王联群；詹以安；夏亮；聂成；钱克俭
目的 探讨多药耐药基因蛋白P-糖蛋白(P-gP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)及DNA拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)在乳腺癌组织中的表达及其I临床意义.方法 用免疫组化法检测78例原发乳腺癌组织中P-gp、GST-π及TopoⅡ的表达水平.结果 (1)78例乳腺癌组织中P-gp、GST-π和TopoⅡ表达率分别为28.2%、38.5%和52.8%.(2)P-gp和GST-π表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、临床分期、组织学类型无显著差异(P＞0.05),TopoⅡ表达与肿瘤大小、远处转移、临床分期、组织学类型无显著差异(P＞0.05),但与年龄、淋巴结转移有显著差异(P＜0.05).P-gp和GST-π的表达呈正相关(P＜0.05),P-gp和TopoⅡ的表达呈明显负相关(P＜0.05),GST-π和TopoⅡ呈明显负相关(P＜0.05).结论 (1)部分乳腺癌患者体内原发存在耐药基因,对抗癌药物已产生耐药性.(2)乳腺癌化疗前检测耐药基因P-gp、GST-π与TopoⅡ,对肿瘤的化疗药物选择具有指导作用,对判断预后及研究耐药逆转提供参考价值.
作者：周建伟；邓觐云 刊期： 2008年第11期
目的 观察米索前列醇预防高危妊娠产后出血的效果.方法 将100例有出血倾向的高危孕妇随机分为观察组和对照组,每组各50例.两组孕妇均行剖官产术.观察组于术后立即经直肠放置米索前列醇600μg,同时静滴缩宫素20Iu;对照组于术后给予静滴缩宫素20 Iu.结果 观察组术后2h及产后24h出血量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇促进产后子宫收缩作用明显,能有效预防高危妊娠剖宫产产后出血,且用药安全、方便,易掌握,副反应小,值得临床推广.
作者：彭亚平；刘芳 刊期： 2008年第11期
目的 为了解江西省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价实施乙肝疫莆免疫14年来的效果.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,对全省5个县1～59岁人群共2219例.进行了乙肝血清流行病学凋查.结果 江西省调查人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性率分别为8.88%、61.15%、38.53%,与1992年乙肝调查结果相比.调查人群HBsAg阳性率下降了 41.19%,HBsAh阳性率增加了27.74%,HBcAb阳性率下降了42.98%;尤其是1～4岁儿童与1992年比较,HBsAg阳性率下降了75.67%,HBsAb阳性率增加了74.10%,HBcAb阳性率下降了78.02%.结论 接种乙肝疫苗足控制人群乙肝病毒(HBV)感染的有效措施,能明显提高HBsAb阳性率.降低HBsAg和HbcAb阳性率,提高人群对HBV的免疫保护能力.
作者：成慧；王东海；郭世成；谭楚生；张洪荣；涂秋凤；吴静 刊期： 2008年第11期
产科工作节奏快,产妇情况变化大,突发事情多,容易造成工作混乱.如果解释沟通工作不到位,处理问题不及时,往往导致产妇心理恐惧,家属焦躁,易对医护人员工作产生误解和不满,从而引发医疗纠纷.近年来我们在产科护理管理中,对孕产妇住院期间加强人性化护理,取得了良好效果,现报告如下:
作者：陈丽卿；官春红 刊期： 2008年第11期
目的 观察阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)联合治疗和ADV单药治疗LAM耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 LAM耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者43例,随机分为A、B两组,A组(24)予以ADV与LAM联合治疗,B组单独朋ADV治疗.分别在12、24、36、48周观察HBVDNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及血清学转换率、再次发生病毒学突破率及不良反应等.结果 48周时,A、B两组间HBVDNA转阴率、ALT复常率,HBeAg转阴及血清转换率,再次发生病毒学突破率均有统计学意义(P＜0.05),A组优于B组;A、B两组均未发现与药物相关的不良反应.结论 ADV单药及ADV与LAM联合用于LAM耐药HBeAg(+)患者均有较好疗效;同时ADV与LAM联合治疗效果优于ADV单药治疗,并可明显减少病毒学突破,提高血清学转换率,安全性好.
作者：谭英；吴锦瑜；高素香；杜美英；陈志勇；黄华 刊期： 2008年第11期
目的 总结微创治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效.方法 应用YL-I型颅内血肿粉碎针对32例慢性硬脑膜下血肿行穿刺引流术.结果 所有患者均痊愈.结论 应用YL-I型微创穿刺治疗硬脑膜下血肿值得I临床推广.
作者：吴敏 刊期： 2008年第11期
随着医学模式的转变,人们健康意识的提高,心理护理越来越受到重视.有研究显示,手术病人普遍存在心理问题,焦虑、紧张、恐惧、担忧等心理贯穿于手术的始终[1].因此,手术室护士应加强对手术病人术前访视、术后随访工作.现将我院近年实施的术前访视、术后随访的应用体会报告如下:
作者：卢葵花；刘思东 刊期： 2008年第11期
目的 探讨乳腺癌保乳术组织缺损的充填方法.方法 应用去表皮菱形乳腺组织瓣与局部血清及纤维蛋白渗出充填治疗乳腺癌保乳术时切除肿瘤后造成的组织缺损.运用保护组织瓣的解剖血运特点,将组织瓣转移、缝合,作为支撑组织,结合纤维蛋白渗出机化,保证乳腺癌保乳术后乳腺外形.结果 21例患者随访2年,形态良好,患者满意.结论 该术式是矫正乳腺癌保乳术术后畸形的较好方法之一,效果确切.
作者：郭翔取；张利群；徐胜昔；石颖芳；万慧琴 刊期： 2008年第11期
留置导尿是剖宫产术前一项必要的护理措施,目的是排空膀胱尿液,避免术中器官误伤,有利于手术野的暴露,目前,国内对剖官产术留置尿管的时机和舒适度研究较多,而对剖宫产产妇因体内激素的作刚引起的生理变化,胎先露入盆压迫膀胱等影响置管成功的因素研究较少.我院2008年3～7月对200例择期剖官产术留置导尿产妇进行了对比研究,现报告如下.
作者：罗月英；刘敏；钱华丽 刊期： 2008年第11期
目的 探讨股骨远端C型骨折与手术方式的选择对手术效果及并发症的影响.方法 回顾分析我院2002年6月-2007年8月收治的42例股骨远端C型骨折的手术方式及效果,并分析产生并发症的相关因素.结果 随访8个月～4年,平均21个月,参照shellDollnle疗效标准,优14例,良15例,一般6例,差7例.结论 骨折粉碎程度和能否有效的坚强内固定是影响疗效的根本原因.改善内固定的稳定性和弥补骨缺损,重视围手术期处理可以减少并发症.
作者：邢跃刚；崔文锋；孙宝群；杨锋 刊期： 2008年第11期
目的 了解应用改良外踝上动脉岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用上述方法修复各种原因所致的足踝部软组织缺损共28例.结果 27例皮瓣全部成活,1例远端皮肤1～2cm皮肤坏死,皮瓣大面积16×9cm,小6×4cm,随访6m～2y年,效果满意.结论 应用此种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足踝、足背部软组织缺损理想方法.
作者：李军；万海武；余建明 刊期： 2008年第11期
目的 探讨脑梗死继发癫痫的临床表现特点和发病机制.方法 分析经头颅CT证实的1076例脑梗死病人中有继发性癫痫51例患者的临床表现特点.结果 脑梗塞1076例病人中继发癫痫51例,占4.7%;脑梗寨继发癫痫发生时间长达17年,短时问为3d内.51例脑梗塞继发癫痫的发作类型以全面性发作癫痫多为23例(占45%).结论 癫痫发作可以是脑梗塞的首发症状或主要临床表现.
作者：韩莉红 刊期： 2008年第11期
全麻开胸病人术后因肺功能受损、呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍(多数研究观察到麻醉期间以及手术后气管纤毛运动速率下降.纤毛清除率降低)[1],有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠,加之病人术后疼痛、麻醉镇痛泵的使用造成咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎[2,3].
作者：袁小兰；叶英武 刊期： 2008年第11期
目的 探讨脂肪肝患者血清脂联素与胰岛索抵抗的关系.方法 选择B超诊断为脂肪肝的患者132例与健康体检者157例,对体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL)、空腹胰岛素(FINS)及血清脂联索水平进行检测,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对照分析.结果 与对照组相比,脂肪肝组FBG、TC、LDL水平升高(P＜0.05),BMI、WHR、TG、FINS水平及HOMA-IR明显升高(P＜0.01),而血清脂联素水平明娃下降(P＜0.01).应用Sperman等级相关分析研究显示脂联素与HDL呈正相关(r值为+0.36,P＜0.05),与BMI、WHR、TG、HOMA-IR、LDL呈负相关(r值分别为-0.31、-0.27、-0.40、-0.79、-0.57,P＜0.05).结论 脂肪肝患者存在胰岛素抵抗,而血清脂联素水平与胰岛素抵抗密切相关.
作者：方继伟；尹林 刊期： 2008年第11期
内窥镜下睫状体光凝术是近年来出现的一种治疗青光眼的新的手术方式,主要是利用内窥镜技术联合520倍频激光直接光凝睫状突,使房水产生减少,从而达到降低眼压的效果.
作者：万明玉；周敏 刊期： 2008年第11期
目的 为加强药品管理,减少临床退药提供参考.方法 对2008年1～3月的退药申请单,按退药科室、退药原因和退药品种进行统计分析.结果 退药较多的为妇科及肿瘤科,占退药次数40.47%与22.39%.退药原因录入错误占43.54%、更改医嘱占14.39%、患者用药不依从性占12.55%.录入错误与更改医嘱两者相加退药总数的57.93%.退药品种以抗生素居首.结论 提高以病人为中心的服务理念,规范退药行为,降低退药率,确保临床用药安全有效.
作者：江莉；龚福根 刊期： 2008年第11期
目的 了解采血人员职业暴露的危险因素,提出相应的防护对策,增强采血人员的防护意识.方法 对10名采血操作人员于2006年1月～2007年12月期间职业暴露的危险因素进行分析,总结.结果 采血人员共发生职业暴露42人次,其中血液接触27人次占64%,针头刺破皮肤8人次占19%,皮肤擦伤5人次占12%,化学因素2人次占5%.结论 应强化采血人员的职业暴露防护意识,做好防范措施,减少职业暴露的发生减轻职业暴露的危害.
作者：阮蓬英；段国松 刊期： 2008年第11期
目的 探讨引起肝脏肿瘤病人住院费用高的原因,为肝脏肿瘤性疾病的卫生经济学研究提供相关资料和依据.方法 随机从武汉同济医院2008年1月1日～2008年5月31日肝脏外科住院病例中抽取30份资料进行统计分析.结果 (1)高药费是引起肝脏肿瘤病人住院费用高的主要原因:(2)无论在实施手术病人还是术后复查病例中,医保组和自费组住院费用没有明显差异;(3)实施手术的病人住院费用高的原因在于高药费,且手术病人药费明显高于非手术病人药费.结论 控制医疗费用的不合理增长应加强对药费增K的控制,尤其是对手术病人的药费控制.
作者：刘如；熊真如 刊期： 2008年第11期
目的 探讨产科急性弥散性血管内凝血的早期诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院收治的27例产科急性弥散性血管内凝血的病例资料.结果 18例治愈,9例死亡.结论 早期正确诊断,及时去除病因,合理使用肝素,输入大量新鲜血液是抢救成功的关键.
作者：万和平；李慧琴；傅菊英 刊期： 2008年第11期
医院血源性感染已越来越多的医务人员的关注.笔者对本院手术室46例护士血源性感染状况进行了调查分析,在此基础上提出了预防与控制对策,现报告如下.
作者：饶冬霞；饶为轩；郑琴；方亮 刊期： 2008年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
