郭建化；朱锦元；王伟英
研究表明失控性炎症反应是目前临床上肝炎重型化的重要诱因之一,LPS(细菌性脂多糖)是常见诱导失控性炎症反应的主要因素之一,单核/巨噬细胞表面LPS相关受体是机体识别并启动炎症反应的始动因素,是诱导炎症反应失控的关键环节之一,其中SR、CD14、TRL样受体的高亲和力和敏感性研究日渐明确.肠源性内毒素血症(IETM)对肝炎重型化的发生、发展起关键作用,在肝炎重型化过程中发生率高,程度重已取得共识.本文就肝炎重型化相关因素、内毒素及内毒素受体及细胞因子研究现状和在肝炎重型化过程中的机制作一综述.
作者：程晓宇；张伦理 刊期： 2006年第02期
目的探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血的价值.方法用Seldinger技术对21例难治性产后出血患者经皮髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵颗粒栓塞.结果21例插管栓塞均1次成功,费时短,止血快,并且保留子宫及其生理功能.2例术后发生臀部疼痛,可耐受未作特殊处理,3～4d后自行好转.结论髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全,并保留了子宫.
作者：王良飞 刊期： 2006年第02期
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一临床少见的神经系统先天发育异常,可单独存在,亦可与其他脑畸形并存.顽固性癫痫常常是其主要表现,随着CT、MRI的普及,此病的报道逐渐增多.我院自2003年10月～2004年8月经MRI诊断发现4例,均伴癫痫,现报道如下.
作者：易飞；姚欣；黄声惠；熊建忠；郑晓东；贺琼 刊期： 2006年第02期
由外伤引起的周围性面瘫可表现为面部肌肉的随意运动障碍,不能表情;可有额纹消失,不能蹙额,眼不能闭拢,口角歪斜,鼻唇沟消失,说话欠清晰,鼓腮不能.我科自2003年3月～2004年10月共收治由外伤引起的周围性面瘫患者共8例,经施行面神经减压术后取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.
作者：倪丽云；陈彩娟；王建芬 刊期： 2006年第02期
目的总结小儿病毒性心肌炎的不同临床表现及转归.方法收集我院2000～2002年收治的病毒性心肌炎56例,分析归纳了小儿病毒性心肌炎的临床经过.各例患儿均进行胸片、心电图、超声心动图、心功能测定、心肌酶谱、柯萨奇B病毒抗体检测等检查.结果心电图检查56例中有50例异常;X线胸片提示左室增大5例;超声心动图检查左室偏大10例,左室正常高限2例;心肌酶谱测定有不同比例增高;柯萨奇B病毒抗体检测阳性14例.结论目前临床诊断小儿病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和辅助检查.
作者：王丽娜；游振涛 刊期： 2006年第02期
目的了解儿童原发型肺结核的临床表现,提高原发型肺结核的诊断率,减少误诊.方法从症状、体征、X线及CT表现和其它辅助检查的结果,对25例儿童原发型肺结核进行回顾分析.结果儿童原发型肺结核临床表现多不典型,误诊率较高.结论诊断儿童原发型肺结核,必须结合临床表现、卡介苗接种史、结核接触史、PPD试验、特别是X线胸片和CT检查等加以综合分析.
作者：郭建化；朱锦元；王伟英 刊期： 2006年第02期
目的观察临床各期牙隐裂的表现,探讨隐裂牙的治疗方法和全冠修复效果.方法对68颗隐裂牙在治疗后均即时予以全冠修复,并随访1年,观察患牙保存率.结果隐裂牙治疗后常规全冠修复者比未经冠修复者发生牙折的机会少,其患牙保存率达94%.结论早期全冠修复、合理治疗是保存隐裂牙,提高使用寿命的有效方法.
作者：李辰或 刊期： 2006年第02期
目的总结腹腔镜下脑室腹腔分流术(VPS)治疗脑积水及VPS术后腹腔并发症的应用体会.方法回顾性总结分析6例脑积水病人应用腹腔镜辅助的资料,其中采用腹腔镜下VPS 4例,常规开腹VPS术后腹腔并发症采用腹腔镜下治疗2例.结果所有病例手术均获成功,术前的症状均有改善.结论腹腔镜辅助VPS具有创伤小,置管定位准确、导管固定可靠,尤其是处理VPS腹部并发症更具优势.
作者：郭锋；刘瑞荣；杨明海；邓志锋；祝新根 刊期： 2006年第02期
目的探讨门诊输液室差错发生的原因,并提出对策.方法对门诊输液室发生23例差错的原因进行了回顾性分析.结果发生差错的主要原因是查对不严和理论不扎实,护师和见习期护士为差错主体.结论防止差错发生的措施是加强业务知识学习、加强工作责任心、加强科室管理及增强法律意识.
作者：毛祝英 刊期： 2006年第02期
目的及时准确地评估危重患者组织缺氧及疾病的危重程度.方法将31例患者分为两组(其中存活组17例,死亡组14例),分别获得患者入ICU时及入ICU24h时胃黏膜内pH(pHi)值、SvO2、APACHEⅡ评分及PaO-FiO2,将两组患者入ICU时及入ICU24h时的pHi测定结果分别与SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2结果作一比较.结果入ICU时两组间pHi差异已有显著性(P＜0.05),死亡组pHi低于存活组,而两组间SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2差异无显著性(P＞0.05);入ICU24h时两组间APACHEⅡ评分、SvO2差异才有显著性(P＜0.01),而此时死亡组pHi更显著低于存活组(P＜0.001),两组间PaO2/FiO2差异仍无显著性(P＞0.05).结论胃黏膜内pH(pHi)可更早期、更灵敏和准确地反映危重患者组织缺氧及疾病的危重程度.
作者：邢海波；应利君 刊期： 2006年第02期
目的探讨白三稀受体拮抗剂顺尔宁联合β2受体激动剂邦备在治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法将50例诊断为咳嗽变异型哮喘患儿随机分为治疗组、观察组各25例,治疗组为顺尔宁联合邦备,观察组为普米克联合邦备.结果两组疗效相似,P＞0.05,无显著性意义.结论顺尔宁联合邦备治疗咳嗽变异型哮喘疗效理想,临床上值得推广.
作者：林黎清 刊期： 2006年第02期
目的探讨心痛定加西咪替丁治疗过敏性紫癜(anaphylactoid purpura,HSP)临床疗效.方法60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例.对照组常规治疗,治疗组在此基础上加用心痛定和西米替丁治疗.结果治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组73.3%,且治疗组紫癜性肾炎(HSPN)发生率(10%)明显低于对照组(36.7%),P均＜0.05.结论心痛定加西咪替丁治疗过敏性紫癜提高HSP患儿疗效,减少肾脏损害,促进患儿疾病康复.
作者：王爱兰；杜巧玲 刊期： 2006年第02期
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体所致的自然疫源性疾病,临床特点起病急骤、早期有高热、全身酸痛不适、可伴有肺弥漫性出血、黄疸等.我院自1989～2004年收治钩端螺旋体病患者260例,肺大出血型72例,死亡4例,均由肺大出血致死.显然,肺大出血型是钩端螺旋体病引起死亡的常见和主要原因,做好急救护理,是提高抢救成功率的重要环节.
作者：叶小琴 刊期： 2006年第02期
目的探讨原位肝移植时围术期液体的管理.方法28例肝移植患者选择全麻,气管内插管,静吸复合,均采用非静脉一静脉转流技术,根据肝移植各期的生理特点分别进行液体管理.无肝前期,因为出血较多,定期监测Hb,Hct、白蛋白及时补全血,血细胞、白蛋白及胶体液,及时维持无肝前期末时CVP 9cm H2O以上.无肝期,此期因门腔静脉阻断,防止新肝期时门腔静静脉开放时回心血量猛增,对心肺负荷加重,此期应尽量控制液体,应补充血液、血浆为主.新肝期时门腔静脉开放,回心血量猛增,进行容量控制外,根据出血情况,监测CVP、PAWP的情况,必要时用速尿、甘露醇排除多余体液.结果28例原位肝移植均能安全进行手术,无因容量负荷原因而导致并发症.结论良好的围术期液体管理是原位肝移植的保证.
作者：赵敏 刊期： 2006年第02期
目的探讨异位妊娠多项指标联检的诊断价值.方法分别对50例异位妊娠患者和20例正常宫内妊娠妇女血清βhcg、E3、prog及CK进行检测,并比较分析.结果与正常早孕妇女相比,异位妊娠患者血清βhcg、E3、prog明显降低,有显著性差异(P＜0.05);CK略有升高,但无统计学意义(P＞0.05);CK/prog比值明显升高,有统计学意义(P＜0.05).结论血清βhcg、E3、prog、CK及CK/prog比值对EP的早期诊断具有一定的价值,联合检测有利于诊断.
作者：马礼明；王秋伟；虞斌；周红；谈佩华 刊期： 2006年第02期
目的了解深圳地区不同人群TTV感染状况,探讨TTV传播途径.方法建立套式聚合酶链反应方法,对临床病毒性肝炎病人、血液透析病人、静脉吸毒者、性病患者和献血者人群进行TTV DNA的PCR检测,并对部分阳性株进行序列测定.结果非甲～戊型肝炎病人、血透患者和反复输血病人TTV DNA阳性率分别为41.7%、40.5%和35.7%,明显高于甲～丙型肝炎病人(17.7%,P＜0.01);静脉吸毒者中TTV DNA阳性率高达39.3%,明显高于献血者人群(20.4%,P＜0.05);ALT异常献血员中TTVDNA检出率为明显高于无偿献血员人群(P＜0.05);性病患者生殖道分泌物中TTV DNA检测出率为15.8%.2株TTV分离株与TTV标准株(AB008394)同源性在92.5%以上.结论TTV感染与肝炎有关,可能是非甲～庚型肝炎的病原之一;TTV除了经血源途径传播外,性传播可能成为重要传播途径之一.
作者：江鹏飞；黄呈辉；熊海燕；欧阳玲；张寿斌 刊期： 2006年第02期
目的观察微波凝固联合双重血管介入治疗肝癌合并门脉癌栓的治疗效果.方法先行肝动脉化疗栓塞术再实施PMCT和SPVE手术.结果肝肿病为毁损坏死率85.3%,门脉癌栓消融有效率76.0%,年生存率62.5%.结论该法疗效优于保守治疗,对这类病人实施积极有效治疗是有价值的.
作者：傅晓辉；黄兆明 刊期： 2006年第02期
目的探讨腔内超声对肛括约肌的形态结构检测的实用价值.方法通过对24例病人(其中20例为大便失禁,4例为顽固性便秘)和10例正常人进行腔内超声检查,观测肛管括约肌的回声强度,回声是否连续及肛管括约肌的厚度.结果10例正常对照的肛管括约肌均值为21.1mm(20.6～21.9mm),18例产后大便失禁病人的肛管括约肌有不同程度的回声失落且较薄,平均厚度在15.7～19.2mm之间,另2例厚度为9.7mm,11.2mm.4例顽固便秘肛管括约肌明显增厚,均值为25.6mm.结论腔内超声与传统的肛管括约肌检测方法相比,操作简便易行,观测的结果准确可靠,是一种有价值的检查方法.
作者：赖全图；郑葵；彭波 刊期： 2006年第02期
目的了解主动脉夹层(Aortie dissection,AD)误诊现状,提高对主动脉夹层的诊断认识.方法采用个案报告的方法,通过查阅相关文献对主动脉夹层患者的误诊疾病,临床表现,辅助检查等进行了复习.结果主动脉夹层患者临床症状多样,疼痛症状发生率高,以胸、背痛居首,腹痛其次,休克也是其另一重要表现,误诊疾病较多,但多为冠心病.结论主动脉夹层的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,对胸痛,周围动脉阻塞征象,伴或不伴高血压的患者,应提防主动脉夹层的可能;结合影像学检查,可提高诊断率.
作者：尧鸿辉；蒋小春 刊期： 2006年第02期
目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应.方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例,随机分为吗啡肌注组(M)、硬膜外腔注射组(E)、关节内注射组(A)和对照组(C),术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml.给药后8h和24h进行视觉模拟评分(VAS),观察各组术后的镇痛效果及不良反应.结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长,但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高.结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而关节内注射因副作用少效果更佳.
作者：杜金满；郭建荣；刘正元 刊期： 2006年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
