程功文；王一明
医院感染是全球性有关医院人群健康的重要问题.本文通过应用医院感染管理持续质量改进的科学管理方法 .健全医院感染管理的体系,重视全员培训,加强医院感染监测资料的收集与分析,找出医院感染管理持续质量改进的重点内容,制定干预措施,使医院感染控制取得了明显的效果.
作者：吴锦梅 刊期： 2006年第09期
目的 评价角膜地形图Orbscan-Ⅱ在准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视前后检查中的作用.方法 观察本中心行LASIK治疗患者45例89只眼,术前屈光度(球镜等量)为-1.0～-16.0D,平均-6.23±2.89D,对术后随诊满3个月的患者视力,屈光度及术后并发症进行观察,对其术前及术后1周、1个月、3个月所检查地形图,统计分析.结果 术前检查SimK1(模拟角膜い屈率):43.70±1.78D,SimK2:42.41±1.47D,术后1周、1个月、3个月SimK1:36.62±2.66D、37.06±2.64D、37.47±2.56D,SimK2:35.80±2.71D、36.21±2.61D、36.78±2.52D.角膜后表面高度图中,后表面顶点距理想球面的距离,术前为28.26±11.57μm,术后1周、1个月、3个月为70.33±28.30μm、66.48±21.34μm、63±20.16μm.结论 Orbscan-Ⅱ能提供更多的角膜形态的信息,在测量角膜地形及全角膜厚度方面有重要作用.
作者：付劲松；李定章；许小毛；周水莲 刊期： 2006年第09期
环氧合酶又称前列腺素内过氧化物合成酶,是前列腺素合成的一种重要限速酶,花生四烯酸是其合成前列腺素E的前体.而各种前列腺素产物可参与维持机体的各种生理病理过程.哺乳动物的环氧合酶至少有2种形式:COX-1和COX-2.近年来大量研究表明COX-2的过度表达与肿瘤发生发展密切相关.凋亡抑制蛋白(IAP)是抑制细胞凋亡的重要成分,与恶性肿瘤的发生发展及治疗等方面有着密切关系.Survivin是近年来发现的IAP家族的一个新成员,其选择性表达于常见的多种恶性肿瘤,而在癌旁正常组织和成人分化组织中并不表达.本文综述COX-2蛋白和Survivin蛋白在卵巢肿瘤临床研究中的新进展.
作者：夏爽；付芬 刊期： 2006年第09期
目的 探讨HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性.方法 92例HBsAg阳性孕妇分成两组,研究组44例,于妊娠28、32及36周肌注HBIG200IU;对照组48例,未用药.采用荧光定量PCR及ELISA法,分别检测孕妇及其新生儿静脉血HBV DNA水平及乙肝五项.采用免疫组化S-P法,检测胎盘各层细胞HBsAg及HBcAg的表达.结果 (1)92例孕妇胎盘HBV感染43例,各层细胞感染后导致宫内传播的相对危险度(OR值)由母面至胎儿面呈逐渐上升趋势.(2)研究组胎盘HBV总的感染率为34.09%(15/44),而对照组为58.33%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(3)研究组胎盘VCEC感染率为6.82%(3/44),而对照组为27.08%(13/48),两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 (1)胎盘VCEC HBV感染是宫内感染的高危因素之一.(2)注射HBIG可降低胎盘HBV感染率.
作者：郑九生；周洁莉；刘凌芝；于小红；刘淮；蔡庆华；欧阳吁 刊期： 2006年第09期
目的 总结睾丸扭转的急诊处理经验及方法 .方法 对9例睾丸扭转患者行急诊手术探查,分别行睾丸复位固定,患侧睾丸切除,对侧睾丸精索内固定术.结果 9例睾丸扭转均为鞘膜内型,5例切除患侧睾丸,4例行睾丸复位固定,同时行鞘膜翻转术.结论 睾丸扭转是泌尿外科急症,对于怀疑睾丸扭转的患者,应争取及早手术探查,以免漏诊,给患者造成身心伤害.
作者：张鑫圣；刘世雄；章祖招 刊期： 2006年第09期
目的 探讨尿毒症和血液透析患者的氧化应激及炎症水平.方法 检测正常对照组、尿毒症非透析组和血液透析组的丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的水平.结果 血液透析组MDA、IL-6、CRP明显高于对照组和非透析组(P＜0.01),血液透析组MDA与IL-6、CRP呈正相关(P＜0.01).结论 尿毒症和血液透析患者的氧化应激及炎症水平增高,MDA和IL-6、CRP分别是氧化应激和炎症较好的预测指标.
作者：单文红；刘丽秋 刊期： 2006年第09期
多瑞吉(又称芬太尼透皮贴),是近年在三阶梯止痛过程中,用于癌症止痛的又一种贴剂镇痛药,对临床中、重度癌症痛有相当的疗效.本组用于协助放疗止痛中或放疗效果差的中、晚期骨转移以及其他转移的中重度放疗疼痛病人.现将本组2004～2005年对23例使用该贴剂放疗病人止痛效果及护理观察小结如下:
作者：崔新芸 刊期： 2006年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对主-肺动脉间隔缺损心内畸形的诊断价值及表现特征.方法 应用彩色多普勒超声心动图对我科发现的2例主-肺动脉间隔缺损的解剖及血流动力学异常进行观察,结合文献总结其彩色多普勒超声心动图的诊断与鉴别诊断.结果 彩色多普勒超声心动图表现特征:显示出升主动肺与主肺动脉沟通.左室和左房增大,肺动脉扩张,右室流出道增宽、右室增大.彩色多普勒显示一股五彩镶嵌的血流从升主动脉流向肺动脉,呈喷泉状,脉冲多普勒可记录到双期湍流频谱.2例中Ⅰ型1例,Ⅱ型1例并室间隔缺损.结论 彩色多普勒超声心动图能对主-肺动脉间隔缺损提供正确的诊断,具有无创、安全、直观、可靠及重复检查等优点,是主-肺动脉间隔缺损的首选诊断方法 .
作者：高小萌；商建利；吴龚莉；邱顺平；江志文 刊期： 2006年第09期
目的 探讨如何提高肝移植手术成功率,减少并发症及提高患者生存率.方法 就我院2002年10月～2006年3月行尸肝原位肝移植病人28例:其中原发性肝癌14例,急性重症肝炎2例,亚急性重症肝炎3例,乙肝肝硬化8例,胆汁性肝硬化1例,术后全程随访,随访时间4～45个月,观察病人术后并发症及生存时间.结果 围手术期死亡1例,手术成功率96.43%(27/28);术后死亡4例,其余均生存至今.1、2、3年生存率分别为89%、86%与82%.术后发生各种并发症7例,包括:胸腔内出血、呼吸道感染、单纯性疱疹、霉菌性肠炎、呼吸心跳骤停复苏后持续植物状态、轻微胆漏、黄疽.并发症发生率25%.结论 肝移植已成为各类不可逆性终末期肝病的根本治疗方法 ,经典原位肝移植仍是一种较成熟的、可靠的手术方式,坚持使用术者熟悉的手术方式,及术中谨慎操作有利于减少各种并发症的发生.
作者：彭贵主；鄢业鸿；李勇；万仁华；张江南；张永模；邹志森 刊期： 2006年第09期
目的 为了解我院住院病人疾病构成、病种构成及来源,更好地为医院决策提供参考依据,为科研、医护人员提供第一手原始数据.方法 对我院住同期院病人以不同系统的疾病按ICD-10编码进行统计分类并进行构成比运算.结果 筛选出常见病、多发病,以及近年来病种的发病趋势.结论 医院在医师配备和技术建设上应考虑到疾病构成梯次,调整医师专业方向,推动我院医疗质量水平上一个新的台阶.
作者：宫佳红；李小韵；李挺军 刊期： 2006年第09期
臀上动脉为髂内动脉一分支,经坐骨切迹出骨盆,这种解剖结构使臀上动脉损伤多见于累及坐骨的骨盆折及锐器伤.现将我们遇及的1例报告如下:
作者：包光辉；马明明；袁耀；陈林军 刊期： 2006年第09期
目的 探讨胫骨开性骨折的治疗方法 .方法 对2001年1月～2005年10月收治的49例胫于骨折患者进行回顾分析.按Gustilo法进行分型,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型16例,ⅢA型4例,ⅢB型3例,ⅢC型3例.随访7～16个月,平均11个月.结果 23例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合,无感染.12例Ⅱ型损伤4～6个月骨折愈合,2例需Ⅱ期植骨,2例感染.2例ⅢA型损伤4～6个月骨折愈合,1例需Ⅱ期植骨,1例感染.1例ⅢB型损伤6～8个月骨折愈合,2例需Ⅱ期植骨(1例两次檀骨).ⅢC型损伤中1例感染多次手术后延期截肢;2例以经多次檀骨,6～8个月骨折愈合.结论 胫骨开放性骨折应尽早使用抗生素,充分冲洗,彻底清创,稳定骨折.
作者：江适；刘志礼；何长街 刊期： 2006年第09期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急,病情重,并发症多,死亡率高的疾病,其死亡率高与全身炎症反应综合症、感染和菌血症密切相关.随着对SAP患者内科综合治疗技术的提高,降低了全身炎症反应综合症引起的第1个死亡高峰,但并没有显著降低由感染引起的第2个死亡高峰.研究表明,SAP80%以上患者的死因为胰腺坏死组织继发感染及感染相关的器官衰竭.有明确的证据证明这一继发性细菌感染是由于SAP时肠粘膜屏障功能受损导致肠道细菌移位.因此,如何预防和/或逆转肠粘膜屏障的损伤有着重要的意义.本文将对肠内营养对于重症急性胰腺炎肠粘膜屏障的影响做一综述.
作者：黎筱青；陈幼祥 刊期： 2006年第09期
目的 分析雷贝拉唑、枸橼酸莫沙比利联用治疗反流性食管炎的疗效.方法 内镜检查证实为反流性食管炎的56例患者,分联合用药组和对照组A和对照组B分别进行临床症状和胃镜下疗效评价,并进行统计学分析.结果 联合用药组和对照组A和对照组B分别在症状和胃镜下疗效方面,差异均有显著性意义,而在不良反映方面则差异无显著性意义.结论 雷贝拉唑、枸橼酸莫沙比利联合治疗反流性食管炎优于两者单一治疗.
作者：周慧芬 刊期： 2006年第09期
目的 评价第三代喉罩全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中应用的可行性及其效果.方法 将60例择期甲状腺手术患者随机分成3组:气管插管组(Ⅰ组),第一代喉罩组(Ⅱ组),第三代喉罩组(Ⅲ组).记录诱导后气管插管或置喉罩前(T0)、气管插管或置喉罩即刻(T1)、3min(T2)、5min(T3)及拔除导管或喉罩即刻(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并计算术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵总用量.结果 Ⅰ组插管前后血流动力学变化较大,Ⅱ、Ⅲ组无明显变化;Ⅰ组术中异丙酚和维库溴铵用量多于Ⅱ、Ⅲ组.结论 第三代喉罩全麻联合颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术中,安全有效,麻醉用药少,血流动力学平稳,不良反应少.
作者：高特生；朱波；沈跃；杨亦斌；王寿根；张自强；朱琳 刊期： 2006年第09期
目的 观察昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛(patients-controlled intravenous analgesia,PCIA)对术后恶心呕吐的影响.方法 根据术后静脉自控镇痛给药方式不同将胃癌根治术病人90例随机分为3组,A组(昂丹司琼组,n=31):芬太尼1mg+昂丹司琼16mg;B组(氟哌利多组,n=30):芬太尼1mg+氟哌利多5mg;C组(对照组,n=29):芬太尼1mg.将上述各组药物加等渗盐水配成100ml,输注速率为2ml/h,单次自控量为2ml,锁定时间15min,维持时间48h.观察病人术后48h恶心、呕吐次数、疼痛程度及镇静评分.结果 3组间镇痛评分无显著性差异(P＞0.05);A组镇静评分小于B组(P＜0.05);A组及B组术后恶心、呕吐发生率明显小于C组(P＜0.05).结论 昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对术后恶心、呕吐有预防作用,效果与氟哌利多无差异,但对术后镇静作用小于氟哌利多.
作者：文建忠；杨小敏 刊期： 2006年第09期
目的 对我院273住院病人抗感染药物使用情况进行分析.方法 采用回顾性研究的方法对273例2001～2003年肺部感染病历进行用药频度、药物费用、合理用药分析.结果 抗感染药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类;临床不合理用药病例数占总病例数的64.47%,其中以超代使用头孢菌素为主,共108例,占39.56%;由不合理用药而导致的不良反应28例,占不合理用药例数的15.82%,仅配伍不当导致的不良反应就有11例,不良反应发生率为37.93%;使用1种抗感染药物临床有效率为91.43%,合并使用2～4种抗感染药物临床有效率平均为88,43%,合并使用5种抗感染药物的有效率为79.12%,而6种药物以上联合使用,其临床有效率仅为71.69%.结论 抗感染药物应用中,存在着严重的配伍不合理、超代、超剂量等不合理用药情况;合并用药品种数越多,费用成本越大,但有效率未必就好;广大医务人员应提高抗菌药物的临床使用水平,安全、有效、经济、适当地使用抗菌药物.
作者：苏小妹 刊期： 2006年第09期
目的 探讨超声检查对先天性肌性斜颈的应用价值.方法 69例先天性肌性斜颈用彩色多普勒超声检查.观察两侧胸锁乳突肌大小、形态和回声的变化,观察肿块血流及周围血管情况.结果 先天性肌性斜颈的胸锁乳突肌局限性增厚58例.均匀性增厚11例;声像图表现:肌束纹理紊乱,回声强弱不一,分布不均匀;肌外膜均保持连续.临床未扪及肿块而超声发现异常回声7例.结论 超声能早期正确诊断本病,并且在指导治疗和疗效的观察上有重要价值,有助于与其他原因引起的斜颈相鉴别.
作者：邵力飞；邵嘉鸣 刊期： 2006年第09期
目的 了解本院2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药性,有助于及时发现病房内细菌耐药的流行状况,为临床合理用药提供依据.方法 用常规方法对本院收集的标本进行细菌培养、分离和鉴定,严格按照NCCLS(美国临床实验室标准委员会)的标准,用法国生物梅里埃ATB自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药敏分析.结果 2000-2005年鲍氏不动杆菌的耐药率分别是阿莫西林23.70%,阿莫西林/舒巴坦15.56%,替卡西林25.17%,替卡西林/克拉维酸22.10%,哌啦西林19.39%,头孢曲松18.04%,头孢他定14.70%,氨曲南66.91%,亚胺培南6.46%,妥布霉素21.09%,丁胺卡那17.01%,庆大霉素22.07%,奈替米星15.33%,培氟沙星18.11%,环丙沙星19.73%,复方新诺明23.47%,磷霉素100.00%.结论 应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测.以指导临床合理使用抗菌药物.
作者：全龙娟；全月英 刊期： 2006年第09期
目的 探讨鼻腔、鼻窦真菌病的诊治经验.方法 分析我院采用上颌窦根治,鼻内窥镜辅助下上颌窦根治及鼻内窥镜手术3种不同方式治疗19例.结果 19例随诊6个月～2年.行上颌窦根治4例无复发,行鼻内窥镜辅助下上颌窦根治5例,均无复发;行鼻内窥镜手术10例,复发1例,再次手术治愈.结论 (1)手术是治疗本病的根本手段,关键是彻底消除病变,通畅引流.术式选择应根据病情,手术方式不影响治愈率.(2)必须重视术后处理,术腔局部引流不畅可能是复发的原因.(3)鼻内窥镜手术在清除蝶窦及筛窦病变,保留功能等方面有明显优点.
作者：李淑琴；李良勇；廖振宾 刊期： 2006年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
