童向霞
目的 评价高位腹膜后小切El途径治疗精索静脉曲张的效果.方法 回顾分析2003年7月～2008年5月收治的45例50侧精索静脉曲张患者的临床资料.结果 45例中仅2例出现复发,精液改善率达到79%.结论 高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张手术有效且微创.
作者：戴福祥 刊期： 2009年第07期
目的 了解呼吸道感染抗生素在临床的使用情况.方法 采用回顾性调杏的方法 ,收集2005年1月～2008年1月我院儿科呼吸道感染门、急诊746例患儿的临床资料,对抗生素的临床使用情况进行分析.结果上呼吸道感染216例,87例(40%)符合指南中首选抗牛素指征,近3年的符合率分别为58.2%,35.4%,26.4%.3年中共有60%的患者首选抗生素种类与指南不符合.我院收治下呼吸道感染病例530例,均为轻、中CAP,其中有320例60%选用了指南中一重CAP治疗方案.上、下呼吸道感染使用2种抗生索比例较高分别是36%和79%.结论 参照指南我们呼吸道感染扰生素使用不合理程度较高,有必要增强对各种呼吸道感染病原菌及临术特点及抗生素使用规律的认识,合理规范使用抗生素.
作者：王英 刊期： 2009年第07期
目的 讨论凋亡抑制蛋白Livin和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与食管癌的发展、侵袭和转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测49例食管鳞状细胞癌组织及37例相应正常食管黏膜组织中Livin和HIF-1α的表达情况.结果 49例食管鳞状细胞癌组织中分别有27例Livin表达阳性(55.1%)和35例HIF-1α表达阳性(71.4%),明显高于相应正常食管组织(P＜0.01);两者的表达均与癌组织浸润深度和淋巴结转移相关,其中HIF-1α与癌组织分化程度相关(P＜0.05),而Livin与癌组织分化程度不相关(P＞0.05).Livin与HIF-1α的表达之间不存在相关性.结论 检测Livin和HIF-1α蛋白有助于评估肿瘤的生物学行为,并有利于食管鳞状细胞癌患者的临床治疗决策.
作者：戴泽文；刘升；凌翔；包传恩 刊期： 2009年第07期
我院护珲部随机抽查了2008年1～10月护理病历358份,对照<医疗事故处理条例>和<江西省医疗文书书写规范>中有关护理记录的书写要求,发现在护理记录中存在一些不规范之处,现介绍如下.
作者：简筱婷；付娟 刊期： 2009年第07期
目的 观察全麻与全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的血液动力学的变化.方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,按WHO高血压诊断标准诊断为高血压.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为静吸复合全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外麻醉组(CGEA组),每组20例.分别于麻醉前(T1),气腹前(T2),气腹5min(T3),气腹20min(T4),气腹30min(T5),放气腹5min(T6),记录各时段MAP、SBP、DBP、HR、PET CO2、SPO2.结果两组病人术前、诱导前SBP、DBP、MAP、HR无显著差异,气腹后,GA组MAP、SBP、DBP、HR明显上升,CGEA组无明显变化,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).PET CO2比较CGEA组T4才逐渐升高晚于GA组且明显低于GA组(P＜0.01).结论 全麻联合硬膜外阻滞时.高血压病人在腹腔镜胆囊切除术中血液流动学平稳,值得应用.
作者：刘文萍 刊期： 2009年第07期
腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome.ACS)是指腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)大于等于20mmHg伴有多器官功能衰竭表现的一种临床综合征[1].心、肺、肾、神经系统、胃肠道、腹壁等器官均受到腹腔内高压的影响.肠道是对IAH为敏感的器官.即使有及时的诊断和外科治疗,ACS的死亡率仍高达43%～73%[2].现对ACS的诊断及治疗作一综述.
作者：金卫；王瑞兰 刊期： 2009年第07期
目的 观察内镜下高频电切除消化道息肉的疗效及安全性.方法 对131例息肉患者术前均作活检,根据息肉不同形状和大小,采取黏膜下注射、点灼、电凝电切.结果共有158枚,其中炎性息肉18枚(11.3%),腺瘤性息肉116枚(73.4%),幼年性息肉10枚(6.3%),错构瘤14枚(8.8%),类癌1枚(0.6%),息肉大横径小于1.0cm的息肉63枚(39.8%),1.0～2.0cm之间的息肉76枚(48.1%),2.0cm以上的息肉18枚(11.3%),有蒂息肉117枚(74.1%),其中长蒂11枚(6.9%),亚蒂息肉23枚(14.8%),无蒂息肉18枚(11.3%),均一次性切除成功,无出血、穿孔等并发症的发生.结论 经内镜下高频电切除消化道息肉是安全、有效的方法 .
作者：廖志新；欧阳金红 刊期： 2009年第07期
目的 评价乙状结肠癌所致肠梗阻在急诊手术顺行冲洗结肠后行Ⅰ期肠管端侧吻合的效果.方法 在回肠作一荷包切口将小肠内积聚的肠液吸净,再通过阑尾尖部切口插入Foley导管,用等渗盐水冲洗结肠后,直至冲出液清澈,将左半结肠切除,将横结肠与直肠行端侧吻合.结果 15例Ⅰ期吻合中,1例出现吻合口漏,2例出现伤口感染.结论 该方法 简便易行,避免不必要的肠造口及二次手术,有实用性,但是否行Ⅰ期吻合要根据患者个体情况选择.
作者：黄唐剑；衰任平；郭会文；李铂；郑杨 刊期： 2009年第07期
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的l临床疗效及毒副反应.方法 对30例晚期胃癌患者,给予FOLFOX4方案化疗,即:奥沙利铂L-OHP 85 mg/m2静脉点滴,2h,d1;亚叶酸钙CF200mg/m2,静脉点滴,2h,d1,d2;氟尿嘧啶5-FU400mg/m2静脉推注,后600mg/m2微泵持续静脉滴注22h,d1,d2.每2周重复,4周为1周期,均治疗2周期以上.按WHO标准评价客观疗效和毒副反应.结果全组30例均可评价疗效,其中CR3例,PRl2例,SD8例,PD7例,总有效率CR+PR50.0%.中位肿瘤进展时间TTP 5.5个月,中位生存时间MST为9.6个月.毒副反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性.结论 FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受.值得进一步研究应用.
作者：谭丽华 刊期： 2009年第07期
随着医院服务功能的变化及有关医疗法律法规的不断完善,卫生部对病历书写提出了新的要求.笔者对我院2005年12月～2008年12月1100份病历中护理文件书写进行统计分析,发现存在缺陷共计147处,现针对所存在缺陷进行分析并提出相应对策.1一般资料本组护理文书包括1100份归档病历中的体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单等.存在缺陷147处,其中体温单绘制缺陷45处,医嘱执行时间误差18处,护理记录内容缺陷55处,一般患者护理记录与危重患者护理记录单转换错误29处.
作者：刘晓清 刊期： 2009年第07期
目的 探讨中药口服与穴位离子导入配合肝病治疗仪治疗脂肪肝的疗效.方法 对照组48例,采用常规治疗.研究组48例,在常规治疗的基础上加用中药口服与穴位中药离子导入配合肝病治疗仪治疗脂肪肝.结果研究组在治疗结束1个月后肝功能(ALT、AST)、血脂、相关临床症状与体征均优于对照组(P＜0.05).结论 应用中药口服与穴位离子导入配合肝病治疗仪治疗脂肪肝可明显提高临床效果.
作者：熊年秀 刊期： 2009年第07期
目的 观察碘仿明胶海绵对预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的作用效果.方法 将下颌阻生智齿拔除术后300例病人随机分成治疗组150例,牙拔除术后牙槽窝内植入明胶海绵,咬棉球30min,常规口服抗生索3d:对照组150例牙拔除术后牙槽窝内不放人任何填充物,只咬棉球30min,常规口服抗生素3d.比较两组干槽的症发生率.结果对照组10例发生干槽症,发生率为6.75%;治疗组无1例发生干槽症,发生率为0.结论 碘仿明胶海绵能有效预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生.
作者：魏胜根；张平 刊期： 2009年第07期
目的 总结急性下消化道出血诊断和治疗经验.方法 对2003年7月～2008年7我院收治的68例急性下消化道出血患者的临床表现、结肠镜检及血管造影等资料进行分析.结果 68例急性下消化道出血患者经结肠镜检、病理检查及血管造影证实病因分别为结肠癌28例,息肉22例,炎症性肠病8例,血管病变5例,憩室3例.其它病变2例.按出血病灶部位分别为41例位于左半结肠,13例位于右半结肠,12例位于小肠,2例其它病变.经用立止血肌注、去甲肾上腺灌肠、支持治疗后,51例3d内出血停止,其中3例行选择性动脉栓塞出血立即停止(1例行选择性动脉栓塞致肠坏死死亡),14例5d内出血停止,3例行肠切除、肠吻合术治疗.67例治愈后脉率60～100次/min、血压90～140/60～85mmHg、大便潜血阴性.结论 下消化道出血大部分病例通过结肠镜检.体格检查、选择性动脉造影可以明确出血部位及原因;用立止血肌注,去甲肾上腺素灌肠取得较好疗效.选择性动脉栓塞止血效果确切,但有肠坏死危险.有手术指征则应及时手术治疗.
作者：黄向阳；韩宗平；赵杰；徐琛；黄丽萍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨医用几丁糖在预防腹部手术后肠粘连中的作用.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月我院收治的腹部手术病人2734例的临床资料.结果使用医用儿丁糖1496例患者出现肠粘连症状的有18例.发牛率为1.2%,无因粘连性肠梗阻而再次手术病例,未使用医用儿丁糖1238例,患者出现肠粘连症状体征者有139例,发牛率为11%.两组差异具有非常显著性意义(X2检验P＜0.05).结论 术中应用医用几丁糖肠可明显减少腹部手术术后肠连的发病率,具有较好的预防术后肠粘连作用.
作者：王卫英；单人骥 刊期： 2009年第07期
中心摆药工作是医院药剂科工作的重要组成部分,是加强医院药品管理及药学服务的一个重要环节.但在摆药过程中出现的差错义成了一个新的问题,直接影响着摆药室的工作质量和临床效果,不可等闲视之.我院作为萍乡地区大的一所综合性三级甲等医院,早在上世纪八十年代就开始对住院病人实行中心摆药.目前,中心摆药窒共有4名药师,担负着全院700多张床位住院病人口服药的发放.南于丁作量大,摆药时间过于集中等原因,在进行摆药的过程中,常会出现一些如多摆、少摆、错摆的差错,在一定程度上给药房和医院造成了不良影响.鉴于上述情况,我们对日常摆药工作容易出现的差错进行了原因分析,给合实际制定出应对措施,摆药的差错率显著降低,工作质量也相应提高.
作者：颜志婷；江亮；肖学秀 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用肾上腺素和地塞米松联合治疗毛细支气管炎的疗效.方法 分析2007年1月～2008年12月就诊于我院儿科的毛细支气管炎患儿72例的临床资料.结果治疗组:显效15例(44.1%),有效15例(44.1%);对照组:显效10例(26.37%),有效15例(39.4%).2组显效率经统计学处理有显著差异(X2:8.8387,P＜0.01).结论 肾上腺素和地褰米松联合治疗毛细支气管炎有利于症状控制,提高了治愈率.可显著减少住院,缩短病程.
作者：邓英华；闵杰；冯承芸 刊期： 2009年第07期
冠心病介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,它具有创伤小,疗效显著的优点.但南于术中肝素化等多种原因,常可引起伤口出血的并发症.2006年5月～11月我科分别为2例高龄患者行PTCA及支架植入术,术后3～7d,患者臀部及腹股沟处并发了大面积皮下出血,并出现休克及贫血等症状,经过积极抢救,2例患者均转危为安并痊愈出院.
作者：胡爱珍；赖丽芳；谢姊萍 刊期： 2009年第07期
2006年5～7月我们采用随机抽样方法对我院16个病区100例住院接受治疗饮食的患者进行调查.现报告如下:1对象与方法1.1调查对象100例中内科87例,外科13例;男47例.
作者：谢春梅 刊期： 2009年第07期
铅是一种常见的金属,摄人体内的铅主要分布在3个部位:血液、软组织和骨骼.多的部位是骨骼.铅独有的理化特性使其得到了广泛的应用,在工业上是一种重要的化学材料,从而进入了人类生活的方方面面;但它又是一种具有多脏器毒性的金属元素,在人体内无任何生理作用,理想血铅浓度应为零.随着工业、农业、交通、油漆、印刷及电子产业的迅速发展,自然界中空气、土壤、水及食物中的生物链都不同程度的受到了铅污染.长期的铅暴露使人们对铅的接触和吸收在逐渐增加,导致体内铅的沉积.铅是作用于全身各系统和器官的毒物.其毒性与其化合物的形态、溶解度有关,主要累及神经、造血、心血管、消化、泌尿、免疫等系统,直接危害人体的健康[1].随着科学的进步,人们对铅污染有关问题的研究也更加深入,本文针对铅中毒及其防治做一阐述.
作者：吴钧芳；吴小宁；黄俊 刊期： 2009年第07期
目的 建立稳定的急性肝功能衰竭和脾窝异位辅助性肝移植大鼠模型,研究移植肝对大鼠急性肝功能衰竭的早期支持作用,探讨原肝再生与移植肝萎缩之间的关系.方法 随机抽取近交SD大鼠将其分为:A组(n=40),切除脾脏和左侧肾脏,将小体积移植肝(30%)植入该受体脾窝;B组(n=20)为对照组,切除85%肝脏+脾脏+左侧肾脏.观察两组术后存活率、血生化变化、两肝重量及病理变化.结果 A组术后1d、3d、7d、14d存活率明显高于同期B组(P＜0.05);A组术后肝功能指标随时问进行性下降,术后14d基本接近正常,且大大低于同期B组水平,与同期B组比较有统计学意义(P＜0.05);A组大鼠原肝随时间进行性增生,移植肝在早期无明显改变,14d左右开始萎缩.结论 脾窝辅助性肝移植治疗大鼠急性肝衰方法 科学、合理、可行;移植肝对大鼠急性肝衰有明显的支持作用;原肝术后呈进行性增生改变,移植肝在早期无明显变化,随着大鼠原肝再生、肝功能逐步恢复移植肝开始出现萎缩性改变.
作者：邓高旺；李勇；占敏；吴安涛；李煜 刊期： 2009年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
