封亚萍；张秋玲
目的 观察低浓度盐酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)行分娩镇痛的效果.方法 选择100例ASA I一Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行(PCEA)(A组),另选100例条件相仿但不给镇痛药物的自然分娩产妇为对照组(B组).A组:0.15%盐酸罗哌卡因+芬太尼(2βg/ml)行硬膜外自控镇痛.观察镇痛效果,运动神经阻滞;分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 A组镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻.两组分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果确切.对运动神经阻滞轻,对母婴无明显不良影响.
作者：吴盛教；程文莉；郭锋；金运凯 刊期： 2008年第01期
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式[1].人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾,已在精神科护理中实施多年.由于精神病人的特殊性,且精神科病房多为封闭式管理模式,在实施人性化护理的过程中暴露出一些安全上的问题,潜藏着一定的护理风险.
作者：周晓芬 刊期： 2008年第01期
目的 评价肘关节切开松解手术的疗效及影响因素.方法 对肘关节切开松解术患者的肘关节活动状况进行记录、分析原因,根据不同的原因行不同的切口松解术.结果 术后患者参照Mavo肘关节功能评分标准准进行评分,术前平均63分,术后平均82分.原因有:骨赘及异位骨化、关节内索条形成、骨性结构复位不良,大部分病例均有关节囊挛缩.肘关节屈伸活动度提高大于500者,手术距外伤时间平均9.4个月.旋转活动度1470.肘关节屈伸活动度提高的小于150者,手术距外伤时间较长,平均16.9个月,旋转活动较差,平均50°.结论 外伤后肘关节僵硬的原因主要有骨性结构复位不良,异位骨化形成,关节内瘢痕索条形成,关节囊挛缩粘连等,术前前臂旋转活动度及手术距外伤时间与松解手术效果有关.
作者：陈小飞；周建元；赵隆队；付余良 刊期： 2008年第01期
随着医学模式的转变,人们健康意识的提高,心理护理的重要性日益凸现.我院对2006年1月～3月收治的180例剖宫产产妇手术前采取相应的心理护理及咨询,使孕产妇在术前具有良好的心理准备,积极配合医生手术,对母体及胎儿的健康均起到良好的作用.现将报告如下.
作者：张林松；孙张萍；杨陈芬 刊期： 2008年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生原因及预防处理.方法 回顾分析LC术后残留胆总管结石8例的临床资料.结果 胆总管残留结石好发于胆囊多发细小结石患者,术后胆管梗阻症状出现于术后4～80d,经过保守治疗及 EST处理和开腹手术伞部治愈.结论 LC术后胆总管残留结石应引起重视,术前发现胆管结石、术中正确判断及操作是避免胆管残石的关键.
作者：虞伟明；裘丰；陆才德 刊期： 2008年第01期
中期因子(midkine,MK)是一种分泌型肝素结合生长因子,为低分子量的蛋白质.MK大量表达于妊娠中期并在妊娠的发展中起着重要的作用.在成人,MK被限制在一定的组织中表达.然而,在肿瘤发生,炎症和组织细胞修复的过程中,MK的表达明显增强.
作者：朱涛；曹虹 刊期： 2008年第01期
白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤,其发生机制与发展过程已经证实与多种遗传学相关,多种原因导致二类基因突变,I类突变导致细胞增殖或抑制凋亡,Ⅱ类突变导致细胞分化受抑,二类突变同时存在而导致白血病.
作者：朱锐锋；石庆之；华建媛；陈三军 刊期： 2008年第01期
随着交通事故、意外事故等的增加,胫骨平台骨折越来越常见.胫骨平台骨折约占全部骨折的1%,占老年骨折的8%[1].胫骨平台骨折,也称胫骨髁部骨折,属关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩和移位,对膝关节功能产生一定的影响,尤其是复杂的胫骨平台骨折对膝关节功能的影响是巨大的,而晚期引起的骨性关节炎对膝关节功能的影响更为明显.严重影响患者的日常生活.
作者：鲍剑峰；许永武 刊期： 2008年第01期
气管切开病人病情好转后呼吸平稳,呼吸道分泌物量减少,并能自行咳出痰液者均需进行气管切开试堵管.试堵管约3～5d病人无异常情况即可行气管拔管.
作者：余宜珍；汪美玲；彭华萍；吴爱萍；刘志梅；陈玉辉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨危重新生儿早期综合干预对应激性溃疡出血的影响.方法 对2005年5月～2007年5月NICU 50例危重新生儿实施早期综合干预并随机设置对照组进行比较,两组病例连续3d抽取胃液进行潜血检验.结果 实施早期综合干预组应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组,经统计学处理 P＜0.01,差异有非常显著性.结论 重视危重新生儿机体内环境变化.及早采取综合干预防范措施,能显著降低应激性溃疡出血的发生率,提高了危重新生儿抢救成功率.
作者：汤卫红；江雪娟；管敏昌 刊期： 2008年第01期
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一.治疗方法主要以放射治疗为主的综合治疗.早中期鼻咽癌放疗的5年生存可达50～60%左右[1].放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也有一定的损伤,常见的副反应就是口腔反应.口腔粘膜反应严重时影响进食,导致营养缺乏,电解质紊乱,影响治疗的顺利进行.
作者：黄晓琴；喻燕敏 刊期： 2008年第01期
血液透析作为一种成功的治疗手段,挽救了不少肾功能衰竭病人的生命;但它是一种带有创伤性的终身治疗,在依靠人工肾来维持生命的同时,也给病人带来各种心理障碍,严重影响病人的生活质量和透析质量.我院对78例血透患者的心理状况分析调查,并进行针对性的心理护理,降低了心理障碍的发生率.现报告如下:
作者：戴铭珠；袁夏至 刊期： 2008年第01期
目的 探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗.方法 对2001年1月～2006年12月间收治的8例股骨干骨折行交锁髓内钉固定致同侧股骨颈骨折患者进行回顾,总结分析延迟诊断及漏诊的原因及其补救治疗方法.结果 5例因器械因素及术中粗暴操作所致,3例系术后不合理的锻练所致.平均随访33个月(12～48个月),7例及时发现股骨颈骨折者骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意.1 例3年后确诊股骨头坏死行全髋关节置换术.结论 股骨颈骨折是股骨交锁髓内钉手术的并发症之一,术前应将此并发症常规告诉患者.术前常规拍股骨颈正位片防止漏诊,术中常规透视髋关节以早期发现并发的股骨颈骨折.选用钉体直径上下一致的髓内钉,术中避免使用暴力,取钉应使用撞锤顺钉方向用力是减少此并发症的关键.术后指导病人合理锻练避免外伤非常重要.
作者：陈华龙；丁水红；张小明；廖琦；陈云生；过慧敏；陈路 刊期： 2008年第01期
目的 动态观察链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾组织中血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况.探讨它们在糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用及其相互关系.方法 实验动物随机分为5组.依病程长短分为:(1)A 组(2周组);(2)B组(4周组);(3)C组(8周组);(4)D组(16周组);(5)E组(24周组),每组分别设有正常对照组(N组)和糖尿病组(DM组).注射STZ法复制糖尿病大鼠模型;免疫组织化学方法检测肾组织VEGF、TGF-β1及纤连蛋白(FN)的表达;PAS染色光镜观察肾小球系膜、肾小管基底膜变化及细胞外基质沉积情况等的形态学改变:生化方法测定血糖、血肌酐及24h尿蛋白量.结果 (1)正常对照组大鼠肾组织VEGF和TGF-β-1均有少量表达,而糖尿病大鼠肾组织两者的表达均显著高于正常对照组.(2)糖尿病16周时肾组织VEGF表达与TGF-β1呈正相关.(3)随糖尿病进展.细胞外基质纤连蛋白(FN)在肾小管及肾小球表达增多,24h 尿蛋白也增多.并且VEGF、TGF-β1两者都分别和FN、24h尿蛋白呈正相关性.结论 糖尿病肾病大鼠肾组织中 VEGF及TGF-β1参与了早晚期蛋白尿及肾脏肥大硬化的发生,并且 VEGF 和 TGF-β1 相互作用,共同促进了肾病的发生发展.
作者：周青；王冬芽；郭兵；张国忠 刊期： 2008年第01期
DF是糖尿病患者致死致残的严重慢性并发症之一.DF的病变基础是糖尿病病人的两大慢性并发症,即血管病变和神经病变,特别是血液的高粘稠、高凝状态以及下肢循环的特点等原因,使糖尿病患者易发生下肢血管病变,诱发DF发生.本研究旨在了解血液流变学改变对DF的影响,寻找DF的辅助治疗方法及护理要点.
作者：封亚萍；张秋玲 刊期： 2008年第01期
肌上皮细胞(myoepithelial cell,MEC)是一种特殊的、具有双重形态及功能特性的细胞,它分布于人的涎腺、乳腺、前列腺、支气管腺体等多种正常组织中[1],围绕腺泡各小导管周围,位于腺上皮与基底膜之间.虽然起源于外胚层,除了具有上皮细胞的特征,还具有平滑肌细胞的某些特点.
作者：罗时辉；刘勇；路名芝 刊期： 2008年第01期
恶性肿瘤严重威胁患者的生命和健康.使得患者承受心理压力,产生焦虑抑郁情绪,甚至严重影响患者的生存意志和康复信心,不利患者的康复.喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1～2%[1].目前喉癌的治疗以手术为主.
作者：余明杰；钱烈 刊期： 2008年第01期
目的 探讨血清hs-CRP、CK-MB与cTnI在急性心肌梗塞(AMI)早期中的临床价值.方法 对36例AMI胸痛发作在3～4h 患者,50例AMI胸痛发作4～12h患者,采用定时免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP,免疫抑制法测定血清CK-MB,化学发光法检测血清cTnI,并与40例健康对照作比较,探讨三者在AMI早期中的变化情况.结果 AMI 胸痛发作3～4h组、4～12h组hs-CRP含量分别为(7.42～3.27)mg/L、(25.26±18.15)mg/L,均明显高于对照组(0.84±0.73)mg/L(P＜0.01);CK-MB含量AMI胸痛发作3～4h组(25.4±14.6)U/L与4～12h组(64.6±53.2)U/L均较对照组(5.6±3.4)U/L有显著性差异(P＜0.05);而AMI胸痛发作3～4h组cThI含量(0.08±0.06)μg/L与对照组(0.06±0.04)μg/L无显著性差异(P＞0.05),4～12h组的cTnI含量(28.9±37.6)μg/L与其它两组比较均有显著性差异(P＜0.05).AMI患者胸痛发作4h内,以hs-CRP(91.7%)敏感.CK-MB(55.6%)次之,阳性检出率均明显高于cTnI(25%);胸痛发作4～12h,hs-CRP(100%)、CK-MB(92%)、cTnI(84%)均具有较高的阳性检出率.结论 联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI对于AMI早期诊断具有很高的灵敏度与特异性,可将诊断与治疗提前到4h以内,并能作为AMI的预后监测及疗效观察的指标.
作者：李华；曹月萍；汪健；姚全良；谭立明 刊期： 2008年第01期
许多职业需要轮班工作.如护士.轮班对血压的影响的研究近年来得到重视.动态血压监测应用于临床至今有30多年的历史.24h动态血压监测具有无创性、便携、安全、轻巧、使用简便和测压准确,提供的信息量大.
作者：易祥武；幸志强；丁春平；刘芳；王芳；许鹏 刊期： 2008年第01期
目的 探讨护理在介入断流术治疗肝硬化门脉高压症合并消化道出血中的作用.方法 对18例肝硬化、门静脉高压症合并上消化道出血病人进行介入断流术治疗,术前术后进行对症护理.结果 18例手术均获成功,17例术后出血停止(94.4%),9例腹水病人术后腹水消退(90%).结论 合理的护理及严密监测异常并及时处理,是保证病人痊愈的关键.
作者：刘永娥 刊期： 2008年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
