李健；张纪军
药物流产(药流)已成为避孕失败的补救措施之一,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,可导致流产不全,引起子宫出血时间长,何时行清官术佳是临床工作者关注的焦点.笔者对因药流后子宫出血时间过长(超过2周)而就诊的患者给予B超检查,诊为宫内组织残留,并行刮宫术及病理检查证实66例,现报告如下.
作者：辛德荣；张秀兰 刊期： 2005年第06期
心脏原因的瞬间死亡称为心脏性猝死(sudden cardic death,SCD).其发生率并不低,在美国约占普通人群的1‰～2‰[1].SCD严重地威胁人类生命,是当前深受重视的临床问题之一.现对我院急诊科接诊的明确SCD的患者分析如下.
作者：林林 刊期： 2005年第06期
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区A83点突变与临床关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)对64例乙型肝炎(乙肝)患者HBV前C区基因进行扩增,对PCR产物进行限制性片段长度多态性分析(RFLP),鉴定前C区第83位核苷酸点突变.结果:34例(53.13%)有A83点突变,其中12例(18.75%)为单独变异株感染,22例(34.38%)为变异株与野毒株混合感染.慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)组高于无症状HBV携带者(ASC)(P＜0.05).抗-HBe(+)组的检出率为70.0%,高于HBeAg(+)组的25.0%(P＜0.01),并且随着HBV DNA含量的增高,其发生变异的可能性越大(P＜0.05).结论:前C区A83点突变的发生可能与机体长期的炎症活动、免疫压力的选择有关.
作者：李秀梅；李顺天；梁树人；徐健；戴晨阳 刊期： 2005年第06期
目的:证实哺乳类耳蜗大上皮嵴和小上皮嵴分别能转化为内、外毛细胞.方法:采用体外培养wistar大鼠内耳基底膜,进行了大、小上皮嵴的定位和鉴定.结果:基底膜培养中,小上皮嵴细胞都能被毛细胞的早期标志肌球蛋白(myosin Ⅶa)染色,表明毛细胞分化,同时,在培养基中发现一些球囊型结构的细胞,细胞增殖标志(BrdU)、上皮细胞标志(ZO1)免疫组化阳性,表明该球囊不仅具有增殖能力,而且具有上皮特性.结论:建立了新生大鼠耳蜗铺片培养技术,识别和定位毛细胞前体细胞(即小上皮嵴和大上皮嵴区域),证明了小上皮嵴细胞和大上皮嵴细胞都具有转变成为毛细胞的潜能.
作者：时文杰；时利；翟所强；杨伟炎 刊期： 2005年第06期
1995年1月-2004年10月笔者采用内腔镜经尿道治疗膀胱内型输尿管膨出17例,疗效满意,报告如下.
作者：李健；张纪军 刊期： 2005年第06期
20世纪90年代初Mackay和Zimmet在2型糖尿病患者检测到约5%患者谷氨酸脱羧酶抗体(autoantibodies to glutamic aciddecarboxylase,GADA)阳性.1993年,澳大利亚学者Tuomi[1]提出在诊为2型糖尿病患者的成人中,有一定比例的患者存在自身免疫胰岛炎慢性进展形式,并能通过测试GADA筛查,他称之为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA).1997年WHO对糖尿病分型,将LADA归为1型糖尿病.LADA是否是一独立疾病尚不清楚.其临床特征、遗传背景相对于其他类型的糖尿病所知甚少.早期识别对患者的胰岛功能保护和疾病的转归具有重要意义.
作者：郑方遒；邱明才 刊期： 2005年第06期
目的:设计构建重组体为转染肿瘤细胞,观察癌基因的沉默效果,为探索肿瘤基因治疗的新途径打好基础.方法:以c-myc为靶基因,以pEGFP-C1/U6质粒为载体,设计构建重组体,根据c-myc癌基因cDNA序列,设计有小发夹结构的3条寡核苷酸序列,克隆到空载体pEGFP-C1/U6中,转化DH5a菌株,提取质粒,进行酶切鉴定和测序分析.结果:经酶切鉴定筛出的重组体测序结果与目的序列相同,重组载体构建成功.结论:利用RNAi技术可成功构建小干扰RNA重组体.
作者：翟荣林；王国斌；夏泽峰 刊期： 2005年第06期
目的:探讨高糖对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响,及其与bcl-x、bax和eNOS表达的相关性.方法:将培养成功的HUVEC以不同浓度的葡萄糖孵育72 h,提取细胞总RNA.采用半定量逆转录聚合酶链反应(SQ-RT-PCR)法检测内皮细胞bcl-x、bax以及eNOS表达.用吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)荧光染色法进行内皮细胞凋亡定性.结果:高浓度葡萄糖(33.3 mmol)可诱导HUVEC凋亡增加(P＜0.01),eNOS及bcl-x表达减弱.HUVEC凋亡与eNOS表达呈负相关.结论:糖尿病状态下高血糖诱导内皮细胞凋亡,可能与bcl-x及eNOS表达减弱有关.
作者：孟东；陈樱；刘德敏；卫丽君；马金荣；张怡；于德民 刊期： 2005年第06期
桡骨远端关节内骨折是一多发骨折,传统的手法复位夹板或石膏托外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎.近年来随着内外固定技术的提高和广大医生对提高复位质量和疗效的重视,手术治疗桡骨远端骨折得到明显效果[1].2002年-2004年我院按AO原则分型,根据不同骨折类型分别采取单纯克氏针内固定、支撑钢板内固定、外固定支架及外固定支架加克氏针固定方法治疗32例桡骨远端骨折,取得了满意的效果.
作者：李超英；陈佳；寇献彬；冀原；李建刚；王劲风 刊期： 2005年第06期
甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)是诊断甲状腺疾病尤其是术前诊断的形态学方法之一.但是,由于细针抽吸位置的局限性,涂片中难以找到特征性病变细胞而影响确切诊断.笔者对免疫组织化学染色方法进行一些改进,清楚地显示甲状腺细针抽吸细胞的3种免疫标记,为用FNA诊断甲状腺疾病寻找新指标,提供一个稳定的免疫细胞化学染色方法.
作者：赵天如；江昌新；谭郁彬；王玲；刘云霞 刊期： 2005年第06期
目的:探讨二维超声下以胎儿肾脏体积预测出生体质量的方法及其临床应用价值.方法:以二维超声测量469例胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长径、双侧肾脏长径、横径及厚径,并计算每个胎肾体积.分析胎肾体积与出生体质量的相关性并建立表示两者相关的适公式.结果:胎肾体积与出生体质量呈线性正相关(r=0.89,t=42.18,P＜0.05),表示两者相关的公式预测出生体质量绝对误差为191.1 g,相对误差为5.9%,特别是对巨大儿出生体质量的预测具有独特优势(相对误差≤10%,符合率为100%).结论:二维超声下利用胎儿肾体积预测出生体质量是可行的,此方法提高了预测巨大儿出生体质量的准确性.
作者：韩玉环；张建迎；董微 刊期： 2005年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗已在全国广泛开展.OSAHS常有多个部位有阻塞性病变.鼻部病变与口咽部病变同期手术,还是分期手术,仍有分歧.笔者回顾性分析我院2000年-2002年经多导睡眠图(PSG)监测、纤维内窥镜(muller)检查的723例患者资料,表明鼻部阻塞性病变对OSAHS的发生发展起一定作用,是治疗OSAHS不可忽视的阻塞性病变.
作者：刘鸿源；赵秀云；秦永欣；王林；宋富存 刊期： 2005年第06期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以反复发作的腹痛或腹部不适,排便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变.其病理生理机制尚未完全清楚,目前认为主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常[1,2].恢复正常的肠动力和肠神经系统的信号传递是肠易激综合征合理药物治疗的靶点[3].5-羟色胺(5-HT)是与肠动力、分泌和痛觉调控有关的重要神经递质[4].替加色罗为5-羟色胺(5-HT4)受体部分激动剂,已经大规模的临床实验证实,其可以缓解IBS的多种症状.笔者应用其治疗便秘型IRS(Constipation-IBS,C-IBS)获得了满意的疗效,并对部分患者治疗前后进行了结肠转运时间(colonic transi time,CTF)的测定.报告如下.
作者：华建平；马桂凤；李俊美；邴玉芝；张自新 刊期： 2005年第06期
1995年1月-2003年12月,我院共收治囊性肾癌患者15例,现将其临床特点和治疗情况报告如下.
作者：陈彤；强万明 刊期： 2005年第06期
糖尿病合并双侧胸腔积液国内外文献鲜有报道.本病处理起来十分棘手,常规方法是胸腔穿刺放胸水、输白蛋白和利尿剂治疗,但此法很难阻断产生胸水的恶性循环,花费大且效果不理想[1].近,笔者应用糖皮质激素治疗了2例糖尿病并双侧胸腔积液的患者,在探讨病因的同时尝试免疫抑制治疗(强地松),取得了较好效果,现报告如下.
作者：马中书；邱明才 刊期： 2005年第06期
目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科术前准备的临床效果.方法:选取神经外科择期手术60例,随机分为3组(每组20例):对照组(A组),不应用术前药;阿托品组(B组)和长托宁组(C组),分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg,记录用药后诱导前患者口腔干燥程度,气管插管后5 min至术毕拔管时气道分泌物量及心率.结果:诱导前B组患者的心率明显高于C组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导前至气管插管后2h,B组和C组患者的气道分泌物明显少于A组(P＜0.05).术毕拔管时,B组患者的气道分泌物则多于C组(P＜0.05).结论:选择性新型M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术术前用药临床效果优于阿托品.
作者：刘海根 刊期： 2005年第06期
目的:探讨会阴子宫内膜异位症(内异症)的诊断、治疗以及预防措施.方法:对会阴内异症侵犯肛门括约肌的59例患者行临床特征分析,3例用药物治疗,56例行手术治疗.结果:会阴内异症占同期内异症的0.88%.其典型临床特征为既往有阴道分娩及会阴切开史.药物治疗仅能控制病情进展,不能根除病变.手术切除者,1例术中损伤直肠,术后形成直肠阴道瘘,换药1个多月瘘口闭合.随访2～8年56例无复发.结论:依据典型病史,会阴肛门指检,可以做出正确诊断,手术切除内异症病变是主要治疗手段.分娩、会阴切开、缝合的规范操作是预防此病的关键.
作者：李玉玮；张殿文；李宝森 刊期： 2005年第06期
目的:探讨老年糖耐量异常者脂联素的改变及其影响因素.方法:对年龄≥60岁的糖耐量正常(NGT)、糖耐量低减(IGT)和2型糖尿病(DM)患者进行体质量、腰臀围、血压、血脂、氧化应激指标和脂联素的检测,以所有检测者脂联素水平的中位数为界限将患者划分为高、低脂联素组.结果:NGT、IGT和DM 3组间脂联素水平逐步降低,其中DM组明显低于NGT和IGT组(P＜0.01).低脂联素组与高脂联素组相比较,NGT人数明显减少(7 vs18),而DM人数则明显增加(27 vs 10),空腹血糖(FBS)、口服糖耐量试验(OGTr 2 h)血糖增高,高密度脂蛋白(HDL)水平降低,差别有统计学意义均(P＜0.01).Logistic多元回归分析显示血糖和血脂为影响脂联素水平变化的独立危险因素.结论:脂联素水平的下降可能在老年糖尿病高危人群糖耐量异常、肥胖、血脂异常和心血管疾病的发生中起着重要的作用.
作者：龚燕平；李春霖；田慧；金文胜；陆菊明；潘长玉 刊期： 2005年第06期
冠状动脉粥样硬化基础上急性斑块破裂致血栓形成是多数急性心肌梗死(AMI)的发病机制,但AMI也可发生于冠状动脉(冠脉)造影(CAG)正常者.比较我院收治31例冠脉造影正常及同期254例冠脉造影狭窄的AMI患者,对其临床资料进行对比分析,探讨其临床特点及发病机制.
作者：薛文会；郭绪昆；李玉茜；梁爽霖 刊期： 2005年第06期
日常门诊工作中,残根、残冠的保留成为衡量口腔医疗水平的一个重要标志[1].口内直接蜡型法是铸造桩核的传统技术,该项技术存在操作复杂,椅旁工作时间长的缺点.应用精细根管印模技术使传统的残根、残冠修复得到改进.
作者：李玉民；殷恺 刊期： 2005年第06期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
