王加坤；韩燕玲
目的 研究老年骨折患者采用抗骨质疏松治疗的远期疗效.方法 将我院160例患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为80例,给予观察组抗骨质疏松治疗,并补充维生素、钙剂,对照组自主进行钙剂、维生素联合治疗,未采取系统抗骨质疏松治疗,治疗后随访1～2年,比较两组骨质密度、住院时间、二次骨折时间、二次骨折发生率及死亡率,以对抗骨质疏松的远期疗效进行观察.结果 观察组治疗后BMD-T值(-2.58±0.76)显著高于对照组(-3.21±0.64),住院时间(28.06±5.22)d较对照组较低(0.76±0.31)d,术后再次骨折时间(1.32±0.48)年较对照组(0.76±0.31)年更长,对比均有统计学意义(P＜0.05);观察组2年内骨折及死亡率分别为6.25％、2.50％,均显著低于对照组的17.50％、11.25％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗骨质疏松治疗老年骨折的远期效果显著,对改善老年患者生存治疗有重要意义.
作者：马志伟；王德序 刊期： 2015年第10期
目的 观察对抑郁症患者实施联合心理护理方法的效果.方法 入选抑郁症患者92例,随机分为常规护理组和实验组,实验组在抗抑郁药物治疗的基础上,实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法等联合心理护理方法.两组分别于第1天和第28天采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分评估.结果 基础资料方面两组患者WHOQOL-100评分差异无统计学意义(P＞0.05),28天终点时,观察组WHOQOL-100生活质量总评评分均高于对照组(P＜0.05),SDSS评分低于对照组(P＜0.01).结论 对抑郁症患者实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法三种方法相结合心理护理,使患者悲观情绪得到缓解,联合心理护理方法有效.
作者：赵慧清 刊期： 2015年第10期
目的 探讨和分析帕瑞昔布钠复合吗啡对老年肺叶切除病人的自控镇痛与呼吸功能的影响.方法 选择我院2012年2月-2014年5月收治的需行肺叶切除手术治疗的90例老年病人为研究对象,随机将上述病人者分为帕瑞昔布钠组(A组)和吗啡组(B组),每组45例.PCA泵的镇痛药为吗啡1mg/ml,A组在使用PCA泵时使用帕瑞昔布钠40毫克,采用静脉注射方式,B组同时则注射生理盐水,分别比较镇痛开始后的12、24、36与48小时的临床效果,以及对病人呼吸功能的影响,观察两病人出现并发症和不良反应的情况.结果 A组病人在四个时间点的安静痛评分低于B组,咳嗽痛评分也明显小于B组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组病人术后不良反应发生率为8.89％ (4/45),B组则为22.22％(10/45),比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠复合吗啡自控镇痛效果显著,对老年肺叶切除术病人的呼吸功能起到促进和恢复作用,更有利于术后康复.
作者：王瑞国 刊期： 2015年第10期
目的 对早孕期胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值展开研究分析.方法 随机选取我院接收的100例孕11～14周胎儿,均开展超声检查,并对检查结果、妊娠结局进行记录分析,对超声软指标在早孕期胎儿心脏结构检查中的阳性率进行计算,评价其对严重CHD胎儿评估的敏感性.结果 100例孕11 ～ 14周胎儿头臀长范围44.7～83.6mm,平均头臀长(66.7±13.1)mm;胎儿颈项透明带厚度范围0.8～2.7mm,平均颈项透明带厚度(1.5±0.3)mm;可见左室流出道切面60例(60.0％),可见右室流出道切面50例(50.0％),可见四腔心切面93例(93.0％),可见三血管切面36例(36.0％).伴随孕周增加,胎儿心脏各切面显示率均提升(P＜0.05).孕11周四腔心切面显示率70.6％,显著高于其他切面显示率,对比差异具备统计学意义(P＜0.05);4例胎儿疑诊复杂CHD,包括左心发育不良1例,右心发育不良1例,三尖瓣中度反流1例,完全型心内膜垫缺损1例.结论 早孕期超声软指标中NT超过3.0mm、三尖瓣反流或静脉导管A波倒置对胎儿心脏结构有确切的临床评估价值,孕11～14周胎儿超声心动图可筛查呈现四腔心结构异常复杂CHD.
作者：惠华伟 刊期： 2015年第10期
目的 分析和研究美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗效果的影响.方法 选取2011年5月-2014年8月重症心力衰竭老年患者60例,将其按奇偶数字法分为对照组30例与干预组30例.对照组患者给予常规对症治疗;干预组患者在常规治疗基础上加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,将两组患者治疗7天后的效果进行对比.结果 两组患者治疗总有效率相比较:干预组高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后的血压、心率、左心室射血分数等检测值相比较:干预组优于对照组(P＜0.05).结论 将美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用于老年重症心力衰竭患者辅助治疗中,其能够强化利尿制剂所产生的降压作用,促进患者心功能恢复,对提高治疗效果及患者生活质量均具有重要作用.
作者：王瑞海 刊期： 2015年第10期
目的 分析肱骨近端骨折患者经桡骨远端解剖锁定钢板治疗的围术期护理干预效果.方法 选取2011年5月-2014年5月间人住本院接受治疗的200例肱骨近端骨折患者为研究对象,经随机分组,对照组100例,给予常规护理干预,观察组100例,加强围术期护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的临床疗效为96.0％,对照组为88.0％,观察组明显高于对照组,P＜0.05;观察组患者的护理满意度为98.0％,对照组为84.0％,观察组高于对照组,P ＜0.05;观察组患者的平均愈合时间为(5.10±1.05)个月,术后出现1例血管神经损伤,1例感染,对照组患者的平均愈合时间为(7.55±2.10)个月,术后出现3例神经损伤,4例感染,观察组优于对照组,P＜0.05.结论 加强桡骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的围手术期护理有助于提高临床疗效和护理满意度,促进术后愈合和降低并发症发生率,值得临床重视.
作者：崔艳超 刊期： 2015年第10期
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎过程中对乙肝相关性肝癌发生风险预测指标的影响.方法 64例慢性乙型肝炎患者均给予恩替卡韦片(博路定片0.5mg/次,空腹口服,1次/d)治疗.常规生化指标血清ALT、白蛋白、总胆红素采用迈瑞BS-300全自动生化分析仪(深圳迈瑞)进行检测;应用ABH300荧光定量PCR仪(美国ABI)检测HBV-DNA(检测低限值为500 copies/ml);酶联免疫法(罗氏E601电化学发光分析仪)检测甲胎蛋白(AFP).结果 经恩替卡韦治疗96周后,患者血清白蛋白平均值由治疗前37.04g/L升高至45.26g/L;血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBV-DNA载量和AFP分别由治疗前104.25 μmol/L、290.65 U/L、7.35log拷贝/ml、116.54 g/L降低至11.74.μmol/L、29.13U/L、2.64log拷贝/ml、13.86g/L,差别均有显著统计学意义.经恩替卡韦治疗96周后,患者HCC预测评分平均值由治疗前20.46分降低至6.02分,差别具有显著统计学意义.结论 尽管抗病毒干预治疗是否降低乙肝相关性肝癌的发生率尚不明确,但本研究证明恩替卡韦的规范合理治疗能够将HBV病毒载量控制在较低的水平,改善ALT、白蛋白、总胆红素和甲胎蛋白(AFP)等HBV相关性肝癌发生风险预测指标.
作者：辛庆锋；李超彦；王桂叶 刊期： 2015年第10期
目的 探讨个性化护理在妊高征患者治疗过程中的应用效果.方法 将2012年2月-2014年10月我院收治的152例妊高征患者分为观察组和对照组,对照组70例患者采用基础护理,观察组82例患者在对照组基础护理的基础上从心理、产后出血、防止子痫、防止血栓、预防心衰等方面根据患者的具体情况进行个性化护理.结果 两组患者比较,产后24h血压变化无差异(P＞0.05),产后＞24 ～48 h观察组患者的血压明显优于对照组(P＜0.05).观察组并发症的发生率亦低于对照组,护理后患者满意度亦显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理工作可以有效降低妊高征患者发生子痫、大出血、血栓、急性心衰等恶性事件的风险.
作者：李磐志 刊期： 2015年第10期
目的 探讨末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率中的作用.方法 运用随机抽样的方法选取我院2013年1月-2014年9月收治的80例超低位直肠癌患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40).给予对照组患者单纯保肛手术治疗,给予研究组患者保肛手术治疗基础上的末端回肠造瘘治疗,然后对患者的术中术后指标及并发症发生情况进行统计分析.结果 研究组患者的术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),吻合口漏及并发症发生率0、5.0％(2/40)均显著低于对照组10.0％ (4/40)、20.0％ (8/40)(P＜0.05).结论 末端回肠造瘘能够有效降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率.
作者：王伟一 刊期： 2015年第10期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者中α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平改变的临床意义.方法 入选的100例慢性阻塞性肺疾病患者中,49例为急性加重期作为急性组,51例为稳定期患者作为稳定期组.同时选择健康体检者50例作为对照组.测定三组的α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平.结果 急性期组和稳定期组α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).急性期组的α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平均高于稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05).急性期组和稳定期组的FEV1％和FEV1/FVC％均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).急性期组的FEV1％和FEV1/FVC％低于稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 了解α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平改变有助于判断慢性阻塞性肺疾病的严重程度和预后,具有重要临床意义.
作者：刘耀波 刊期： 2015年第10期
术后腹胀是临床常见症状,不仅加重了患者的痛苦及治疗负担,还可能引起严重的并发症,快速改善腹胀,对减轻患者痛苦、促进康复具有重要的临床意义.本文通过查找相关文献及临床资料,分别从中医、西医角度对术后腹胀病因的认识及治疗现状进行简单回顾,提出了中医药治疗的优势性,值得进一步研究.
作者：马红；刘仰东；周宗起 刊期： 2015年第10期
目的 探讨重症高脂血症急性胰腺炎患者采用血浆置换治疗效果.方法 将我院收治64例重症高脂血症性急性胰腺炎患者,随机盲取法分为观察组及对照组各32例,观察两组患者治疗前及治疗7d后实验室指标,同时观察指标期间体征及住院时间.结果 经治疗两组患者均未中转手术治疗,观察组腹痛消失时间、肛门排气事件、禁食时间及住院时间均优于对照组,P＜0.001.观察组治疗后LDH、TG、TC、CRP及Balthazar CT评分均有明显改善,明显优于治疗前及对照组治疗后,P＜0.05.结论 重症高脂血症性胰腺炎以血浆置换治疗,可达到迅速改善临床症状,提高治疗疗效目的.
作者：赵明 刊期： 2015年第10期
目的 观察抗凝治疗肺源性心脏病急性发作的疗效.方法 选取我院2012年2月-2013年2月收治的60例肺源性心脏病急性发作期患者,将他们随机均分为治疗组与对照组(n=30).给予对照组常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙进行抗凝治疗,每日2次,每次5000IU皮下注射.治疗1个疗程(10天)后,观察比较两组患者的疗效.结果 治疗组的总有效率为90％,明显高于对照组的总有效率66.7％,(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 采取低分子肝素钙和硫酸镁抗凝治疗肺源性心脏病急性发作期的临床效果极佳,值得推广.
作者：赵金诚 刊期： 2015年第10期
居民健康档案是社区医生掌握居民健康状况的基本工具,是进行社区卫生服务管理的重要前提,是实现人人享有基本医疗服务和医疗服务机构提供高质量服务的基础.随着人口老龄化的进程,对老年人进行健康管理,及时了解老年人群的健康状况,建立高质量的健康档案,成为缓解老年人医疗费用的不断增长、保障老年人晚年幸福生活的重要途径.老年人健康档案包括心理健康、生活方式调查、自理能力评估、慢性病诊疗档案和常规体检材料.目前我国老年人健康档案存在档案质量不高、数据虚假、档案使用率低、慢性病管理效果不明显等问题,需要不断完善以促进老年人健康.
作者：张艳琼；徐洪吕 刊期： 2015年第10期
目的 了解丹参酮ⅡA(STS)对慢性肺源性心脏病急性加重的临床治疗疗效.方法 168例符合新诊断标准的慢性肺源性心脏病急性加重患者随机分为治疗组和对照组,每组84人.两组均给予积极的综合治疗,治疗组在此基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.分别从肺动脉压力、血氧分压、血流粘稠度观察两组治疗前后指标变化.结果 治疗组总有效率(94.1％),呼吸频率、指脉氧、肺动脉压力下降,血氧分压、血粘度明显改善.结论 丹参酮ⅡA可以有效降低慢性肺源性心脏病急性加重患者的肺动脉压力,降低血液粘稠度,缓解右心衰竭症状.
作者：郑秀卿 刊期： 2015年第10期
目的 了解上海周家桥社区老年人群中轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及其影响因素.方法 采用整群分层随机抽样方法抽样,共调查居住在上海市周家桥社区一年以上的老年人(≥60岁)1059人,使用中文版简易智力状态检查表(MMSE)进行认知功能测定.结果 筛查出MCI患者137人,患病率为12.9％.MCI的影响因素有年龄、文化程度、慢性病病史(P＜0.05).结论 社区老年人群MCI患病率较高,应予重视,尤其需要注重社区老人慢性病的治疗.
作者：方红；盛建华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨定点定时对PICC导管维护的影响,以减少PICC导管维护中出现的并发症,延长导管留置的时间.方法 对2011年11月-2012年10月在汕头大学医学院第一附属医院留置PICC的250例患者进行回顾性分析.结果 院内维护组对PICC导管维护较社区维护组或居家维护组出现的并发症及留置时间有显著差异(P＜0.05),院内维护组对PICC导管维护出现的并发症少,留置时间长;定时(5～7天)对PICC导管维护较不定时(＜5天或＞7天)出现并发症及留置时间无显著差异(P＞0.05);定点(院内)对PICC导管维护中出现的并发症及留置时间进行比较有显著差异,定时对PICC导管维护出现并发症及留置时间的比较无显著差异.结论 定点可降低PICC导管维护中出现的并发症、提高PICC的有效使用率、减轻患者的痛苦;定时与否并不增加留置PICC的并发症及留置时间.
作者：杨吉英 刊期： 2015年第10期
目的 了解保定市城区居民针对PM2.5采取措施的状况以及获取相关信息的需求与途径,为政府相关部门制定政策提供参考依据.方法 以简单随机抽样的方法,对河北省保定市的六个居民区916人进行问卷调查.结果 调查对象在出行时是否会根据PM2.5污染状况采取防护措施的分布在文化程度、月收入、日常出行方式、是否认为PM2.5对呼吸或心血管系统有害、是否患有呼吸或心血管系统疾病方面的差异有统计学意义(P＜0.05),调查对象对PM2.5相关信息比较需求的问题是“可采取的防护措施”、“对人体健康的危害”,希望获取PM2.5相关信息的途径主要是“电视”和“网络”.结论 保定市城区居民在出行时针对PM2.5采取相关防护措施的水平总体还比较低,政府相关部门应当帮助保定市城区居民采取科学的防护措施,增强他们对PM2.5的健康危害认识,以减少PM2.5对身体健康的危害.
作者：郭昊天；夏学仓；贾思侬；刘亚彬；李彦 刊期： 2015年第10期
目的 了解精神科护理人员身体约束行为现状,探讨身体约束行为的预测因子.方法 采用便利取样的方法,应用环境特性和身体约束知识、态度、行为问卷对泰安市2所精神病院的60名护理人员进行问卷调查并分析其影响因素.结果 精神科护理人员身体约束行为得分(64.36士10.74),约束的评估行为维度得分(27.67±5.02),约束处置行为维度得分(36.67 ±6.45);且约束行为及约束的评估行为和处置行为与分别是否参加过与身体约束相关的培训、环境特性、身体约束知识、约束护理原则的知识、约束的信念和感受、不同医院、护理规范等因素的影响.结论 精神科护理人员身体约束行为处于中等水平,医院的管理体制、护理规范、约束护理知识以及是否对护士进行相关培训是约束行为、约束评估行为、处置行为的主要预测因子,这为将精神科的护理管理、护理教育以及精神科相关制度的制定提供参考依据.
作者：陈爱荣 刊期： 2015年第10期
目的 对恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤效果进行观察和分析.方法 选择2012年3月到2014年3月在本院进行治疗的晚期恶性肿瘤患者98例,对其给予恩度与化疗联合治疗方法,其中恩度用法为15mg恩度加入500ml生理盐水中,匀速缓慢静脉滴注3～4h,持续14d,间歇7d,随后重复给药;同时给予化疗,每21d为1个周期.观察其临床疗效以及不良反应发生情况.近期疗效评价以RESIST标准为依据,不良反应评价以NCICTC3.0版标准为依据,生活质量评价以KPS评分为依据.结果 98例患者中有3例患者不能评价疗效,其中1例患者在用药后7d出现咯血,退出治疗,2例患者入组后短期内疾病进展,随后要求改变治疗;95例患者的恶性肿瘤症状得到了有效的控制,其中有15例(15.8％)患者为PR,57例(60.0％)患者为SD,23例(24.2％)患者为PD,治疗总有效率为15.8％ (15/95),疾病控制率为75.8％ (72/95);治疗后患者的生存质量得到了明显的提高,其中39例(41.1％)患者治疗后QOL改善,44例(46.3％)患者治疗后QOL稳定,12例(12.6％)患者治疗后QOL下降;有14例患者出现毒副反应,均为3～4级,其中有血小板下降的患者有6例(6.1％),白细胞下降和恶心、呕吐的患者各4例(4.1％),不良反应发生率为14.3％ (14/98).结论 恩度与化疗联合应用于多种晚期恶性肿瘤的治疗中能够有效控制肿瘤的进展和患者的病情,促进患者生活质量的提高,具有良好的效果,并且不良反应发生率低,具有安全性,建议在临床上推广应用.
作者：郑晓珂 刊期： 2015年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
