王良飞
目的观察临床各期牙隐裂的表现,探讨隐裂牙的治疗方法和全冠修复效果.方法对68颗隐裂牙在治疗后均即时予以全冠修复,并随访1年,观察患牙保存率.结果隐裂牙治疗后常规全冠修复者比未经冠修复者发生牙折的机会少,其患牙保存率达94%.结论早期全冠修复、合理治疗是保存隐裂牙,提高使用寿命的有效方法.
作者：李辰或 刊期： 2006年第02期
目的探讨工瓣膜心内膜炎(Prothetic valve endocarditis,PVE)(docarditis,NVE)的主要临床特点、治疗决策及预后.方法将感染性心内膜炎患者分成早发型PVE、迟发型NVE、自体瓣膜心内膜炎(NVE)3组,作比较3组临床特点.结果早发型PVE致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌属多见;迟发型PVE的致病菌与PVE相似,致病菌以链球菌属和肠球菌属多见.PVE经胸超声心动图检查阴性则常规做经食道超声心动图检查,可提高阳性率,且对PVE患者是否需手术干预往往有决定性的意义.结论PVE应该尽早寻找诊断依据,及早诊断,再根据PVE的类型,致病菌的种类,对抗生素治疗的敏感程度,以及有无并发症,患者的身体状况,综合考虑选择内科治疗还是内科联合外科治疗,以提高PVE患者的生存率.
作者：沈文均；周建庆；葛世俊；柳俊平；周军波；缪群 刊期： 2006年第02期
在儿科临床护理中,经常遇到采集血标本,以便诊断和治疗.新生儿和小婴儿血标本采集较困难,如采血量在1ml以上者,需股静脉穿刺采血.以往股静脉穿刺采血是用空针管或一次性空针管抽血,此方法不易固定针头,造成针头滑出血管,致穿刺失败;也容易引起标本在体外溶血.另一方面血液标本漏洒,也会造成血标本的污染和标本血量不准确,大大影响了临床检验结果的准确性.
作者：帅国花；曾海燕 刊期： 2006年第02期
目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应.方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例,随机分为吗啡肌注组(M)、硬膜外腔注射组(E)、关节内注射组(A)和对照组(C),术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml.给药后8h和24h进行视觉模拟评分(VAS),观察各组术后的镇痛效果及不良反应.结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长,但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高.结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而关节内注射因副作用少效果更佳.
作者：杜金满；郭建荣；刘正元 刊期： 2006年第02期
目的建立人表皮干细胞体外分离和培养的技术方法.方法用DispaseⅡ酶和胰蛋白酶两步法分离出角朊细胞和成纤维细胞,并以人成纤维细胞条件培养基为基础制备表皮干细胞培养液,用以人表皮干细胞(Ⅳ型胶原快速粘附法富集分离)的体外培养,通过检测β1整合素和角蛋白19的表达水平及其克隆形成率和克隆维持时间对其进行鉴定,角朊细胞作对照.结果表皮干细胞体外培养,可见细胞呈克隆样生长、β1整合素及角蛋白19免疫组织化学染色呈阳性,且其克隆形成率和克隆维持时间分别为(17.04±1.01%)和15～18d,明显高于对照组的(8.72±0.73%)和9～10d(P＜0.01).结论应用Ⅳ型胶原快速粘附法及人成纤维细胞条件培养基,对人表皮干细胞成功进行了体外分离和培养,为表皮干细胞体外的大量扩增奠定了基础.
作者：邱泽亮；曾元临；辛国华；楼天正；罗旭 刊期： 2006年第02期
目的探讨门诊输液室差错发生的原因,并提出对策.方法对门诊输液室发生23例差错的原因进行了回顾性分析.结果发生差错的主要原因是查对不严和理论不扎实,护师和见习期护士为差错主体.结论防止差错发生的措施是加强业务知识学习、加强工作责任心、加强科室管理及增强法律意识.
作者：毛祝英 刊期： 2006年第02期
目的探讨血清同型半胱氨酸与青年脑梗塞之间的关系.方法对31例青年脑梗塞患者及30例同龄健康人血清同型半胱氨酸进行测定,并对其结果进行分析.结果青年脑梗塞组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论高同型半胱氨酸血症可能是青年脑梗塞的独立致病因素,同型半胱氨酸水平的控制已成为预防脑卒中的一个新环节.
作者：谢旭芳；熊英琼；张昆南；吴晓牧 刊期： 2006年第02期
目的探讨白三稀受体拮抗剂顺尔宁联合β2受体激动剂邦备在治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法将50例诊断为咳嗽变异型哮喘患儿随机分为治疗组、观察组各25例,治疗组为顺尔宁联合邦备,观察组为普米克联合邦备.结果两组疗效相似,P＞0.05,无显著性意义.结论顺尔宁联合邦备治疗咳嗽变异型哮喘疗效理想,临床上值得推广.
作者：林黎清 刊期： 2006年第02期
2004年,采用经鼻插空肠营养管鼻饲并带膜食管支架治疗食管吻合口瘘2例,报告如下.1临床资料2例病人,男性,57、71岁.进行性下咽困难3、6个月.食管造影:食管中段5cm、6cm充盈缺损,粘膜破坏.纤维胃镜:距门齿32cm、35cm菜花样肿块,表面有溃烂.病理诊断:食管鳞状细胞癌.病人手术日早晨插胃管、营养管.全麻,左后外侧切口,第7肋床进胸,游离食管,切开膈肌,游离胃网膜血管,贲门部离断胃、食管,切除大部分食管,主动脉弓上食管-胃机械吻合.采用24号国产一次性胃肠机械吻合器,检查切割完整.胃管置于幽门上方,营养管置入十二指肠内.贲门断端机械闭合.术后胃管持续负压吸引,第3d经营养管滴入营养液,第6d进食流质,第8d出现高热并白细胞升高.胸片显示胸腔积液,液平面宽大.口服泛影普胺证实吻合口瘘.在X线透视下将营养管放入空肠,胃管上提接近吻合口.
作者：柳阳春 刊期： 2006年第02期
目的探讨胎儿骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的分离和培养条件.方法用DMEM培养液冲洗引产胎儿的骨髓腔,密度梯度离心法分离出其中的单个核细胞后,用含10%胎牛血清的DMEM/F12培养液,将细胞浓度调整到5×105个/ml,接种于12孔培养板中(1 ml/孔),放在37℃、含体积分数为5%的C02的饱和湿度培养箱中培养,48h后更换新鲜培养液,去除未贴壁细胞,以后每3d换液1次继续培养.当细胞铺满培养板底90%以上时,按常规方法进行细胞传代培养.结果原代培养的细胞接种后4h部分细胞开始贴壁,24h大量细胞贴壁并且胞浆伸出突起,变成梭形,培养10～14d后细胞融合成片铺满瓶底;传代培养的细胞1h即可贴壁,4h细胞开始伸展扩大,7～10 d即可铺满瓶底.结论用密度为1.077g/ml淋巴细胞分离液作为分离液,密度梯度离心法分离培养的胎儿骨髓MSCs增殖力强,操作简单,是一种较好的分离和培养MSCs的方法.
作者：杨海军；钟文贤；吴晓牧；何丹；陈旻；易敬林 刊期： 2006年第02期
目的总结因前列腺增生(BPH)手术后数年又疑前列腺增生再次手术后前列腺偶发癌的诊治经验.方法回顾性分析1980～2005年因再次前列腺增生术后21例发现15例偶发癌资料,年龄59～91岁,腺癌13例,前列腺移行细胞癌2例.发生率高达74.1%.结果15例随访6～60个月,6～12个月死亡2例,12个月～24个月死亡2例,24个月～36个月死亡3例,36个月～60个月死亡1例,现存活7例,其中2例随访13个月后失访.结论再次因前列腺增生而行手术者,其间变率较高,故因可疑前列腺再度增生者,宜B超定期监测及PSA测定.直肠指诊(DRE)可疑时要病理活检,以利早诊早治.
作者：吕正兴；曾泉；宋秋元；黄鹏；付强；蔡军；刘小良；姚景春；魏胜宏 刊期： 2006年第02期
目的探讨异位妊娠多项指标联检的诊断价值.方法分别对50例异位妊娠患者和20例正常宫内妊娠妇女血清βhcg、E3、prog及CK进行检测,并比较分析.结果与正常早孕妇女相比,异位妊娠患者血清βhcg、E3、prog明显降低,有显著性差异(P＜0.05);CK略有升高,但无统计学意义(P＞0.05);CK/prog比值明显升高,有统计学意义(P＜0.05).结论血清βhcg、E3、prog、CK及CK/prog比值对EP的早期诊断具有一定的价值,联合检测有利于诊断.
作者：马礼明；王秋伟；虞斌；周红；谈佩华 刊期： 2006年第02期
目的探讨心痛定加西咪替丁治疗过敏性紫癜(anaphylactoid purpura,HSP)临床疗效.方法60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例.对照组常规治疗,治疗组在此基础上加用心痛定和西米替丁治疗.结果治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组73.3%,且治疗组紫癜性肾炎(HSPN)发生率(10%)明显低于对照组(36.7%),P均＜0.05.结论心痛定加西咪替丁治疗过敏性紫癜提高HSP患儿疗效,减少肾脏损害,促进患儿疾病康复.
作者：王爱兰；杜巧玲 刊期： 2006年第02期
目的观察神经阻滞联合微波治疗带状疱疹后遗痛的疗效.方法选择80例带状疱疹后遗痛患者,随机分为两组,A组采用维生素B12、维生素B1联合消炎痛治疗;B组采用神经阻滞联合微波治疗.分别于治疗后1d,3d,7d,14d用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛和睡眠程度进行评分.结果两组患者经治疗后,VAS评分有显著性差异(P＜0.001),B组患者的止痛效果和睡眠质量明显优于A组.结论神经阻滞联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效显著而安全.
作者：梁皓；涂艳；孙午；金磊 刊期： 2006年第02期
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体所致的自然疫源性疾病,临床特点起病急骤、早期有高热、全身酸痛不适、可伴有肺弥漫性出血、黄疸等.我院自1989～2004年收治钩端螺旋体病患者260例,肺大出血型72例,死亡4例,均由肺大出血致死.显然,肺大出血型是钩端螺旋体病引起死亡的常见和主要原因,做好急救护理,是提高抢救成功率的重要环节.
作者：叶小琴 刊期： 2006年第02期
目的探讨腔内超声对肛括约肌的形态结构检测的实用价值.方法通过对24例病人(其中20例为大便失禁,4例为顽固性便秘)和10例正常人进行腔内超声检查,观测肛管括约肌的回声强度,回声是否连续及肛管括约肌的厚度.结果10例正常对照的肛管括约肌均值为21.1mm(20.6～21.9mm),18例产后大便失禁病人的肛管括约肌有不同程度的回声失落且较薄,平均厚度在15.7～19.2mm之间,另2例厚度为9.7mm,11.2mm.4例顽固便秘肛管括约肌明显增厚,均值为25.6mm.结论腔内超声与传统的肛管括约肌检测方法相比,操作简便易行,观测的结果准确可靠,是一种有价值的检查方法.
作者：赖全图；郑葵；彭波 刊期： 2006年第02期
由外伤引起的周围性面瘫可表现为面部肌肉的随意运动障碍,不能表情;可有额纹消失,不能蹙额,眼不能闭拢,口角歪斜,鼻唇沟消失,说话欠清晰,鼓腮不能.我科自2003年3月～2004年10月共收治由外伤引起的周围性面瘫患者共8例,经施行面神经减压术后取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.
作者：倪丽云；陈彩娟；王建芬 刊期： 2006年第02期
目的及时准确地评估危重患者组织缺氧及疾病的危重程度.方法将31例患者分为两组(其中存活组17例,死亡组14例),分别获得患者入ICU时及入ICU24h时胃黏膜内pH(pHi)值、SvO2、APACHEⅡ评分及PaO-FiO2,将两组患者入ICU时及入ICU24h时的pHi测定结果分别与SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2结果作一比较.结果入ICU时两组间pHi差异已有显著性(P＜0.05),死亡组pHi低于存活组,而两组间SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2差异无显著性(P＞0.05);入ICU24h时两组间APACHEⅡ评分、SvO2差异才有显著性(P＜0.01),而此时死亡组pHi更显著低于存活组(P＜0.001),两组间PaO2/FiO2差异仍无显著性(P＞0.05).结论胃黏膜内pH(pHi)可更早期、更灵敏和准确地反映危重患者组织缺氧及疾病的危重程度.
作者：邢海波；应利君 刊期： 2006年第02期
目的总结小儿病毒性心肌炎的不同临床表现及转归.方法收集我院2000～2002年收治的病毒性心肌炎56例,分析归纳了小儿病毒性心肌炎的临床经过.各例患儿均进行胸片、心电图、超声心动图、心功能测定、心肌酶谱、柯萨奇B病毒抗体检测等检查.结果心电图检查56例中有50例异常;X线胸片提示左室增大5例;超声心动图检查左室偏大10例,左室正常高限2例;心肌酶谱测定有不同比例增高;柯萨奇B病毒抗体检测阳性14例.结论目前临床诊断小儿病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和辅助检查.
作者：王丽娜；游振涛 刊期： 2006年第02期
目的探讨原位肝移植时围术期液体的管理.方法28例肝移植患者选择全麻,气管内插管,静吸复合,均采用非静脉一静脉转流技术,根据肝移植各期的生理特点分别进行液体管理.无肝前期,因为出血较多,定期监测Hb,Hct、白蛋白及时补全血,血细胞、白蛋白及胶体液,及时维持无肝前期末时CVP 9cm H2O以上.无肝期,此期因门腔静脉阻断,防止新肝期时门腔静静脉开放时回心血量猛增,对心肺负荷加重,此期应尽量控制液体,应补充血液、血浆为主.新肝期时门腔静脉开放,回心血量猛增,进行容量控制外,根据出血情况,监测CVP、PAWP的情况,必要时用速尿、甘露醇排除多余体液.结果28例原位肝移植均能安全进行手术,无因容量负荷原因而导致并发症.结论良好的围术期液体管理是原位肝移植的保证.
作者：赵敏 刊期： 2006年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
