方小群；周冬琴；叶彩祝
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致,是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病.该病好发于2岁以下特别是6个月以下的小婴儿,临床表现为发作性咳嗽,喘憋,严重者会出现呼吸困难及合并心力衰竭,而且部分患者可能发展成哮喘,严重威胁婴幼儿的健康.目前尚无特效治疗方法,主要是对症、支持、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法.其中吸入疗法起效迅速,药物以微粒状直接吸入靶组织,直接作用于气管表面的药物受体而发挥疗效,吸收迅速,疗效高,操作简便,患儿无痛苦.通过吸入,药物直接作用在靶器官,以较小的剂量发挥大的治疗作用.药物吸收后经肝脏代谢失活,避免了静脉使用对全身系统的影响,副作用少.因而雾化吸入药物治疗越来越受到临床医生的认可.
作者：李克泉；曾炯生 刊期： 2009年第07期
目的 探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性及其手术方式.方法 对我院2001年1月～2005年12月收治的超低位直肠癌75例的临床病理特点、手术方式、术后吻合口瘘情况、排便、排尿、性功能及预后进行回顾性分析.结果本组术后发生吻合瘘8例(2例直肠阴道瘘),局部复发8例.其中,Dukes B期5例,C期3例,肝转移10例.本组5年生存率为62%,Dukes A、B、C期的5年生存率分别为72%、61%、和28%.病人术后1个月内排便功能普遍较差,6个月后趋于正常,排尿及性功能无障碍.结论 对于Dukes A、B期.组织学分化良好的超低位直肠癌病人可以行保肛手术.
作者：刘伟中；廖传文 刊期： 2009年第07期
目的 评价卡维地洛对老年高血压患者的有效性和安全性.方法 84例老年轻中度高血压患者接受卡维地洛治疗8周,比较治疗前后动态血压、血脂、血糖、肾功能、心率的变化情况.结果卡维地洛治疗8周后24h平均收缩压、舒张压和心率均有显著下降(P＜0.01);血糖、血肌酐、甘油三酯和低密度脂蛋白有不同程度地下降,治疗前后差异有显著性(P＜0.05);胆固醇有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05).总有效率97.6%.结论 老年高血压病患者应用卡维地洛治疗具有很好的疗效和安全性.
作者：李国华；闵海燕 刊期： 2009年第07期
目的 评价阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神障碍的疗效与耐受性、安全性.方法 将68例患者随机分为试验组(阿立哌唑组,n=35例)和对照组(奋乃静组,n=33例),治疗8周,用简明精神病评定表(BPRS)评价疗效.结果两组患者的精神症状均有显著性减轻,两组之间差异没有显著性(P＞0.05),两组出现轻、中度副作用的几率差异无显著性(P＞0.05),阿立哌唑组锥体外系副作用低于对照组(P＜0.05).结论 阿立哌唑治疗老年精神障碍的效果可靠,副作用少,可作为治疗老年精神障碍的较理想药物.
作者：谢秀东 刊期： 2009年第07期
CT扫描对女性生殖系统疾病(如良、恶性肿瘤)的诊断很有价值.对已婚妇女,检查前需要作阴道准备,于阴道内放置阴道塞,以显示阴道与宫颈的界线.临床常使用的阴道塞是涂布造影剂的纱布塞子,这种阴道塞,不仪准备工作繁琐,且容易将塞子置入阴道穹窿部,这样会抬高或压低宫颈,以至于易把官颈误为肿块[1].我科自2008年起试用一次性无菌双腔气囊导尿管作为阴道塞,于盆腔CT检查前放置阴道内并向气囊内注入适量造影剂以扩张阴道显示宫颈与阴道的分界,取得了满意的影像效果.
作者：宦丽群 刊期： 2009年第07期
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的l临床疗效及毒副反应.方法 对30例晚期胃癌患者,给予FOLFOX4方案化疗,即:奥沙利铂L-OHP 85 mg/m2静脉点滴,2h,d1;亚叶酸钙CF200mg/m2,静脉点滴,2h,d1,d2;氟尿嘧啶5-FU400mg/m2静脉推注,后600mg/m2微泵持续静脉滴注22h,d1,d2.每2周重复,4周为1周期,均治疗2周期以上.按WHO标准评价客观疗效和毒副反应.结果全组30例均可评价疗效,其中CR3例,PRl2例,SD8例,PD7例,总有效率CR+PR50.0%.中位肿瘤进展时间TTP 5.5个月,中位生存时间MST为9.6个月.毒副反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性.结论 FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受.值得进一步研究应用.
作者：谭丽华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.
作者：张元；姚永红；夏曙霞；韦宇峰；郑志祥；冯驰；周异群；曾宏 刊期： 2009年第07期
目的 评价高位腹膜后小切El途径治疗精索静脉曲张的效果.方法 回顾分析2003年7月～2008年5月收治的45例50侧精索静脉曲张患者的临床资料.结果 45例中仅2例出现复发,精液改善率达到79%.结论 高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张手术有效且微创.
作者：戴福祥 刊期： 2009年第07期
目的 探讨普通型慢性肾小球肾炎的CT灌注成像参数及肾脏损害程度的相关性.方法 收集15例普通型慢性肾小球肾炎病例,以肾门平面为靶层面行灌注CT扫描,收集BF、BV、MTT、TTP、PS等参数值,与正常肾脏灌注成像的参数值进行对比性研究.结果本组15例病例中肾皮质区双侧BF、BV明显低于正常值的有9例,1例左侧肾皮质BF、BV高于正常值.9例双侧MTT、TTP高于正常值,10例Ps值减低;肾髓质区双侧BF、BV低于正常值有5例,1例BF、BV、MTT、TTP值均增高,10例双侧MTT、TTP高于正常值,PS值减低.结论 CT灌注成像参数值可以表达普遍型慢性肾小球肾炎的血流动力学变化,间接反映出肾脏损害程度,是预测疾病转归的方法 之一.
作者：刘明炯；刘永萍；熊卫标；龙建新；邱英良；徐小平；秦小玲；宦丽群；章侃 刊期： 2009年第07期
冠心病介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,它具有创伤小,疗效显著的优点.但南于术中肝素化等多种原因,常可引起伤口出血的并发症.2006年5月～11月我科分别为2例高龄患者行PTCA及支架植入术,术后3～7d,患者臀部及腹股沟处并发了大面积皮下出血,并出现休克及贫血等症状,经过积极抢救,2例患者均转危为安并痊愈出院.
作者：胡爱珍；赖丽芳；谢姊萍 刊期： 2009年第07期
目的 了解呼吸道感染抗生素在临床的使用情况.方法 采用回顾性调杏的方法 ,收集2005年1月～2008年1月我院儿科呼吸道感染门、急诊746例患儿的临床资料,对抗生素的临床使用情况进行分析.结果上呼吸道感染216例,87例(40%)符合指南中首选抗牛素指征,近3年的符合率分别为58.2%,35.4%,26.4%.3年中共有60%的患者首选抗生素种类与指南不符合.我院收治下呼吸道感染病例530例,均为轻、中CAP,其中有320例60%选用了指南中一重CAP治疗方案.上、下呼吸道感染使用2种抗生索比例较高分别是36%和79%.结论 参照指南我们呼吸道感染扰生素使用不合理程度较高,有必要增强对各种呼吸道感染病原菌及临术特点及抗生素使用规律的认识,合理规范使用抗生素.
作者：王英 刊期： 2009年第07期
由于术后长期大剂量免疫抑制剂的应用,肾移植术后患者免疫力下降,易继发严重感染.其中以呼吸系统感染发生较多,约占移植后感染的60%,且临床诊治困难,一旦发生肺部感染则病情发展迅猛,死亡率目前仍高达10%～30%.选择合理、有效的治疗方案,在控制肺部感染的同时防止器官排斥反应的发生,是临床十分关注的问题,对提高人/肾存活率有重要意义,也是临床药师参与临床实践进行药学监护的重点内容.以下是笔者参与肾移植术后肺部感染患者药学监护的实例,具体如下:
作者：钟海利；刘立民 刊期： 2009年第07期
法安明是一种含有达肝素钠的抗血栓剂,因其毒副作用远远低于肝素,目前广泛应用于临床,然而法安明皮下注射常引起注射部位局部皮下出血,从而增加病人的痛苦,甚至影响治疗效果.为了解决上述问题,我科采用了改良方法,有效减轻法安明引起的局部皮下出血.现报道如下:
作者：陈莉萍 刊期： 2009年第07期
目的 总结小儿疱疹性口炎的治疗经验.方法 将小儿疱疹性口炎患儿357例随机分为两组,治疗组201例,对照组156例.治疗组采用碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎,对照组采用锡类散粉直接吹敷.比较两组治疗效果.结果治疗组总有效率97.2%,对照组76.6%,差异有统计学意义.结论 碘仿碘甘油混合溶液局部涂用治疗小儿疱疹性口炎病程明显缩短,疗效显著.
作者：张华芳；李伟；金圣韬；黄明 刊期： 2009年第07期
目的 评价低分子右旋糖酐液500ml(以后简称低右)+杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 对照组为常规治疗组,根据病情常规选用抗血小板药、抗凝血药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或硝酸酯类药物等.低右杏丁组为在常规治疗的基础上加低右+杏丁液,用法为20ml杏丁注射液加入低右500ml静滴,每日一次,2周为一疗程.结果低右+杏丁组治疗后心绞痛缓解和心电图改善情况明显优于对照组(P＜0.05).在降低血粘度及血小板聚集率方面,杏丁组明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 低右+杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切、安全,副作用少,值得临床推广应用.
作者：刘斌；肖敏；陈晓云 刊期： 2009年第07期
目的 探讨癃清片与前列通瘀胶囊治疗慢件前列腺炎的疗效.方法 对不同类型的慢性前列腺炎分别使用癃清片与前列通瘀胶囊治疗.结果 680例使用癃清片痊愈354例(占52%),显效216例(占31.8%),有效64例(占9.4%),无效46例(6.8%),总有效率占93.2%;420例使用前列通瘀胶囊痊愈280例(66.7%),显效80例(占19%),有效42例(占10%).无效18例(占4.3%),总有效率95.7%.结论 癃清片对治疗慢性前列腺炎湿热型有一定的效果,而使用前列通瘀胶囊治疗慢性前列腺炎血瘀型有一定的效果,总体上来说对病程较长,年龄较大者效果欠佳.
作者：童向霞 刊期： 2009年第07期
目的 观察复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 糖尿病视网膜病变患者54例,使用以复方血栓通胶囊为主的药物治疗.对跟底出血程度,微血管瘤数目的 增减,吸收时间、视力恢复情况等方面进行观察.结果显效9例(16.7%),有效37例(68.5%),无效8例(14.8%).结论 复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变,可使眼底出血等病变较快吸收,提高视力,疗效确切值得推广.
作者：王军 刊期： 2009年第07期
目的 观察内镜下高频电切除消化道息肉的疗效及安全性.方法 对131例息肉患者术前均作活检,根据息肉不同形状和大小,采取黏膜下注射、点灼、电凝电切.结果共有158枚,其中炎性息肉18枚(11.3%),腺瘤性息肉116枚(73.4%),幼年性息肉10枚(6.3%),错构瘤14枚(8.8%),类癌1枚(0.6%),息肉大横径小于1.0cm的息肉63枚(39.8%),1.0～2.0cm之间的息肉76枚(48.1%),2.0cm以上的息肉18枚(11.3%),有蒂息肉117枚(74.1%),其中长蒂11枚(6.9%),亚蒂息肉23枚(14.8%),无蒂息肉18枚(11.3%),均一次性切除成功,无出血、穿孔等并发症的发生.结论 经内镜下高频电切除消化道息肉是安全、有效的方法 .
作者：廖志新；欧阳金红 刊期： 2009年第07期
目的 评价MRI检查对肩袖损伤疾病的诊断价值.方法 分析12例肩袖损伤患者的MRI表现并与手术所见相对比,评估MRI检查对该疾病诊断的敏感性与准确性.结果肩袖完全撕裂7例,表现为在MRI T2WI或STIR图像上肌腱区贯穿肌腱全层的高信号影,肌腱的连续性中断.肩袖部分撕裂5例,MRI主要表现为冈上肌肌腱的关节面T2WI图像上局限性高信号影.肩峰一三角肌下滑囊的线状信号影中断或消失.冈上肌腱撕裂的MRI间接征象:肩峰下滑囊积液(本组8例),喙突下滑囊积液(本组3例).7例完全撕裂手术所见基本与MRI表现一致.结论 MRI能够准确显示肩袖断裂的部位,反映病变的病理过程,同时还能显示相邻组织的病理改变,对肩袖损伤有较高的准确性,是一项非常有价值的检查方法 .
作者：汪琦；鄢用美；张蕃昌 刊期： 2009年第07期
目的 观察不同剂量葛根素预处理对兔心肌缺血再灌注心肌的保护作用.方法 新西兰大白兔60只,随机分为5组,分别测定心肌梗死范围、心肌TNF-αa、IL-6.结果与对照组相比.经葛根素与/或氟伐他汀预处理组心梗面积明显减少(P＜0.01),IL-6、TNF-α含量明显减少(P＜0.01).结论 兔急性心梗再灌注时非梗死区心肌IL-6、TNF-α浓度升高:葛根素短期预处理可以抑制炎症反应,减少心梗体积比;氟伐他汀短期预处理抑制炎症反应,减少心梗体积比作用大于葛根索;葛根素联合氟伐'他汀短期预处理抑制炎症反应,减少心梗体积比作用大于单用葛根素或氟伐他汀.
作者：牟华红；牟秀萍；熊媛媛 刊期： 2009年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
