付晓；张小华；刘剑英
目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎及急性胰腺炎中的应用效果.方法 对52例不同原因所致的胆道疾病患者进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)31例,胆管恶性肿瘤12例,胆总管炎性狭窄4例,十二指肠乳头开口炎性狭窄5例.结果 成功完成52次ENBD,引流后病人腹痛、发热者症状1～2d内缓解,血、尿淀粉酶升高者3～6 d内恢复正常,黄疸者1～2周减黄满意率达85.7%.结论 ENBD在改善胆道阻塞引起相关并发症中,是一种简便有效的胆道减黄、减压引流方法.
作者：吴中；冯亚卿；刘小华；习洪涛；王洪云；李跃程；李蔚 刊期： 2006年第11期
窦房结功能不良(sinus node dysfunction,SND)在老年人中有着较高的发生率.临床上常可观察到SND导致的一些心律紊乱,包括窦性心动过缓,窦性间歇、窦性停博、窦房传导阻滞及折返性心动过速等.心脏的动作电位起源于窦房结的中央,在特殊细胞连接的辅助下传播到心脏其它组织,桥粒(desmosomes)负责心肌细胞间的粘附,电连接主要依赖于缝隙连接蛋白(connexin,Cx),Cx在心脏中不仅有不同的空间分布,还有不同的电压依赖性,单通道点传导性及通透性,以此保证动作电位以正确的方式传导[1].
作者：熊辉；王梦洪 刊期： 2006年第11期
目的 了解临床护士对针刺伤的认识和针刺伤后的对策.方法 采用问卷调查法,对40例临床护士进行临床追踪调查.结果 一年中被针刺伤的护士有75%,45%的护士认为可怕的结果是感染HIV;24%的护士针剌后未作任何处理,62.2%的护士只作简单洗手消毒.结论 大多数护士对针刺伤认识不足,针刺伤后只作简单处理.
作者：陈秀莉 刊期： 2006年第11期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者全麻诱导及气管插管时的影响.方法 40例风湿性心脏病单纯中重度二尖瓣狭窄拟行二尖瓣置换患者,随机分为舒芬太尼组(S组,1.5 μg/kg)和芬太尼组(F组,15 μg/kg),每组20例,分别记录全麻诱导前(T1),给完诱导药后即刻(T2)、3 min(T3)、6 min(T4)、气管插管后1 min(T5)、3 min(T6)、6 min(T7)几个时间点的以下指标:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、末梢动脉血氧饱和度(SPO2)、中心静脉压(CVP).结果 与诱导前相比,两组病人HR、SBP、DBP、MAP、CVP的变化趋势一致,都有明显的下降(P＜0.01或P＜0.05);两组间比较,气管插管前F组比S组的HR、MAP的下降更多(P＜0.05);气管插管后F组的HR、SBP、DBP、MAP回升较多,而S组血流动力学更加平稳(P＜0.05).结论 等效剂量下芬太尼与舒芬太尼对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者全麻气管插管所引起的心血管反应都有较好地抑制作用,舒芬太尼对气管插管引起的心血管反应抑制效果更好,诱导期血流动力学更加平稳,因此更适合用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的麻醉诱导.
作者：陈世彪；陈刚 刊期： 2006年第11期
目的 观察胰岛素抵抗(IR)大鼠大网膜脂肪细胞过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA的表达水平以及罗格列酮对PPAR-γmRNA表达水平的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、罗格列酮组,正常组喂以普通饲料,模型组与治疗组注射小剂量STZ并喂以高热量饲料,常规测定各组大鼠治疗前后的空腹血糖(FPG)和治疗后各组大鼠的空腹血清胰岛素水平(FIns),计算胰岛素敏感性指数(ISI),测定各组血脂水平,提取大网膜脂肪组织总RNA,采用逆转录PCR技术扩增PPAR-γ基因片段,检测其表达水平.结果 模型组PPAR-γmRNA表达比正常组明显减少(P＜0.01),与模型组比较,罗格列酮组PPAR-γmRNA表达显著增加(P＜0.01).结论 R大鼠脂肪细胞PPAR-γnRNA表达减少,而罗格列酮能有效提高PPAR-γmRNA的表达.
作者：王开成；方朝晖；王佑民；费爱华；刘玲；胡国平 刊期： 2006年第11期
甲状旁腺放射性核素显像是术前定位诊断功能亢进的甲状旁腺病灶的有效的方法,但双示踪剂(99Tcm-MIBI/99TcmO4-或201Tl/99TcmO4-)减影技术、单核素(99Tcm-MIBI)双时相技术、SPECT断层显像等方法都存在一些有争论的问题;一些生物因素可能影响甲状旁腺显像从而产生假阳性或假阴性;11C-蛋氨酸(MET) PET显像是非常有前途的新的定位诊断方法.为加深认识,在诊断中更加合理地选用显像方法和准确地分析检查结果,现将上述问题及进展做一综述.
作者：张庆；张青 刊期： 2006年第11期
斜视矫正术是小儿眼科常见的外眼手术,现在认为斜视患儿接受手术的年龄越早越好.通常手术时间在1 h以内,但疼痛刺激较强.我院自2002年起在小儿斜视矫正术全麻中镇痛药仅选用强效的瑞芬太尼,取得了满意的效果,现报道如下:
作者：陶晓三；邓捩根 刊期： 2006年第11期
目的 观察高血压病患者血清胰岛素水平的变化并探讨其在高血压病发病机制中的作用及临床意义.方法 对符合1999年WHO-ISH高血压防治指南诊断标准的高血压病患者62例和健康成人30例进行了75 g口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,血清胰岛素水平以胰岛素曲线下面积.结果 胰岛素曲线下面积高血压病组为119.5±36.2 mu/L,健康对照组78.8±233 mu/L,P＜0.01;餐后2 h血糖水平高血压病组为8.25±1.40 mmo1/L,健康对照组为6.3±0.4 mmol/L,P＜0.05.结论 高血压病患者血清胰岛素水平及餐后2 h的血糖较健康对照组高,提示高血压病患者存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗在高血压病的发病中可能起一定作用.
作者：文金莲；刘友清；梅洵 刊期： 2006年第11期
目的 通过动态血糖监测了解老年2型糖尿病的血糖控制情况.方法 选择54例糖化血红蛋白＜7%的老年2型糖尿病患者,进行72 h连续动态血糖监测,分析血糖漂移变化情况.结果 22例发生低血糖,多在凌晨2:00～4:00时,多数为无症状性低血糖,仅3例有低血糖反应.20例出现餐后高血糖多在晚餐后2 h.结论 那些看似血糖控制良好的老年2型糖尿病仍存在低血糖及高血糖,动态血糖监测可全面反映具体血糖波动细节,为进一步调整治疗方案提供重要帮助.
作者：施春花；彭乐；王友莲 刊期： 2006年第11期
目的 观察炎琥宁冻干粉针剂(沙多利卡)治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法 56例轮状病毒肠炎患儿随机分成两组.对照组26例给予液体疗法及利巴韦林静滴,治疗组30例在对照组的基础上加用炎琥宁冻干粉针剂静滴.结果 治疗组与对照组的显效率及总有效率差异有显著性(P＜0.05).结论 炎琥宁冻干粉针剂治疗轮状病毒肠炎有效.
作者：李淑芬；李巍 刊期： 2006年第11期
目的 了解继发性免疫缺陷病院内肺部感染的基础疾病、危险因素、临床表现、细菌及药物敏感性.方法 对我院1998年5月～2004年10月137例继发性免疫缺陷病院内肺部感染的临床资料进行回顾性统计分析,痰培养分离鉴定病原菌,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)测定细菌体外药物敏感性.结果 继发性免疫缺陷病院内肺部感染基础疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肿瘤、糖尿病、创伤为主,患者发生感染的危险性与中性粒细胞的数量、减少的时间和速率有关.病原菌以革兰阴性杆菌为主.细菌对大部分抗生素耐药.结论 继发性免疫缺陷病易引发院内肺部感染,病原菌主要为革兰阴性杆菌,细菌易产生耐药,死亡率高.治疗应选用敏感抗生素同时应辅助营养、免疫支持治疗.
作者：刘健；栾燕 刊期： 2006年第11期
目的 探讨心境障碍患者用药合理性与临床疗效的关系.方法 统计564例心境障碍住院患者的用药情况及疗效,以药物利用指数(DUI)判别药物利用的合理性.结果 单一用药164例,联合用药400例,躁狂相2药联用疗效优于单一用药(P＜0.05),抑郁相单一用药与联合用药疗效差异无显著性(P＞.05).抑郁症用药前3位为帕罗西汀、文拉法欣、氟西汀;躁狂症用药前3位为碳酸锂、氯氮平、氯丙嗪.DUI＞1的有碳酸锂、文拉法欣、氯米帕明、氯氮平.结论 心境障碍患者用药基本合理,用药方案尽量减少联合用药,防止苯二氮卓类药物的滥用.
作者：肖瑞林；肖瑛；孔令军；蒋秋漪 刊期： 2006年第11期
目的 观察针刺四缝穴结合捏脊治疗小儿厌食症的临床疗效;方法 用毫针点刺四缝穴,捏脊,每日1次,每周5次.结果 60例中,显效42例,占70%;好转14例,占23.33%;无效4例,占6.67%,总有效率为93.33%.结论 针刺四缝穴结合捏脊对治疗小儿厌食症具有良好的疗效.
作者：程书桃 刊期： 2006年第11期
目的 观察分析用基因重组人生长激素治疗前后,小胎龄身材矮小儿(small for gestational age,SGA)身高生长速率及骨龄变化及成年身高预测,以了解GH对SGA在促进生长的同时对骨龄及成年身高的影响.方法 确诊为SGA 12例,男8例,女4例,年龄8.2±3.4岁,用rhGH 0.15Iu/(kg.d)治疗,疗程1年,于治疗前、治疗后6个月及1年观察生长指标变化(身高、生长速度、身高年龄、骨龄)及进行骨龄评价和成年身高预测.结果 多数患儿用药后食欲有所增加,睡眠状况良好,身高等各项指标较治疗前明显增加,而以治疗前半年增长快,同时骨龄增长也快,P＜0.01,但△HA/△BA的比值均＜1,身高增长与骨龄增长呈平衡, 为1:1比例.用药治疗后预测成年身高也有增加,能改善终身高.结论 SGA儿用rhGH在促进身高增长同时促进骨龄增长,两者呈平行线关系,GH治疗对SGA儿身高及骨龄增长呈正性影响,实现生长与成熟的平衡,并能改善成年终身高.
作者：杨玉；杨利；谢理玲 刊期： 2006年第11期
目的 观察曲美他嗪治疗初发劳力型心绞痛的临床疗效.方法 选择初发劳力型心绞痛60例,随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg 3次/d,共4周.观察两组治疗期间心绞痛的发作次数及硝酸甘油消耗量,对两组治疗前后6 min步行试验(6MWD)、超声心动图(UCG)和Holter进行评价.结果 治疗组与对照组心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量比较差异有统计学意义(P＜0.005).两组治疗前后自身比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、6 min步行试验和24 h内心肌缺血次数差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.005);治疗后的两组间比较显示曲美他嗪进一步提高患者的6MWDI(P＜0.05)和LVEF(P＜0.05),降低LVESVI(P＜0.05)、LVEDVI(P＜0.05)及24h内心肌缺血次数(P＜0.05);未出现不良反应.结论 初发劳力型心绞痛患者常规药物联合曲美他嗪治疗,可减少心绞痛的发作次数和硝酸甘油消耗量,提高患者心功能,增加运动耐量.
作者：付晓华；马彬 刊期： 2006年第11期
目的 探讨高热惊厥的复发因素及后患症预防.方法 分析我院2003年2月～2006年5月收治的95例首次发生高热惊厥的患儿的临床资料.结果 29例复发,复发率30.53%;复发因素与首次发作年龄、体温、惊厥持续时间有关;高热惊厥大多预后良好,少数因反复发作可转为癫痫.结论 加强健康教育,普及高热惊厥有关预防知识,可减少复发.
作者：伍玉香 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,男,16岁.血尿、尿道痛性尿淋漓来院就诊.查体:直肠指检发现前列腺结节、浅表未及明显淋巴结肿大,肝脾肋下未及,心肺检查(-).血清PSA检查:(4.0 ng/ml).超声检查示:膀胱内、前列腺多个不均匀回声结节.CT检查示:平扫见膀胱容积明显缩小,膀胱壁增厚,沿膀胱壁向腔内生长的分叶状软组织肿块,大直径10 cm,密度不均匀,前列腺呈结节状增大,精囊腺受侵犯(图1).增强后见软组织肿块不均匀增强,前列腺、膀胱间呈融合样改变,精囊腺侵犯(图2).
作者：曾益林 刊期： 2006年第11期
目的 探讨Survivin和bc1-2在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)免疫类型中的表达及相互关系.方法 采用免疫组化Max Vision法检测凋亡抑制基因Survivin和bcl-2在DLBCL免疫类型中和反应性增生的淋巴结中的表达.结果 免疫分型60例弥漫性大B细胞淋巴瘤中免疫类型GCB(germinal center-B-cell like)25例,non-GCB(non germinalcenter-B-cell like)35例;免疫类型GCB中survivin的阳性率为72.0%,non-GCB中survivin的阳性率为42.9%,两者之间P＜0.05;GCB中bcl-2的阳性率为76.0%,non-GCB中bcl-2的阳性率为31.4%,两者之间P＜0.01;survivin阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤中bcl-2阳性率为69.7%,survivin阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤中bcl-2阳性率为25.9%,在DLBCL中,Survivin的表达与bcl-2蛋白表达密切相关.结论 survivin、bcl-2的表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫学类型相关,GCB类型中高表达,non-GCB类型中低表达.在DLBCL中Survivin与bcl-2蛋白表达密切相关,两者协同发挥抗凋亡效应.
作者：张文书；刘勇；路名芝 刊期： 2006年第11期
目的 探讨过程中鼻咽癌患者外周血EBV DNA水平的动态变化规律及与临床疗效的关系.方法 运用荧光定量PCR技术动态检测22例鼻咽癌患者放疗期间血浆EBV DNA水平,放疗期间每周第1d检测1次;临床观察放疗过程中鼻咽部肿瘤消退情况与外周血EBV DNA水平变化的关系.结果 放疗完成2周时,血浆EBV DNA阳性率及拷贝数较前显著下降,其余各周之间阳性率及拷贝数均无明显差异.放疗过程中血浆EBV DNA水平变化表现为三种动力学曲线形式.每周临床观察鼻咽肿块消退情况发现:随着放疗剂量增加,鼻咽肿块逐渐缩小,血浆EBV DNA水平逐渐下降.结论 放疗过程中血浆EBV DNA水平变化与鼻咽癌患者临床疗效关系密切,值得进一步研究.
作者：袁霞；李金高；敖帆；龚晓昌 刊期： 2006年第11期
目的 比较连续皮下输注胰岛素泵(CSⅡ)和静脉连续输注胰岛素(CⅦ)治疗糖尿病酮症酸中毒的效果.方法 将患者分为治疗组与对照组,治疗组给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,对照组予持续静脉滴注胰岛素,两组均按常规给予补液,纠正电解质酸碱平衡紊乱、抗炎等.比较两组治疗后平均血糖、平均胰岛素用量、尿酮体转阴平均时间、低血糖发生率及达到靶血糖值平均时间.结果 比较两组患者治疗后空腹及餐后2 h血糖监测的数值,两组血糖均得到较好控制,但CSⅡ组优于CⅦ组(P＜0.05),而且CSⅡ组的胰岛素用量明显少于CⅦ组(P＜0.01),CSⅡ组的尿酮体转阴时间及达到靶血糖值控制时间较CⅦ组显著缩短(P＜0.01),低血糖发生率CSⅡ组与CⅦ组相比,低血糖发生率减少(P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R治疗糖尿病酮症酸中毒,结果显示与胰岛素持续静脉点滴治疗相比,其降血糖的效果更佳,低血糖的发生率更低,尿酮阴转的时间、血糖达标时间更短,是目前抢救治疗DKA与DK较好的治疗措施.
作者：吴海波；郑海飞；曹晓华 刊期： 2006年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
