,远段1/3骨折18例,近段1/3骨折9例;新鲜骨折114例,陈旧骨折14例.结果 128例锁骨骨折经8～12个月(平均9个月)随访,优108例,良15例,可5例,差1例.结论 应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法 简单,操作容易,值得推广应用.
作者：江适 刊期： 2009年第07期
目的 评价人工髋关节置换术微创技术临床效果.方法 分析股骨头坏死和骨性关节炎及新鲜股骨颈骨折的患者采用微创技术进行人工髋关节置换术的临床资料.结果微创技术人工髋关节置换可以减少患者术中失血量,术后疼痛.结论 微创技术人工髋关节置换较传统手术创伤小,出血量少,术后恢复快,在临床上值得推广.
作者：熊斌；李瑞海；吴静 刊期： 2009年第07期
目的 总结小儿疱疹性口炎的治疗经验.方法 将小儿疱疹性口炎患儿357例随机分为两组,治疗组201例,对照组156例.治疗组采用碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎,对照组采用锡类散粉直接吹敷.比较两组治疗效果.结果治疗组总有效率97.2%,对照组76.6%,差异有统计学意义.结论 碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎病程明显缩短,疗效显著.
作者：张华芳；李伟；金圣韬；黄明 刊期： 2009年第07期
目的 总结经单鼻孔一蝶窦垂体腺瘤术后多尿的处理经验.方法 回顾性分析14例经单鼻孔一蝶窦垂体腺瘤术后的临床资料.结果 6例患者术后出现一过性尿量增多,均发生在术后24h,持续5h～2d.尿比重在1.005～1.015之间,血钾、钠、氯、血糖在正常范围.结论 经单鼻孔一蝶窦垂体腺瘤术后多尿多为下丘脑品渴中枢阈值下调和患者精神性多饮共同作用的结果.
作者：孙清平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨改良中心静脉导管置管引流治疗肝脓肿的临床效果.方法 回顾近年8例肝脓肿的治疗,用中心静脉导管通过经皮穿刺置管引流,观察疗效及并发症.结果全部置管一次成功,经过治疗8例肝脓肿均痊愈,无不良反应.结论 中心静脉导应用于治疗肝脓肿,安全方便,刨伤小,疗效确切,有良好的推广应用价值.
作者：肖笃根；范新萍 刊期： 2009年第07期
我院护珲部随机抽查了2008年1～10月护理病历358份,对照<医疗事故处理条例>和<江西省医疗文书书写规范>中有关护理记录的书写要求,发现在护理记录中存在一些不规范之处,现介绍如下.
作者：简筱婷；付娟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨原发性急性闭角型青光眼在持续性高眼压状态下手术治疗的手术特点、手术安全性和可行性.方法 对50例53眼高眼压患者进行复合式小梁切除术,并在术中联合运用丝裂霉素C和可调整式缝线.结果本组病例术前53眼视力均不超过0.1;术后1周视力＞0.05者40眼,占75.5%.术后3个月随访45眼视力均达0.05以上,占84.9%;视力＞0.3者12眼,占22.6%;术后3个月50眼中眼压11～2lmmHg者41眼占82%,＞22mmHg者8眼,占16%.结论 对于降压药不能控制的持续性高眼压的患者,.积极进行手术治疗是可行和相对安全的.
作者：彭爱民；汪昌运 刊期： 2009年第07期
目的 评价乙状结肠癌所致肠梗阻在急诊手术顺行冲洗结肠后行Ⅰ期肠管端侧吻合的效果.方法 在回肠作一荷包切口将小肠内积聚的肠液吸净,再通过阑尾尖部切口插入Foley导管,用等渗盐水冲洗结肠后,直至冲出液清澈,将左半结肠切除,将横结肠与直肠行端侧吻合.结果 15例Ⅰ期吻合中,1例出现吻合口漏,2例出现伤口感染.结论 该方法 简便易行,避免不必要的肠造口及二次手术,有实用性,但是否行Ⅰ期吻合要根据患者个体情况选择.
作者：黄唐剑；衰任平；郭会文；李铂；郑杨 刊期： 2009年第07期
腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome.ACS)是指腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)大于等于20mmHg伴有多器官功能衰竭表现的一种临床综合征[1].心、肺、肾、神经系统、胃肠道、腹壁等器官均受到腹腔内高压的影响.肠道是对IAH为敏感的器官.即使有及时的诊断和外科治疗,ACS的死亡率仍高达43%～73%[2].现对ACS的诊断及治疗作一综述.
作者：金卫；王瑞兰 刊期： 2009年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
