先天性脐尿管疾病的诊疗体会

许松华；曾隆桂；黄耀强；陈振业

关键词：脐尿管瘘, 脐尿管囊肿, 脐尿管肿瘤, 膀胱畸形

摘要：目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法.方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗.结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例.患者术后症状缓解、排尿正常,9～13d痊愈出院,随诊未见复发病例.结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施;先天性脐尿管疾病均需手术治疗,手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜.

江西医药杂志相关文献

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在ICU中的应用

连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析(intermittent hemodialysis,IHD)的基础上发展起来的,因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD,能改善重症ARF的预后[1],而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.近年来在ICU中,也得到应用.CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术:随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF).

作者：赵长伟；陈风娟刊期： 2006年第03期
和安胶囊联合甲地孕酮片治疗消化道肿瘤术后化疗患者营养不良的临床观察

目的研究和安胶囊联合甲地孕酮片对消化道肿瘤术后化疗患者营养不良的防治效果.方法将46例消化道肿瘤术后化疗患者随机分为2组,实验组化疗同时应用和安胶囊及甲地孕酮片,对照组仅使用化疗.分别测定每例化疗前及4周后血液中前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)的数值.结果实验组治疗前后比较血液中PAB及TRF值明显提高,差异有显著性(P＜0.01),而对照组治疗前后血液中PAB及TRF值比较无显著性差异(P＞0.05).实验组和对照组比较,治疗前后PAB改善有显著性差异(P＜.05),TRF改善也有显著性差异(P＜0.01).结论和安胶囊联合甲地孕酮片对消化道肿瘤术后化疗患者营养不良治疗有效.

作者：郑维锷；张武；司同国刊期： 2006年第03期
咪唑安定在ICU机械通气患者应用临床观察

目的观察眯唑安定在机械通气患者中的应用,评价其镇静效果以及对血流动力学和呼吸力学的影响.方法2004年1月～2005年12月入ICU病房60例符合使用辅助性机械通气患者,给予咪唑安定静脉注射泵持续给药,负荷剂量5～10mg,维持量0.04～0.1mg/kg/g·h,观察镇静评分(Ramsay score,RS)、血压、脉搏、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸频率,潮气量等的变化.结果所有研究对象在给予咪唑安定负荷剂量后,RS从1级下降至2～3级,达到较好的镇静要求,且在维持量下能保持镇静水平的稳定,有效率100%.用药后各时段研究对象呼吸频率(RR)明显变慢,平均气道压(Pmean),气道峰压(PFE)下降(P＜0.05),用药前后心率、部分维持剂量时点收缩压,舒张压以及中心静脉压与用药前相比较出现下降,有统计学意义(P＜0.05).结论咪唑安定静脉持续注射对机械通气患者有很好的镇静效果,能减少人机对抗,降低气道阻力,减少气压伤的发生,但对循环系统有一定的抑制作用.

作者：樊宇荣刊期： 2006年第03期
腹腔镜下治疗Mirizzi综合征Ⅳ型1例报告

Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是胆囊结石的一种特殊类型,是胆囊结石的少见并发症,是梗阻性黄疸的病因之一,曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症.MS术前诊断较困难,术中解剖变异大,因此胆管损伤率高,是胆道外科治疗中较为棘手的问题.我们曾遇到1例MS Ⅳ型,经腹腔镜下治疗成功,现报告如下:

作者：陶绪雄；袁堂战；郭会文；陈嘉希刊期： 2006年第03期
内镜下电切治疗结直肠大息肉的术中配合及护理

2001年12月～2005年5月本院内镜室对20例2.0～4.0cm大小不等、形态不同(有蒂或无蒂、分叶状、扁平)息肉进行内镜电切治疗,未发生出血或穿孔等并发症,所复查的14例中均无复发.现将术中配合及护理要点介绍如下.

作者：江萌；刘海丽；余红刊期： 2006年第03期
14例病毒性心肌炎超声心动图检查的临床分析

目的分析超声心动图检查对诊断急性病毒性心肌炎的临床意义.方法超声心动图观察14例急性病毒性心肌炎超声的形态结构,各部分心肌的运动情况,综合判断左心室收缩功能.结果有房室增大、心室流出道增宽、室壁运动异常、左心收缩功能降低等超声改变,凡有超声心动图异常改变者占80%.结论超声心动图观察急性病毒性心肌炎的心内形态结构和心功能有一定参考价值,对该病的早期诊断有一定帮助.

作者：吴强；林慧刊期： 2006年第03期
2118例宫颈糜烂病因相关因素分析

目的了解已婚妇女宫颈糜烂的发病率和发病相关因素.方法对在我院参加妇科病普查的对象记录其有无宫颈糜烂、糜烂程度,调查年龄、分娩次数、人工流产次数以及目前采用的避孕方法.结果本次调查宫颈糜烂发病率为50.8%(2118/4366).宫颈糜烂患病以30岁组高,年龄、有无人流史、有无分娩史呈显著性相关,而人流次数、分娩次数、选择避孕方法之间发生宫颈糜烂差异无显著性.结论分娩和人工流产等易引起宫颈损伤、细菌繁殖,导致宫颈糜烂.

作者：周齐英；赵霞刊期： 2006年第03期
血液灌流救治毒鼠强中毒40例

毒鼠强是一种高效、巨毒、惊厥型杀鼠剂,目前尚无特效解毒药,内科保守治疗病死率高、后遗症大.我院对重度毒鼠强中毒患者进行血液灌流(HP)治疗,疗效显著,报告如下.

作者：丁培志；孙伟生刊期： 2006年第03期
Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的体会

目的观察Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的安全性.方法对30例唇腭裂手术的婴幼儿应用Bain装置行静脉全麻,观察HR、SPO2、PetCO2、Ecg.结果诱导平稳,术中镇静镇痛完善,HR、SPO2、PetCO2、Ecg等生命体征平稳,无苏醒延迟.结论Bain麻醉装置用于婴幼儿唇腭裂手术安全有效.

作者：廖兴文；刘志强；张诗渊刊期： 2006年第03期
颅底骨折致迟发性面神经麻痹35例临床诊治分析

目的探讨颅底骨折致迟发性面神经麻痹的临床表现、诊断及治疗经验.方法回顾性分析我科治疗的颅底骨折致迟发性面神经麻痹35例,均采用非手术治疗,包括血管扩张剂、脱水、激素、维生素B族制剂、理疗、按摩、高压氧等综合治疗.结果35例面神经麻痹患者经保守治疗,均在3周至3个月时间内逐渐恢复,痊愈29例,好转6例.结论颅底骨折致迟发性面神经麻痹有典型的临床表现,需及时诊断和治疗,效果满意.

作者：邹国荣；陈自平刊期： 2006年第03期
两种根充糊剂在乳牙根管治疗中的临床效果观察

目的观察Metapex根管充填剂用于乳牙根管充填的临床疗效.方法应用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组用Metapex根管充填剂充填,对照组用碘仿氧化锌丁香油糊剂充填,观察1年后的疗效.结果两种充填材料临床效果经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).结论Metapex根充剂是一种比较理想的乳牙根管充填材料.

作者：欧晓艳；曾利伟刊期： 2006年第03期
子宫肌瘤治疗体会

目的总结子宫肌瘤的治疗体会.方法对396例患者的临床资料治疗进行回顾性分析.结果396例中有76例药物治疗,其中44例治疗有效,352例施行手术治疗.结论不同年龄的子宫肌瘤的治疗方法需要根据肌瘤的大小、生长部位、发展的速度、有无症状和患者年龄及对生育的要求等综合因素而决定.

作者：李怀珍；冯翰刊期： 2006年第03期
放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值.方法静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq 3h后行全身骨显像.结果99例经病理确诊的乳腺癌,64例发生骨转移,阳性率64.6%(64/999),其中56例同期行X线片检查,阳性率21.4%(12/56),而骨显像的阳性率为66.1%(37/56),两者之间有显著性差异(P＜0.055).结论99Tcm-MDP骨显像能早期发现乳腺癌骨转移,对乳腺癌预后评估及治疗方案的制定有重要的参考价值.

作者：周爱清；陈志军；王雪芹；刘洁；沈军瑾刊期： 2006年第03期
临床路径在腹腔镜胆囊摘除手术患者中的应用

目的研究临床路径在腹腔镜胆囊摘除手术患者的应用.方法将80例腹腔镜胆囊摘除手术患者随机分实验组和对照组.每组各40例,实验组按制订好的医、护患临床路径表实施每日诊疗,护理,康复工作,对照组采用常规医疗护理方法.结果实验组患者平均住院日,平均候手术日和平均住院费用明显低于对照组(P≤0.01),患者健康知识和满意度评分显著高于对照组(P≤0.05).结论按临床路径实施诊疗、护理及患者的康复自理,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,促进患者术后生活自理能力,提高了患者满意度.

作者：徐美瑛刊期： 2006年第03期
微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效.方法16例胫骨干骺端骨折患者,采用间接复位经皮微创钢板内固定技术治疗.结果本组16例随访3～16个月,平均12个月,患者伤口一期愈合,骨折无延迟愈合,无畸形愈合.结论微创钢板固定技术创伤小,骨愈合率高,是治疗胫腓骨干骺端骨折的有效方法.

作者：莫文海；陶正刚；吴欢；郭中林刊期： 2006年第03期
大肠癌微淋巴管中双重免疫组化染色法的应用

目的评价双重免疫组化染色法在大肠癌微淋巴管研究中的作用.方法利用荆豆凝集素(UEA-1)和鼠抗人Ⅳ型胶原单克隆抗体分别标记内层皮细胞对大肠癌组织进行双重免疫组化染色.结果毛细淋巴管仅内皮细胞着兰色而呈细的管腔样结构,而毛细血管则呈现内层蓝褐色外层红色的双层着色的管腔样结构.结论免疫组化双重染色法在大肠癌微淋巴管分布和数量变化等研究方面是一种较为准切客观的方法.

作者：郑林辉；李太原；李洁明刊期： 2006年第03期
自制简易模型进行腹腔镜手术训练

目的为快速有效地提高腹腔镜手术技能,自制简易模型进行腹腔镜手术训练.方法制作简单该模型,模拟逼真,同时结合一定数量的动物实体标本训练.结果基层外科医生提高了腹腔镜手术技能.结论此简易模型效同进口,比进口便宜.

作者：张景辉刊期： 2006年第03期
门诊高血压病人服药行为误区与健康教育

目的观察高血压病的治疗效果,比较健康教育前后高血压病人的疗效.方法调查门诊高血压病人的服药行为,发现有餐后、睡前服药(遵医嘱者除外)、间断服药、凭自觉症状服药、自行停药、自行加药等服药误区;为此,采用个别指导、分发宣传册、多媒体集中宣讲进行健康教育.结果通过多种形式的健康教育干预:(1)提高了高血压病人严格服药时间和行为的正确率和知晓率(提高57%);(2)高血压病人收缩压和舒张压显著下降(P＜0.001);(3)因服药行为误区致高血压危险因素得到进一步控制.结论健康教育对消除高血压病人服药误区,提高对高血压病治疗的认识,长期规律服用治疗高血压药物,保证药物疗效,降低高血压病危险因素有重要的意义.

作者：金国强；吴俭刊期： 2006年第03期
腹腔镜辅助结直肠癌根治术23例报告

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值.方法回顾总结2004年9月～2005年11月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术23例的临床资料.结果除3例中转外,余20例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口瘘,手术平均时间120min,术中平均失血约100ml,术后肠功能恢复时间平均为48h,平均住院时间9d.结论腹腔镜辅助结直肠癌手术具有创伤性小、术后恢复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果.

作者：谌祖建；黎坤；李绍员；阳普根；李建华；张红刊期： 2006年第03期
PGE2对创伤弧菌攻击肝病大鼠肝组织的保护作用

目的研究创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)致病机制,进而探讨前列腺素E2(prostaglandin-E2,PGE2)对Vv感染免疫保护作用,为Vv感染的预防和临床治疗提供实验依据.方法取18只正常大鼠和36只慢性肝病大鼠,随机分成:①正常氧氟沙星治疗组;②正常PGE2免疫干预与氧氟沙星联合保护组;③肝病氧氟沙星等药物治疗组;④肝病PGE2免疫干预与氧氟沙星等药物联合保护组;⑤肝病大鼠阴性对照组;⑥肝病大鼠Vv攻击对照组(n=9).①与③组腹腔注射Vv菌液0.4ml(约6.0×107cfu/只)1h后,再肌肉注射氧氟沙星、异丙嗪和泼尼松尼药液0.4ml,②与④组肌肉预注射0.2ml PGE2溶液2h后,腹腔注射等量Vv菌液1h后肌肉注射等剂量氧氟沙星等药液,⑤组腹腔注射相同剂量NS,⑥组腹腔注射等量Vv菌液.观察各组24h存活数,比较生存率差异.心脏采血并分离血清,按试剂盒说明书步骤检测血清IL-10、IL-1β和IL-6、并作统计学处理,比较组间差异.取肝标本固定、包埋、制成切片在电镜下观察其超微结构改变.结果无论是正常大鼠还是肝病大鼠,与其氧氟沙星治疗组相比,PGE2免疫干预后,IL-10都显著升高(P＜0.01,P＜0.01),IL-1β、IL-6、浓度则明显降低(均为:P＜0.01).虽然24h生存率没有明显差异(P＞0.05),但肝超微结构得以改善.结论PGE2免疫干预在Vv感染中能够上调IL-10并抑制IL-1β、IL-6的分泌,联合氧氟沙星等药物治疗能更有效减轻肝组织细胞损伤.

作者：曾云祥；周丽萍；余平安；林高贵；陶志华刊期： 2006年第03期