潘秀芹；王永红
妊娠剧吐在妇产科比较常见,西医对该病无特殊的治疗方法,笔者运用中西结合治疗妊娠剧吐38例,疗效满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 38例患者,年龄20～36岁,均经过临床确诊为妊娠剧吐.妊娠早期可有不同程度的呕吐,恶心,厌食,持续时间较长,呕吐频繁,滴水不入,精神萎靡,轻则无力,卧床不起,目眶下陷;重度脱水,也可引起发热,黄疸,蛋白尿,尿酮体阳性,甚至昏迷,危及生命.
作者：吕兰 刊期： 2010年第13期
作为战略资源的人力资源是推动社区卫生事业发展的关键要素,是维持和发展社区卫生服务核心竞争力的资源支撑和智力依托,针对目前我国社区卫生人力资源管理现状和存在的问题,以人力资源的保值增值为切入点,以人力资源的培训开发为着重点,探讨社区卫生人力资源保值增值的有效对策.
作者：杨永峰；何伟 刊期： 2010年第13期
随着社会经济条件的改善,社会老龄化,冠心病、心肌梗死呈现逐年增多趋势.心肌梗死合并血压下降并不少.在抢救心肌梗死合并血压下降时多数学者主张慎用甚至禁用硝酸甘油.笔者所在科自1997年～2009年收治55例上述患者,随机分组,首先以硝酸甘油与多巴胺双通道同时静脉点滴抢救治疗却收到满意效果.现报告如下.
作者：张学俊；梁兴平；潘挂研 刊期： 2010年第13期
皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者为不适的症状之一[1],主要是钙磷及中大分子毒素不能通过透析清除,而在患者体内蓄积,主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,以额部、项背部和前臂手掌已造瘘侧手臂针眼处为常见.笔者所在医院血液净化中心2009年6月～2010年2月间应用HD-HP联合治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期间歇性血液透析伴皮肤瘙痒患者10例,临床效果理想.现报告如下.
作者：胡大军；佟芳；邓永清；曹卫红；张士荣 刊期： 2010年第13期
目的 探索慢性输卵管卵巢脓肿的诊断及治疗方法.方法 摘录笔者所在医院2000年-2008年经治的18例输卵管卵巢脓肿患者,对其临床特点、诊断方法及治疗进行分析讨论.结果 18例患者均治愈出院.随诊:16例患者无异常,1例在术后一月出现包裹积液,抗生素活血化淤治疗后消失,1例失访.结论 慢性输卵管卵巢脓肿的起病临床症状不明显,易误诊为恶性肿瘤,CA12、彩超或CT对本病的诊断有重要价值,治疗因人而异,加强性健康卫生宣教,规范宫腔操作和计划生育手术操作规程,避免医源感染等措施,是减少本病发生的重要环节.
作者：徐华芳；陈艺萍 刊期： 2010年第13期
从1983年腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)见诸于文献报道开始[1],近三十年来LA在临床应用技术不断进步,其适应证、禁忌证和并发症都发生了诸多变化,并随着手术成本的下降和工艺的改进,手术费用也变得不再是制约其发展的瓶颈.在具备条件的地区已经有取代传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)之势,成为阑尾切除术首选的治疗方式[2](也包括急诊阑尾炎的诊断和治疗[3]).本文将就这一领域发展变化进行一次回顾.
作者：孙文平 刊期： 2010年第13期
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)组织中Livin和Bcl-2蛋白的表达以及其相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测40例HCC组织、20例癌旁组织和15例正常肝组织中Livin和Bcl-2蛋白的表达情况.结果 与非肝癌组织比较,HCC组织中Livin阳性率较高(P<0.01).与非肝癌组织比较,HCC组织中Bcl-2蛋白阳性率较高(P<0.01).Livin和Bcl-2蛋白的表达均与HCC组织的分化程度无关(P>0.05).HCC组织中Livin和Bcl-2蛋白的表达中度相关(r=0.38,P=0.02).结论 Livin和Bcl-2蛋白在原发性肝癌的发生中具有重要的协同作用.
作者：周通；景鸿恩 刊期： 2010年第13期
目的 探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施.方法 回顾分析笔者所在医院近6年来收治的166例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 产后出血发生率4.0%,发生在2 h内84.2%;产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍.危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、多胎巨大儿羊水过多、无早接触及早吸吮等.结论 产后出血是产科常见危急的并发症之一,发生率较高,与多种危险因素有关,加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生.
作者：蔡小娟 刊期： 2010年第13期
目的 探讨乌司他汀、生长抑素、生长激素联合用药治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及在防止多器官功能障碍(MODS)中的作用.方法 46例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,23例单用生长抑素治疗为对照组;23例用乌司他汀、生长抑素、生长激素联用治疗为治疗组,观察两组患者的各项血生化指标、评分的比较、疗效及在防止MODS发生中的作用.结果 治疗组与对照组对比,在平均住院天数、严重并发症发生率、病死率、治疗前后白蛋白、血淀粉酶、白细胞计数、APCHEⅡ评分和MODS发生率方面,治疗组疗效显著(P<0.05).结论 乌司他汀、生长抑素、生长激素联合用药治疗重症急性胰腺炎疗效突出,各项生化指标对比差异显著,同时能有效地预防和阻止全身炎症反应综合征(SIRS)向MODS发展.
作者：夏德武 刊期： 2010年第13期
输卵管炎性阻塞性疾病占不孕症的20%～40%,是女性不孕的主要原因,常见于已婚已孕和已婚未孕的患者,多因人流上环、分娩、宫腔内手术或经期、月经未净时性生活而引起.病变侧的输卵管多是炎性增粗变硬,如盆腔腹膜炎症肠壁等发生粘连,可形成较大的炎性包块.
作者：赵大印；高艳霞；岳莉云；牛惠坤；郑继成 刊期： 2010年第13期
外科门诊经常要处理浅表皮肤擦伤、小面积表皮烫伤、拔甲后裸露的甲床等有创破溃伤口.通常这些创面上的少量渗液被脱脂纱布吸收后,纱布易与伤口粘连,再次换药时尽管用生理盐水浸泡了伤口纱布,但拿取纱布时还是容易造成二次损伤,如剧烈疼痛、出血、破溃皮肤撕脱等状况,这样既增加了患者的痛苦,也影响伤口的愈合.
作者：陈丽霞 刊期： 2010年第13期
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效和安全性.方法 96例快速心房纤颤患者,首剂静脉负荷剂量胺碘酮75～150 mg,5 min注入,继之以1.0～1.5 mg/min维持静滴,若心律控制不满意,可间隔15～30 min后再给75～150 mg的追加负荷剂量,24 h总量600～900 mg.结果 有效率88.5%,不良反应5.2%.结论 静脉应用胺碘酮治疗快速心房纤颤有效且安全.
作者：王凤铭；史雅清 刊期： 2010年第13期
目的 综合评价腹股沟传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术的安全性、有效性、临床使用性及病例选择.方法 分析2000年5月～2008年5月间,笔者所在医院普通外科537例(556侧)患者的临床资料,其中传统疝修补术组221侧,无张力疝修补术组252侧,腹腔镜疝修补术组83侧.结果 平均手术时间分别为传统疝修补术组(43.4±14.3)min(32～68 min),无张力疝修补术组(38.7±11.1) min(28～57 min),腹腔镜疝修补术组(55.7±19.8)min(41～98 min);术后下床活动时间传统疝修补术组38 h,无张力疝修补术组26 h,腹腔镜疝修补术组21 h;术后切口疼痛需用镇痛剂病例数传统疝修补术组83例,无张力疝修补术组51例,腹腔镜疝修补术组9例;术后切口肿胀感、异物感病例传统疝修补术组57例,无张力疝修补术组51例,腹腔镜疝修补术组0例.术后复发率分别为传统疝修补术组9.5%,无张力疝修补术组4.4%,腹腔镜疝修补术组0%.尿潴留是常见并发症,需导尿者传统疝修补术组24例,无张力疝修补术组13例.阴囊血肿传统疝修补术组3例,无张力疝修补术组1例.血清肿传统疝修补术组1例,无张力疝修补术组1例,腹腔镜疝修补术组3例.结论 腹腔镜疝修补术组手术时间明显长于其他两组(P<0.01),下床活动时间明显早于其他两组(P<0.05),切口处的不适感、疼痛程度和复发率方面传统疝修补术组较其余两组明显严重(P<0.01).腹腔镜组疼痛、不适感少、下床活动早、复发率低等优点显著,可提高患者对手术的耐受度,减少再次手术机率,提高术后生活质量.但其操作相对复杂,不适于迅速推广,设备及住院费用要求较高等特点,显然不能满足我国医疗现状,不适于广泛推广应用.无张力疝修补术组患者耐受度高、术后并发症少、复发率低,但医疗费用方面与传统疝修补术相比仍无明显优势.
作者：黄海春；周宏；姚路斌；夏加增 刊期： 2010年第13期
目的 总结分析治疗小儿外伤性肝破裂的临床疗效.方法 根据患者情况,采用不同方法治疗小儿外伤性肝破裂24例.其中行保守治疗5例,手术治疗19例.结果 治愈23例;因脑外伤致死亡1例;术后出现并发症3例;应激性溃疡1例,肺部感染1例,胆道出血1例,均治愈.结论 除据患者病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段,保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗.具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定.
作者：李巍 刊期： 2010年第13期
目的 观察羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸维B12颗粒治疗及预防小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床效果.方法 对2009年2月～2010年2月在笔者所在医院就诊184例RRI患儿随机分为两组.两组急性期均予抗感染、抗病毒、对症支持等常规治疗,治疗组加用羧甲淀粉钠溶液、赖氨酸维B12颗粒口服辅助治疗.观察每组患儿临床症状、体征缓解情况及患儿食欲、精神状态改善情况.结果 治疗组总有效率为96.8%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较有显著的差异(P＜0.05);急性期治疗组退热、咳嗽等临床症状体征改善程度明显优于对照组;半年随诊治疗组患儿食欲及体质改善明显好于对照组(P＜0.05).结论 羧甲淀粉钠溶液加赖氨酸B12颗粒对治疗和预防小儿反复呼吸道感染有较好疗效,既可促进急性期呼吸道感染恢复,缩短治疗时间,还可提高机体免疫力,降低RRI的发生率.
作者：罗凌；应兵红；郑杰 刊期： 2010年第13期
目的 通过对主要诊断和手术操作编码正确性的检查,研究如果实施DRGs-PPS存在的问题.方法 根据编码原则,对2 348份病历编码正确性与他院同类数据比较.结果 编码错误率较高.结论 创造良好的的实施基础,努力推动实施机制的形成,研制适合中国国情的DRGs-PPS.
作者：叶敏英 刊期： 2010年第13期
目的 观察乌司他丁对脓毒性休克患者血乳酸浓度的影响并探讨其作用机制.方法 将76例脓毒性休克患者随机分成AB两组,A组(n=38)为治疗组,B组(n=38)为对照组,两组患者均按照2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南处理,A组加用乌司他丁20万单位+生理盐水20 ml静脉注射,8 h/次,连续应用1周,分别于入院后立即(T0)、6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)和48 h(T48)检测静脉血乳酸浓度.结果 A组T6和T12时相的血乳酸浓度较B组明显减少(P<0.05),A组的MODS发生率和病死率笔者所在科室亦较B组明显下降(P<0.05).结论 蛋白酶抑制剂-乌司他丁可以减少脓毒性休克患者早期的血乳酸浓度,降低其MODS几率和病死率笔者所在科室.
作者：李健球；赖剑波；江勇；姚志军；陈少霖；陈兴旺 刊期： 2010年第13期
放置宫内节育器是一种经济、有效、简便的避孕方法,已被广大育龄妇女所接受,是国内应用广泛的一种避孕方法.妇女绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖器官萎缩,子宫缩小,使宫内节育器错位、嵌顿,患者取器时易发生疼痛、出血、损伤等并发症.现将笔者所在科室计划生育门诊自2009年1月～2010年1月间绝经后取环68例做以下临床分析.
作者：苏静 刊期： 2010年第13期
目的 探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的诊断及救治方法.方法 回顾性分析42例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的诊断及救治方法.结果 42例患者中治愈35例(占83.33%),死亡7例(占16.67%),死亡原因:脑疝3例,失血性休克2例,多器官功能障碍综合征(MODS)2例.结论 利用腹穿、腹部B超和CT快速正确做出早期诊断,并明辨腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的重要措施.
作者：陈学和；肖焕新；庞秀甫 刊期： 2010年第13期
目的 探讨提高中小型医院临床护理教学管理水平的新途径.方法 在笔者所在医院7个护理单元中各抽调1名骨干组成护理教学管理小组.负责收集临床教学中存在的问题并制定相应对策,开展临床教学知识培训,组织院内教学经验交流和教学查房,完成护生考核等工作.结果 比较护理教学管理小组成立前后两届护理专科生各项考试成绩,差异均有显著统计学意义(P＜0.05),护生各项考试成绩明显提高.结论 成立护理教学管理小组可以激发临床带教老师的工作热情,增进护生的学习积极性,提高中小型医院临床教学管理水平,促进整体护理质量的提高.
作者：王丽；汪远碧；王光荣 刊期： 2010年第13期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
