杨海军；钟文贤；吴晓牧；何丹；陈旻；易敬林
目的了解深圳地区不同人群TTV感染状况,探讨TTV传播途径.方法建立套式聚合酶链反应方法,对临床病毒性肝炎病人、血液透析病人、静脉吸毒者、性病患者和献血者人群进行TTV DNA的PCR检测,并对部分阳性株进行序列测定.结果非甲～戊型肝炎病人、血透患者和反复输血病人TTV DNA阳性率分别为41.7%、40.5%和35.7%,明显高于甲～丙型肝炎病人(17.7%,P＜0.01);静脉吸毒者中TTV DNA阳性率高达39.3%,明显高于献血者人群(20.4%,P＜0.05);ALT异常献血员中TTVDNA检出率为明显高于无偿献血员人群(P＜0.05);性病患者生殖道分泌物中TTV DNA检测出率为15.8%.2株TTV分离株与TTV标准株(AB008394)同源性在92.5%以上.结论TTV感染与肝炎有关,可能是非甲～庚型肝炎的病原之一;TTV除了经血源途径传播外,性传播可能成为重要传播途径之一.
作者：江鹏飞；黄呈辉；熊海燕；欧阳玲；张寿斌 刊期： 2006年第02期
加替沙星(Gatifloxacin,AM-1155,CG5501)是一种新型广谱的8-甲氧氟喹诺酮抗菌素,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、军团菌、分枝杆菌和厌氧菌等都有强大的杀菌作用,在呼吸系统、泌尿系统、消化系统、耳鼻喉科、眼科、妇科感染及软组织感染中均有广泛应用,其疗效确切,毒副反应小,偶可出现静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、头痛及眩昏等.近,我院应用加替沙星(商品名:加益新,规格0.2g:100ml,批号:04120903-2)后出现药物热1例,现报导如下:
作者：段凤英 刊期： 2006年第02期
目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应.方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例,随机分为吗啡肌注组(M)、硬膜外腔注射组(E)、关节内注射组(A)和对照组(C),术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml.给药后8h和24h进行视觉模拟评分(VAS),观察各组术后的镇痛效果及不良反应.结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长,但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高.结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而关节内注射因副作用少效果更佳.
作者：杜金满；郭建荣；刘正元 刊期： 2006年第02期
目的探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血的价值.方法用Seldinger技术对21例难治性产后出血患者经皮髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵颗粒栓塞.结果21例插管栓塞均1次成功,费时短,止血快,并且保留子宫及其生理功能.2例术后发生臀部疼痛,可耐受未作特殊处理,3～4d后自行好转.结论髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全,并保留了子宫.
作者：王良飞 刊期： 2006年第02期
在日常生活中,急性酒精中毒并不少见,但是,急性酒精中毒致死却颇为少见.本文介绍2个案例,并结合有关文献对急性酒精中毒致死做法医病理学分析.
作者：卢洪胜；周涛；谢彩萍 刊期： 2006年第02期
由外伤引起的周围性面瘫可表现为面部肌肉的随意运动障碍,不能表情;可有额纹消失,不能蹙额,眼不能闭拢,口角歪斜,鼻唇沟消失,说话欠清晰,鼓腮不能.我科自2003年3月～2004年10月共收治由外伤引起的周围性面瘫患者共8例,经施行面神经减压术后取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.
作者：倪丽云；陈彩娟；王建芬 刊期： 2006年第02期
1病例介绍患儿,女,3个月,腹部巨大肿块2个月伴呕吐1周入院.患儿足月顺产,出生后1个月开始出现腹部膨隆,进行性加重,1周前开始出现频繁呕吐,无发热,近3d未解大便.皮肤无黄染,腹部高度膨隆.B超检查提示腹腔巨大囊性包块.手术发现为胆总管巨大球形囊肿,约20×18×15cm,肠管被挤向左上腹且严重受压,囊肿张力高,内含黄色浑浊液体约2000ml,囊壁光滑.胆囊底部-2×3cm小囊肿.行胆总管囊肿和胆囊切除并胆肠吻合.术后诊断:巨大先天性胆总管囊肿并胆囊底囊肿.
作者：张景辉 刊期： 2006年第02期
目的及时准确地评估危重患者组织缺氧及疾病的危重程度.方法将31例患者分为两组(其中存活组17例,死亡组14例),分别获得患者入ICU时及入ICU24h时胃黏膜内pH(pHi)值、SvO2、APACHEⅡ评分及PaO-FiO2,将两组患者入ICU时及入ICU24h时的pHi测定结果分别与SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2结果作一比较.结果入ICU时两组间pHi差异已有显著性(P＜0.05),死亡组pHi低于存活组,而两组间SvO2、APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2差异无显著性(P＞0.05);入ICU24h时两组间APACHEⅡ评分、SvO2差异才有显著性(P＜0.01),而此时死亡组pHi更显著低于存活组(P＜0.001),两组间PaO2/FiO2差异仍无显著性(P＞0.05).结论胃黏膜内pH(pHi)可更早期、更灵敏和准确地反映危重患者组织缺氧及疾病的危重程度.
作者：邢海波；应利君 刊期： 2006年第02期
目的探讨异位妊娠多项指标联检的诊断价值.方法分别对50例异位妊娠患者和20例正常宫内妊娠妇女血清βhcg、E3、prog及CK进行检测,并比较分析.结果与正常早孕妇女相比,异位妊娠患者血清βhcg、E3、prog明显降低,有显著性差异(P＜0.05);CK略有升高,但无统计学意义(P＞0.05);CK/prog比值明显升高,有统计学意义(P＜0.05).结论血清βhcg、E3、prog、CK及CK/prog比值对EP的早期诊断具有一定的价值,联合检测有利于诊断.
作者：马礼明；王秋伟；虞斌；周红；谈佩华 刊期： 2006年第02期
目的探讨工瓣膜心内膜炎(Prothetic valve endocarditis,PVE)(docarditis,NVE)的主要临床特点、治疗决策及预后.方法将感染性心内膜炎患者分成早发型PVE、迟发型NVE、自体瓣膜心内膜炎(NVE)3组,作比较3组临床特点.结果早发型PVE致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌属多见;迟发型PVE的致病菌与PVE相似,致病菌以链球菌属和肠球菌属多见.PVE经胸超声心动图检查阴性则常规做经食道超声心动图检查,可提高阳性率,且对PVE患者是否需手术干预往往有决定性的意义.结论PVE应该尽早寻找诊断依据,及早诊断,再根据PVE的类型,致病菌的种类,对抗生素治疗的敏感程度,以及有无并发症,患者的身体状况,综合考虑选择内科治疗还是内科联合外科治疗,以提高PVE患者的生存率.
作者：沈文均；周建庆；葛世俊；柳俊平；周军波；缪群 刊期： 2006年第02期
目的探讨腔内超声对肛括约肌的形态结构检测的实用价值.方法通过对24例病人(其中20例为大便失禁,4例为顽固性便秘)和10例正常人进行腔内超声检查,观测肛管括约肌的回声强度,回声是否连续及肛管括约肌的厚度.结果10例正常对照的肛管括约肌均值为21.1mm(20.6～21.9mm),18例产后大便失禁病人的肛管括约肌有不同程度的回声失落且较薄,平均厚度在15.7～19.2mm之间,另2例厚度为9.7mm,11.2mm.4例顽固便秘肛管括约肌明显增厚,均值为25.6mm.结论腔内超声与传统的肛管括约肌检测方法相比,操作简便易行,观测的结果准确可靠,是一种有价值的检查方法.
作者：赖全图；郑葵；彭波 刊期： 2006年第02期
目的讨论重型颅脑损伤合并多发伤救治的方法.方法统计2年来重型颅脑损伤合并多发伤的例数、表现,对治疗方法进行评价.结果本组36例,治愈16例,伤残10例,植物状态4例,死亡6例.讨论颅脑损伤合并其他脏器损伤手术顺序进行探讨,首先避免漏诊、误诊,抗休克仍是第一位.
作者：熊建生；陈自力；王良馥；黄强；毛洪涛；李修江 刊期： 2006年第02期
目的了解彭泽县流行性出血热流行特点,探讨预防控制对策.方法对1992～2004年彭泽县各医疗机构报告流行性出血热病例作回顾性分析.结果1992～2004年全县共报告流行性出血热病例153例,平均年发病率3.81/10万,以1992年发病率高.2000～2004年年平均发病率(0.93/10万)明显低于1992～1999年年平均发病率(5.97/10万);12月至翌年1月为发病高峰;发病以20～50岁青壮年为主,男性多于女性发病,男女之比为3.25:1,农民占发病总数的88.89%.结论彭泽县流行性出血热发病率总体呈波动式下降的趋势,但流行的危险因素依然存在.加强环境卫生的治理,采取综合方法进行科学灭鼠,仍是今后控制流行性出血热疫情的重点;同时对重点人群进行流行性出血热疫苗的接种和加强个人防护也是减少发病的重要措施.
作者：李峰；姚直垠；高彭来 刊期： 2006年第02期
目的探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效.方法手术治疗53例心肿瘤中,粘液性肿瘤38例(71.69%),左房粘液性肿瘤35例,右房粘液性肿瘤3例;非粘液性良性肿瘤8例(15.09%),左房脂肪瘤1例,左室脂肪瘤1例,左房海绵状血管瘤2例,左房纤维瘤3例,右房横纹肌瘤1例;原发性恶性肿瘤5例(9.44%).均为肉瘤,包括左房、左室横纹肌肉瘤1例,左室血管肉瘤2例,右房粘液肉瘤1例,右房、右室间皮肉瘤1例.右心转移癌2例(3.77%),46例良性肿瘤均完整切除;7例恶性肿瘤中,完整切除4例,大部切除2例,因广泛侵润转移者只行活检1例.同期行二尖瓣成形术12例,二尖瓣替换术3例,房间隔缺损修补术3例.三尖瓣成形术3例,三尖瓣生物瓣替换术1例.结果手术后死亡3例(5.66%),平均随访(33.43±12.38)个月,2例粘液瘤于3年内复发并再手术,恶性肿瘤3例术后3个月～2年复发或转移死亡(6%).结论心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长位置密切相关.
作者：喻东亮；周琼；吴永兵；徐建军 刊期： 2006年第02期
目的探讨白三稀受体拮抗剂顺尔宁联合β2受体激动剂邦备在治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法将50例诊断为咳嗽变异型哮喘患儿随机分为治疗组、观察组各25例,治疗组为顺尔宁联合邦备,观察组为普米克联合邦备.结果两组疗效相似,P＞0.05,无显著性意义.结论顺尔宁联合邦备治疗咳嗽变异型哮喘疗效理想,临床上值得推广.
作者：林黎清 刊期： 2006年第02期
目的总结因前列腺增生(BPH)手术后数年又疑前列腺增生再次手术后前列腺偶发癌的诊治经验.方法回顾性分析1980～2005年因再次前列腺增生术后21例发现15例偶发癌资料,年龄59～91岁,腺癌13例,前列腺移行细胞癌2例.发生率高达74.1%.结果15例随访6～60个月,6～12个月死亡2例,12个月～24个月死亡2例,24个月～36个月死亡3例,36个月～60个月死亡1例,现存活7例,其中2例随访13个月后失访.结论再次因前列腺增生而行手术者,其间变率较高,故因可疑前列腺再度增生者,宜B超定期监测及PSA测定.直肠指诊(DRE)可疑时要病理活检,以利早诊早治.
作者：吕正兴；曾泉；宋秋元；黄鹏；付强；蔡军；刘小良；姚景春；魏胜宏 刊期： 2006年第02期
目的探讨血清同型半胱氨酸与青年脑梗塞之间的关系.方法对31例青年脑梗塞患者及30例同龄健康人血清同型半胱氨酸进行测定,并对其结果进行分析.结果青年脑梗塞组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论高同型半胱氨酸血症可能是青年脑梗塞的独立致病因素,同型半胱氨酸水平的控制已成为预防脑卒中的一个新环节.
作者：谢旭芳；熊英琼；张昆南；吴晓牧 刊期： 2006年第02期
脑灰质异位症(heterotopic gray matter,HGM)是一临床少见的神经系统先天发育异常,可单独存在,亦可与其他脑畸形并存.顽固性癫痫常常是其主要表现,随着CT、MRI的普及,此病的报道逐渐增多.我院自2003年10月～2004年8月经MRI诊断发现4例,均伴癫痫,现报道如下.
作者：易飞；姚欣；黄声惠；熊建忠；郑晓东；贺琼 刊期： 2006年第02期
目的探讨高龄患者上腹部手术的麻醉方法.方法择期行上腹部手术75～85岁患者100例,随机分为两组,每组50例.Ⅰ组:全麻复合硬膜外麻醉,Ⅱ组:全麻.两组全麻方法相同,诱导是咪唑安定0.05～0.07mg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg,阿曲库铵0.6～1mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,以吸入异氟醚、间断静推阿曲库铵、微泵输注异丙酚维持麻醉,Ⅰ组硬膜外麻醉药液为:1.6%利多卡因+0.2%丁卡因维持麻醉平面在T4～T12之间.观察两组异丙酚、阿曲库铵用量,手术时间,监测血压、心率、ECG、血氧饱和度、呼末C02,并测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化;术毕苏醒情况.结果两组的手术时间无差异,儿组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时MAP、HR、E、NE明显高于Ⅰ组,也高于术前(P＜0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍方面发生,而Ⅰ组无.结论全麻复合硬膜外麻醉比全麻更适合高龄患者上腹部手术的麻醉.
作者：陈顺富；祝贵州；陈忠华 刊期： 2006年第02期
目的总结小儿病毒性心肌炎的不同临床表现及转归.方法收集我院2000～2002年收治的病毒性心肌炎56例,分析归纳了小儿病毒性心肌炎的临床经过.各例患儿均进行胸片、心电图、超声心动图、心功能测定、心肌酶谱、柯萨奇B病毒抗体检测等检查.结果心电图检查56例中有50例异常;X线胸片提示左室增大5例;超声心动图检查左室偏大10例,左室正常高限2例;心肌酶谱测定有不同比例增高;柯萨奇B病毒抗体检测阳性14例.结论目前临床诊断小儿病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和辅助检查.
作者：王丽娜；游振涛 刊期： 2006年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
