赵强
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、CA153和CA125或PAS联合检测对中老年皮肌炎患者并发肿瘤的早期诊断价值.方法 对55例中老年皮肌炎(DM)患者应用电化学发光法联合检测CEA、AFP、CA199、CA153、CA125或PAS等5项肿瘤标志物.并对全体患者进行体检随访,寻找其并发肿瘤的概率,并进行比较.结果 55例DM患者肿瘤标志物阳性检出率为54.54%,其中肿瘤检出率为50%.并且肿瘤标志物出现二项及二项以上阳性其并发肿瘤的比率明显高于单项阳性(P＜0.05).结论 联合检测多种肿瘤标志物可弥补单项检测不足,有助于提高诊断的敏感性和特异性,可以作为肿瘤早期诊断的参考指标.
作者：朱旭利；汪晓华；廖康煌；章强强 刊期： 2008年第02期
目的 观察培菲康联合叶酸治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 将符合诊断标准的232例患儿随机分为治疗组,对照组各116例,治疗组在常规治疗基础上加服培菲康、叶酸片.观察两组病例止吐、退热、脱水纠正及住院时间.结果 治疗组在止吐、止泻、退热等临床症状好转时间上均明显短于对照组,两者有显著差异.结论 对婴幼儿秋季腹泻患儿,在综合治疗的基础上,运用培菲康、叶酸两药合用,可增加疗效,缩短病程.
作者：李文莉；胡金平；陈新宙；聂微萱；熊守长 刊期： 2008年第02期
目的 研究有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用.方法 分析我院18例因急性左心衰合并重症肺水肿住院的患者,在有创机械通气前后的临床症状及pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率等各项监测指标的变化.结果 18例患者中除1例在机械通气第3d出现心脏骤停抢救无效死亡外,其余17例心衰均得到很好的纠正,机械通气救治急性左心衰肺水肿的总有效率达94.4%.气管插管、呼吸机治疗后与治疗前比各项监测指标变化均P＜0.05.结论 对于急性左心衰造成的重症肺水肿患者,尽早应用有创机械通气可以提高抢救成功率.
作者：吴强 刊期： 2008年第02期
目的 探讨首发急性心肌梗死(AMI)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对近期预后的评价.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)测量SAA的血浆浓度.结果 79例首发AMI心血管死亡1例,再发心绞痛3例,再发心肌梗死2例,心功能3级以上12例.将有心血管事件者合为1组与无心血管事件组进比较分析.有心血管事件组(n=18)SAA水平(10.14±1.06)mg/L;无心血管事件组(n=61)SAA水平(6.31±0.64)mg/L,两组比较有显著性差异.结论 首发急性心肌梗死患者血清淀粉样蛋白A水平对近期预后的良好的评价作用.
作者：贺范龙；欧阳长生；陈仁华 刊期： 2008年第02期
癌症患者中约有30～50%伴有不同程度的疼痛,特别在晚期病人中;而癌痛患者又大多伴有抑郁、焦虑等心理障碍.为此,我们尝试应用抗抑郁药品黛力新辅助治疗癌性疼痛,取得较为满意的疗效.现报道如下:
作者：胡歆蕾 刊期： 2008年第02期
目的 探讨有开腹手术史的异位妊娠行腹腔镜手术的效果.方法 随机抽取我院妇产科48例有开腹手术史的异位妊娠患者,分为腹腔镜手术和开腹手术2组,其年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异(P＞0.05).结果 腹腔镜手术组与开腹手术组对比,无论平均手术时间、平均出血量、平均术后肛门排气时间、平均住院床日前者均优于后者(P＜0.05).结论 有开腹手术史的异位妊娠行腹腔镜手术优于开腹手术,应为首选手术治疗方法.
作者：李晓燕；胡红君 刊期： 2008年第02期
目的 探讨全血细胞减少的临床病因.方法 对初诊的172例全血细胞减少病例进行回顾性分析.结果 根据不同的临床表现、辅助检查显示以巨幼细胞性贫血占比例大,其次为再生障碍性贫血/急性白血病、自身免疫性疾病等.结论 全血细胞减少的病因多的为巨幼细胞性贫血.
作者：曲志刚；叶丽红；徐伟红；江锦红；钟福高 刊期： 2008年第02期
目的 用重建心阻抗图观察冠心病患者心功能的改变.方法 实验分患者组和健康对照组,用重建非线性公式分别计算并统计两组的心搏出量(SV)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)、左室心功指数(CWI)、左室射血分数(LVEF)、左室心收缩指数(LHI)、总外周阻力(TPR)、主动脉顺应性(AC)、左室舒张指数(LDI)、左室舒张末压(LVEDP).结果 重建心阻抗法监测的心功'能不全组中TPR、LDI、LVEDP均明显高于对照组,而CWI两者则无明显差异(P＞0.5),其余指标明显降低.结论 上述结果符合患者及健康人的病理生理变化及血流动力学特点,重建心阻抗图应用于冠心病患者时应结合临床,能提供一定的参考价值.
作者：欧阳星文；彭景添；严晓芃；陈仁华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨早期异位妊娠诊断中血清孕酮和β-HCG联合检测的临床价值.方法 回顾性分析2005～2006年间我院异位妊娠疑似患者122例(其中β-HCG组60例,孕酮联合β-HCG组62例)临床资料.结果 血清孕酮联合β-HCG组诊断异位妊娠其初诊与确诊符合率显著提高,确诊时间亦显著提早(P＜0.05),异位妊娠病例血清孕酮值明显低于宫内妊娠病例(P＜0.05).结论 血清孕酮与β-HCG联合测定是早期诊断异位妊娠的首选方法,值得临床推广应用.
作者：楼月兰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急性胰腺炎合并胃肠道损害的机理及其对病程和预后的影响.方法 对2006年1月～2007年1月我科收治的急性胰腺炎患者进行回顾性总结与分析.结果 胃肠道损害是急性胰腺炎患者的常见合并症,且对急性胰腺炎患者的病程与预后产生一定影响.结论 在治疗急性胰腺炎时,应常规使用制酸剂及胃粘膜保护剂.
作者：赵强 刊期： 2008年第02期
据温州市疾病预防控制中心截止到2006年底统计,温州地区的艾滋病病毒感染者345例,艾滋病病人108例.2005年3月～2007年3月,我院急诊科共收治首诊疑似艾滋病病人15例,现将护理体会总结如下:
作者：何菁菁；陈小红；俞继芳 刊期： 2008年第02期
目的 探讨在不用肌松药行气管插管术中丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼时丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期手术患者22例,在舒芬太尼0.5μg/kg推注复合靶控输注(TCI)丙泊酚4min后经口行气管插管,并根据下颌松弛程度、声带位置和对气管插管的反应进行插管评级(优、良、一般和差;优、良认为是临床满意而一般,差看作临床不满意.丙泊酚的半数有效血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度差为0.5μg/ml.结果 当达到临床满意的气管插管条件时丙泊酚的半数有效血浆靶控浓度为6.69μg/ml,95%的可信区间为5.999～7.463μg/ml.结论 复合舒芬太尼0.5μg/kg时,在不用肌松药行气管插管术达到插管条件为优良时丙泊酚的半数有效血浆靶浓度是6.69μg/ml.
作者：陈公锦；刘庆德；周金萍 刊期： 2008年第02期
目的 评价平板负荷试验对冠心病无创性诊断的临床价值.方法 临床疑诊冠心病患者258例,先后分别行平板负荷试验和冠状动脉造影,平均间隔时间为10d.统计分析平板负荷试验敏感性、特异性,比较不同程度冠状动脉病变的敏感性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系.结果 平板试验检出冠心病敏感性76.5%,特异性61.9%,准确度70.6%,其敏感度与冠状动脉的病变程度有关,冠脉双支、三支病变的敏感性高于单支病变(P＜0.05).在运动总时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短方面,单支、双支及三支病变组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).相比胸导联,下壁导联ST段改变有较高假阳性(P＜0.05).结论 平板负荷试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,根据多项参数可初步估测其病变范围,全面综合分析可提高诊断准确率.
作者：王海燕；黄伟剑；孙丽卿；谢玲斐 刊期： 2008年第02期
目的 探讨切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法 19例切开复位内固定治疗的髋臼不稳定性骨折患者,16例应用标准的Kocher-Langenbeck手术入路,2例行Koeher-Langenbeck延长切口,1例直接采用外侧人路.手术后完全随访平均3年(2～9年),其中3例随访2年.术后采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估.分析患者术前骨折情况、影像学表现和术后复位内固定与功能恢复的情况.结果 手术后X线片见13例骨折达解剖复位,4例骨折基本达解剖复位,2例骨折复位不良.随访的临床结果:优14例,良2例,可2例,差1例;影像学结果:优13例,良3例,可2例,差1例.临床功能与影像学分级有很密切的联系.出现临床功能不满意的因素包括:髋关节脱的延迟复位(位复位前超过24h),受伤年龄大于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松.结论 手术治疗复杂的髋臼骨折疗效良好,及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是关键的;老年人骨折、骨质疏松和涉及关节面的髋关节粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素;解剖复位和内固定治疗髋臼骨折是达到长期的、优良的、有效的治疗方法.
作者：张铁；周荣平；陈飞；万金斌 刊期： 2008年第02期
目的 观察ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值.方法 对93例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行回顾性总结分析.结果 102例次ERCP成功率95.1%,主要为胆总管结石,一次取净66例,其次为肿瘤,化脓性胆管炎,乳头括约肌功能障碍和乳头炎性狭窄,鼻胆管引流术42例,胆管支架置入6例.结论 ERCP对于胆道疾病的诊断准确,治疗可靠.
作者：吴锋；毛建生；陈永明；何雪云；林海 刊期： 2008年第02期
目的 比较穿刺抽吸血肿清除术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的优缺点.方法 对113例高血压脑出血外科手术病人,进行回顾性对比研究,分为穿刺抽吸组和小骨窗开颅组,又按照病情轻重(意识状况分级)分为3个亚组,应用SPSS13.0统计软件,进行统计分析.结果 小骨窗开颅组的3个亚组的死亡率分别为2.36%,9.89%,48.16%,低于穿刺抽吸组的3个亚组的死亡率分别为5.34%,20.38%,68.42%,有显著性意义(P＜0.01).结论 小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血由于血肿清除彻底,直视下止血,减压较充分,疗效较穿刺抽吸好.
作者：黄立航；林义生；王富根 刊期： 2008年第02期
目的 研究葛根素对慢性心肌纤维化大鼠的心脏功能和心肌结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)响.方法 采用异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)5mg/kg·d×10d皮下注射制作大鼠慢性心肌纤维化模型,分早期和后期给予葛根素(100mg/kg·d)腹腔注射分别56d和46d.对48只雄性SD大鼠进行随机分组:造模组(M组)16只;对照组(C组)8只;早期干预组(Pa组)12只;后期治疗组(Pp组)12只.实验8周末对大鼠进行超声心动图检测左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)及缩分数(fractional shortening,FS),计算左心指数,进行VG(Van Gieson)色测算胶原容积积分(collagen volumefraction,CVF),RT-PCR检测CTGF mRNA水平.结果 Pa组和Pp组的左心指数、CVF和CTGF均较M组明显减少(P＜0.01),LVEF和FS则较M组明显增加(P＜0.01);Pa组的左心指数和CTGF较Pp组明显减少(P＜0.05),而CVF减少更为显著(P＜0.01):Pa组的LVEF、FS则明显增加(P＜0.01),其中Pa组的LVEF与C组无显著差异(P=0.075).结论 葛根素可抑制ISO诱导的心肌CTGF过表达,减少胶原沉积,从而改善心脏功能.
作者：刘诗英；王梦洪；左汉恒；彭敏峰；付勇南 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的疗效.方法 对2001年6月～2007年5月来我院就诊318例行(TACE)治疗的的肝癌患者进行了随访和回顾性分析,对影响疗效的因素进行了探讨.结果 318例肝癌中肿瘤体积缩小256例,占80.5%,90%的患者AFP下降或转阴,TACE治疗后绝大部分患者症状体征均有明显好转、改善,无严重并发症.其1年、2年、3年、4年生存率分别为78.9%、55.5%、26.6%、16.7%.巨块型、富血管型、单发者疗效好.结论 TACE治疗肝癌疗效确切,可明显提高患者生存质量,延长生存期.
作者：杨信太 刊期： 2008年第02期
64层螺旋CT冠状动脉造影(64SCTCA),以其无创、安全、操作方法简便、易于被患者接受等优点,已广泛应用于临床.64SCTCA成功与否主要决定于原始图像,而患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键.
作者：倪慧；董晓岚 刊期： 2008年第02期
消化道出血是临床常见的急诊之一.消化道出血起病急,止血是首要任务.日常临床工作中,在DSA下进行出血部分动脉血管的栓塞或灌注药物治疗是一种行之有效的方法.
作者：邵国女 刊期： 2008年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
