王成钢；林雯
肾癌是起始于肾脏细胞的癌症，有接近33%的肾癌患者后将发展成为转移性肾癌，其5年生存率低于10%，因此是泌尿生殖系统肿瘤中具有致命性的癌症。索拉非尼被认为是一种多激酶抑制剂，其初的作用是作为Raf激酶的抑制剂，因此能在一定程度上控制肿瘤细胞的增生和转移。在这篇文章中，笔者首先对晚期转移性肾癌以及目前主要治疗方案进行简要的介绍，其次，介绍索拉非尼的作用机制、国内外对其在晚期转移性肾癌治疗上应用的研究进展及治疗中出现的一些不良反应等进行综述。
作者：农礼铭 刊期： 2013年第31期
目的：比较不同清洁方法去除桩核预备后根管内牙本质表面玷污层的临床疗效。方法：选择2011年9月-2013年2月笔者所在医院因牙周病拔除的单根管恒牙44颗，根据随机数表法，将其分为对照组(生理盐水)和观察组(15%乙二胺四乙酸)，每组各22例，通过电镜观察和比较各组根管内玷污层的去除情况。结果：观察组根管内玷污层去除显效率(90.9%)明显高于对照组(63.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于根管填充的单根管前牙经桩腔预备后，15%乙二胺四乙酸冲洗能够有效清洁处理桩腔，去除牙本质表面玷污层，提高粘接强度，值得临床广泛推广。
作者：林珊；余穗华 刊期： 2013年第31期
目的：探讨护理风险管理在骨外科的应用效果，提高护理质量。方法：选择2012年1-12月在笔者所在医院骨外科治疗的68例患者实施护理风险管理，并将其作为研究组；同时接受普通护理的68例患者作为对照组，将两组风险事件和并发症的发生率、满意度进行比较。结果：研究组实施护理风险管理后风险事件和并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组的总满意率95.6%显著高于对照组55.9%(P<0.01)。结论：在骨外科通过实施护理风险管理可以有效地减少风险事件和并发症的发生率，能够提高满意度和护理质量。
作者：潘翠媛 刊期： 2013年第31期
目的：探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)危险因素及护理干预的临床疗效。方法：选择335例HDCP患者进行危险因素分析，采用单因素及多因素Logistic回归分析在年龄、固定职业、文化程度、体块指数(BMI)、家族高血压病史、人工流产次数、孕次、产次、孕早期叶酸使用情况、孕中期钙剂使用情况、每日家务时间、多胎妊娠、文化程度、睡眠时间以及精神紧张等候选危险因素中筛选危险因素；另选择142例HDCP患者，分为对照组与干预组，在对照组一般护理基础上，根据筛选的危险因素采用孕期健康指导、心理护理以及药物干预等护理措施对干预组进行干预，对两组HDCP临床治疗效果进行评价。结果：HDCP发生的危险因素为年龄≥35岁、双胎妊娠、BMI>24 kg/m2、孕早期未补充叶酸以及精神紧张。干预组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：了解HDCP发生的危险因素并及时给予护理干预在HDCP防治中具有重要价值。
作者：杨晓黎 刊期： 2013年第31期
目的：分析颅内动脉瘤开颅显微夹闭和血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法：回顾性分析性笔者所在医院2009年1月1日-2011年12月29日颅内动脉瘤患者495例的临床资料，其中行开颅夹闭223例，介入栓塞272例。Hunt-Hess分级：夹闭组Ⅰ~Ⅲ级165例，Ⅳ~Ⅴ级58例；栓塞组Ⅰ~Ⅲ级198例，Ⅳ~Ⅴ级74例。两组Hunt-Hess分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。造影观察栓塞程度，术后随访3个月和1年时的GOS评分评估、并发症的发生率及住院时间。结果：术中造影瘤颈完全闭塞：夹闭组214例(95.96%)，栓塞组208例(76.47%)。预后良好(GOS 4~5分)：夹闭组198例(88.79%)，栓塞组231例(84.93%)。并发症：夹闭组术后脑梗死24例(10.76%)，术后脑积水21例(9.42%)；栓塞组术后脑梗死35例(12.87%)，术后脑积水37例(13.60%)。住院时间：夹闭组(15.0±7.5)d，栓塞组(8.0±4.2)d。结论：开颅显微夹闭和血管内介入栓塞对治疗颅内动脉瘤均疗效显著，各有优势。
作者：李芳；赖贤良；毛国华 刊期： 2013年第31期
笔者所在医院收治宫口开全后剖宫产致子宫切口撕裂大出血患者一例，现将具体情况报告如下。1病例介绍患者，女，25岁，已婚，因孕41+2周，孕1产0，规律腹痛6h入院。查体：生命体征正常，心肺肝脾未发现异常；产科检查：宫高31 cm，腹围110 cm，ROP位，胎心180次/min，宫缩持续50 s，间歇1 min，内诊宫口已开全，胎头+3。给予吸氧处理，胎心仍持续在160~180次/min。考虑胎儿宫内窘迫，另胎儿较大，经阴道分娩困难，急诊在连硬外麻醉下行剖宫产术，取下腹部横切口，于膀胱子宫反折腹膜处切开，切缘较薄，约0.5 cm，破膜见羊水粪染，量约100 ml，台下医师于阴道内上推胎头，术者探及胎头低点上撬胎头，娩出一存活男婴，一般情况尚可，体重4100 g。当时，术野出血较多，迅速娩出胎盘、胎膜，检查见其完整，于宫底注射催产素20 U，探查发现双侧子宫切口延长，左侧延长至子宫动脉处，宫缩尚可，术中出血量达1000 ml，患者血压尚平稳。1#可吸收线连续缝合子宫切口及撕裂口，并立即输入同型血2U。术后预防性抗感染治疗，7 d拆线，切口Ⅰ级愈合，痊愈出院。
作者：罗赛姣 刊期： 2013年第31期
目的：通过案例分析来进一步验证直接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病诊断中的效果。方法：回顾性分析2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的690例呼吸道感染患者，对其采集鼻咽深部的分泌物，而后采用直接免疫荧光法检测来判断呼吸道感染性的疾病类型。结果：在690例呼吸道感染患者中，呼吸道病毒抗原阳性者234例，阳性检出率为33.91%。所有呼吸道病毒抗原阳性者中，其中合胞病毒140例、PIV335例、流感病毒A型28例，腺病毒12例、PIV24例、流感病毒B型5例、混合型10例。结论：直接免疫荧光法病毒抗原测定在呼吸道感染性疾病的早起诊断中有一定的作用，值得推广。
作者：陈辉兰 刊期： 2013年第31期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t 检验用英文小写t；(5)F 检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P 值前应给出具体检验值，如t 值、字2值、q 值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2013年第31期
目的：探讨睡眠干预对呼吸内科患者生活质量的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院呼吸内科收治的住院患者200例为研究对象，随机分为对照组和观察组，所有患者均积极治疗原发病并行相应护理措施，观察组患者增加睡眠干预项目，比较两组患者睡眠质量、心理症状水平和生活质量之间的差异。结果：观察组在睡眠质量、心理症状睡眠和生活质量方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：睡眠干预可以提高呼吸内科患者睡眠质量和心理健康水平，对改善其生活质量有积极意义。
作者：吴先容；付仕琴 刊期： 2013年第31期
目的：探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法：选取2012年2-10月笔者所在医院收治的44例反流性食管炎患者，将其随机分为研究组与对照组，各22例，其中对照组单纯采用莫沙必利治疗，研究组采用奥美拉唑+莫沙必利治疗，两组患者皆进行为期4周的治疗后对临床疗效进行观察分析及对比。结果：经治疗后，研究组显效16例，有效5例，无效1例，总有效率为95.45%；对照组显效8例，有效8例，无效6例，总有效率72.73%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出现1例腹泻与1例心悸不适，对照组出现3例腹泻与1例心悸不适，及时给予对症处理，并未对疗程产生影响。结论：临床上治疗反流性食管炎的药物与方法较多，但本研究显示，采用奥美拉唑+莫沙必利治疗比单纯采用莫沙必利治疗效果更加显著，值得临床推广及应用。
作者：赵慧 刊期： 2013年第31期
目的：探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法：选择笔者所在医院2009年1月-2010年1月收治的老年糖尿病患者82例，对其进行静脉补液和注射胰岛素的治疗后，进行预防感染护理、心理护理、饮食护理等护理措施，并对护理方法进行分析总结。结果：患者经过有效地护理干预后与干预前相比，血糖下降，尿液pH值降低，并发症发生率降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年糖尿病患者采用具有针对性的护理措施，可以对于病情进行有效的控制，取得了良好的护理效果，值得进行临床推广。
作者：朱清萍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨综合护理路径在痔疮Aspph术后患者临床恢复护理中的应用价值。方法：选取2009年2月-2011年2月在笔者所在医院接受痔疮Aspph术治疗的患者100名，随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用综合护理路径，分别以两组患者术后的疼痛程度及护理满意度作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学分析。结果：观察组患者的疼痛度评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：临床护理路径可有效地减少痔疮Aspph术后患者的疼痛度，提高患者的护理满意度，对加速患者术后的康复具有重要的意义，具有临床应用价值。
作者：彭雪 刊期： 2013年第31期
目的：探讨快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者的临床疗效。方法：将笔者所在医院2010年2月-2012年3月收治的96例肠道手术患者按随机数字表法随机分为观察组与参考组，各为48例。其中观察组患者采用快速康复外科理念与临床路径整合方法，参考组患者给予围术期常规护理办法，对两组患者术后下床活动时间、并发症发生情况及肛门平均排气时间、平均住院时间进行对比分析。结果：观察组患者下床活动时间、肛门平均排气时间及平均住院时间明显少于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：快速康复外科理念与临床路径整合用于肠道手术患者临床效果显著，安全有效，值得推广。
作者：尹庆华 刊期： 2013年第31期
目的：探讨老年肺部真菌感染相关因素及护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2013年4月收治老年肺部真菌患者43例的临床资料。结果：43例患者中，基础疾病感染23例，药物因素感染15例，医疗操作感染5例，治疗后40例好转，2例自动出院预后不详，1例死亡。应加强病情观察、环境护理、营养护理及心理护理。结论：认真分析老年肺部真菌感染相关因素并给予有效护理措施能够提高患者生活质量。
作者：薛莹；李金晏 刊期： 2013年第31期
目的：探讨十二指肠乳头区域恶性肿瘤的MSCT表现，以期提高对该区域恶性肿瘤的认识及影像诊断正确率。方法：回顾性分析经手术及病理证实的8例十二指肠肠乳头区域恶性肿瘤患者的MSCT表现。结果：8例均出现胆管扩张；5例乳头腺癌表现为“内切实心圆征”，1例胆总管末端癌出现“相交双环征”。结论：十二指肠乳头区域恶性肿瘤具有一定特征性的CT表现，MSCT检查对早期诊断及指导临床路径具有重要的价值。
作者：王小军 刊期： 2013年第31期
目的：分析48例老年重症支气管哮喘的急诊救治方法和效果。方法：选取2010-2012年笔者所在医院收治的48例急诊重症支气管哮喘患者，所有患者给予药物治疗、入院监护、机械通气等综合治疗，观察评价救治效果。结果：治疗后，治愈45例，有效2例，无效1例，总有效率97.9%。结论：老年重症支气管哮喘急诊患者入院后要进行及时诊断，采用药物联合机械通气治疗手段是提高急救成功率的重要方法。
作者：田艳 刊期： 2013年第31期
目的：研究与总结脑出血脑室引流术后患者的护理。方法：选取2012年1-10月笔者所在医院收治的11例行脑室引流术的脑出血患者，对其进行相应护理。结果：治愈3例，好转6例，自动出院1例，死亡1例。经护理后，患者对护士的护理工作满意度明显高于护理前，护理前后满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑室钻孔引流术后的患者进行科学的护理，能够使治疗效果得到提高，可降低患者的死亡率。
作者：邓少兰；黄淑仪 刊期： 2013年第31期
目的：观察分析胃体或胃上部癌行腹腔镜下全胃切除的短期临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2012年11月收治的35例胃体或胃上部癌患者，对其临床资料进行研究分析，选取的患者采用全胃切除手术方式进行治疗(治疗组)，同时另外35例实施近端胃切除手术方式(对照组)治疗的患者进行对比，观察两组的临床效果。结果：对比两组患者实施手术治疗后出现并发症的发生率，治疗组为17.14%，对照组为34.29%，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对胃体或胃上部癌患者进行治疗时，全胃切除手术可以显著地改善患者的病情，延长其生命周期，因此在该疾病的临床治疗上值得推广应用。
作者：张国烈；郑子芳；陈洪标 刊期： 2013年第31期
目的：观察应用传统和小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和价值。方法：选取笔者所在医院收治的甲状腺结节患者37例，随机分为观察组和对照组，观察组施行小切口甲状腺切除术，对照组施行传统甲状腺切除术，治疗结束后对两组手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间、术后并发症以及半年复发率进行比较分析。结果：观察组的手术时间、切口长度、平均住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组并发症发生率、半年复发率低于对照组(P<0.05)。结论：应用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，疗效确切、安全、高效，具有临床应用价值。
作者：梁法汤 刊期： 2013年第31期
目的：研究复发性口疮的护理方法，提高临床护理效果。方法：选择2010年4月-2012年4月笔者所在医院收治的确诊为复发性口疮的60例患者，将其随机分为对照组与观察组，各30例，对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组治愈26例，治愈率为86.7%，其余4例在治疗后病情均反复，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予复发性口疮患者人性化护理能够大大促进患者的康复，提升患者的治愈率，提高患者的后期生活质量，改善患者的预后。
作者：陈婷婷；周晓芬 刊期： 2013年第31期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
