周锐华
目的 分析天津市无瑕街社区2011-2013年手足口病流行病学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 使用Excel 2003整理导入数据库,采用SPSS13.0对数据进行分析.结果 2011-2013年,天津市无瑕社区累计报告手足口病例259例,平均发病率为271.64/10万.2011、2012和2013年发病数分别73、143和43例.2011年手足口病发病人群主要分布在华盛里、新袁村和大无缝,2012年主要分布在官房村、新袁村和大无缝,2013年主要分布在大无缝、华盛里和聚贤里.手足口病发病有明显的季节性,从3月开始逐渐升高,5-7月为发病高峰,2011年9-11月有小幅反弹,产生了两个次高峰.5岁以下幼儿为主要发病人群.2011-2013年,5岁以下年龄组发病例数所占比例分别为95.9％、92.3％、83.7％,男性的发病率均高于女性.散居儿童和托幼儿童为手足口病的主要发病人群,2011-2013年散居儿童占全部病例数的比例分别为50.7％、46.9％、60.4％,托幼儿童所占比例分别为46.5％、47.5％和30.2％.结论 手足口病已经成为了社区公共卫生的挑战之一,预防控制策略应考虑易感人群和季节发病高峰.
作者：刘芳 刊期： 2015年第14期
目的 观察优质护理在胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘中的应用效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者90例作为研究对象.两组患者均采用以下脐贴进行腹胀便秘的治疗.对照组接受常规住院及其出院指导模式,观察组患者给予优质护理.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为80.00％,观察组为95.56％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.075,P＜0.05).对照组总满意率为86.67％,观察组为100.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.464,P＜0.05).结论 优质护理应用于胸腰椎压缩性骨折患者不但能够有效的改善胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘,而且能够显著提高患者护理满意度,值得推广.
作者：崔艳超 刊期： 2015年第14期
目的 探讨封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中的应用.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的大面积深度烧伤患者78例,随机分为观察组40例和对照组38例.观察组采用封闭式负压引流,对照组采用常规换药.观察两组愈合时间、肢体功能恢复情况及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组愈合时间为(16.7±1.1)d,对照组为(24.2±1.4)d.两组比较差异有统计学意义(t=26.380,P＜0.05).观察组肢体功能恢复率为92.50％,对照组为55.26％,两组比较差异有统计学意义(x2=14.172,P ＜0.05).观察组总有效率为95.00％,对照组为71.05％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.046,P＜0.05).结论 封闭式负压引流在深度烧伤创面治疗中创面愈合时间短、创面愈合后肢体功能恢复好,疗效显著,值得临床上推广应用.
作者：周锐华 刊期： 2015年第14期
目的 探讨131I联合行为疗法在甲状腺功能亢进(甲亢)合并2型糖尿病临床治疗中的应用价值.方法 选取2013年1月-2014年6月收治的甲亢合并2型糖尿病患者98例,随机分为对照组和观察组各49例.两组患者根据自身糖尿病病情接受相应的降糖或胰岛素注射治疗.对照组患者选择口服药物治疗方式,甲硫咪唑30 mg/d,2～3次/d,口服.观察组行131I联合行为疗法,采用口服方式,剂量依据每克甲状腺131I剂量(MBp)×甲状腺质量(g)/甲状腺24 h 131I摄入率计算.分别于治疗前与治疗后1～3d进行血糖及甲状腺激素水平测定,观察指标为FPG、2hPG、FT3、FT4,并于治疗后2、4、6个月进行随访调查患者甲状腺功能,与治疗后甲状腺激素水平比较.结果 治疗后,对照组FPG、2hPG、FT3、FT4分别为(6.88±1.94)、(10.12±3.58) mmol/L、(6.33±2.65)、(2.57±1.09) ng/L,观察组分别为(6.70±2.03)、(8.51±3.11) mmol/L、(3.20±1.05)、(1.33±0.71)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对照组甲状腺功能降低、甲亢复发发生率分别为18.4％、16.3％,观察组分别为2.04％、2.04％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用131I联合行为疗法治疗甲亢合并2型糖尿病具有较好的临床效果,能够有效控制患者血糖及甲状腺激素水平,复发率较低,明显较常规疗法具有优势.
作者：王旭红；张之农；刘元志；杨伟光；林杨 刊期： 2015年第14期
目的 分析彩色多普勒超声与CT诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的价值.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的AP患者112例,均行彩超与CT诊断,分析胰腺检出率及在彩超与CT下的影响学表现.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彩色超声与CT检出轻型AP检出率分别为65.7％、88.6％,比较差异有统计学意义(x2=10.370,P＜o.05);彩色超声与CT检出重型AP检出率分别为95.2％、100.o％,比较差异无统计学意义(x2=0.512,P＞0.05).超声小灶液区、胰腺局限性增大、胰管扩张、胆总管结石检出率分别为10.7％、12.5％、25.o％、12.5％,CT分别为26.8％、28.6％、10.7％、1.8％,比较差异均有统计学意义(x2=9.495、8.864、7.791、9.692,均P＜0.05).结论 AP在彩超下可见胰管扩张、胆总管结石;CT诊断胰腺局限性增大、内部小灶液区检出率更高.在重型AP诊断中两种检测方法无显著性差异,轻型AP诊断中,CT检出率高于彩色超声.
作者：卢薇薇 刊期： 2015年第14期
目的 探讨甲状腺腺瘤不同术式对甲状腺激素水平的影响.方法 选择2010年9月-2013年12月普外科手术治疗的甲状腺腺瘤患者87例,甲状腺单侧腺叶切除术36例,甲状腺腺叶部分切除术51例,分别比较手术后不同时间FT3、FT4、TSH的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 36例单侧腺叶切除患者术后均未出现甲状腺功能减退症状,术后1周、术后1个月、术后3个月分别与术前对比,FT3水平均明显下降(均P＜0.05).TSH水平均明显上升(均P＜0.05).术后6个月以后甲状腺激素水平与术前比较无明显差异(P＞0.05).FT4水平术后各时期与术前相比无明显差异(P＞0.05).51例部分腺叶切除患者术后各时期FT3、FT4、TSH与术前相比均无明显差异(均P＞0.05).结论 甲状腺单侧腺叶切除后患者在半年内适当补充甲状腺素有利于内分泌平衡.
作者：胡建鹏；周芳；朱利伟 刊期： 2015年第14期
目的 观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年11月收治的急性化脓性扁桃体炎患儿68例,随机分为对照组和治疗组各34例.对照组给予单独使用阿奇霉素静脉滴注进行治疗,治疗组给予痰热清注射液联合阿奇霉素进行治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为76.47％,治疗组为97.06％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.610,P＜0.05).对照组体温恢复正常时间、脓性渗出物消失时间、住院时间分别为(3.65±1.34)、(4.34±1.67)、(5.67±1.28)d,治疗组分别为(2.44±1.21)、(3.45±1.25)、(4.39±0.87)d,两组比较差异均有统计学意义(t=3.908、2.488、4.822,均P＜0.05).结论 对于小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗,采取痰热清联合阿奇霉素的治疗效果显著,优于单独使用阿奇霉素,能很快改善临床症状,不良反应小,值得推广应用.
作者：余丽丽 刊期： 2015年第14期
目的 探讨代谢综合征患者泌尿系感染病原菌及耐药性.方法 选取2012年1月-2014年12月收治的代谢综合征患者426例作为研究对象.收集患者清洁中段尿标本.以常规方法分离病原菌并进行药敏试验,统计代谢综合征患者泌尿系感染发生率、病原菌及耐药性.结果 426例患者中46例发生泌尿系感染,发生率为10.80％.46例MS合并泌尿系感染患者总共分离出48株病原菌,其中2例患者复合真菌感染,革兰阴性菌36株,革兰阳性菌10株,真菌2株.代谢综合征合并泌尿系感染患者感染的病原菌中主要的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、粪肠球菌等,其比例分别为45.65％、10.87％、8.70％和17.39％,部分患者亦感染铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属、粘质沙雷菌等.其中粪肠球菌等革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、环丙沙星等耐药率较高,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高.结论 代谢综合征患者泌尿系感染主要的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,病原菌对青霉素、庆大霉素、环丙沙星等常用抗菌药耐药率较高,因此临床上应尽早检出代谢综合征合并泌尿系感染患者感染的病原菌及其耐药性并选择合理抗菌药物进行治疗以提高治疗效果.
作者：王亮；周明伟；杨昌俊 刊期： 2015年第14期
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)对胃癌伴HP感染患者化疗效果及不良反应的影响.方法 选择2010年1月-2014年1月收治的171例选择化疗的胃癌伴HP感染患者,根据是否进行根除HP治疗分为两组:未进行根除HP治疗的63例设为对照组,根除HP治疗的108例设为观察组.2个化疗疗程后对比两组化疗疗效及不良反应,同时分析根除成功与根除失败者相关差异.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组HP根除成功83例,失败25例,失败者化疗后DOB值(8.51±2.92)明显低于对照组(16.76±3.19),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HP根除成功者化疗疗效有效率77.11％明显优于根除失败者的52.00％及对照组的50.80％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组根除成功者、根除失败者元消化道不良反应者比例(68.68％、52.00％)均明显高于对照组(26.99％),差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度反应和Ⅲ～Ⅳ度反应发生率(22.39％、24.00％和8.43％、24.00％)均低于对照组(38.09％、34.92％),其中根除成功者与对照组差异均有统计学意义(均P ＜0.05);观察组根除成功者Ⅲ～Ⅳ度反应发生率明显低于失败者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根除HP感染可提高胃癌患者化疗疗效,降低消化道不良反应,减轻HP感染程度可减少化疗所致消化道不良反应,有提高化疗疗效趋势,故对伴胃癌伴HP感染者建议将HP根除方案纳入一线治疗方案,但对其具体作用机制尚须进一步深入研究.
作者：杜敏 刊期： 2015年第14期
临床医生基本技能水平的高低能反映其实践工作能力,要提高工作能力,技能水平的提高是关键,而技能水平的提高又需要反复的技能训练,目前由于患者维权意识和伦理道德要求的提高以及医学模式的加速转变,社会科技的进步发展,使得单纯依靠病人做为学习和训练对象的传统临床技能训练模式已接受新的挑战.为此临床实践教学资源显为短缺,使得新生代医护人员的临床实践日益受到局限,而医学生的成长及临床新技术的开展又需要大量实践训练机会,为克服理论教学和临床实践之间的脱节现象,我院结合本院实际情况,整合已有资源,引进系列医学模型和培训设备,建成了我市配置高端,全面,具人性化,模块化,现代化的临床技能培训中心.以便医学生及临床医学人员进行临床技能训练,并对其未来的发展方向进行了展望.
作者：鲍颖；唐杰；陈悦霞；刘峰；梁茂华；张秀英；王金燕 刊期： 2015年第14期
目的 观察绩效考核在手术室护理管理中的应用效果.方法 选择2012年1月-2014年1月收治的手术患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组施行常规手术室护理并进行护理管理工作.观察组与对照组护理措施相同,在护士的日常工作中应用绩效考核.比较两组手术室护理失误情况,比较两组患者护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组护理失误率为16.0％,观察组为2.0％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.396,P＜0.05).对照组患者护理满意度为84.00％,观察组为98.00％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.396,P＜0.05).结论 绩效考核在手术室护理管理中的应用不仅可以提高护士对护理管理工作的重视,激发护士的工作积极性,同时也可以让护士自身各方面得到提升,进而利用自身的进步来改进护理管理工作,提高患者护理满意度和医院的手术室护理质量,降低手术风险,效果显著,具有较大临床价值,值得推广.
作者：巫翠英；陈晓媛 刊期： 2015年第14期
目的 分析2009-2014年1 018例梅毒流行病特征,为临床预防医学和疾病控制提供合理依据.方法 收集2009年1月-2014年12月收治的梅毒患者1 018例.所有患者用凝集法(TPPA)筛查,阳性者进一步用胶体金再确认,两种方法阳性者再做TRUST检查.结果 2009-2014年梅毒发病数量呈现逐年上升,每年男性发病数分别为29、58、74、89、93、112例,女性分别为45、75、95、87、125、136例,总数分别为74、133、169、176、218和248例.18 ～40岁、60岁以上老年人是高发年龄段.共报告梅毒1 018例,男性455例,女性563例.年平均患病率为0.42％,由2009年的0.37％上升至2014年的0.45％,6年来总体呈逐年增长,2012年略有下降,随后又呈现缓慢上升趋势.隐性梅毒占41.75％,Ⅱ期梅毒占38.70％,Ⅰ期梅毒占15.42％,胎传梅毒占2.36％,Ⅲ期梅毒占1.77％.结论 近6年梅毒发病数量逐年上升,应加大重点人群干预检测力度,以控制梅毒的传播,降低梅毒的发病率.
作者：秦丽；黄麦华 刊期： 2015年第14期
目的 分析足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿的分娩结局.方法 选择2006年5月-2014年11月做检查的孕妇206例,其中合并子宫肌瘤的孕妇77例作为肌瘤组,正常妊娠未合并肌瘤孕妇129例为对照组.回顾性分析两组的分娩结局.产妇方面:分娩方式、先兆流产、胎膜早破、胎位异常情况;新生儿:宫内窘迫、早产及窒息发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肌瘤组剖宫产率为61.04％,均显著高于对照组的8.53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肌瘤组自然分娩率、阴道助产率分别为16.88％、16.88％,均显著低于对照组的60.47％、31.01％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肌瘤组先兆流产、胎膜旱破、胎位异常发生率分别为22.08％、14.29％、19.49％,均显著高于对照组的3.88％、3.10％、4.65％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).肌瘤组新生儿宫内窘迫、早产、窒息发生率分别为16.88％、28.57％、10.38％,均显著高于对照组的3.10％、4.65％、0.78％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产率、先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率及新生儿宫内窘迫、早产及窒息发生率升高,提示临床分娩时对合并子宫肌瘤孕妇要多方面考虑,以降低并发症发生率.
作者：陈丽丽 刊期： 2015年第14期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死的相关因素.方法 选择2006年6月-2014年11月收治的糖尿病合并脑梗死患者共76例作为观察组,选择同期糖尿病无并发脑血管病患者60例作为对照组.收集患者的病史、临床和实验室检查资料,其中检查项目包含入院时的SBP、DBP,血液生化指标含FBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组糖尿病病程、SBP、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C分别为(5.80 ±3.87)年、(148.76±13.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(9.41±4.20) mmol/L、(11.31 ±2.15)％、(7.34±1.81)、(6.84±0.86)、(4.84±1.81) mmol/L,对照组分别为(3.65±2.11)年、(124.62±9.67) mmHg、(8.17±4.37) mmol/L、(7.06±1.85)％、(4.29±1.76)、(5.04±0.45)、(3.21±2.01) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).美国国立卫生研究院脑卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIH-SS)评分≤3分的患者HbA1c为(7.27±1.42)％,NIHSS评分＞3分的患者为(9.67±1.68)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病合并急性脑卒中的患者中,以缺血性小卒中多见,约占69.7％;糖尿病患者中病程长及高收缩压、高血脂、高HbA1c更易并发脑梗塞;HbAlc越高,糖尿病合并脑梗死的神经功能缺损程度越重.
作者：郑红英；刘小芹 刊期： 2015年第14期
目的 观察早期干预对预防婴幼儿毛细支气管炎复发的临床效果.方法 选择2011年9月-2012年9月收治的毛细支气管炎患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予早期干预.比较两组患儿毛细支气管炎复发情况.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 随诊1年,对照组毛细支气管炎复发率为66.7％,观察组为13.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=17.778,P＜0.05).结论 定期随访,早期干预,可以大大降低毛细支气管炎复发率.
作者：杨英阁 刊期： 2015年第14期
目的 观察护理管理在控制医院感染中的应用效果.方法 选取2013年5月-2014年6月收治的住院患者234例,随机分为对照组和观察组各1 17例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上加强护理管理.对两组患者医院感染发生情况、医疗纠纷发生情况及护理质量进行观察.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组医院感染发生率为7.69％,观察组为1.71％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.674,P＜0.05).对照组医疗纠纷发生率为6.84％,观察组为o.85％,两组比较差异有统计学意义(x2检验,P ＜0.05).对照组护理质量评分为(87.23±3.05)分,观察组为(95.23±3.16)分,两组比较差异有统计学意义(t=19.703,P＜0.05).结论 加强患者的护理管理可有效预防医院感染的发生,减少医疗纠纷,提高护理质量,值得推广应用.
作者：陈玲利 刊期： 2015年第14期
目的 探讨微波凝固法治疗宫颈炎的临床价值及可行性.方法 选择2012年5月-2013年4月收治的宫颈炎患者120例纳入本研究,根据宫颈糜烂程度分为A组(Ⅰ度糜烂)35例、B组(Ⅱ度糜烂)48例、C组(Ⅲ度糜烂)37例.三组均接受微波凝固法治疗.比较三组疗效、不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组、B组、C组总有效率分别为100.00％、83.33％、78.38％,与A组对比,B组、C组总有效率明显较低,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组、C组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组不良反应发生率分别为40.00％、41.67％、40.54％,三组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用微波凝固法治疗宫颈炎症可取得满意的疗效,其中Ⅰ度宫颈糜烂效果更好,治疗期间不良反应轻微,在今后的临床工作中应重视对宫颈炎症的早期治疗.
作者：樊亚楠 刊期： 2015年第14期
目的 分析丹皮酚脂质体的制备方式及有效的质量控制措施.方法 试验中应用正交试验优选处方进行,丹皮酚脂质体采用薄膜-超声法制备,注意观察脂质体的粒径和形态,并经高效液相色谱法进行丹皮酚含量的测定.结果 优选佳处方大豆处方/胆固醇=4/1,大豆卵磷脂/丹皮酚=10/1,维生素E的使用量为0.1％,制备得来的丹皮酚质体平均粒径为359.2 nm,粒径均一,呈圆球形,包封率和渗漏率分别为71.5％、1.6％.结论 丹皮酚脂质体的制备具有较高的包封率,且渗漏率低,值得广泛推广.
作者：靳庆霞 刊期： 2015年第14期
目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年12月收治的腹股沟疝患者86例,随机分为对照组和观察组两组各43例.对照组应用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术,术后对两组手术时间、术后下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率和复发率进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(66.2±18.5) min、(2.6±1.2)、(8.5±2.3)d,观察组分别为(51.2±13.7)min、(1.4±0.7)、(6.9±1.7)d,两组比较差异均有统计学意义(=4.273、5.664、3.668,均P＜0.05).对照组术后并发症发生率为20.9％,观察组为4.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.108,P＜0.05).对照组复发率为14.o％,观察组为o,两组比较差异有统计学意义(x2=4.479,P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点,值得基层医院推广应用.
作者：钟振海 刊期： 2015年第14期
目的 评价农村艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗的效果.方法 抽取南阳市宛城区溧合乡卫生院2005年9月-2013年10月建立档案收治的137例艾滋病患者为研究对象,在此期间所有患者进行了免费高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART).从治疗方案、CD4+T淋巴细胞计数及患者症状等方面评价抗病毒治疗效果.结果 该组患者抗病毒治疗1年后,2006年CD4细胞分组＜200个/mm3的人数比例由33％减少至19.8％,350～500个/mm3的组人数构成比由19.7％增加至31.8％,效果显著.经6年间逐年统计分析该乡纳入免费抗病毒治疗,CD4细胞计数逐年上升,从基线平均值253个/mm3上升到治疗满6年后平均值480个/mm3.治疗后每年的CD4细胞计数与基线CD4细胞计数均存在明显差异.结论 国家实行免费抗病毒治疗后,以艾滋病定点乡卫生院为依托的基层医疗服务在艾滋病抗病毒治疗方面已经起到了显著效果.
作者：赵俊杰 刊期： 2015年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
