张景辉
1病例报告患者,女,16岁.反复右上腹部隐痛不适数年,阵发性加重伴黄疸2d,来我院治疗.查体:皮肤、粘膜、巩膜轻度黄染,肝脾未扪及明显肿大,肝区叩击痛阳性,墨氏征阳性,化验结果:血常规:WBC 123×109/L,NO.835,L0.120;肝功能:TBIL 46.1mmol/L,DBIL10mmol/L.
作者：刘霞；胡万萍 刊期： 2006年第03期
目的为快速有效地提高腹腔镜手术技能,自制简易模型进行腹腔镜手术训练.方法制作简单该模型,模拟逼真,同时结合一定数量的动物实体标本训练.结果基层外科医生提高了腹腔镜手术技能.结论此简易模型效同进口,比进口便宜.
作者：张景辉 刊期： 2006年第03期
目的探讨微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效.方法16例胫骨干骺端骨折患者,采用间接复位经皮微创钢板内固定技术治疗.结果本组16例随访3～16个月,平均12个月,患者伤口一期愈合,骨折无延迟愈合,无畸形愈合.结论微创钢板固定技术创伤小,骨愈合率高,是治疗胫腓骨干骺端骨折的有效方法.
作者：莫文海；陶正刚；吴欢；郭中林 刊期： 2006年第03期
目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别价值.方法回顾性分析经手术及活检病理证实的周围型肺癌15例、肺结核瘤8例的术前多层螺旋CT动态增强扫描的表现.结果(1)周围型肺癌呈不均匀强化,内部有点、条状强化影.(2)肺结核瘤呈环状强化,中央不强化.(3)强化时间-密度曲线显示周围型肺癌与肺结核瘤强化峰值密度有明显差异,但峰值时间无明显差异.结论多层螺旋CT动态增强扫描对肺结核瘤具有鉴别诊断价值,但仍需结合临床病史、病灶界面和周围结构表现综合评价.
作者：张跃民；叶慧峰；潘交海 刊期： 2006年第03期
目的对术中消化道出血而不能确定病灶部位的患者,应行紧急内镜检查.方法经口或胃切口入路检查上消化道出血,经肛门人口或肠道切口进行观察下消化道出血.结果经30例紧急内镜检查,对溃疡型疾病,血管畸形或胃Didcellg小y病以及肠癌伴梗阻等病变在术中不能确定病灶,经内镜检查确定了部位及性质.结论术中紧急内镜检查,能更好地为外科医师及患者服务,且方法简便,效果明显,安全可靠.
作者：王晓玲；胡霁 刊期： 2006年第03期
Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是胆囊结石的一种特殊类型,是胆囊结石的少见并发症,是梗阻性黄疸的病因之一,曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症.MS术前诊断较困难,术中解剖变异大,因此胆管损伤率高,是胆道外科治疗中较为棘手的问题.我们曾遇到1例MS Ⅳ型,经腹腔镜下治疗成功,现报告如下:
作者：陶绪雄；袁堂战；郭会文；陈嘉希 刊期： 2006年第03期
连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析(intermittent hemodialysis,IHD)的基础上发展起来的,因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD,能改善重症ARF的预后[1],而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.近年来在ICU中,也得到应用.CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术:随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF).
作者：赵长伟；陈风娟 刊期： 2006年第03期
目的总结60例老年心脏生物瓣膜置换的临床应用体会.方法1998年1月～2005年6月,我们共进行生物瓣膜置换术60例,其中男38例,女22例;年龄63～76岁,平均67.6岁.术后随访1个月～7年,平均3.4年.结果本组术中无死亡;术后心功能明显改善,随访无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生.结论年龄大于60岁患者选用生物瓣更显安全;生物瓣置换后感染性心内膜炎应以预防为主;二尖瓣置换的同时行主动脉瓣置换应注意两瓣膜的匹配.
作者：孙鹏飞；孙海宏；魏振宇；田茂洲 刊期： 2006年第03期
目的观察Metapex根管充填剂用于乳牙根管充填的临床疗效.方法应用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组用Metapex根管充填剂充填,对照组用碘仿氧化锌丁香油糊剂充填,观察1年后的疗效.结果两种充填材料临床效果经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).结论Metapex根充剂是一种比较理想的乳牙根管充填材料.
作者：欧晓艳；曾利伟 刊期： 2006年第03期
目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法.方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗.结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例.患者术后症状缓解、排尿正常,9～13d痊愈出院,随诊未见复发病例.结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施;先天性脐尿管疾病均需手术治疗,手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜.
作者：许松华；曾隆桂；黄耀强；陈振业 刊期： 2006年第03期
目的了解血友病A患者血液传播性丙型肝炎病毒(HCV)的感染现状.方法对经本院确诊的56例血友病A患者进行了ALT、抗-HCV检测,并与2004年本院输血、手术前检测结果(对照组)共8429例做对比分析.结果56例血友病A患者的ALT、抗-HCV阳性率分别为19.64%、35.71%,对照组ALT、抗-HCV阳性率分别为3.44%、0.61%,血友病A患者的ALT、抗-HCV阳性率均显著高于对照组(P值均＜0.0005).结论血友病A患者是HCV感染的高危人群,且HCV感染是血友病A患者肝功能受损的主要因素,1995年以后诊断的血友病A患者丙肝的发生率显著下降.
作者：黄瑛；朱淼勇；金小丽；夏淑琦；胡理明；陈萍；谢炳寿 刊期： 2006年第03期
目的观察眯唑安定在机械通气患者中的应用,评价其镇静效果以及对血流动力学和呼吸力学的影响.方法2004年1月～2005年12月入ICU病房60例符合使用辅助性机械通气患者,给予咪唑安定静脉注射泵持续给药,负荷剂量5～10mg,维持量0.04～0.1mg/kg/g·h,观察镇静评分(Ramsay score,RS)、血压、脉搏、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸频率,潮气量等的变化.结果所有研究对象在给予咪唑安定负荷剂量后,RS从1级下降至2～3级,达到较好的镇静要求,且在维持量下能保持镇静水平的稳定,有效率100%.用药后各时段研究对象呼吸频率(RR)明显变慢,平均气道压(Pmean),气道峰压(PFE)下降(P＜0.05),用药前后心率、部分维持剂量时点收缩压,舒张压以及中心静脉压与用药前相比较出现下降,有统计学意义(P＜0.05).结论咪唑安定静脉持续注射对机械通气患者有很好的镇静效果,能减少人机对抗,降低气道阻力,减少气压伤的发生,但对循环系统有一定的抑制作用.
作者：樊宇荣 刊期： 2006年第03期
目的总结创伤性膈疝的诊治经验.方法对1998年1月～2003年1月我院收治的创伤性膈疝共10例临床资料进行回顾性分析.结果10例均行手术修补膈疝,其中治愈9例,死亡1例,治愈率90%.结论创伤性膈疝经胃管注入稀钡透视大多数病例可以得到确诊.
作者：胡富贵；李眉清 刊期： 2006年第03期
目的研究创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)致病机制,进而探讨前列腺素E2(prostaglandin-E2,PGE2)对Vv感染免疫保护作用,为Vv感染的预防和临床治疗提供实验依据.方法取18只正常大鼠和36只慢性肝病大鼠,随机分成:①正常氧氟沙星治疗组;②正常PGE2免疫干预与氧氟沙星联合保护组;③肝病氧氟沙星等药物治疗组;④肝病PGE2免疫干预与氧氟沙星等药物联合保护组;⑤肝病大鼠阴性对照组;⑥肝病大鼠Vv攻击对照组(n=9).①与③组腹腔注射Vv菌液0.4ml(约6.0×107cfu/只)1h后,再肌肉注射氧氟沙星、异丙嗪和泼尼松尼药液0.4ml,②与④组肌肉预注射0.2ml PGE2溶液2h后,腹腔注射等量Vv菌液1h后肌肉注射等剂量氧氟沙星等药液,⑤组腹腔注射相同剂量NS,⑥组腹腔注射等量Vv菌液.观察各组24h存活数,比较生存率差异.心脏采血并分离血清,按试剂盒说明书步骤检测血清IL-10、IL-1β和IL-6、并作统计学处理,比较组间差异.取肝标本固定、包埋、制成切片在电镜下观察其超微结构改变.结果无论是正常大鼠还是肝病大鼠,与其氧氟沙星治疗组相比,PGE2免疫干预后,IL-10都显著升高(P＜0.01,P＜0.01),IL-1β、IL-6、浓度则明显降低(均为:P＜0.01).虽然24h生存率没有明显差异(P＞0.05),但肝超微结构得以改善.结论PGE2免疫干预在Vv感染中能够上调IL-10并抑制IL-1β、IL-6的分泌,联合氧氟沙星等药物治疗能更有效减轻肝组织细胞损伤.
作者：曾云祥；周丽萍；余平安；林高贵；陶志华 刊期： 2006年第03期
目的探讨颅底骨折致迟发性面神经麻痹的临床表现、诊断及治疗经验.方法回顾性分析我科治疗的颅底骨折致迟发性面神经麻痹35例,均采用非手术治疗,包括血管扩张剂、脱水、激素、维生素B族制剂、理疗、按摩、高压氧等综合治疗.结果35例面神经麻痹患者经保守治疗,均在3周至3个月时间内逐渐恢复,痊愈29例,好转6例.结论颅底骨折致迟发性面神经麻痹有典型的临床表现,需及时诊断和治疗,效果满意.
作者：邹国荣；陈自平 刊期： 2006年第03期
目的分析输尿管镜操作后不放置支架管时并发症的发生情况.方法总结68例输尿管镜操作后不放置支架的临床资料.结果输尿管镜置镜成功率为92%,本组全部病例均未放置支架管,术后3d内,均有不同程度的腰痛、血尿及尿频,无排尿困难及尿潴留;术后1周,1例有明显血尿.结论对于无并发症的输尿管镜操作不放置支架管是安全的,而且可以减少操作时间;减少留置支架管的并发症;减少医药费用.
作者：徐玉生；夏维木 刊期： 2006年第03期
目的探讨X线定位下体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗泌尿系阴性结石的诊断及定位方法疗效.方法采用静脉尿路造影术(IVU),逆行尿路造影术(RGU)定位法或顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石26例.结果首次碎石治愈率为88.4%(23/26).上尿路不同部位阴性结石的碎石效果,首次碎石治愈率分别为:输尿管上中段阴性结石80%(8/10);输尿管下段阴性结石93.7%(15/16).结论ESWL治疗上尿路阴性结石疗效满意.
作者：张龙；涂仁泉；肖捷；肖跃林 刊期： 2006年第03期
目的研究和探讨微创小骨窗开颅,治疗高血压脑出血的经验和体会.方法通过本科临床采集的58例微创小骨窗开颅,治疗高血压脑出血的外科临床资料,从其相应的手术指征,独特的手术方法,灵活的操作技巧以及各自的优缺点等方面进行相关性对比,并结合国内文献展开分析与讨论.结果全组58例,出院时疗效优者(无明显偏瘫失语,生活基本自理)12例,良好者(肌力Ⅱ～Ⅲ级,部分偏瘫失语,生活部分自理)28例,优良率为68.9%;疗效差者(重度残废,生活不能自理,或植物生存)13例,死亡5例,病死率为8.6%.结论微创小骨窗开颅是目前治疗高血压脑出血一种较为满意手术方法,其以微创小骨窗,直视下,时间短,操作简便为特点,如临床上适度掌握好手术指征,可大幅提高临床治愈率,减少病残死亡率.
作者：陈若锕；何锦华；孙卫；向晖 刊期： 2006年第03期
目的探讨复方丹参对人离体肝组织低温保存下的保护作用.方法采集2001～2005年20例行肝叶切除或肝段切除手术病人的正常肝组织,采用同体对照,分别放入复方丹参液(实验组)及平衡盐液(对照组)中,保存1,3,6h,分别进行常规病理检查,比较相同保存时间实验组和对照组标本的病理改变程度,同时将实验组和对照组各自不同保存时间段标本的病理改变程度进行组内比较.结果实验组不同时间段比较,其中保存1h组与保存3h组标本的病理改变无显著差异,保存6h组与保存3h组及保存1h组标本比较,病理改变有显著性;对照组不同时间段比较,随时间延长,病理改变有显著性;对照组与实验组同时间段比较,病理改变有显著性,且在相同保存时间段内,实验组的病理改变较对照组轻.结论复方丹参对低温保存下的人离体肝组织有保护作用,能延长人离体肝组织保存时间.
作者：邹书兵；方路；胡小云；张文昌 刊期： 2006年第03期
目的总结子宫肌瘤的治疗体会.方法对396例患者的临床资料治疗进行回顾性分析.结果396例中有76例药物治疗,其中44例治疗有效,352例施行手术治疗.结论不同年龄的子宫肌瘤的治疗方法需要根据肌瘤的大小、生长部位、发展的速度、有无症状和患者年龄及对生育的要求等综合因素而决定.
作者：李怀珍；冯翰 刊期： 2006年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
