李克泉；曾炯生
目的 探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法 .方法 分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料.结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管.有1例肿瘤二次手术者伞麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功.有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管.余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管.结论 根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法 和插管技术以及术后气道的多种处置,是确保病人安全度过麻醉手术期的关键.
作者：郦惠芳；江毅 刊期： 2009年第07期
目的 建立稳定的急性肝功能衰竭和脾窝异位辅助性肝移植大鼠模型,研究移植肝对大鼠急性肝功能衰竭的早期支持作用,探讨原肝再生与移植肝萎缩之间的关系.方法 随机抽取近交SD大鼠将其分为:A组(n=40),切除脾脏和左侧肾脏,将小体积移植肝(30%)植入该受体脾窝;B组(n=20)为对照组,切除85%肝脏+脾脏+左侧肾脏.观察两组术后存活率、血生化变化、两肝重量及病理变化.结果 A组术后1d、3d、7d、14d存活率明显高于同期B组(P＜0.05);A组术后肝功能指标随时问进行性下降,术后14d基本接近正常,且大大低于同期B组水平,与同期B组比较有统计学意义(P＜0.05);A组大鼠原肝随时间进行性增生,移植肝在早期无明显改变,14d左右开始萎缩.结论 脾窝辅助性肝移植治疗大鼠急性肝衰方法 科学、合理、可行;移植肝对大鼠急性肝衰有明显的支持作用;原肝术后呈进行性增生改变,移植肝在早期无明显变化,随着大鼠原肝再生、肝功能逐步恢复移植肝开始出现萎缩性改变.
作者：邓高旺；李勇；占敏；吴安涛；李煜 刊期： 2009年第07期
目的 观察复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 糖尿病视网膜病变患者54例,使用以复方血栓通胶囊为主的药物治疗.对跟底出血程度,微血管瘤数目的 增减,吸收时间、视力恢复情况等方面进行观察.结果显效9例(16.7%),有效37例(68.5%),无效8例(14.8%).结论 复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变,可使眼底出血等病变较快吸收,提高视力,疗效确切值得推广.
作者：王军 刊期： 2009年第07期
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的l临床疗效及毒副反应.方法 对30例晚期胃癌患者,给予FOLFOX4方案化疗,即:奥沙利铂L-OHP 85 mg/m2静脉点滴,2h,d1;亚叶酸钙CF200mg/m2,静脉点滴,2h,d1,d2;氟尿嘧啶5-FU400mg/m2静脉推注,后600mg/m2微泵持续静脉滴注22h,d1,d2.每2周重复,4周为1周期,均治疗2周期以上.按WHO标准评价客观疗效和毒副反应.结果全组30例均可评价疗效,其中CR3例,PRl2例,SD8例,PD7例,总有效率CR+PR50.0%.中位肿瘤进展时间TTP 5.5个月,中位生存时间MST为9.6个月.毒副反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性.结论 FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受.值得进一步研究应用.
作者：谭丽华 刊期： 2009年第07期
随着医院服务功能的变化及有关医疗法律法规的不断完善,卫生部对病历书写提出了新的要求.笔者对我院2005年12月～2008年12月1100份病历中护理文件书写进行统计分析,发现存在缺陷共计147处,现针对所存在缺陷进行分析并提出相应对策.1一般资料本组护理文书包括1100份归档病历中的体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单等.存在缺陷147处,其中体温单绘制缺陷45处,医嘱执行时间误差18处,护理记录内容缺陷55处,一般患者护理记录与危重患者护理记录单转换错误29处.
作者：刘晓清 刊期： 2009年第07期
卡马两平是癫痫部分性发作和部分性继发全身性发作的首选药,其副作用主要有皮疹,而致严重的剥脱性皮炎较为少见.剥脱性皮炎不但给患者带来痛苦,而且增加家庭的经济负担,处理不当可因败血症而死亡.现将从2002～2007年我院所收治的3例卡马西平致剥脱性皮炎的综合护理报道如下:
作者：方小群；周冬琴；叶彩祝 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效.方法 对2003年1月～2008年11月收治的128例锁骨骨折进行回顾性分析.的按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折45例,粉碎性骨折64例,斜行骨折19例;中段1/3骨折101例,远段1/3骨折18例,近段1/3骨折9例;新鲜骨折114例,陈旧骨折14例.结果 128例锁骨骨折经8～12个月(平均9个月)随访,优108例,良15例,可5例,差1例.结论 应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法 简单,操作容易,值得推广应用.
作者：江适 刊期： 2009年第07期
目的 总结小儿疱疹性口炎的治疗经验.方法 将小儿疱疹性口炎患儿357例随机分为两组,治疗组201例,对照组156例.治疗组采用碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎,对照组采用锡类散粉直接吹敷.比较两组治疗效果.结果治疗组总有效率97.2%,对照组76.6%,差异有统计学意义.结论 碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎病程明显缩短,疗效显著.
作者：张华芳；李伟；金圣韬；黄明 刊期： 2009年第07期
冠心病介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,它具有创伤小,疗效显著的优点.但南于术中肝素化等多种原因,常可引起伤口出血的并发症.2006年5月～11月我科分别为2例高龄患者行PTCA及支架植入术,术后3～7d,患者臀部及腹股沟处并发了大面积皮下出血,并出现休克及贫血等症状,经过积极抢救,2例患者均转危为安并痊愈出院.
作者：胡爱珍；赖丽芳；谢姊萍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨改良中心静脉导管置管引流治疗肝脓肿的临床效果.方法 回顾近年8例肝脓肿的治疗,用中心静脉导管通过经皮穿刺置管引流,观察疗效及并发症.结果全部置管一次成功,经过治疗8例肝脓肿均痊愈,无不良反应.结论 中心静脉导应用于治疗肝脓肿,安全方便,刨伤小,疗效确切,有良好的推广应用价值.
作者：肖笃根；范新萍 刊期： 2009年第07期
目的 评价单腔中心静脉导管治疗胸腔积液临床疗效.方法 采用单腔中心静脉导管引流治疗胸腔积液38例.结果所有行单腔中心静脉导管作胸腔闭式引流患者均取得良好效果.结论 单腔中心静脉导管引流疗效确切值得推广.
作者：何知；魏玮玲；李建卫 刊期： 2009年第07期
性激素依赖性肿瘤(sex hormone dependent carcinoma)的发生、发展过程都受到性激素水平的影响,任何干扰性激素产生或代谢的因素都可能对此类肿瘤(例如前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌)产生影响.细胞色素P450 1B1(cvtochrome P450 181,CYP1B1)是已知的细胞色素P450超基因家族成员之一,为CYPlB亚族的唯一成员[1].在多种恶性肿瘤中过量表达,特别是在性激素依赖性肿瘤上表达水平尤其高[2～7].CYP1B1不仪与性激素依赖性肿瘤的病因学相关,还可能影响激素的代谢和毒性代谢产物的形成[8～10],对CYP1B1作川和表达的研究可能为治疗性激素依赖性肿瘤的抗癌药物的研究提供新的靶点.现就CYP1B1的表达、基冈多肽性及对性激素依赖性肿瘤的影响的相关研究进展进行综述.
作者：陈悦；邓觐云 刊期： 2009年第07期
法安明是一种含有达肝素钠的抗血栓剂,因其毒副作用远远低于肝素,目前广泛应用于临床,然而法安明皮下注射常引起注射部位局部皮下出血,从而增加病人的痛苦,甚至影响治疗效果.为了解决上述问题,我科采用了改良方法,有效减轻法安明引起的局部皮下出血.现报道如下:
作者：陈莉萍 刊期： 2009年第07期
目的 总结减少骨盆、骶尾部肿瘤的误诊经验.方法 回顾分析资料完整的796例首诊为腰椎间盘突出症中的24例,经手术、病理及影像学证示为骶尾部、骨盆肿瘤的病例,从而查找误诊原因及减少漏诊的方法 .结果 24例病例中,经病检(19例),穿刺细胞学检查(17例)、MRI(16例)、CT(17例),分别诊断为马尾囊肿9例,骶骨母细胞瘤2例,坐骨尤文氏肉瘤3例.骨盆转移瘤7例,马尾神经瘤3例.结论 骶尾部、骨盆肿瘤常表现出下腰痛及臀部痛等症状,易误诊为腰椎问盘突出症,缺乏临床经验或检查不全而是误诊的主要原因.正确的思维方式,仔细全面检眚町避免漏误诊,影像学检查是减少误诊的重要手段.
作者：龙绍华；王迭进；林志铭 刊期： 2009年第07期
目的 探讨B超定位下经皮肾微造口取石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的可行性和优越性.方法 对接受B超定位下MPCNL治疗的585例复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 585例患者中.1次取净结石447例,2次取净结石72例,3次取净结石19例,结石总取净率91.97%.平均手术时间110min,出现液气胸3例,大出血9例.结论 B超定位经皮肾微造口取石术,具有创伤小,定位准确.恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的方法 .
作者：袁剑；欧阳唐锋；钟少云；章静；刘江 刊期： 2009年第07期
目的 观微波照射联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效.方法 122例带状疱疹患者随机分为两组,微波照射联合更昔洛韦治疗(治疗组),单一更昔洛韦治疗(对照组),疗程均为7d.结果微波照射联合更昔洛韦治疗带状疱疹在止痛时闻、结痂时间方面明显优于更昔洛韦单一治疗,有效率为93.54%,并且后遗神经痛发生率明显减少.结论 微波照射联合更昔洛韦治疗带状疱疹能明显提高疗效,值得临床推广.
作者：金磊；梁皓；涂艳 刊期： 2009年第07期
由于术后长期大剂量免疫抑制剂的应用,肾移植术后患者免疫力下降,易继发严重感染.其中以呼吸系统感染发生较多,约占移植后感染的60%,且临床诊治困难,一旦发生肺部感染则病情发展迅猛,死亡率目前仍高达10%～30%.选择合理、有效的治疗方案,在控制肺部感染的同时防止器官排斥反应的发生,是临床十分关注的问题,对提高人/肾存活率有重要意义,也是临床药师参与临床实践进行药学监护的重点内容.以下是笔者参与肾移植术后肺部感染患者药学监护的实例,具体如下:
作者：钟海利；刘立民 刊期： 2009年第07期
目的 探讨中药口服与穴位离子导入配合肝病治疗仪治疗脂肪肝的疗效.方法 对照组48例,采用常规治疗.研究组48例,在常规治疗的基础上加用中药口服与穴位中药离子导入配合肝病治疗仪治疗脂肪肝.结果研究组在治疗结束1个月后肝功能(ALT、AST)、血脂、相关临床症状与体征均优于对照组(P＜0.05).结论 应用中药口服与穴位离子导入配合肝病治疗仪治疗脂肪肝可明显提高临床效果.
作者：熊年秀 刊期： 2009年第07期
我院护珲部随机抽查了2008年1～10月护理病历358份,对照<医疗事故处理条例>和<江西省医疗文书书写规范>中有关护理记录的书写要求,发现在护理记录中存在一些不规范之处,现介绍如下.
作者：简筱婷；付娟 刊期： 2009年第07期
目的 探讨MR弥散加权成像(diuffsion weighted imaging,Dwl)技术方法 及所获得的参数在乳腺良、恶性疾病鉴别中的应用价值.方法 经病理证实的乳腺病变30例,共计病灶35个.行弥散加权成像、常规T2WI平扫、动态增强扫描.造影剂为Gd-DTPA(30ml),生理盐水20ml,注射速度3ml/s.经肘前静脉高压注射器团注.将所得图像传送MuhiModalitu工作站得ADC图及时间一信号曲线.结果 DWI显示100%的恶性病变(16/16)和94.7%的良性病变(18/19),敏感性为97.1%(34/35).相对 ADC值的良性/正常、恶性/正常组有显著性意义.增强扫描显示良、恶性病变的形态特征有显著性意义.结论 ADC值结合MR增强扫描对乳腺良恶性病变的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值.
作者：裴莉；龚洪翰；曾献军；周俊杰 刊期： 2009年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
