邢志红
目的 观察中药联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的晚期胃癌患者82例,随机分为对照组和治疗组各41例,对照组仅给予西药化疗,第1天奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注,第1、2天亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h,第1、2天5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注,然后5-氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉漓注22 h.每14天为1个周期,完成4个周期评价疗效和不良反应.治疗组在对照组基础上中医辨证治疗,肝胃不和以逍遥散合旋覆代赭汤为主方,脾胃虚寒用黄芪建中汤、香砂六君子汤加减,胃阴虚用麦门冬汤、一贯煎加减,瘀血阻络用失笑散加味,气血两虚用十全大补汤为主方.水煎服,日1剂,治疗时间同对照组.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对治疗后的疼痛程度进行评价,对比两组的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[(5.51±2.01)分]与观察组[(2.25±1.30)分]比较,差异有统计学意义(t=8.720,P＜0.05).总有效率对照组60.98％(25/41),观察组85.37％(35/41),两组比较差异有统计学意义(x2=6.212,P＜0.05).结论 中药联合化疗治疗晚期胃癌可有效缓解患者疼痛,比单纯西药化疗效果好,可在临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2013年第10期
目的 研究儿童间歇性外斜视手术前后视功能情况.方法 选择2009年2月—2012年9月确诊的间歇性外斜视并手术的患儿46例.用德国产同视机检查三级视功能,Ⅰ级功能用警察与岗亭图片,Ⅱ级功能用四色球图片,Ⅲ级功能用水桶图片.近立体视用Titmus,检查距离为40 cm,视线与图案垂直,室内光线自然.结果 29例术前无双眼单视功能的者,术后有8例恢复正常重合点；术前17例有双眼单视功能者,术后正常重合点13例.术前有融合范围9例与术后43例.用同视机立体画片检查远立体视,术前有3例有立体视,术后增加到16例.46例手术前有立体视17例,其中中心凹立体视4例,手术后恢复到有立体视43例,中心凹立体视7例,手术对中心凹立体视的改善不明显,对近立体视的恢复有效.结论 儿童间歇性外斜视尽早手术有利于视功能趋于正常发育.
作者：王延梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨保妇康栓在治疗人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染宫颈病变中的效果.方法 选择2012年1-12月收治的门诊HPV检测阳性的患者147例,随机分为治疗组82例,对照组65例,治疗组给予保妇康栓,阴道放药2片,1次/d,16d为1个疗程,连用3个疗程；对照组给予匹多莫德,初15d,1次2片口服,2次/d;此后1次1片,1次/d,45 d为1个疗程.比较两组的疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组68.29％,对照组50.76％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.661,P＜0.05).结论 保妇康栓具有抗HPV感染、抗菌、消炎的功效,治疗HPV感染宫颈病变疗效显著.
作者：苏新路；王艳军；高清梅 刊期： 2013年第10期
目的 观察间苯三酚联合卡孕栓用于人工流产的效果.方法 选择2011年3月—2012年11月要求终止妊娠的妇女317例,随机分为A组106例、B组107例、C组104例.A组:在人工流产术前30 min消毒阴道后将卡孕栓0.5 mg置于阴道后穹隆部,术前15 min肌内注射间苯三酚40 mg;B组:单用间苯三酚,术前15 min肌内注射40mg;C组:单用卡孕栓,方法同A组.三组患者均在设定时间内行人工流产术.术中观察患者宫颈松弛情况、镇痛效果、出血量以及人工流产综合征发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组无阻力扩宫71.70％,B组67.29％,C组66.35％,A组无阻力扩宫率与B组、C组比较差异均无统计学意义(x2=0.488、0.704,均P＞0.05).术中出血量A组(10.31±7.76)ml、B组(12.14±7.78)ml、C组(11.28±8.52)ml,A组术中出血量与B组、C组比较差异均无统计学意义(t=1.719、0.863,均P＞0.05).仅B组发生人工流产综合征1例.镇痛总有效率A组92.45％、B组57.94％、C组50.96％,A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(x2=33.926、44.735,均P＜0.05).结论 间苯三酚和卡孕栓联合应用于人工流产可从不同方面起到镇痛作用,可大限度地减轻手术带来的疼痛,增加了手术的安全性.
作者：张守荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同护理管理模式在晨间首台择期手术患者中的管理效果及影响.方法 选择2012年1-10月进行择期手术的患者240例,随机分为对照组和观察组各120例.对照组按传统接手术患者流程提前30～40 min接患者到手术室,观察组按改良后的护理模式,将患者接人手术室后在麻醉复苏室进行手术患者无缝隙护理模式,由两名护士集中护理管理,并采取相应的人文关怀等护理干预措施.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术晨30～40 min在手术室等侯手术期间,观察组中国版状态焦虑量表(S-CAI)评分[(14.05±2.32)分]明显低于对照组[(16.75±2.33)分],两组比较差异有统计学意义(t=9.00,P＜0.05).在手术室等候手术期间观察组收缩压、舒张压、心率[(17.6±2.5)、(11.6±1.1)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(88.7±11.6)次/min]低于对照组[(19.8±4.1)、(14.2±2.1)mm Hg、(110.2±8.7)次/min],两组比较差异均有统计学意义(t =5.02、12.01、16.24,均P＜0.05).观察组满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=37.42,P＜0.05).结论 施行手术患者无缝隙护理模式,术期患者集中护理管理,并实施相应的人文护理干预,可降低患者的情绪反应,减轻其紧张焦虑恐惧心理,增强安全感,提高患者对手术室护理工作的满意度.
作者：李艳萍 刊期： 2013年第10期
目的 研究可调移液器在卫生理化检验中的应用.方法 2012年9-10月比较刻度吸管与移液器国家标准的要求,参照国标校准可调移液器,比较不同人员使用的差异性,可调移液器在卫生检验应用实例.结果 JJG 196-2006与JJG 646-2006比较:移液器的标准在0.1～0.5 ml等同或略优于A级刻度吸管,在1～10ml优于B级接近A级刻度吸管.按国标要求对移液器进行较准:2支20～100μl及1支1000～5000μl移液器合格,另外两支不合格,大误差5％,经调整后再校准合格.比较两人使用同一支移液器的差异:两人在标准规定的条件下用同一移液器移取1.0、0.5、0.1 ml纯水进行称量,结果精密度均小于0.4％,移取误差都优于移液器及A级刻度吸管的标准.两者均能准确移取,人员间使用无差别.国标规定同容量的充差移液器与A级刻度吸管基本一致；校准体积的偏差在允许的范围内优于A级刻度吸管；不同人员使用同一支移液器无差别；应用实例表明与刻度吸管比较,可减小工作强度、减少工作量、提高效率.结论 在保证适当较准频率,正确维护使用下,可调移液器在很大范围内可替代玻璃刻度吸管在卫生理化检验中应用.
作者：张贵龙；易新欣；杨新燕 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义.方法 选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标.甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析.采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P＞0.05).NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P＜0.05)；HDL-C水平显著低于正常对照组(P＜0.05)；而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P＜0.05).应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r =0.421)、TG(r =0.390)、HOMA-IR(r =0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P＜0.05).以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、rG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析.结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin.结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义.
作者：张东玲；吴冬梅；孙福敦；庄向华；李晓博；潘喆 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高血压性急性脑血管病的发病时间规律,寻求更适当及时的预防及治疗的方法.方法 选取神经内科高血压性脑血管病患者200例作为观察组,收集临床资料,系统分析高血压性急性脑血管病的发病时间规律.选取同期轻中度高血压住院且未发生急性脑血管疾病的患者200例作为对照组,比较血压随着时间的变化规律.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 脑出血的好发时间为上午,脑梗死的好发时间为早晨和上午,腔隙性脑梗死的好发时间为上午.观察组患者各时间段内平均收缩压、舒张压均较对照组高,差异均有统计学意义(t=12.596、10.978、22.169、15.483、16.019、18.040,均P＜0.05).急性脑血管组患者夜间平均收缩压、舒张压下降较少,减小幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=38.503、26.765、21.308、43.568,均P＜0.05).结论 高血压患者急性脑血管病的发生与昼夜节律密切相关,因此,临床上对血压实时监测,注意调节患者的昼夜血压波动,对于预防脑血管病的发生具有指导意义.
作者：张晓辉 刊期： 2013年第10期
异基因骨髓移植为根治白血症的主要方法.能使50％以上的白血病患者长期无病生存.移植过程中病人一般经过反应期、假愈期、极期、恢复期四个阶段.其中极期为关键,极期的顺利度过是移植成功的关键.因此极期的心理护理越来越被医护人员所重视.做好此期患者的心理护理,可以增强其康复的信心,帮助其顺利度过极期,恢复造血重建,提高骨髓移植的成功率.
作者：王燕；于文卿 刊期： 2013年第10期
目的 观察苏子降气汤治疗胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux induced chronic cough,GERC)的临床疗效.方法 选取2011年5月—2012年5月符合诊断标准的GERC患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以苏子降气汤加减治疗,嗳气、呃逆较甚加旋覆花、代赭石,纳呆、舌苔厚腻加竹茹、炒莱菔子,咽干口渴加玄参、麦冬、桑叶,烧心、反酸较重加乌贼骨、煅瓦楞.水煎服,日1剂.对照组服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d；多潘立酮10 mg/次,3次/d.两组治疗期间停服其他药物,定时进餐,每次进食不宜过饱,尽量进食低脂肪高蛋白的饮食,避免食用辛辣刺激性食物或引起松弛食管下端括约肌的饮料和食品,如浓茶、酒、咖啡、巧克力等,不吸烟.均治疗4周后评价疗效.结果 治疗组总有效率96.67％(29/30),对照组66.67％(20/30),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=9.017,P＜0.05).结论 苏子降气汤治疗GERC总有效率明显高于西药治疗,且未发现任何不良反应,说明该方是治疗GERC的有效方剂,值得临床推广应用.
作者：王艺超；白海涛；高崇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨圆利针聚刺筋结治疗颈椎病的临床优势.方法 将2010年8月—2011年10月收治的280例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各140例.观察组用圆利针治疗1周1次,共治疗6次.对照组用毫针治疗每日1次,治疗6～7 d时依据个人情况不休息或仅休息1～2 d日继续治疗,治疗1个半月而止.比较两组治疗的显效率、总有效率.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率比较,观察组优于对照组(x2=4.933,P＜0.05).两组治疗后疼痛、僵硬、麻木、眩晕评分比较,观察组均优于对照组(u =7.021、7.624、3.108、2.398,均P＜0.05).结论 圆利针聚刺筋结治疗颈椎病具有“自然疗法”的特点,治疗过程安全,针后无不良反应；对施治环境有高度的适应性；医疗工作者易学易会,值得大力推广应用.
作者：史海峰 刊期： 2013年第10期
目的 了解东营市东营区文汇街道已婚育龄妇女妇科疾病患病情况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据.方法 对2009-2011年某社区已婚育龄妇女2374人的体格检查资料进行分析.结果 已婚育龄妇女平均体检率为93.54％,体检率逐年提高,妇科疾病患病率仍然较高.结论 育龄妇女妇科疾病发病率仍然居高不下,已成为严重影响妇女身体健康的主要因素,历年体检率的提高说明育龄妇女健康意识逐年增强,在今后的工作中应该重点加强健康教育,进一步提高自身保健意识,养成良好的生活习惯,大幅度降低妇科病发病率,提高妇女健康水平和生命质量.
作者：薄传梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同健康教育方式对哮喘门诊患儿家长配合治疗依从性的影响.方法 选择2011年1-6月收治的哮喘息儿80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用,传统的口头讲解哮喘相关知识及发放哮喘健康教育手册方式,观察组在对照组的基础上,采用定期讲座、模拟训练、电话随访的健康教育方式.采用问卷式调查分别评估患儿家长在1、3、6、12个月时依从性.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组完全依从29例,部分依从7例,不依从4例,总依从率为90.0％(36/40)；对照组完全依从17例,部分依从7例,不依从16例,总依从率60.0％(24/40).观察组的依从性高于对照组(x2=9.600,P＜0.05).2011年1月—2012年12月观察组再次住院率12.5％(5/40),对照组60.0％(24/40),两组比较,观察组再次住院率低于对照组(x2=19.527,P＜0.05).结论 在传统健康教育的基础上,建立数据库、定期讲座、模拟训练、电话随访的健康教育方式能提高门诊哮喘患儿家长配合治疗的依从性,能有效的控制病情的复发,降低再次住院率.
作者：吴坤；钱秀玲；郭婷婷；张兰香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨动态检测子宫内膜厚度判断妊娠部位,以避免宫内孕、宫外孕误诊误治的发生.方法 回顾性分析2009-2012年52例患者临床资料,检测子宫内膜厚度变化,并统计宫内孕、宫外孕发生率.结果 52例患者中,宫内孕23例,占44.23％；宫外孕20例,占38.46％；流产(生化妊娠)9例,占17.31％.宫内孕子宫内膜厚度变化与时间延长成正比,异位妊娠子宫内膜厚度增加不显著或与时间延长成反比.超声探及宫内妊娠囊的时间短4d,长9d.超声诊断宫外孕的时间短4d,长7d.血β-HCG检测:宫内孕患者呈倍增,宫外孕患者增加缓慢或非倍增.20例宫外孕患者中,手术治疗14例,保守治疗6例.结论 动态检测子宫内膜厚度可显著提高宫内孕、宫外孕的诊断率,减少和避免误诊误治的发生.
作者：王秀云；全桂玉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨小儿临床护理中常见的问题及护理干预措施.方法 随机将2012年1-12月收治的160例小儿患者分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,针对儿科患者特点进行针对性护理,观察两组患者的护理效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组出现静脉滴注脱针、坠床等意外情况3例,其家属总满意度为73.75％；观察组未出现任何意外情况,其家属总满意度达到90.00％.两组比较差异有统计学意义(x2=7.118,P＜0.05).结论 临床开展护理时,规范护理流程、夯实基础护理、加强安全教育等护理干预能有效减少护理安全事故发生,并对提高家属满意度具有重要意义.
作者：高孟翠；李静；亓媛媛 刊期： 2013年第10期
目的 探讨静脉留置针在老年患者中的应用与护理.方法 选择2012年1-12月住院使用静脉留置针的老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统方法进行护理,观察组采用特殊护理干预措施进行护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 一针穿刺成功率观察组96.7％,对照组85.0％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).留置时间观察组(5.5±2.5)d,对照组(3.5±2.0)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.839,P＜0.05).观察组患者在皮下血肿、导管阻塞、液体渗漏、静脉炎等方面明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理干预措施可提高一针穿刺成功率,延长静脉留置针的留置时间,减少置管后不良反应发生率.
作者：陈安红 刊期： 2013年第10期
本文基于太原市卫生局针对社区卫生服务机构的两次大规模调查数据,结合文献研究、专家访谈及现场调查等方法,选取定量指标分析太原市社区卫生服务机构公共卫生服务及基本医疗服务提供等相关工作的进展、成效以及值得关注的问题.通过比较2008年和2012年的调查数据可以看出太原市社区卫生服务机构的覆盖范围加大,服务人口数增加,服务体系初具规模,基本可以满足居民的基本卫生服务需求,但服务质量有待提高,政府支持亟待加强.
作者：王瑞；商广喜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶三者联合应用对乳腺肿块良恶性诊断价值.方法 2010年10月—2012年5月经手术治疗病理证实的乳腺肿块患者58例共67个病灶,在术前均行彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶检查.各组间两两比较采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感性72.2％,特异性83.6％,准确性80.6％；超声弹性成像诊断乳腺肿块的敏感性89.4％,特异性93.8％,准确性92.3％；X性钼靶诊断乳腺肿块的敏感性55.6％,特异性84.9％,准确性79.1％；三种方法联合应用敏感性94.4％、特异性97.9％、敏感性95.5％.各组间两两准确率比较,超声弹性成像组和联合组准确率均明显高于彩色多普勒超声组与X线钼靶组(均P＜ 0.05)；联合组与超声弹性成像组无统计学意义(x2=1.357,P＞0.05).结论 彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶三者联合可显著提高乳腺良恶性肿块的诊断率.
作者：郑琦；王剑飞；戴振强；黄静；徐燕 刊期： 2013年第10期
目的 了解大汶河流域农村小型供水系统应用HACCP前后农村生活饮用水水质变化情况,为制定农村小型供水系统饮用水安全发展规划及社会主义新农村建设提供依据.方法 2011年4月—2012年10月对大汶河流域上、中、下游附近16家农村小型供水系统应用HACCP前后分别采集水样检测,并对检测的结果进行统计学分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 项目实施1年后16家供水系统细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群合格率,实施1年后均高于实施前(x2=40.926、36.969、30.072,均P＜0.05).大汶河流域上、中、下游附近农村小型供水系统HACCP应用前水质合格率分别为62.50％、58.33％、50.00％,应用后水质合格率 分别为100.00％、95.83％、91.66％,HACCP应用前后效果比较:上游比中、下游明显.枯水期、丰水期HACCP应用前水质合格率分别为65.00％、50.00％,应用后水质合格率分别为100.00％、93.75％,HACCP应用前后效果比较:枯水期比丰水期明显.出厂水、末梢水、家庭存水HACCP应用前水质合格率分别为62.50％、59.38％、53.13％,应用后水质合格率分别为100.00％、96.88％、93.75％,HACCP应用前后效果比较:出厂水、家庭存水比末梢水明显.结论 HACCP的应用对于大汶河流域农村小型供水系统水质的改善,特别是对微生物学指标的改善有明显效果,在一定程度上能够消除介水传染病传播的隐患.建议采取有效措施加强HACCP在农村小型供水系统中的推广应用,保障农村生活饮用水安全.
作者：胡作林；王玉莲；郑金华；王延勇；张新峰 刊期： 2013年第10期
目的 对大学生视力低下情况进行调查,为采取防治措施提供依据.方法 分别在2010年9月及2012年9月对曲阜师范大学2010级340名在校大学生进行问卷调查并进行视力测试.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010年视力低下179例,占52.65％;2012年视力低下235例,占69.12％.两者比较差异有统计学意义(x2=19.364,P＜0.05).2012年轻度视力低下比例(23.40％)高于2010年(11.73％),但重度视力低下比例(48.94％)低于2010年(60.89％),比较差异均有统计学意义(x2=9.237、5.851,均P＜0.05).2010、2012年男女视力低下情况比较差异均无统计学意义(x2=0.905、0.417,均P＞0.05),2010年与2012年相比男女视力低下情况差异无统计学意义(x2=0.043,P＞0.05).2010、2012年农村(32.40％、36.17％)与城镇(67.60％、65.11％)视力低下情况比较差异均有统计学意义(x2=21.779、42.902,均P＜0.05).结论 大学生视力低下情况严重,采取必要的防治措施刻不容缓.
作者：郝秀荣 刊期： 2013年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
