王瑞；商广喜
目的 了解患者对城市社区卫生服务中心满意度情况,为促进社区卫生服务发展提供参考.方法 2012年3-7月对650例在社区卫生服务中心就医的患者进行调查,采取填写调查表方式对社区医疗服务满意度进行调查,有效问卷600份.结果 患者对社区卫生服务中心的总体满意度较高,但在就诊流程、候诊时间、设备条件上,满意度一般所占比例大,分别为47.0％、44.0％、48.0％.患者选择社区卫生服务中心的主要原因为距离近,占33.6％;患者主要以外来务工人员为主,占38.3％；医疗费用支付方式自费多,占26.3％；认为医疗费用较为合理的占35.5％；居民对社区卫生服务的需求主要是觉病治疗,占38.0％.结论 城市社区卫生服务中心还需大力发展首诊模式、加快医疗队伍建设、加大设备购置、完善就医环境及做好健康宣传教育工作,才能进一步提高患者满意度.
作者：陈超 刊期： 2013年第10期
异基因骨髓移植为根治白血症的主要方法.能使50％以上的白血病患者长期无病生存.移植过程中病人一般经过反应期、假愈期、极期、恢复期四个阶段.其中极期为关键,极期的顺利度过是移植成功的关键.因此极期的心理护理越来越被医护人员所重视.做好此期患者的心理护理,可以增强其康复的信心,帮助其顺利度过极期,恢复造血重建,提高骨髓移植的成功率.
作者：王燕；于文卿 刊期： 2013年第10期
目的 探讨保妇康栓在治疗人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染宫颈病变中的效果.方法 选择2012年1-12月收治的门诊HPV检测阳性的患者147例,随机分为治疗组82例,对照组65例,治疗组给予保妇康栓,阴道放药2片,1次/d,16d为1个疗程,连用3个疗程；对照组给予匹多莫德,初15d,1次2片口服,2次/d;此后1次1片,1次/d,45 d为1个疗程.比较两组的疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组68.29％,对照组50.76％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.661,P＜0.05).结论 保妇康栓具有抗HPV感染、抗菌、消炎的功效,治疗HPV感染宫颈病变疗效显著.
作者：苏新路；王艳军；高清梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨静脉留置针在老年患者中的应用与护理.方法 选择2012年1-12月住院使用静脉留置针的老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统方法进行护理,观察组采用特殊护理干预措施进行护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 一针穿刺成功率观察组96.7％,对照组85.0％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).留置时间观察组(5.5±2.5)d,对照组(3.5±2.0)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.839,P＜0.05).观察组患者在皮下血肿、导管阻塞、液体渗漏、静脉炎等方面明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理干预措施可提高一针穿刺成功率,延长静脉留置针的留置时间,减少置管后不良反应发生率.
作者：陈安红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响.方法 选择2011年8月—2012年7月治疗的160例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组各80例,两组均采用社区综合干预,实验组在此基础上同时接受同伴教育,干预结束后2周对患者进行糖尿病相关知识、自我管理能力、血糖控制情况进行问卷调查,并进行比较.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施同伴教育后,实验组的自我管理能力、遵医行为、糖尿病相关知识掌握情况均优于对照组(P＜0.05),实验组清晨空腹血糖、糖化血红蛋白值显著低于对照组(P＜0.05).结论 在社区管理的糖尿病患者中同时实施同伴教育,患者糖尿病知识增加,自我管理能力提高,能有效控制血糖和提高生活质量.
作者：韦微光；洪卫辉 刊期： 2013年第10期
目的 调查姑苏区疾病预防控制中心人力资源现状及存在的问题,为人力资源建设提供科学依据.方法 以2012年姑苏区疾控中心专业技术人员个人信息情况调查收集到的64名在编人员的数量、学历、职称、专业技术资格等数据,结合岗位设置情况统计分析.结果 核定编制119名,实际在编64名.在编人员中男女性别比0.45∶1,平均年龄35岁；本科学历多占59.38％；预防医学专业占51.56％；初级职称占41.29％；仅9.38％的人员参加过培训进修；论文发表平均1.38篇/名.结论 加强人力资源开发,利用政策支持,建立长效机制,加快人才培养步伐是确保疾控事业可持续健康发展的重要保证.
作者：周丰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨局麻下老年腹外疝无张力修补术的临床效果.方法 2007年4月—2010年12月的老年腹外疝患者73例,均给予局麻下老年腹外疝无张力修补术,局麻药物用1％的利多卡因和0.5％丁哌卡因按50∶50配合.结果 平均手术时间37.5 min,平均住院时间4d,术后下床时间3～4h.全部安全出院,术后疼痛较轻,且无切口感染、阴囊血肿等并发症.结论 局麻下老年腹外疝无张力修补术安全、可靠、痛苦小、恢复快、疗效好,值得推广.
作者：胡亮 刊期： 2013年第10期
目的 观察康复训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者提高生活质量的影响.方法 对2010年10月—2011年10月在门诊或住院后症状好转出院的34例COPD患者进行康复训练,(])分别对患者的血氧饱和度、主诉症状、呼吸功能障碍程度等进行康复前后对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 康复后FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2分别为(55.28±10.37)％、(55.22±11.57)％、(77.36±10.93)％、(86.79±8.86)％,与康复前比较差异均有统计学意义(t=2.357、2.220、2.269、2.361,均P＜0.05).患者康复训练后咳嗽、咳痰、气短症状明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者康复训练后呼吸功能障碍程度在日常生活能力中的变化明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 康复训练可以改善COPD患者的肺功能,提高其生存质量.
作者：黄伟坚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨小儿临床护理中常见的问题及护理干预措施.方法 随机将2012年1-12月收治的160例小儿患者分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,针对儿科患者特点进行针对性护理,观察两组患者的护理效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组出现静脉滴注脱针、坠床等意外情况3例,其家属总满意度为73.75％；观察组未出现任何意外情况,其家属总满意度达到90.00％.两组比较差异有统计学意义(x2=7.118,P＜0.05).结论 临床开展护理时,规范护理流程、夯实基础护理、加强安全教育等护理干预能有效减少护理安全事故发生,并对提高家属满意度具有重要意义.
作者：高孟翠；李静；亓媛媛 刊期： 2013年第10期
口腔健康是人体健康的重要组成部分,老年人口腔疾病更是直接影响老年人身体健康和生活质量的重要因素.本文简要综述了老年人口腔疾病的特点、治疗方法及治疗中的注意事项,帮助临床医生有针对性地制定龋齿、牙周病、牙列缺损、缺失的综合治疗方案,以提高治疗效果,使患者获得成功的修复治疗.
作者：周丽 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义.方法 选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标.甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析.采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P＞0.05).NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P＜0.05)；HDL-C水平显著低于正常对照组(P＜0.05)；而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P＜0.05).应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r =0.421)、TG(r =0.390)、HOMA-IR(r =0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P＜0.05).以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、rG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析.结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin.结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义.
作者：张东玲；吴冬梅；孙福敦；庄向华；李晓博；潘喆 刊期： 2013年第10期
目的 了解淄博市博山区居民死亡水平和主要死亡原因,为科学制订疾病控制防制策略和措施提供参考依据.方法 2012年12月选取淄博市博山区全区居民死亡资料,按照IDC-10编码进行分类整理,并进行统计分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010-2011年博山区年均死亡率为608.02/10万,标化死亡率为451.75/10万.男性年平均粗死亡率为677.60/10万(标化死亡率为494.75/10万),女性年平均粗死亡率为539.45/10万(标化死亡率为414.69/10万)两者比较差异有统计学意义(x2=45.62,P＜0.05).前5位主要死因顺位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、不明原因死亡、伤害,这5类死因死亡人数占总死亡人口的91.49％.结论 2010-2012年淄博市博山区居民死亡主要以循环系统疾病、肿瘤等慢性非传染病为主,应进一步加强对这方面的预防控制工作.
作者：花瑞红；朱利波 刊期： 2013年第10期
目的 分析艾灸在人工流产术后中医护理的应用情况.方法 将2012年1-9月180例人工流产术后患者随机分为观察组和对照组各90例,观察组用艾条温和灸关元、双侧足三里、三阴交穴位6d.对照组术后常规给予抗生素治疗6 d,预防感染.两组患者均于术后6 d复诊.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者术后6 d有效率分别为96.7％、83.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸对人工流产术后患者具有良好的康复作用,可以有效减少术后并发症.
作者：黄少英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶三者联合应用对乳腺肿块良恶性诊断价值.方法 2010年10月—2012年5月经手术治疗病理证实的乳腺肿块患者58例共67个病灶,在术前均行彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶检查.各组间两两比较采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感性72.2％,特异性83.6％,准确性80.6％；超声弹性成像诊断乳腺肿块的敏感性89.4％,特异性93.8％,准确性92.3％；X性钼靶诊断乳腺肿块的敏感性55.6％,特异性84.9％,准确性79.1％；三种方法联合应用敏感性94.4％、特异性97.9％、敏感性95.5％.各组间两两准确率比较,超声弹性成像组和联合组准确率均明显高于彩色多普勒超声组与X线钼靶组(均P＜ 0.05)；联合组与超声弹性成像组无统计学意义(x2=1.357,P＞0.05).结论 彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶三者联合可显著提高乳腺良恶性肿块的诊断率.
作者：郑琦；王剑飞；戴振强；黄静；徐燕 刊期： 2013年第10期
目的 探讨圆利针聚刺筋结治疗颈椎病的临床优势.方法 将2010年8月—2011年10月收治的280例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各140例.观察组用圆利针治疗1周1次,共治疗6次.对照组用毫针治疗每日1次,治疗6～7 d时依据个人情况不休息或仅休息1～2 d日继续治疗,治疗1个半月而止.比较两组治疗的显效率、总有效率.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率比较,观察组优于对照组(x2=4.933,P＜0.05).两组治疗后疼痛、僵硬、麻木、眩晕评分比较,观察组均优于对照组(u =7.021、7.624、3.108、2.398,均P＜0.05).结论 圆利针聚刺筋结治疗颈椎病具有“自然疗法”的特点,治疗过程安全,针后无不良反应；对施治环境有高度的适应性；医疗工作者易学易会,值得大力推广应用.
作者：史海峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨动态检测子宫内膜厚度判断妊娠部位,以避免宫内孕、宫外孕误诊误治的发生.方法 回顾性分析2009-2012年52例患者临床资料,检测子宫内膜厚度变化,并统计宫内孕、宫外孕发生率.结果 52例患者中,宫内孕23例,占44.23％；宫外孕20例,占38.46％；流产(生化妊娠)9例,占17.31％.宫内孕子宫内膜厚度变化与时间延长成正比,异位妊娠子宫内膜厚度增加不显著或与时间延长成反比.超声探及宫内妊娠囊的时间短4d,长9d.超声诊断宫外孕的时间短4d,长7d.血β-HCG检测:宫内孕患者呈倍增,宫外孕患者增加缓慢或非倍增.20例宫外孕患者中,手术治疗14例,保守治疗6例.结论 动态检测子宫内膜厚度可显著提高宫内孕、宫外孕的诊断率,减少和避免误诊误治的发生.
作者：王秀云；全桂玉 刊期： 2013年第10期
目的 了解山东省费县艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling & testing,VCT)者的危险行为状况及感染HIV的可能性,为有针对性地采取预防干预措施提供依据.方法 收集费县各咨询检测点2010-2012年的VCT资料,对咨询者性别、类型、检测结果进行综合分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3年来开展VCT共4226人次,检出HIV抗体阳性者50人,检出率1.18％.咨询者中以有非婚异性性行为者为主,占总咨询检测人数的32.02％,其次为外来妇女,占29.93％.非婚异性性行为和男男性行为者有逐年增加的趋势(x2=52.2、204.1,均P＜0.05).结论 通过VCT工作,能够及时发现HIV感染者,进而实施行为干预,有效降低HIV继续传播的可能性,是当前艾防工作的重点.
作者：廉秀丽 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的效果及安全性.方法 选取2010年5月—2012年4月行冠心病介入治疗的患者124例,依患者意愿随机分为观察组64例和对照组60例,两组治疗前均依据年龄、病程、心功能状态及有无并发症等进行综合危险度评估,确保样本患者均符合试验条件.观察组术前7d口服阿司匹林100 mg/d,并在行冠心病介入治疗前6h分别给予阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷600 mg/d口服.术后次日再口服阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷150 mg/d,1个月后改为100 mg/d和75 mg/d,持续皮下注射低分子肝素7d.同时依据患者情况给予β受体阻滞剂、硝酸酯类和他汀类降脂药等辅助治疗.对照组仅将氯吡格雷换成噻氯匹定,使用方法同观察组.分别于术前、服药12、24 h后检测两组血小板聚集率及术后并发症情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 服药后12、24h血小板聚集率观察组分别为(31.0±5.2)％、(27.3±1.8)％,对照组分别为(36.4±2.6)％、(31.4±3.0)％,比较差异均有统计学意义(t=7.239、9.295,均P＜0.05).不良反应发生率观察组3.1％,对照组6.7％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.250,P＞0.05).结论 大剂量氯吡格雷对减少冠心病介入治疗中血栓形成疗效确切,临床不良反应小,可推广应用.
作者：杨占彪 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同健康教育方式对哮喘门诊患儿家长配合治疗依从性的影响.方法 选择2011年1-6月收治的哮喘息儿80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用,传统的口头讲解哮喘相关知识及发放哮喘健康教育手册方式,观察组在对照组的基础上,采用定期讲座、模拟训练、电话随访的健康教育方式.采用问卷式调查分别评估患儿家长在1、3、6、12个月时依从性.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组完全依从29例,部分依从7例,不依从4例,总依从率为90.0％(36/40)；对照组完全依从17例,部分依从7例,不依从16例,总依从率60.0％(24/40).观察组的依从性高于对照组(x2=9.600,P＜0.05).2011年1月—2012年12月观察组再次住院率12.5％(5/40),对照组60.0％(24/40),两组比较,观察组再次住院率低于对照组(x2=19.527,P＜0.05).结论 在传统健康教育的基础上,建立数据库、定期讲座、模拟训练、电话随访的健康教育方式能提高门诊哮喘患儿家长配合治疗的依从性,能有效的控制病情的复发,降低再次住院率.
作者：吴坤；钱秀玲；郭婷婷；张兰香 刊期： 2013年第10期
目的 分析手术部位感染相关因素,积极采取干预措施,降低手术部位感染的发病率.方法 回顾性分析2012年1-12月全院各手术科室住院进行手术的3887例患者的临床资料.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3887例患者手术部位感染率为0.85％.手术时间≥120 min的感染率为1.51％,与手术时间＜ 120 min的感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；手术切口类型级别越高,手术部位感染率越高,各组间两两比较除Ⅱ类和Ⅲ类间无差异外,其余均有统计学意义(均P＜0.05)；术前住院时间≥3 d的感染率1.73％,高于＜3d的感染率,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术前备皮时间≥1d的感染率为1.71％,高于术前当天备皮的感染率,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术前用抗生素时间≥120 min的感染率为1.87％,高于＜120 min的感染率,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高医师的手术技巧、缩短手术时间和术前住院时间、正确的术野皮肤准备、加强手术后患者的医护管理、严格遵守无菌技术操作规程和手术卫生规范、合理使用抗菌药物能有效预防手术部位感染的发生.
作者：胡剑兰 刊期： 2013年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
