王艺超；白海涛；高崇
异基因骨髓移植为根治白血症的主要方法.能使50％以上的白血病患者长期无病生存.移植过程中病人一般经过反应期、假愈期、极期、恢复期四个阶段.其中极期为关键,极期的顺利度过是移植成功的关键.因此极期的心理护理越来越被医护人员所重视.做好此期患者的心理护理,可以增强其康复的信心,帮助其顺利度过极期,恢复造血重建,提高骨髓移植的成功率.
作者：王燕；于文卿 刊期： 2013年第10期
目的 对中小学生肠道寄生虫感染情况进行调查,为临床防治提供依据.方法 2012年9月选择泗洪县峰山乡中小学校在校学生339名作为调查对象,从学校收集学生采集当日的新鲜粪便送检,采用改良加藤厚片法和饱和盐水漂浮法分别进行肠道寄生虫卵的检测.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 小学生肠道寄生虫感染率(18.23％)高于中学生(8.82％),差异有统计学意义(x2=5.823,P＜0.05).男生与女生肠道寄生虫感染情况比较,差异无统计学意义(x2 =0.600,P＞0.05).49名感染者,钩虫感染占65.31％,蛔虫感染占28.57％,鞭虫感染占6.12％.结论 中小学生肠道寄生虫感染率仍然较高,应采取有针对性的防治措施,以降低其感染率.
作者：张言国 刊期： 2013年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶三者联合应用对乳腺肿块良恶性诊断价值.方法 2010年10月—2012年5月经手术治疗病理证实的乳腺肿块患者58例共67个病灶,在术前均行彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶检查.各组间两两比较采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感性72.2％,特异性83.6％,准确性80.6％；超声弹性成像诊断乳腺肿块的敏感性89.4％,特异性93.8％,准确性92.3％；X性钼靶诊断乳腺肿块的敏感性55.6％,特异性84.9％,准确性79.1％；三种方法联合应用敏感性94.4％、特异性97.9％、敏感性95.5％.各组间两两准确率比较,超声弹性成像组和联合组准确率均明显高于彩色多普勒超声组与X线钼靶组(均P＜ 0.05)；联合组与超声弹性成像组无统计学意义(x2=1.357,P＞0.05).结论 彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶三者联合可显著提高乳腺良恶性肿块的诊断率.
作者：郑琦；王剑飞；戴振强；黄静；徐燕 刊期： 2013年第10期
口腔健康是人体健康的重要组成部分,老年人口腔疾病更是直接影响老年人身体健康和生活质量的重要因素.本文简要综述了老年人口腔疾病的特点、治疗方法及治疗中的注意事项,帮助临床医生有针对性地制定龋齿、牙周病、牙列缺损、缺失的综合治疗方案,以提高治疗效果,使患者获得成功的修复治疗.
作者：周丽 刊期： 2013年第10期
目的 对大学生视力低下情况进行调查,为采取防治措施提供依据.方法 分别在2010年9月及2012年9月对曲阜师范大学2010级340名在校大学生进行问卷调查并进行视力测试.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010年视力低下179例,占52.65％;2012年视力低下235例,占69.12％.两者比较差异有统计学意义(x2=19.364,P＜0.05).2012年轻度视力低下比例(23.40％)高于2010年(11.73％),但重度视力低下比例(48.94％)低于2010年(60.89％),比较差异均有统计学意义(x2=9.237、5.851,均P＜0.05).2010、2012年男女视力低下情况比较差异均无统计学意义(x2=0.905、0.417,均P＞0.05),2010年与2012年相比男女视力低下情况差异无统计学意义(x2=0.043,P＞0.05).2010、2012年农村(32.40％、36.17％)与城镇(67.60％、65.11％)视力低下情况比较差异均有统计学意义(x2=21.779、42.902,均P＜0.05).结论 大学生视力低下情况严重,采取必要的防治措施刻不容缓.
作者：郝秀荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高血压性急性脑血管病的发病时间规律,寻求更适当及时的预防及治疗的方法.方法 选取神经内科高血压性脑血管病患者200例作为观察组,收集临床资料,系统分析高血压性急性脑血管病的发病时间规律.选取同期轻中度高血压住院且未发生急性脑血管疾病的患者200例作为对照组,比较血压随着时间的变化规律.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 脑出血的好发时间为上午,脑梗死的好发时间为早晨和上午,腔隙性脑梗死的好发时间为上午.观察组患者各时间段内平均收缩压、舒张压均较对照组高,差异均有统计学意义(t=12.596、10.978、22.169、15.483、16.019、18.040,均P＜0.05).急性脑血管组患者夜间平均收缩压、舒张压下降较少,减小幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=38.503、26.765、21.308、43.568,均P＜0.05).结论 高血压患者急性脑血管病的发生与昼夜节律密切相关,因此,临床上对血压实时监测,注意调节患者的昼夜血压波动,对于预防脑血管病的发生具有指导意义.
作者：张晓辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的效果及安全性.方法 选取2010年5月—2012年4月行冠心病介入治疗的患者124例,依患者意愿随机分为观察组64例和对照组60例,两组治疗前均依据年龄、病程、心功能状态及有无并发症等进行综合危险度评估,确保样本患者均符合试验条件.观察组术前7d口服阿司匹林100 mg/d,并在行冠心病介入治疗前6h分别给予阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷600 mg/d口服.术后次日再口服阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷150 mg/d,1个月后改为100 mg/d和75 mg/d,持续皮下注射低分子肝素7d.同时依据患者情况给予β受体阻滞剂、硝酸酯类和他汀类降脂药等辅助治疗.对照组仅将氯吡格雷换成噻氯匹定,使用方法同观察组.分别于术前、服药12、24 h后检测两组血小板聚集率及术后并发症情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 服药后12、24h血小板聚集率观察组分别为(31.0±5.2)％、(27.3±1.8)％,对照组分别为(36.4±2.6)％、(31.4±3.0)％,比较差异均有统计学意义(t=7.239、9.295,均P＜0.05).不良反应发生率观察组3.1％,对照组6.7％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.250,P＞0.05).结论 大剂量氯吡格雷对减少冠心病介入治疗中血栓形成疗效确切,临床不良反应小,可推广应用.
作者：杨占彪 刊期： 2013年第10期
目的 观察康复训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者提高生活质量的影响.方法 对2010年10月—2011年10月在门诊或住院后症状好转出院的34例COPD患者进行康复训练,(])分别对患者的血氧饱和度、主诉症状、呼吸功能障碍程度等进行康复前后对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 康复后FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2分别为(55.28±10.37)％、(55.22±11.57)％、(77.36±10.93)％、(86.79±8.86)％,与康复前比较差异均有统计学意义(t=2.357、2.220、2.269、2.361,均P＜0.05).患者康复训练后咳嗽、咳痰、气短症状明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者康复训练后呼吸功能障碍程度在日常生活能力中的变化明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 康复训练可以改善COPD患者的肺功能,提高其生存质量.
作者：黄伟坚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同护理管理模式在晨间首台择期手术患者中的管理效果及影响.方法 选择2012年1-10月进行择期手术的患者240例,随机分为对照组和观察组各120例.对照组按传统接手术患者流程提前30～40 min接患者到手术室,观察组按改良后的护理模式,将患者接人手术室后在麻醉复苏室进行手术患者无缝隙护理模式,由两名护士集中护理管理,并采取相应的人文关怀等护理干预措施.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术晨30～40 min在手术室等侯手术期间,观察组中国版状态焦虑量表(S-CAI)评分[(14.05±2.32)分]明显低于对照组[(16.75±2.33)分],两组比较差异有统计学意义(t=9.00,P＜0.05).在手术室等候手术期间观察组收缩压、舒张压、心率[(17.6±2.5)、(11.6±1.1)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(88.7±11.6)次/min]低于对照组[(19.8±4.1)、(14.2±2.1)mm Hg、(110.2±8.7)次/min],两组比较差异均有统计学意义(t =5.02、12.01、16.24,均P＜0.05).观察组满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=37.42,P＜0.05).结论 施行手术患者无缝隙护理模式,术期患者集中护理管理,并实施相应的人文护理干预,可降低患者的情绪反应,减轻其紧张焦虑恐惧心理,增强安全感,提高患者对手术室护理工作的满意度.
作者：李艳萍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响.方法 选择2011年8月—2012年7月治疗的160例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组各80例,两组均采用社区综合干预,实验组在此基础上同时接受同伴教育,干预结束后2周对患者进行糖尿病相关知识、自我管理能力、血糖控制情况进行问卷调查,并进行比较.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施同伴教育后,实验组的自我管理能力、遵医行为、糖尿病相关知识掌握情况均优于对照组(P＜0.05),实验组清晨空腹血糖、糖化血红蛋白值显著低于对照组(P＜0.05).结论 在社区管理的糖尿病患者中同时实施同伴教育,患者糖尿病知识增加,自我管理能力提高,能有效控制血糖和提高生活质量.
作者：韦微光；洪卫辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨静脉留置针在老年患者中的应用与护理.方法 选择2012年1-12月住院使用静脉留置针的老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统方法进行护理,观察组采用特殊护理干预措施进行护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 一针穿刺成功率观察组96.7％,对照组85.0％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).留置时间观察组(5.5±2.5)d,对照组(3.5±2.0)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.839,P＜0.05).观察组患者在皮下血肿、导管阻塞、液体渗漏、静脉炎等方面明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理干预措施可提高一针穿刺成功率,延长静脉留置针的留置时间,减少置管后不良反应发生率.
作者：陈安红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨局麻下老年腹外疝无张力修补术的临床效果.方法 2007年4月—2010年12月的老年腹外疝患者73例,均给予局麻下老年腹外疝无张力修补术,局麻药物用1％的利多卡因和0.5％丁哌卡因按50∶50配合.结果 平均手术时间37.5 min,平均住院时间4d,术后下床时间3～4h.全部安全出院,术后疼痛较轻,且无切口感染、阴囊血肿等并发症.结论 局麻下老年腹外疝无张力修补术安全、可靠、痛苦小、恢复快、疗效好,值得推广.
作者：胡亮 刊期： 2013年第10期
目的 对佛山市禅城区石湾镇登革热社区爆发疫情进行调查分析,为登革热的防控积累经验.方法 采用现场流行病学调查方法了解疫情分布情况,即爆发时长、波及范围、人群分布以及蚊媒密度；采用ELISA法进行登革热IgM抗体检测；率的比较采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年9-11月,佛山市禅城区石湾发生了一起登革热爆发疫情,共报告确诊病例117例,发病率为49.4/10万,无死亡病例.男性发病率为46.3/10万,女性发病率为52.6/10万,男女发病差异无统计学意义(x2=0.4787,P＞0.05).主要发病人群以青壮年为主.患者平均年龄为(39.96±1.49)岁,其中男性平均年龄为(36.40±1.98)岁,女性患者的平均年龄为(43.10±2.28)岁,女性患者的年龄比男性大6.70岁(t=2.876,P＜0.05).职业分布以商业服务、工人和离退老人为主.病例有聚集性:以疫点200m范围聚集的病例占91.5％.发病曲线呈多峰形,说明本次疫情属多次暴露.有家庭续发,续发率为4.85％.主要发病区为石湾镇街道的传统制陶区以及陶制品销售区.扩散范围较大,有65.7％(23/35)的村居委受波及.结论 本次疫情爆发属本地感染的登革热,是一次疫情控制不佳的案例.主要原因是疫情监测不灵敏,传染源发现和控制不及时；早期重视程度不足,切断传播途径的综合措施不力,蚊密度高,造成疫情不断扩大和绵延,应汲取教训.
作者：何粤发 刊期： 2013年第10期
目的 观察苏子降气汤治疗胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux induced chronic cough,GERC)的临床疗效.方法 选取2011年5月—2012年5月符合诊断标准的GERC患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以苏子降气汤加减治疗,嗳气、呃逆较甚加旋覆花、代赭石,纳呆、舌苔厚腻加竹茹、炒莱菔子,咽干口渴加玄参、麦冬、桑叶,烧心、反酸较重加乌贼骨、煅瓦楞.水煎服,日1剂.对照组服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d；多潘立酮10 mg/次,3次/d.两组治疗期间停服其他药物,定时进餐,每次进食不宜过饱,尽量进食低脂肪高蛋白的饮食,避免食用辛辣刺激性食物或引起松弛食管下端括约肌的饮料和食品,如浓茶、酒、咖啡、巧克力等,不吸烟.均治疗4周后评价疗效.结果 治疗组总有效率96.67％(29/30),对照组66.67％(20/30),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=9.017,P＜0.05).结论 苏子降气汤治疗GERC总有效率明显高于西药治疗,且未发现任何不良反应,说明该方是治疗GERC的有效方剂,值得临床推广应用.
作者：王艺超；白海涛；高崇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨心理疏导干预对老年冠心病患者合并焦虑抑郁的影响.方法 选择2010年11月—2012年11月符合冠心病诊断标准的患者100例,所有患者均合并有不同程度的焦虑抑郁心理状态,随机分为心理疏导干预组(观察组)和单纯药物干预组(对照组)各50例,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者的心理状态进行评价.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组干预前SAS、SDS评分分别为(53.8±4.1)、(57.2±4.5)分,干预后分别为(41.7±3.4)、(35.6±3.0)分；对照组SAS、SDS评分分别为(54.4±4.3)、(56.8±4.6)分,干预后分别为(47.9±3.7)、(45.2±3.5)分,两组患者干预后SDS和SAS评分均较干预前有显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者干预后心理状态改善情况显著优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过心理指导和必要的药物干预,老年冠心病患者的焦虑抑郁等精神方面的不良反应有明显好转,对提高冠心病患者的生活质量有重要意义.
作者：朱德兴；张宇璞；邹云新 刊期： 2013年第10期
目的 观察间苯三酚联合卡孕栓用于人工流产的效果.方法 选择2011年3月—2012年11月要求终止妊娠的妇女317例,随机分为A组106例、B组107例、C组104例.A组:在人工流产术前30 min消毒阴道后将卡孕栓0.5 mg置于阴道后穹隆部,术前15 min肌内注射间苯三酚40 mg;B组:单用间苯三酚,术前15 min肌内注射40mg;C组:单用卡孕栓,方法同A组.三组患者均在设定时间内行人工流产术.术中观察患者宫颈松弛情况、镇痛效果、出血量以及人工流产综合征发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组无阻力扩宫71.70％,B组67.29％,C组66.35％,A组无阻力扩宫率与B组、C组比较差异均无统计学意义(x2=0.488、0.704,均P＞0.05).术中出血量A组(10.31±7.76)ml、B组(12.14±7.78)ml、C组(11.28±8.52)ml,A组术中出血量与B组、C组比较差异均无统计学意义(t=1.719、0.863,均P＞0.05).仅B组发生人工流产综合征1例.镇痛总有效率A组92.45％、B组57.94％、C组50.96％,A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(x2=33.926、44.735,均P＜0.05).结论 间苯三酚和卡孕栓联合应用于人工流产可从不同方面起到镇痛作用,可大限度地减轻手术带来的疼痛,增加了手术的安全性.
作者：张守荣 刊期： 2013年第10期
目的 观察中药联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的晚期胃癌患者82例,随机分为对照组和治疗组各41例,对照组仅给予西药化疗,第1天奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注,第1、2天亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h,第1、2天5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注,然后5-氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉漓注22 h.每14天为1个周期,完成4个周期评价疗效和不良反应.治疗组在对照组基础上中医辨证治疗,肝胃不和以逍遥散合旋覆代赭汤为主方,脾胃虚寒用黄芪建中汤、香砂六君子汤加减,胃阴虚用麦门冬汤、一贯煎加减,瘀血阻络用失笑散加味,气血两虚用十全大补汤为主方.水煎服,日1剂,治疗时间同对照组.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对治疗后的疼痛程度进行评价,对比两组的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[(5.51±2.01)分]与观察组[(2.25±1.30)分]比较,差异有统计学意义(t=8.720,P＜0.05).总有效率对照组60.98％(25/41),观察组85.37％(35/41),两组比较差异有统计学意义(x2=6.212,P＜0.05).结论 中药联合化疗治疗晚期胃癌可有效缓解患者疼痛,比单纯西药化疗效果好,可在临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义.方法 选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标.甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析.采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P＞0.05).NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P＜0.05)；HDL-C水平显著低于正常对照组(P＜0.05)；而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P＜0.05).应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r =0.421)、TG(r =0.390)、HOMA-IR(r =0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P＜0.05).以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、rG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析.结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin.结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义.
作者：张东玲；吴冬梅；孙福敦；庄向华；李晓博；潘喆 刊期： 2013年第10期
目的 调查泰安市某医院护士的心理授权状况,为提高护士心理授权水平提供依据.方法 2011年5月—2012年2月随机抽样选择某三甲医院612名临床一线护士,通过发放调查问卷进行调查,用心理授权量表进行评分.采用描述性统计、方差分析、t检验等方法进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护士心理授权总均分为(3.60±0.47)分,其中4个维度由高到低为自我效能、工作意义、自主性和工作影响,均分分别为(4.01±0.45)、(3.64±0.57)、(3.32±0.61)、(2.80±0.70)分.职称、工作年限、学历水平不同的护士心理授权水平得分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士心理授权处于中等水平,随时间和经验的积累而增强,管理者应重视护士的有效授权感知,进一步提高医疗保健水平.
作者：刘红 刊期： 2013年第10期
目的 研究植入及连接种植体对犬颅面骨发育的影响.方法 2011年12月—2013年1月选择8只Beagle系狗,随机分成A组(非连接实验组)和B组(连接实验组)各4只,每只狗均植入植入体2颗,A组不行种植体间连接,B组于种植后1个月进行种植体间连接.半年后处死实验狗,对各解剖标志进行测量并组间比较.结果 A组两颗种植体之间距离随着颅面骨的生长显著增加,B组两颗种植体之间距离随着颅面骨的生长未出现增加.两组颧骨弓、眼眶及颅面骨等部位骨生长发育差异不显著.结论 将种植体植入并连接固定种植体并不明显抑制颅面骨的生长,其产生的影响比较局限,因此临床上可将此技术在未成年患者中应用.
作者：宣铁峰 刊期： 2013年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
