傅珊虹；叶发舜；徐标；薛玮；王小兵；郭君
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉下行肠镜检查的临床效果.方法 将500例要求行无痛肠镜检查的患者随机分成两组:F组(Fentanyl组):常规肠镜检查前准备,注射芬太尼0.05mg加利多卡因20mg后注丙泊酚1.8mg/kg,术中麻醉用丙泊酚5～8mg//kg.h微泵维持(P组同);P组(propofol组):常规肠镜检查前准备后注射利多卡因20rag及丙泊酚1.8mg/kg.记录两组丙泊酚用量、需要用麻黄碱或阿托品例数,SPO<,2>降至90以下例数.结果 丙泊酚用量和加用麻黄碱例数F组少于P组,两组术中SPO<,2>、清醒时间、离院时间等无统计学意义.结论 丙泊酚复合芬太尼行无痛肠镜检查安全、有效,临床效果优于单独使用丙泊酚.
作者：伍伟明；任建军；张永春；王欣 刊期： 2008年第05期
目的 研究原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)中集液管和Schlemm管的组织病理学特征,以探讨影响房水外流的阻力因素.方法 选取经临床确诊的POAG病人20例(30眼)和经筛选的正常尸眼30只,采用透射电镜技术对房角组织进行超微结构形态学分析.结果 实验组30眼中有27眼的集液管在Schlemm管外壁开口处存在电子致密物沉积,呈指纹状.电子致密物的数目与杯盘比(C/D)有正的直线相关关系(r=0.66,P<0.001);与年龄、术前眼压及视野缺损程度均无直线相关关系(r=0.03,P>0.50;r=-0.24,0.20
作者：易敬林；傅甜；谢程阳；钟文贤 刊期： 2008年第05期
目的 探讨普伐他汀对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-dimer)的影响.方法 选择60例住院脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加服普伐他汀10mg qd,连用6个月.观察两组治疗前后患者血浆hs-CRP和D-二聚体的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗组治疗6个月后,血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P<0.01):治疗组斑块大小、厚度和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P<0.05),两组患者治疗后比较治疗组斑块大小、厚度和IMT明显小于对照组(P<0.05).结论 普伐他汀对脑梗死伴颈动脉粥样硬化具有抗炎和抗血栓作用,可降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块大小和厚度,可阻断和逆转颈动脉粥样硬化斑块的作用.
作者：郏淑珍 刊期： 2008年第05期
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是基层医院入院率和死亡率较高的一种疾病,疾病病程长,合并症多,夜间病情复杂多变[1].本文回顾分析2001年9月～2006年8月我科47例肺心病患者死亡时间及原因分析,其夜间死亡率明显高于白天,为降低病死率,减少医疗纠纷,提出夜间护理对策.
作者：童闻健 刊期： 2008年第05期
目前青光眼的滤过性手术是治疗青光眼的重要方法,但手术后2年的失败率仍达15～30％.其失败的主要原因是成纤维细胞增殖,胶原沉积.瘢痕形成而使滤过泡功能减退.为此国内外许多专家采用很多方法以减少滤过道瘢痕形成,如使用抗代谢药物,丝裂霉素.5一氟尿嘧啶等．这些药物虽可延缓瘢痕形成,但易引起较多的并发症.而使用植入物,如生物膜、羊膜等,可机械隔离巩膜瓣和巩膜床,避免或减少纤维粘连.保持滤过道通畅.现将这些植入物的性质及临床应用等情况作一综述.
作者：周艳；装重刚 刊期： 2008年第05期
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现,诊断及内科治疗方法.方法 对58例自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行回顾分析.结果 本组蛛网膜下腔出血典型病例58例(94.8%),CT诊断阳性率为94.8%.不典型病例3例(5.2%),SAH内科治疗死亡11例,总死亡率18.9%,再出血发生率13.8%,再出血后病死率87.5%.结论 CT在诊断方法快速、安全、阳性率较高,但有一定的局限性.老年人临床表现不典型,易误诊,对表现不典型的SAH应及早行头颅CT及脑脊液检查诊断.
作者：谢朝艳；杨卓 刊期： 2008年第05期
健康教育作为一种宣传形式和治疗手段在医院中已广泛应用,随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变以及生活水平的提高,人们对健康有了更高的要求.
作者：周慧洁；曾素珍；王晓凡；项素艳；程洁 刊期： 2008年第05期
目的 观察麻醉前预先输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部及下肢手术病人120例.随机分成4组:A组于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格液8 ml/kg.麻醉后以3～5ml(kg/h)继续输入乳酸林格液:B组于麻醉前30 min内静脉输入羟乙基淀粉8ml/kg,麻醉后以继续输入乳酸林格液3～5ml(ke/h);C组麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格液4ml/kg和羟乙基淀粉4ml/kg,麻醉后以3～5ml(kg/h)继续输入乳酸林格液;D组(对照组)于静脉穿刺和麻醉后以3～5ml(kg/h)输入乳酸林格液.观察4组患者麻醉后血压下降情况.结果 B组和C组血压下降发生率明显低于A组和D组(P<0.05),A组血压下降的发生率低于D组,但是两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰-硬联合麻醉预先前输入一定量的液体可预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉胶体液或等量1:1(品体:胶体)对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果更好.
作者：吴捷；王敏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨焦虑症患者的人格特征和防御方式.方法 采用艾森克个性问卷和防御方式问卷,对89例焦虑症患者和89例健康对照者进行测试,并作对照研究.结果 焦虑症组的E分低于对照组,N、L分高于对照组;不成熟防御机制、中间型防御机制、掩饰因子分均高于对照组.结论 焦虑症患者的人格具有内倾性、不稳定性和掩饰性,多使用不成熟防御机制.
作者：张君青；杨灵初；周斌斌；谷宏伟；王洪飞 刊期： 2008年第05期
目的 了解本地区近7年副伤寒A沙门菌对常用抗菌药物耐药性的变迁趋势,指导临床合理用药.方法 采用法国Bio-Merieux公司ATB Expression自动微生物分析仪及药敏专家系统进行菌种鉴定和药敏试验.就本院2001年～2007年患者血培养标本中分离的2162株副伤寒A沙门菌.对20种临床常用抗菌药物的药敏试验结果作动态分析.结果 副伤寒A沙门菌对阿莫西林、替卡西林和替卡西林/克拉维酸复方制剂耐药率逐年上升(均P<0.01),并且对阿莫西林、头孢噻吩、头孢西丁均呈持续高度耐药.对第二代头孢呋辛的耐药率高达3.9%～73.1%,复方磺胺甲恶唑、氨基苷类以及三代、四代头孢菌素近1～3年出现部分耐药菌株,对环丙沙星、复合广谱青霉素类、碳青霉烯类高度敏感.结论 副伤寒A沙门菌对大部分抗菌药物较敏感,但耐药谱在不断增宽,临床需加强抗菌药物的合理使用.
作者：董虹；杨善浦 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入在我县防盲治盲中的应用效果与前景.方法 本院对我县2003～2006年度扶贫复明批量手术中的667例673眼进行回顾性研究.结果 术后第1d,视力≥0.5者370眼(54.97%),术后第3d视力≥0.5者415眼(61.66%).结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是一种有效的白内障防盲复明手术,步骤安全简化,术后效果好.
作者：方玉华；袁小清 刊期： 2008年第05期
目的 应用明胶海绵及聚乙烯醇(PolyvinvI AicohoI,以下简称PvA颗粒)颗粒栓塞供血动脉治疗危重大咯血.方法 针对28例内科保守治疗无效的大咯血患者,其中肺结核3例,支气管扩张4例,肺癌14例,矽肺7例,采用Seldinger技术行股动脉穿刺,利用数宁减影血管造影,探查病灶供血动脉,针对供血动脉,分别用明胶海绵及PVA颗粒栓塞.结果 28例介入栓塞后,咯血症状改善,有效率96.4%(27/28),其中4例复发,复发率为14.3%(4/28),无严重的栓塞后并发症.结论 利用数字减影设备,介人栓塞治疗大咯血是一种安全、有效的好方法.
作者：尚岩；徐雪明；潘建伟 刊期： 2008年第05期
目的 比较国产雷贝拉唑治疗和奥美拉唑在治疗反流性食管炎疗效.方法 随机选取在2006年11月～2007年10月反流性食管炎52例,分2组分别用国产雷贝拉唑治疗和奥美拉唑在治疗.结果 对照组和治疗组症及疗效都无显性差异.结论 在治疗反流性食管炎中国产雷贝拉唑比奥美拉唑具有价格优势.
作者：楼春福；丁小云 刊期： 2008年第05期
目的 根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对胃癌细胞凋亡的变化,判断每个胃癌患者对该方案的敏感程度,评估不同分化程度胃癌患者对化疗方案的敏感性,并指导术后的辅助化疗方案的选择.方法 胃癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,利用Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测同一患者化疗前、后自身肿瘤细胞凋亡率(AI)的变化.结果 低分化组、中分化组、高分化组在新辅助化疗前的AI分别为5.24%、12.5%、15.6%,而化疗后AI分别为31.3%、27.9%、26.5%,各组化疗后AI与化疗前AI相比均有显著性差异(P<0.01);全部病例化疗前的AI为12.6%,化疗后为27.2%,前后相比有显著性差异(P<0.01).结论 新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,胃癌的分化程度与对化疗的敏感性成反比;奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化胃癌的疗效是确切的.我们可以用患者化疗前后凋亡率的变化程度判断患者对该方案的敏感,从而指导下一步化疗方案的选择.
作者：孙杨安；牛佳木；朱惠东 刊期： 2008年第05期
目的 探讨联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将96例FD患者.随机分为两组,对照组48例应用内科常规治疗(抑酸药和/或促胃动力药),治疗组48例在对照组基础上加用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗,治疗时间均为8周.以自制FD症状评定量表(FDSR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 治疗8周,治疗组总有效率分别为83.34%(40)高于及对照组64.58%(31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良疗效显著,足一个理想的FD治疗方案.
作者：梅瑞平；王荣；夏小丽 刊期： 2008年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析我院56例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及56例妊娠未合并子宫肌瘤行剖宫产术患者的临床资料.结果 剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但两组患者术中出血量及术后恢复情况差异无显著性.结论 对于有经验的产科医生,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术是安全的,可行的.
作者：田祖芳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性胰腺炎的异常心电图表现,及其和电解质、胰酶之间的关系.方法 对我院75例急性胰腺炎住院患者的心电图表现,及电解质、胰酶等资料进行分析.结果 44例(59%)病人心电图发生异常改变,其中非特异性复极改变发生率高(21.3%),次为窦性心动过速(1313%).有82%患者有一项或更多项血清电解质紊乱,其中低血钾(55%)、低血钠(44%),低血钙(35%),低血磷(20%),与正常心电图相比较,窦性心动过速病人磷和钙、钾血清水平均偏低,非特异性复极改变的病人则血磷的水平偏低.心电图异常和胰酶水平无明显相关.结论 急性胰腺炎的心电图异常可能和电解质代谢紊乱相关.
作者：孙丽卿；朱启槐 刊期： 2008年第05期
高血压是连续性血液透析(HD)患者常见并发症,是影响HD患者死亡率的独立风险因素[1],因此了解HD患者高血压发病率、临床表现及监测方法及时进行监测以及阐明发生机制和治疗方法,积极有效控制血压至关重要.
作者：李洁；曹娅丽；王世相 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高龄孕产妇出生儿体格生长和神经心理发育的特点,以提高生育质量,减少不必要的生育风险.方法 选择本市3级医院2所,2级医院3所高龄孕产妇出生儿152例,分别在0d、42d、3个月、6个月、9个月、12个月监测其体格生长和神经心理发育(DST).同法抽取生活背景相当的150例适龄孕产妇出生儿作对照.结果 高龄组出生体重、身长均落后于适龄组(P<0.05),以后两组体重逐渐接近,至12个月龄时两组体重差异无显著性意义;身长至12个月龄差异仍有显著意义.神经心理发育在6个月龄、12个月龄均落后于适龄组(P<0.05).结论 高龄组体重12个月龄后与适龄组差异已无显著性意义,12个月龄身长及神经心理发育两组仍存在明显差异(P<0.05).
作者：周玉润；叶傲霜；周景敏；汪若飞 刊期： 2008年第05期
目的 观察PPH加硬化剂注射治疗直肠粘膜内脱垂的效果.方法 分析32例的临床资料.结果 总有效率90.6%.结论 该操作简便,易于推广.
作者：刘任林 刊期： 2008年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
