陈安红
目的 了解大汶河流域农村小型供水系统应用HACCP前后农村生活饮用水水质变化情况,为制定农村小型供水系统饮用水安全发展规划及社会主义新农村建设提供依据.方法 2011年4月—2012年10月对大汶河流域上、中、下游附近16家农村小型供水系统应用HACCP前后分别采集水样检测,并对检测的结果进行统计学分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 项目实施1年后16家供水系统细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群合格率,实施1年后均高于实施前(x2=40.926、36.969、30.072,均P＜0.05).大汶河流域上、中、下游附近农村小型供水系统HACCP应用前水质合格率分别为62.50％、58.33％、50.00％,应用后水质合格率 分别为100.00％、95.83％、91.66％,HACCP应用前后效果比较:上游比中、下游明显.枯水期、丰水期HACCP应用前水质合格率分别为65.00％、50.00％,应用后水质合格率分别为100.00％、93.75％,HACCP应用前后效果比较:枯水期比丰水期明显.出厂水、末梢水、家庭存水HACCP应用前水质合格率分别为62.50％、59.38％、53.13％,应用后水质合格率分别为100.00％、96.88％、93.75％,HACCP应用前后效果比较:出厂水、家庭存水比末梢水明显.结论 HACCP的应用对于大汶河流域农村小型供水系统水质的改善,特别是对微生物学指标的改善有明显效果,在一定程度上能够消除介水传染病传播的隐患.建议采取有效措施加强HACCP在农村小型供水系统中的推广应用,保障农村生活饮用水安全.
作者：胡作林；王玉莲；郑金华；王延勇；张新峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨动态检测子宫内膜厚度判断妊娠部位,以避免宫内孕、宫外孕误诊误治的发生.方法 回顾性分析2009-2012年52例患者临床资料,检测子宫内膜厚度变化,并统计宫内孕、宫外孕发生率.结果 52例患者中,宫内孕23例,占44.23％；宫外孕20例,占38.46％；流产(生化妊娠)9例,占17.31％.宫内孕子宫内膜厚度变化与时间延长成正比,异位妊娠子宫内膜厚度增加不显著或与时间延长成反比.超声探及宫内妊娠囊的时间短4d,长9d.超声诊断宫外孕的时间短4d,长7d.血β-HCG检测:宫内孕患者呈倍增,宫外孕患者增加缓慢或非倍增.20例宫外孕患者中,手术治疗14例,保守治疗6例.结论 动态检测子宫内膜厚度可显著提高宫内孕、宫外孕的诊断率,减少和避免误诊误治的发生.
作者：王秀云；全桂玉 刊期： 2013年第10期
本文基于太原市卫生局针对社区卫生服务机构的两次大规模调查数据,结合文献研究、专家访谈及现场调查等方法,选取定量指标分析太原市社区卫生服务机构公共卫生服务及基本医疗服务提供等相关工作的进展、成效以及值得关注的问题.通过比较2008年和2012年的调查数据可以看出太原市社区卫生服务机构的覆盖范围加大,服务人口数增加,服务体系初具规模,基本可以满足居民的基本卫生服务需求,但服务质量有待提高,政府支持亟待加强.
作者：王瑞；商广喜 刊期： 2013年第10期
目的 比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的效果,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值.方法 将2008年1月—2011年10月确诊为肺癌致胸腔积液的患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸腔积液,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,1次/4d,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果.组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.2％,对照组30.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=37.584,P＜0.05).治疗组平均临床费用(1345.54±5.31)元、平均住院时间(14.78±2.41)d,对照组分别为(1617.36±6.32)元、(17.92±4.23)d,两组比较差异均有统计学意义(t=211.245、4.155,均P＜0.05).胸腔内置管患者发生小量气胸1例,置管局部发红1例.结论 经胸腔内置管引流胸腔积液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高了生存质量,值得推广.
作者：王蓬伟；刘美娟；黄琰；王萍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响.方法 选择2011年8月—2012年7月治疗的160例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组各80例,两组均采用社区综合干预,实验组在此基础上同时接受同伴教育,干预结束后2周对患者进行糖尿病相关知识、自我管理能力、血糖控制情况进行问卷调查,并进行比较.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施同伴教育后,实验组的自我管理能力、遵医行为、糖尿病相关知识掌握情况均优于对照组(P＜0.05),实验组清晨空腹血糖、糖化血红蛋白值显著低于对照组(P＜0.05).结论 在社区管理的糖尿病患者中同时实施同伴教育,患者糖尿病知识增加,自我管理能力提高,能有效控制血糖和提高生活质量.
作者：韦微光；洪卫辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同健康教育方式对哮喘门诊患儿家长配合治疗依从性的影响.方法 选择2011年1-6月收治的哮喘息儿80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用,传统的口头讲解哮喘相关知识及发放哮喘健康教育手册方式,观察组在对照组的基础上,采用定期讲座、模拟训练、电话随访的健康教育方式.采用问卷式调查分别评估患儿家长在1、3、6、12个月时依从性.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组完全依从29例,部分依从7例,不依从4例,总依从率为90.0％(36/40)；对照组完全依从17例,部分依从7例,不依从16例,总依从率60.0％(24/40).观察组的依从性高于对照组(x2=9.600,P＜0.05).2011年1月—2012年12月观察组再次住院率12.5％(5/40),对照组60.0％(24/40),两组比较,观察组再次住院率低于对照组(x2=19.527,P＜0.05).结论 在传统健康教育的基础上,建立数据库、定期讲座、模拟训练、电话随访的健康教育方式能提高门诊哮喘患儿家长配合治疗的依从性,能有效的控制病情的复发,降低再次住院率.
作者：吴坤；钱秀玲；郭婷婷；张兰香 刊期： 2013年第10期
目的 研究可调移液器在卫生理化检验中的应用.方法 2012年9-10月比较刻度吸管与移液器国家标准的要求,参照国标校准可调移液器,比较不同人员使用的差异性,可调移液器在卫生检验应用实例.结果 JJG 196-2006与JJG 646-2006比较:移液器的标准在0.1～0.5 ml等同或略优于A级刻度吸管,在1～10ml优于B级接近A级刻度吸管.按国标要求对移液器进行较准:2支20～100μl及1支1000～5000μl移液器合格,另外两支不合格,大误差5％,经调整后再校准合格.比较两人使用同一支移液器的差异:两人在标准规定的条件下用同一移液器移取1.0、0.5、0.1 ml纯水进行称量,结果精密度均小于0.4％,移取误差都优于移液器及A级刻度吸管的标准.两者均能准确移取,人员间使用无差别.国标规定同容量的充差移液器与A级刻度吸管基本一致；校准体积的偏差在允许的范围内优于A级刻度吸管；不同人员使用同一支移液器无差别；应用实例表明与刻度吸管比较,可减小工作强度、减少工作量、提高效率.结论 在保证适当较准频率,正确维护使用下,可调移液器在很大范围内可替代玻璃刻度吸管在卫生理化检验中应用.
作者：张贵龙；易新欣；杨新燕 刊期： 2013年第10期
目的 分析手术部位感染相关因素,积极采取干预措施,降低手术部位感染的发病率.方法 回顾性分析2012年1-12月全院各手术科室住院进行手术的3887例患者的临床资料.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3887例患者手术部位感染率为0.85％.手术时间≥120 min的感染率为1.51％,与手术时间＜ 120 min的感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；手术切口类型级别越高,手术部位感染率越高,各组间两两比较除Ⅱ类和Ⅲ类间无差异外,其余均有统计学意义(均P＜0.05)；术前住院时间≥3 d的感染率1.73％,高于＜3d的感染率,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术前备皮时间≥1d的感染率为1.71％,高于术前当天备皮的感染率,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术前用抗生素时间≥120 min的感染率为1.87％,高于＜120 min的感染率,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高医师的手术技巧、缩短手术时间和术前住院时间、正确的术野皮肤准备、加强手术后患者的医护管理、严格遵守无菌技术操作规程和手术卫生规范、合理使用抗菌药物能有效预防手术部位感染的发生.
作者：胡剑兰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的效果及安全性.方法 选取2010年5月—2012年4月行冠心病介入治疗的患者124例,依患者意愿随机分为观察组64例和对照组60例,两组治疗前均依据年龄、病程、心功能状态及有无并发症等进行综合危险度评估,确保样本患者均符合试验条件.观察组术前7d口服阿司匹林100 mg/d,并在行冠心病介入治疗前6h分别给予阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷600 mg/d口服.术后次日再口服阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷150 mg/d,1个月后改为100 mg/d和75 mg/d,持续皮下注射低分子肝素7d.同时依据患者情况给予β受体阻滞剂、硝酸酯类和他汀类降脂药等辅助治疗.对照组仅将氯吡格雷换成噻氯匹定,使用方法同观察组.分别于术前、服药12、24 h后检测两组血小板聚集率及术后并发症情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 服药后12、24h血小板聚集率观察组分别为(31.0±5.2)％、(27.3±1.8)％,对照组分别为(36.4±2.6)％、(31.4±3.0)％,比较差异均有统计学意义(t=7.239、9.295,均P＜0.05).不良反应发生率观察组3.1％,对照组6.7％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.250,P＞0.05).结论 大剂量氯吡格雷对减少冠心病介入治疗中血栓形成疗效确切,临床不良反应小,可推广应用.
作者：杨占彪 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义.方法 选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标.甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析.采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P＞0.05).NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P＜0.05)；HDL-C水平显著低于正常对照组(P＜0.05)；而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P＜0.05).应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r =0.421)、TG(r =0.390)、HOMA-IR(r =0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P＜0.05).以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、rG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析.结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin.结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义.
作者：张东玲；吴冬梅；孙福敦；庄向华；李晓博；潘喆 刊期： 2013年第10期
目的 观察康复训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者提高生活质量的影响.方法 对2010年10月—2011年10月在门诊或住院后症状好转出院的34例COPD患者进行康复训练,(])分别对患者的血氧饱和度、主诉症状、呼吸功能障碍程度等进行康复前后对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 康复后FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2分别为(55.28±10.37)％、(55.22±11.57)％、(77.36±10.93)％、(86.79±8.86)％,与康复前比较差异均有统计学意义(t=2.357、2.220、2.269、2.361,均P＜0.05).患者康复训练后咳嗽、咳痰、气短症状明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者康复训练后呼吸功能障碍程度在日常生活能力中的变化明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 康复训练可以改善COPD患者的肺功能,提高其生存质量.
作者：黄伟坚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨静脉留置针在老年患者中的应用与护理.方法 选择2012年1-12月住院使用静脉留置针的老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统方法进行护理,观察组采用特殊护理干预措施进行护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 一针穿刺成功率观察组96.7％,对照组85.0％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).留置时间观察组(5.5±2.5)d,对照组(3.5±2.0)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.839,P＜0.05).观察组患者在皮下血肿、导管阻塞、液体渗漏、静脉炎等方面明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理干预措施可提高一针穿刺成功率,延长静脉留置针的留置时间,减少置管后不良反应发生率.
作者：陈安红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨局麻下老年腹外疝无张力修补术的临床效果.方法 2007年4月—2010年12月的老年腹外疝患者73例,均给予局麻下老年腹外疝无张力修补术,局麻药物用1％的利多卡因和0.5％丁哌卡因按50∶50配合.结果 平均手术时间37.5 min,平均住院时间4d,术后下床时间3～4h.全部安全出院,术后疼痛较轻,且无切口感染、阴囊血肿等并发症.结论 局麻下老年腹外疝无张力修补术安全、可靠、痛苦小、恢复快、疗效好,值得推广.
作者：胡亮 刊期： 2013年第10期
口腔健康是人体健康的重要组成部分,老年人口腔疾病更是直接影响老年人身体健康和生活质量的重要因素.本文简要综述了老年人口腔疾病的特点、治疗方法及治疗中的注意事项,帮助临床医生有针对性地制定龋齿、牙周病、牙列缺损、缺失的综合治疗方案,以提高治疗效果,使患者获得成功的修复治疗.
作者：周丽 刊期： 2013年第10期
目的 对中小学生肠道寄生虫感染情况进行调查,为临床防治提供依据.方法 2012年9月选择泗洪县峰山乡中小学校在校学生339名作为调查对象,从学校收集学生采集当日的新鲜粪便送检,采用改良加藤厚片法和饱和盐水漂浮法分别进行肠道寄生虫卵的检测.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 小学生肠道寄生虫感染率(18.23％)高于中学生(8.82％),差异有统计学意义(x2=5.823,P＜0.05).男生与女生肠道寄生虫感染情况比较,差异无统计学意义(x2 =0.600,P＞0.05).49名感染者,钩虫感染占65.31％,蛔虫感染占28.57％,鞭虫感染占6.12％.结论 中小学生肠道寄生虫感染率仍然较高,应采取有针对性的防治措施,以降低其感染率.
作者：张言国 刊期： 2013年第10期
目的 观察中药联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的晚期胃癌患者82例,随机分为对照组和治疗组各41例,对照组仅给予西药化疗,第1天奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注,第1、2天亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h,第1、2天5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注,然后5-氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉漓注22 h.每14天为1个周期,完成4个周期评价疗效和不良反应.治疗组在对照组基础上中医辨证治疗,肝胃不和以逍遥散合旋覆代赭汤为主方,脾胃虚寒用黄芪建中汤、香砂六君子汤加减,胃阴虚用麦门冬汤、一贯煎加减,瘀血阻络用失笑散加味,气血两虚用十全大补汤为主方.水煎服,日1剂,治疗时间同对照组.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对治疗后的疼痛程度进行评价,对比两组的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[(5.51±2.01)分]与观察组[(2.25±1.30)分]比较,差异有统计学意义(t=8.720,P＜0.05).总有效率对照组60.98％(25/41),观察组85.37％(35/41),两组比较差异有统计学意义(x2=6.212,P＜0.05).结论 中药联合化疗治疗晚期胃癌可有效缓解患者疼痛,比单纯西药化疗效果好,可在临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨小儿临床护理中常见的问题及护理干预措施.方法 随机将2012年1-12月收治的160例小儿患者分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,针对儿科患者特点进行针对性护理,观察两组患者的护理效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组出现静脉滴注脱针、坠床等意外情况3例,其家属总满意度为73.75％；观察组未出现任何意外情况,其家属总满意度达到90.00％.两组比较差异有统计学意义(x2=7.118,P＜0.05).结论 临床开展护理时,规范护理流程、夯实基础护理、加强安全教育等护理干预能有效减少护理安全事故发生,并对提高家属满意度具有重要意义.
作者：高孟翠；李静；亓媛媛 刊期： 2013年第10期
目的 探讨圆利针聚刺筋结治疗颈椎病的临床优势.方法 将2010年8月—2011年10月收治的280例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各140例.观察组用圆利针治疗1周1次,共治疗6次.对照组用毫针治疗每日1次,治疗6～7 d时依据个人情况不休息或仅休息1～2 d日继续治疗,治疗1个半月而止.比较两组治疗的显效率、总有效率.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率比较,观察组优于对照组(x2=4.933,P＜0.05).两组治疗后疼痛、僵硬、麻木、眩晕评分比较,观察组均优于对照组(u =7.021、7.624、3.108、2.398,均P＜0.05).结论 圆利针聚刺筋结治疗颈椎病具有“自然疗法”的特点,治疗过程安全,针后无不良反应；对施治环境有高度的适应性；医疗工作者易学易会,值得大力推广应用.
作者：史海峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨心理疏导干预对老年冠心病患者合并焦虑抑郁的影响.方法 选择2010年11月—2012年11月符合冠心病诊断标准的患者100例,所有患者均合并有不同程度的焦虑抑郁心理状态,随机分为心理疏导干预组(观察组)和单纯药物干预组(对照组)各50例,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者的心理状态进行评价.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组干预前SAS、SDS评分分别为(53.8±4.1)、(57.2±4.5)分,干预后分别为(41.7±3.4)、(35.6±3.0)分；对照组SAS、SDS评分分别为(54.4±4.3)、(56.8±4.6)分,干预后分别为(47.9±3.7)、(45.2±3.5)分,两组患者干预后SDS和SAS评分均较干预前有显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者干预后心理状态改善情况显著优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过心理指导和必要的药物干预,老年冠心病患者的焦虑抑郁等精神方面的不良反应有明显好转,对提高冠心病患者的生活质量有重要意义.
作者：朱德兴；张宇璞；邹云新 刊期： 2013年第10期
目的 调查泰安市某医院护士的心理授权状况,为提高护士心理授权水平提供依据.方法 2011年5月—2012年2月随机抽样选择某三甲医院612名临床一线护士,通过发放调查问卷进行调查,用心理授权量表进行评分.采用描述性统计、方差分析、t检验等方法进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护士心理授权总均分为(3.60±0.47)分,其中4个维度由高到低为自我效能、工作意义、自主性和工作影响,均分分别为(4.01±0.45)、(3.64±0.57)、(3.32±0.61)、(2.80±0.70)分.职称、工作年限、学历水平不同的护士心理授权水平得分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士心理授权处于中等水平,随时间和经验的积累而增强,管理者应重视护士的有效授权感知,进一步提高医疗保健水平.
作者：刘红 刊期： 2013年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
