石鹏；刘伟中；梁超；廖传文；罗小江
目的 观察经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在ICU中的应用价值.方法 回顾性分析32例行经皮扩张气管切开术的ICU患者的临床资料.结果 PDT操作简便快捷,对气管定位准确,整个手术过程只需3～15min,顺利者需3～5min,对组织损伤小、出血少、切口感染少,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少.结论 PDT适于在ICU中应用并推广.对于部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可进行PDT.
作者：龚园其；程斌；李国平 刊期： 2009年第10期
目的 比较3种不同的方法对减轻异丙酚注射痛的效果.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机分为4组,每组20例.Ⅰ组推注生理盐水2ml,Ⅱ组推注1%利多卡因20mg,Ⅲ组推注地塞米松6mg,Ⅳ组推注1%利多卡因20mg和地塞米松6mg.四组药物均在肘部扎止血带后推注,1min后松止血带以2～2.5mg/kg计算推注异丙酚.各组在静推异丙酚10s后询问患者疼痛情况,并按不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四级记录疼痛程度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生异丙酚注射痛的程度较轻,Ⅳ组的注射痛程度轻.结论 预注20 mg利多卡因或地塞米松6mg或两种药物同时注射均能减轻异丙酚的注射痛,但两种药物同时推注其效果更佳.
作者：周绪锋；王凤芝；周曙峰 刊期： 2009年第10期
口服磷化铝中毒病情危重、病死率高[1],可引起胃肠道症状、呼吸道症状、中枢神经系统症状以及肝肾功能衰竭等多种表现,但致室性心动过速者国内极少报道,现将我科近收治的1例急性磷化铝中毒致室性心动过速的病例报道如下:1 病例介绍
作者：熊华威；黄亮；张慧俐 刊期： 2009年第10期
目的 探讨血液回收机回输自体血的应用安全性和有效性.方法 选取2006年1月～2009年1月我院外科70例外伤性脾破裂致腹腔内出血患者,术中血液回收、洗涤并回,观测患者术前、术中、术后第2d的血常规、凝血功能变化.结果 每例平均回输自体浓缩红细胞(561.41±220.11)ml,90%患者(63,70)术中、术后不再输库存血;术后血液检测凝血功能等均接近正常:无一例发生输血反应.结论 抢救外伤性脾破裂等致腹腔内大出血,术中使用自动血液回收机能迅速进行自体血回输,是安全有效的方法,可节约血源.
作者：汪义松；张图强 刊期： 2009年第10期
目的 观察中药热敷配合持续被动运动机(contineous passive motion,CPM)锻炼治疗伸膝装置粘连的临床疗效.方法 将74例伸膝装置粘连患者随机分为治疗组54例,对照组20例.治疗组以中药沙袋热敷结合CPM机锻炼,对照组单功能锻炼,治疗两个疗程分析临床疗效.结果 治疗组优38例,良12例,满意2例,差2例,总优良率占92.6%;对照组优10例,良4例,满意2例,差4例,总有效率80%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论 中药沙袋热敷有消肿止痛功效,结合CPM机锻炼治疗膝关节伸膝装置粘连效果肯定,值得临床推广.
作者：乔学岭；郑朝军；王时争 刊期： 2009年第10期
目的 探讨青春期乳腺巨纤维腺瘤的手术方法及临床病理特征.方法 回顾性分析2000年3月～2007年4月我院治疗的16例青春期乳腺巨纤维腺瘤患者的临床病理资料,并对其进行随访,包括患者年龄、病理类型、有无复发、术后乳房发育及哺乳情况等,对随访结果进行总结性分析.结果 16例患者均为女性,年龄12～21岁,中位年龄16.1岁.肿块直径8～20cm.平均15cm,7例为分叶状纤维腺瘤,6例为向管性纤维腺瘤,3例为巨纤维腺瘤伴问质细胞增生明显.全组患者均行肿块切除术,无复发病例,术后乳房发育及哺乳均正常.结论 青春型乳腺巨纤维腺瘤是良性肿瘤之一,预后良好,术中注意保护乳腺腺体及乳头,术后不影响乳腺发育及哺乳.
作者：周卫；黄亮；金梅；王琳 刊期： 2009年第10期
随着我国公民的法制观念和自我保护意识不断增强,由输血引起的纠纷也不断增多.2000年<医疗事故处理办法>提出了法律诉讼举证倒置的要求.也就是说,血站一旦涉及到采供血活动的医疗纠纷,必须提供依法执业及在采供血业务过程中无过错的证据方能免责.
作者：周斐 刊期： 2009年第10期
目的 探讨跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折的临床效果.方法 分析我科自2003年3月～2007年12月用该方法诊疗的15例病人的临床资料,按sanders分型,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,均采用切开复位,跟骨重建钢板内固定结合自体骼骨植骨术.结果 治疗后临床优良率80%.其中Ⅱ型85.7%,Ⅲ型83.3%,Ⅳ型50%.结论 跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折,具有骨折稳定可靠,有利于骨折早期愈合和早期活动的优点,Ⅳ骨折的治疗方法有待进一步探讨.
作者：吴柏文；肖兰芳；周建元；李广海 刊期： 2009年第10期
目的 观察卡维地络治疗原发性高血压合并心力衰竭的疗效.方法 74例人选患者随机分为两组,卡维地络组38例,在基础用药上加用卡维地络10～20mg/次,2次/d;美托洛尔组36例,在基础用药上加用美托洛尔12.5～25mg/次,2次/d.共8周.结果 治疗8周后两组收缩压、舒张压、心率降幅无显著差异(P>0.05).而卡维地络组对心功能改善优于美托洛尔组(P<0.05).结论 卡维地络治疗原发性高血压合并心力衰竭有效安全,对心功能的改善优于美托洛尔.
作者：陈丽萍；万小强；徐卫忠 刊期： 2009年第10期
目的 探讨中药注射剂不良反应的发生原因.方法 对我院门诊接受中药注射剂治疗出现不良反应的患者进行统计分析.结果 2004～2007年中药注射剂的不良反应发生率仅次于抗生素类药物,居第二位,与中药注射剂有关的不良反应发生率为1.51%,其中92%属于过敏反应.结论 中药注射剂在临床使用上应采取相应的安全策略.
作者：鲁努 刊期： 2009年第10期
目的 总结ICU中引起呼吸道院内感染的原因.方法 82例病例均在无菌的条件下经气道吸痰取样,对培养菌株进行判定分析.针对各种感染敏感药物进行分析.结果 阳性标本216份,254株病原菌.以革兰氏阴性菌(G-)为主,又以铜绿假单胞菌占首位;革兰氏阳性菌(G+)以金黄色葡萄球菌为主,并有部分真菌感染.结论 ICU中呼吸道院内感染发生率高,且菌群复杂,耐药菌群增多,应根据敏感药物进行治疗,必要时联合药物治疗及抢先治疗.
作者：徐文达；陈历；万维维 刊期： 2009年第10期
目的 评价下腔静脉滤器植入术对预防肺栓塞及术后联合应用尿激酶及巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的应用价值.方法 对我院2008年4月～2009年4月期间收治的18例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者施行经皮股静脉下腔静脉滤器植入术,术后给予尿激酶(20万u/d平均给药7d)联合巴曲酶(5u平均7d),每日测量膝盖上下15cm周径,出院复查彩超.结果 18例患者经下腔静脉滤器植入术后联合应用尿激酶和巴曲酶治疗,治愈16例,显效2例,无发生肺梗塞病例,经1～6个月随访,除1例出现下腔静脉阻塞经规范治疗症状缓解外余患者无明显并发症.结论 下腔静脉滤器植入术操作安全、简单、有效,降低了DVT溶栓风险,有效防止肺梗塞的发生.术后联合应用尿激酶及巴曲酶行溶栓治疗DVT,是保证溶栓效果的佳措施.
作者：刘强；赵艳平；杨兴龙；高良辉；李学明 刊期： 2009年第10期
目的 探讨髋关节置换术后外伤致假体周围骨折的治疗方法.方法 回顾性分析9例人工髋关节置换术后外伤致假体周围骨折患者的临床资料.结果 9例患者均得到随访,随访时间6个月～3年,骨折均愈合,无感染、骨折不愈合、无假体松动、下沉及断裂等并发症发生.所有患者日常能生活能自理.效果满意.结论 记忆合金环抱内固定器内固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折可以获得满意的临床疗效.
作者：吴洪亮；孙贵才 刊期： 2009年第10期
目的 探讨不同麻醉诱导方式对老年人全身麻醉诱导时脑电双频指数(BIS)以及术中知晓的影响.方法 择期全身麻醉下进行手术的老年人120例,随机分为P组和S组,P组异丙酚静脉麻醉诱导,S组七氟脑电醚吸人麻醉诱导,记录两组从诱导开始至意识消失时间及有无插管反应,记录诱导前,入睡时,插管时,插管后1、2、3min时血流动力学指标和BIS值,术后第1、第4d各随访1次并询问有无术中知晓.结果 P组插管时,插管后各时点,的MAP和BIS值明显低于S组(P<0.01).S组插管前后BIS值没有显著差异(P>0.05),两组术中知晓率没有显著性差异(P>0.05).结论 七氟醚吸入麻醉诱导对BIS和血液动力学影响较轻,诱导更平稳,更适用于老年患者.
作者：李琼；王凤芝；张明生；曲良超 刊期： 2009年第10期
目的 探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点及抗生素的选用.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2006年1月～2008年9月诊断早产儿呼吸机相关性肺炎31例患儿的临床资料.结果 共培养病原菌34株,耐药菌株.结论 VAP的病原菌以G-杆菌为主,且易出现多重耐药,应预防为主.革兰阴性杆菌可选用舒普深和邦达,部分病人可选用泰能,革兰阳性球菌可选用万古霉素.
作者：徐建强 刊期： 2009年第10期
康力安通用名是注射用头孢匹胺钠,对G+菌、G-菌及绿脓杆菌有很强的抗菌活性.悉复欢通用名是乳酸环丙沙星氯化钠注射液,用于敏感菌引起的泌尿生殖系感染.对于泌尿外科术后和泌尿系感染的患者,常常将两种药联合使用.
作者：雷义萍；陈长莲 刊期： 2009年第10期
本人在手术室工作了二十几年,针对不同患儿的年龄、病种、病情、个性特点逐渐总结了一套旨在减轻患儿焦虑、紧张、恐惧的护理方法.现报告如下.
作者：陈桂荣 刊期： 2009年第10期
目的 研究白血病细胞可溶性蛋白抗原(SPA)致敏树突状细胞(DC)介导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)反应在裸鼠体内、外抑制白血病细胞生长的效应,为白血病DC免疫治疗提供理论依据.方法 利用人骨髓单个核细胞(MNC)体外培养DC,经形态、表型及功能综合鉴定.用纳米粒包裹白血病细胞SPA并致敏DC,在体外诱导出特异性CTL,用MTT法测定其活性.另分别将HL～60细胞与淋巴细胞(LC)或与CTL同时注入裸鼠体内,通过肿瘤体积、成瘤时间、肿瘤抑制率等对比各组抑制肿瘤生长的效果.结果 (1)培养的DC具有DC的形态特征并高表达CD1a、CD83.(2)MTF法测定各组CTL活性,发现A1组较A2组和A3组、B1组较B2组和B3组有明显差异(均P<0.05).A3组及B3组CTL活性高,A2组及B2组活性次之.(3)在裸鼠体内实验中,1组与2组、3组的肿瘤体积及成瘤天数比较均有明显统计学差异(P<0.05),而2组与3组比较却无显著性差异(P>0.05);2组与3组肿瘤抑制率分别为(50.70±13.74)%和(52.29±13.68)%.结论 在体外实验用白血病细胞SPA及纳米粒包裹的SPA致敏DC,均能可介导较强的CTL作用,且纳米粒包裹SPA组的CTL活性更高.用白血病细胞SPA及纳米粒包裹的SPA致敏的DC在裸鼠体内同样可诱导出较强的CTL作用,表现为肿瘤体积明显小于对照组.成瘤天数也明显晚于对照组,但纳米粒包裹SPA致敏DC组在体内试验中未显示出更强的抑瘤活性.通过DC介导特异性的CTL可有效的抑制白血病细胞,是一种有良好临床应用前景的细胞免疫治疗方法.
作者：周平；石庆之；华建媛；贺文凤 刊期： 2009年第10期
目的 总结急性视神经炎的临床特点.方法 回顾性分析2006年4月～2009年4月我院儿童眼科住院部确诊急性视神经炎的患儿共37例(49眼)的临床资料.结果 发现急性视神经炎春夏交替时发病率高,达48.6%(18/37);发病原因中,病毒感染11例(11/37),1例多发性硬化(MS),23例无法找出明确病因(23137),半年后排外2例遗传性视神经病变(LHON).视力在治疗1周后提高.至1个月稳定.患儿都伴有瞳孔直接光反射异常,间接光反射是正常,至治疗后3个月仍可见直接光反射迟钝不持久.首诊时皆有VEP的特征性改变,治疗1个月后,仅28.6%(14/49眼)VEP回复正常,直至治疗3个月后,才有83%(39/47眼)VEP恢复正常,追踪1年中,LHON和MS患儿一直VEP异常,潜伏期延长,波幅下降.结论 详查瞳孔及VEP,可提高早期诊断率,同时有助于鉴别诊断以及疗效评估.
作者：邓燕；于春红；廖瑜俊；杨洋；彭小维；殷小龙 刊期： 2009年第10期
目的 总结显微手术治疗前循环脑动脉经验.方法 采用标准翼点人路开颅显微手术夹闭35个动脉瘤,包裹1例;经一侧人路夹闭2个动脉瘤2例.结果 出院时优良者25例,轻残3例,重残1例,植物生存1例,其中Hunt-HessⅢ级死亡1例,Ⅳ级死亡2例.结论 显微手术和合理的围手术期治疗能明显提高前循环脑动脉瘤疗效.
作者：陈春辉；马建荣；洪涛；陈达；王辉；黎凤生；胡珊；丁文谦 刊期： 2009年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
