吴强；林慧
Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是胆囊结石的一种特殊类型,是胆囊结石的少见并发症,是梗阻性黄疸的病因之一,曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症.MS术前诊断较困难,术中解剖变异大,因此胆管损伤率高,是胆道外科治疗中较为棘手的问题.我们曾遇到1例MS Ⅳ型,经腹腔镜下治疗成功,现报告如下:
作者：陶绪雄；袁堂战；郭会文；陈嘉希 刊期： 2006年第03期
目的总结60例老年心脏生物瓣膜置换的临床应用体会.方法1998年1月～2005年6月,我们共进行生物瓣膜置换术60例,其中男38例,女22例;年龄63～76岁,平均67.6岁.术后随访1个月～7年,平均3.4年.结果本组术中无死亡;术后心功能明显改善,随访无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生.结论年龄大于60岁患者选用生物瓣更显安全;生物瓣置换后感染性心内膜炎应以预防为主;二尖瓣置换的同时行主动脉瓣置换应注意两瓣膜的匹配.
作者：孙鹏飞；孙海宏；魏振宇；田茂洲 刊期： 2006年第03期
目的观察Metapex根管充填剂用于乳牙根管充填的临床疗效.方法应用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组用Metapex根管充填剂充填,对照组用碘仿氧化锌丁香油糊剂充填,观察1年后的疗效.结果两种充填材料临床效果经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).结论Metapex根充剂是一种比较理想的乳牙根管充填材料.
作者：欧晓艳；曾利伟 刊期： 2006年第03期
连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析(intermittent hemodialysis,IHD)的基础上发展起来的,因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD,能改善重症ARF的预后[1],而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.近年来在ICU中,也得到应用.CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.透析技术不断发展,相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤(AVSCUF)、连续性动静脉血液滤过(CAVH)、连续性血液透析滤过(CAVHDF)、连续性动静脉血液透析(AVHD)等技术:随着中心静脉留置双腔导管应用的普及,又衍生出静-静脉血液滤过(VVH)、连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHD)静-静脉缓慢连续超滤(VVSCUF).
作者：赵长伟；陈风娟 刊期： 2006年第03期
目的研究和安胶囊联合甲地孕酮片对消化道肿瘤术后化疗患者营养不良的防治效果.方法将46例消化道肿瘤术后化疗患者随机分为2组,实验组化疗同时应用和安胶囊及甲地孕酮片,对照组仅使用化疗.分别测定每例化疗前及4周后血液中前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)的数值.结果实验组治疗前后比较血液中PAB及TRF值明显提高,差异有显著性(P＜0.01),而对照组治疗前后血液中PAB及TRF值比较无显著性差异(P＞0.05).实验组和对照组比较,治疗前后PAB改善有显著性差异(P＜.05),TRF改善也有显著性差异(P＜0.01).结论和安胶囊联合甲地孕酮片对消化道肿瘤术后化疗患者营养不良治疗有效.
作者：郑维锷；张武；司同国 刊期： 2006年第03期
目的了解血友病A患者血液传播性丙型肝炎病毒(HCV)的感染现状.方法对经本院确诊的56例血友病A患者进行了ALT、抗-HCV检测,并与2004年本院输血、手术前检测结果(对照组)共8429例做对比分析.结果56例血友病A患者的ALT、抗-HCV阳性率分别为19.64%、35.71%,对照组ALT、抗-HCV阳性率分别为3.44%、0.61%,血友病A患者的ALT、抗-HCV阳性率均显著高于对照组(P值均＜0.0005).结论血友病A患者是HCV感染的高危人群,且HCV感染是血友病A患者肝功能受损的主要因素,1995年以后诊断的血友病A患者丙肝的发生率显著下降.
作者：黄瑛；朱淼勇；金小丽；夏淑琦；胡理明；陈萍；谢炳寿 刊期： 2006年第03期
目的观察Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的安全性.方法对30例唇腭裂手术的婴幼儿应用Bain装置行静脉全麻,观察HR、SPO2、PetCO2、Ecg.结果诱导平稳,术中镇静镇痛完善,HR、SPO2、PetCO2、Ecg等生命体征平稳,无苏醒延迟.结论Bain麻醉装置用于婴幼儿唇腭裂手术安全有效.
作者：廖兴文；刘志强；张诗渊 刊期： 2006年第03期
1病例报告患者,女,16岁.反复右上腹部隐痛不适数年,阵发性加重伴黄疸2d,来我院治疗.查体:皮肤、粘膜、巩膜轻度黄染,肝脾未扪及明显肿大,肝区叩击痛阳性,墨氏征阳性,化验结果:血常规:WBC 123×109/L,NO.835,L0.120;肝功能:TBIL 46.1mmol/L,DBIL10mmol/L.
作者：刘霞；胡万萍 刊期： 2006年第03期
目的对术中消化道出血而不能确定病灶部位的患者,应行紧急内镜检查.方法经口或胃切口入路检查上消化道出血,经肛门人口或肠道切口进行观察下消化道出血.结果经30例紧急内镜检查,对溃疡型疾病,血管畸形或胃Didcellg小y病以及肠癌伴梗阻等病变在术中不能确定病灶,经内镜检查确定了部位及性质.结论术中紧急内镜检查,能更好地为外科医师及患者服务,且方法简便,效果明显,安全可靠.
作者：王晓玲；胡霁 刊期： 2006年第03期
目的观察眯唑安定在机械通气患者中的应用,评价其镇静效果以及对血流动力学和呼吸力学的影响.方法2004年1月～2005年12月入ICU病房60例符合使用辅助性机械通气患者,给予咪唑安定静脉注射泵持续给药,负荷剂量5～10mg,维持量0.04～0.1mg/kg/g·h,观察镇静评分(Ramsay score,RS)、血压、脉搏、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸频率,潮气量等的变化.结果所有研究对象在给予咪唑安定负荷剂量后,RS从1级下降至2～3级,达到较好的镇静要求,且在维持量下能保持镇静水平的稳定,有效率100%.用药后各时段研究对象呼吸频率(RR)明显变慢,平均气道压(Pmean),气道峰压(PFE)下降(P＜0.05),用药前后心率、部分维持剂量时点收缩压,舒张压以及中心静脉压与用药前相比较出现下降,有统计学意义(P＜0.05).结论咪唑安定静脉持续注射对机械通气患者有很好的镇静效果,能减少人机对抗,降低气道阻力,减少气压伤的发生,但对循环系统有一定的抑制作用.
作者：樊宇荣 刊期： 2006年第03期
毒鼠强是一种高效、巨毒、惊厥型杀鼠剂,目前尚无特效解毒药,内科保守治疗病死率高、后遗症大.我院对重度毒鼠强中毒患者进行血液灌流(HP)治疗,疗效显著,报告如下.
作者：丁培志；孙伟生 刊期： 2006年第03期
目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别价值.方法回顾性分析经手术及活检病理证实的周围型肺癌15例、肺结核瘤8例的术前多层螺旋CT动态增强扫描的表现.结果(1)周围型肺癌呈不均匀强化,内部有点、条状强化影.(2)肺结核瘤呈环状强化,中央不强化.(3)强化时间-密度曲线显示周围型肺癌与肺结核瘤强化峰值密度有明显差异,但峰值时间无明显差异.结论多层螺旋CT动态增强扫描对肺结核瘤具有鉴别诊断价值,但仍需结合临床病史、病灶界面和周围结构表现综合评价.
作者：张跃民；叶慧峰；潘交海 刊期： 2006年第03期
2001年12月～2005年5月本院内镜室对20例2.0～4.0cm大小不等、形态不同(有蒂或无蒂、分叶状、扁平)息肉进行内镜电切治疗,未发生出血或穿孔等并发症,所复查的14例中均无复发.现将术中配合及护理要点介绍如下.
作者：江萌；刘海丽；余红 刊期： 2006年第03期
目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法.方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗.结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例.患者术后症状缓解、排尿正常,9～13d痊愈出院,随诊未见复发病例.结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施;先天性脐尿管疾病均需手术治疗,手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜.
作者：许松华；曾隆桂；黄耀强；陈振业 刊期： 2006年第03期
目的探讨X线定位下体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗泌尿系阴性结石的诊断及定位方法疗效.方法采用静脉尿路造影术(IVU),逆行尿路造影术(RGU)定位法或顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石26例.结果首次碎石治愈率为88.4%(23/26).上尿路不同部位阴性结石的碎石效果,首次碎石治愈率分别为:输尿管上中段阴性结石80%(8/10);输尿管下段阴性结石93.7%(15/16).结论ESWL治疗上尿路阴性结石疗效满意.
作者：张龙；涂仁泉；肖捷；肖跃林 刊期： 2006年第03期
目的探讨复方丹参对人离体肝组织低温保存下的保护作用.方法采集2001～2005年20例行肝叶切除或肝段切除手术病人的正常肝组织,采用同体对照,分别放入复方丹参液(实验组)及平衡盐液(对照组)中,保存1,3,6h,分别进行常规病理检查,比较相同保存时间实验组和对照组标本的病理改变程度,同时将实验组和对照组各自不同保存时间段标本的病理改变程度进行组内比较.结果实验组不同时间段比较,其中保存1h组与保存3h组标本的病理改变无显著差异,保存6h组与保存3h组及保存1h组标本比较,病理改变有显著性;对照组不同时间段比较,随时间延长,病理改变有显著性;对照组与实验组同时间段比较,病理改变有显著性,且在相同保存时间段内,实验组的病理改变较对照组轻.结论复方丹参对低温保存下的人离体肝组织有保护作用,能延长人离体肝组织保存时间.
作者：邹书兵；方路；胡小云；张文昌 刊期： 2006年第03期
目的观察加味补阳还伍汤治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法22例椎-基底动脉供血不足引起的眩晕,均用加味补阳还伍汤治疗.结果总有效率90.9%.结论加味补阳还伍汤对眩晕具有较好治疗效果.
作者：姜祖恒；王建勇 刊期： 2006年第03期
目的探讨半蛤壳状切口在胸顶部巨大肿瘤外科治疗中的应用.方法采用半蛤壳状切口治疗1995年8月～2005年8月间胸腔顶部巨大肿瘤21例.结果全组21例20例完整切除,肿瘤4×4×3～14×12×12cm,1例行囊内切除,1例行锁骨下静脉切除大隐静脉重建.全组病人无明显并发症发生,术后恢复顺利.结论对明显位于胸腔顶部或超出胸廓入口的胸顶部巨大肿瘤,采用半蛤壳状切口是合适的.
作者：郭华；林志明；史文武；徐莹 刊期： 2006年第03期
目的了解已婚妇女宫颈糜烂的发病率和发病相关因素.方法对在我院参加妇科病普查的对象记录其有无宫颈糜烂、糜烂程度,调查年龄、分娩次数、人工流产次数以及目前采用的避孕方法.结果本次调查宫颈糜烂发病率为50.8%(2118/4366).宫颈糜烂患病以30岁组高,年龄、有无人流史、有无分娩史呈显著性相关,而人流次数、分娩次数、选择避孕方法之间发生宫颈糜烂差异无显著性.结论分娩和人工流产等易引起宫颈损伤、细菌繁殖,导致宫颈糜烂.
作者：周齐英；赵霞 刊期： 2006年第03期
目的研究临床路径在腹腔镜胆囊摘除手术患者的应用.方法将80例腹腔镜胆囊摘除手术患者随机分实验组和对照组.每组各40例,实验组按制订好的医、护患临床路径表实施每日诊疗,护理,康复工作,对照组采用常规医疗护理方法.结果实验组患者平均住院日,平均候手术日和平均住院费用明显低于对照组(P≤0.01),患者健康知识和满意度评分显著高于对照组(P≤0.05).结论按临床路径实施诊疗、护理及患者的康复自理,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,促进患者术后生活自理能力,提高了患者满意度.
作者：徐美瑛 刊期： 2006年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
