孙振龙；丁丽华
应激是指机体在受到诸如内外环境因素或社会心理因素刺激时自身产生的全身性非特异性适应反应,抗损伤是应激重要的意义.手术在医治病人的同时对患者也是一种新的损伤,从而导致应激反应.减少应激反应可以减轻和缓解创伤对机体的伤害.腹腔镜技术因其手术切口变小,组织污染机会小,感染可能性小,术后疼痛较轻,缩短治疗时间,术后恢复快的优点而被临床科室广泛应用[1].
作者：牛晓光 刊期： 2013年第12期
目的 了解社区老年人生存质量及其家庭护理情况.方法 选择深圳市下沙社区老年人666名,采取自制调查问卷,对老年人生存质量进行调查,同时通过沟通交流的方法来调查老年人是否接受家庭护理以及实际护理方法与情况,收集相关资料后进行汇总分析,完善研究结果.结果 通过老年人生存质量自评等级调查,本社区老年人生存质量自评等级在好以上占83.2％ (554/666)；同时发现,本组调查对象中有620例(93.9％)老人患有慢性疾病,其中488例(78.7％)患者需要进行家庭护理以保证其生存质量；对该488例需要进行家庭护理老人慢性疾病患者进行生存质量调查分析发现,其中有270例老年患者受到家庭护理,218例老年患者没有受到家庭护理,前者的生存质量评分78.21分,显著优于后者66.57分,具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本组调查发现,多数老年患者均具有慢性疾病,而且其中大部分慢性疾病需要长期的家庭护理来确保老年患者的生存质量；并且通过本组探究显示,接受家庭护理的老年人其生存质量会显著提高,因此应该加强家庭护理的宣传与指导,以提高社区老年人的生存质量.
作者：张春茹；黄晓慧；王小华；蔡秋儿 刊期： 2013年第12期
目的 探讨研究护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响.方法 对我院2009年7月至2012年8月收治的80例老年广泛性焦虑症患者,随机分为对照组和观察组,对照组40例,观察组40例,对照组给予药物治疗,观察组在药物治疗基础上进行护理干预,比较两组患者干预前后睡眠质量的变化.结果 两组患者干预后PSQI总分及各因子均明显低于干预前(P＜0.05)；且干预后观察组的PSQI总分及各因子评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 对老年广泛性焦虑症患者给予护理干预可以有效改善患者的睡眠质量.
作者：吴晓莉 刊期： 2013年第12期
在治疗恶性肿瘤的众多方法中常用的治疗方法是化学治疗.化学治疗过程中常常会出现并发症,其中严重的并发症之一是化学性静脉炎.有关资料显示,在化学治疗过程中化学性静脉炎的并发率高达80％～90％.其不仅使患者肢体麻木、疼痛,而且损伤患者的静脉,进而不利于治疗的展开[1,2].至此,护理工作者高度重视预防化学性静脉炎的护理进展问题.笔者采用层层深入的方法探寻化学治疗过程中诱发化学性静脉炎的因素,进而总结化学性静脉炎的临床表现和判断标准,后对预防化学性静脉炎的护理措施提出自己的建议,依据多年来的工作经验对预防化学性静脉炎的护理进展相关问题进行综述.
作者：谭斌 刊期： 2013年第12期
目的 研究糖尿病大鼠肾脏炎症因子RANTES的表达,并探讨厄贝沙坦对其保护作用的机制.方法 45只雄性Wistar大鼠行右肾切除术,术后两周,随机分成糖尿病模型组和正常对照组(A组),将糖尿病模型组大鼠随机分为糖尿病大鼠对照组(B组)和糖尿病大鼠治疗组(C组).应用酶免疫分析法测定大鼠24h尿白蛋白排泄率,采用HE、PAS染色行肾脏组织形态学分析,用Real time FQ-PCR检测RANTES mRNA表达情况.结果 与A组相比,B组大鼠UAER于第8周时即显著升高达14.00倍,16周时,UAER仍持续上升.C组与B组相比,第8周及16周UAER均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高A组(P＜0.05)；糖尿病组大鼠肾脏RAN-TESmRNA表达明显升高,与白蛋白排泄率、肾脏肥大指数呈正相关,厄贝沙坦组大鼠肾脏RANTES mRNA表达明显下调.结论 糖尿病大鼠肾脏RANTES表达明显升高,厄贝沙坦对糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,其机制可能与下调RANTES表达有关.
作者：吕学爱；胡迎春 刊期： 2013年第12期
目的 研究探讨新生儿脐部护理的佳方法.方法 将我院出生的210例足月顺娩新生儿随机分为三组,结扎脐带方法均采用延迟断脐法.试验组70例采用自然干燥法,在脐带未脱落前不涂抹任何消毒剂,不包扎,保持清洁干燥.对照组两组,各70例,对照1组每日用75％酒精消毒,用愈脐胎毒清包扎.对照2组每日用爱尔碘消毒,用愈脐胎毒清包扎.观察记录各组新生儿脐带脱落时间、脐周并发症.结果 使用自然干燥法护理新生儿脐带,脐带自然脱落时间短,与对照组两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).三组中均无重度脐炎发生.轻度脐炎发生率差异无统计学意义.结论 自然干燥法护理新生儿脐带能促使脐带残端自然脱落,同时也减少了不必要的经费和操作,是一种安全、有效的新生儿脐部护理方法,值得临床推广.
作者：孙桂君；赵磊；沈爱红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨前列地尔治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选择2011年1月-2012年12月在我院进行治疗的78例腔隙性脑梗死患者做为观察对象,随机将78例患者分成两组,观察组与对照组,每组39例,对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上应用前列地尔进行治疗,比较两组患者在治疗前后血压、血脂及血流变的变化.结果 两组患者治疗前血压、血脂及血流变无明显差异(P＞0.05),无统计学意义；观察组治疗后血压、血脂及血流变明显优于对照组(P＜0.01),有统计学意义.结论 前列地尔可明显改善腔隙性脑梗死患者的血压、血脂及血流变,临床疗效明显,故可在临床中推广应用.
作者：杨爱贤 刊期： 2013年第12期
重钢总医院院作为一家企业医院,在计划经济时代为了向重钢职工及家属及附近居民提供较为方便的医疗服务,随着国家大力推进社区卫生服务工作,我院及时转变服务观念,调整服务思路,制订工作计划,采取有力措施,争取政府支持,目前我院两个门诊部已成功转型为社区卫生服务中心,积极为辖区居民提供六位一体的社区卫生服务,基本达到社区卫生服务中心建设标准和功能要求.
作者：罗茂秋 刊期： 2013年第12期
目的 为军队离休老干部进行健康查体,根据查体结果制定个性化保健方案,进一步保障身体健康.方法 选取2012年健康体检的离休老干部41名,受检者空腹12 h,抽取空腹静脉血2～3ml,分离血清后用上海艾诺—300全自动生化分析仪测定血糖、血脂等生化指标.结果 41名离休老干部中,超重占43.90％,肥胖占2.44％.血压在正常范围内占48.78％,血压偏高占46.34％.ALT和AST检测值全部在正常参考值范围内,甘油三酯偏高1占29.27％,胆固醇偏高占14.63％,低密度脂蛋白偏高占31.70％,空腹血糖偏高占26.83％,尿酸高于正常值占4.88％.结论 高血压、高血糖和高血脂是我所老干部查体中发现的较为普遍的问题,应加大老干部的健康知识讲座和防治,并根据他们的膳食习惯和生活方式,制定个性化指导方案.
作者：王丽娟；宋永红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨精子形态分析在男性不育诊断中的临床应用.方法 选取我院不育男性的精液标本110例作为研究对象,并同期选取健康男性精液标本60例作为对照组,对其进行精子形态分析和相关的统计学分析.结果 不孕组精子形态异常百分率明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 精子形态分析是检测男性不育症的重要指标,对男性不育或生育力低下的诊断有重要指导意义.
作者：孟庆涛；张瑜 刊期： 2013年第12期
目的 观察超声或神经刺激器引导的胸椎旁神经阻滞应用于开胸手术的麻醉效果及对血流动力学的影响.方法 择期肺癌根治术患者60例,随机分为3组,每组各20例,超声引导胸椎旁神经阻滞复合全麻组(U组)、神经刺激器引导胸椎旁神经阻滞复合全麻组(S组)和徒手胸椎旁神经阻滞复合全麻组(B组),全麻诱导前分别行TPVB(T4-5)；记录阻滞平面、成功率及并发症,观察注药后血流动力学变化,30min后开始全麻诱导.结果 U组或S组TPVB(T4-5)范围为术侧T2～T8,成功率达95％,无其他并发症,B组成功率达85％,TPVB对MAP和HR无明显影响.结论 超声或神经刺激器引导的椎旁神经阻滞操作简单,阻滞平面广,成功率高,并发症少,适用于开胸手术中的麻醉镇痛.
作者：宋金玲；孙立新；王明山 刊期： 2013年第12期
目的 探讨绩效管理在护理管理中的应用效果.方法 自2011年1月开始在各临床科室实施绩效管理,通过制定绩效计划,护理绩效三级管理,实行整体护理责任包干制和APN排班,采用逐级考核方法对完成的工作量、工作质量、服务效果进行绩效考核,将考核结果与薪酬分配、评优评先、职称晋升等挂钩.比较实施前后护理质量、患者满意度、护士工作满意度.结果 实施绩效管理,整体护理、病室管理、基础护理、护理文书、健康教育等较实施前显著提高(P＜0.05)；患者满意度、护士工作满意度与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 在护理管理中应用绩效管理可提高护理质量、提高患者满意度和护士工作满意度.
作者：喻夕阳 刊期： 2013年第12期
目的 了解克拉玛依市独山子区西宁路社区孕妇对新生儿疾病筛查知识的了解程度,宣教新生儿疾病筛查的重要性.为分娩后自愿做新生儿疾病筛查做好准备.方法 2012年4月-2012年6月采取问卷调查方式对独山子区西宁路社区管辖的586名孕妇进行新生儿疾病筛查知识知晓率调查.结果 只有14人(2.39％)知道新生儿疾病筛查的所有项目,有319人(54.44％)知道新生儿疾病筛查的部分项目,有253(43.17％)人不知道新生儿疾病筛查.结论 目前社区婚前培训班和孕妇学校在新生儿疾病筛查知识方面的宣教工作要进一步加强.
作者：吴晓云；付丽萍；黄萍 刊期： 2013年第12期
目的 观察黄连素根除幽门螺杆菌的疗效.方法 将132名患者随机分为观察组和对照组,其中观察组72例,对照组60例,观察组给予奥美拉唑、克拉霉素与黄连素治疗,对照组给予标准三联疗法治疗,疗程为10天,治疗后比较两组幽门螺杆菌根除率.结果 观察组根除率为83.3％,对照组为68.3％,根除率明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 黄连素根除幽门螺杆菌的根除率高,无明显不良反应,且经济、安全、有效、依从性高.
作者：梁宏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血患者在基层医院的早期救治特点.方法 回顾性分析2012年2月至2013年2月收治的35例急性自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.结果 29例Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者中早期转诊27例,转诊率93.10％,所有转诊患者转诊途中病情无加重.1例患者在拟转诊过程中因再出血死亡.1例拒绝转诊,药物保守治疗1周后发生再出血.Ⅳ～Ⅴ级6例,早期转诊0例,1例在保守治疗1周后病情好转予以转诊,非常规出院(放弃治疗或死亡)5例.结论 对于Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的SAH患者,基层医院的早期转诊率高,予以早期转诊是安全的,Ⅳ～Ⅴ级的重症患者预后不佳,大都非常规出院.
作者：林斌；何俊；魏平波 刊期： 2013年第12期
跌倒是住院患者不良事件中较为常见的一种,不仅会给患者带来身心痛苦,增加其经济负担,更是引起医疗纠纷的隐患.本文针对致孕产妇跌倒的常见因素体位性低血压、药物影响、妊娠期疾病、环境设施等,加强护士的培训,加强高危跌倒孕产妇的管理,加强安全质量控制进行阐述,旨在更好地避免或减少孕产妇跌倒的发生,消除或减少安全隐患.
作者：何小丽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨倍他司汀(Betahistine)联合茶苯海明(Dramamine)治疗不同病因引起眩晕症的效果.方法 选择2006至2010年收治的120例眩晕症患者随机分为两组:治疗组60例,给予茶苯海明50mg,口服,tid,联合倍他司汀8mg,口服,tid;对照组60例,单用茶苯海明50mg,tid,口服.治疗时间均为一周,比较两组治疗效果.应用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析.结果 治疗组60例,治愈23例,显效17例,有效18例,显著有效率66.67％,总有效率96.7％,对照组60例,治愈15例,显效16例,有效15例,显著有效率51.67％,总有效率76.67％.比较两组疗效,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 倍他司汀联合茶苯海明较单用茶苯海明能有效改善眩晕症的症状.
作者：程海燕；徐德友；严国胜 刊期： 2013年第12期
目的 评估日照市“实现五率阶段性目标,提高DOTS质量”结核病控制项目实施的效果.方法 通过对3个项目区(县)的政策与措施、肺结核患者的报告、转诊、追踪、患者系统管理、密切接触者筛查、结防知识培训等资料进行收集整理,使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析.结果 全市医疗机构报告率由90.83％提高到100％,实施前后差异有统计学意义(P＜0.01)；转诊到位率由58.98％提高到95.96％,实施前后差异有统计学意义(P＜0.01)；追踪到位率由82.47％提高到96.70％,实施前后差异有统计学意义(P＜0.01)；患者系统管理率由82.64％提高到98.42％,实施前后差异有统计学意义(P＜0.01).涂阳患者家属密切接触者筛查率保持了100％.结论 “实现五率阶段性目标,提高DOTS质量”结核病控制项目的实施,为提高结核病防治工作质量,提供了合理有效的措施.
作者：陈为坤 刊期： 2013年第12期
目的 观察分析社区护理对心脑血管病患者健康水平的影响.方法 选取本小区2010年3月到2011年3月在我院就诊的心脑血管患者开展社区护理.其中小区中心脑血管患者共125例.对比社区心脑血管疾病居民在干预前后其疾病的动态监控指标的达标率和控制率,以及对于心血管疾病的知晓率.结果 小区居民在干预前后其疾病的达标率明显得到提高,从68.8％提高到93.6％,两者对比有显著性差异(P＜0.01)；干预后小区居民的疾病控制率也得到相对的提高,干预后疾病的控制率在73.6％左右,两者对比有显著性差异(P＜0.01)；社区干预后,小区居民对于心血管疾病相关知识的知晓率得到显著的提高,两者对比有显著性差异(P＜0.01).结论 社区护理能够提高社区居民对于疾病的防治意识以及提高疾病的达标率和控制率,有效提高社区居民的整体健康水平.
作者：古东冬 刊期： 2013年第12期
目的 观察具有高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者,在甲钴胺及叶酸治疗后,血浆Hcy水平和TIA疗效、预后的关系.方法 选60例高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者随机分2组,治疗组和对照组,2组均给予常规抗血小板聚集、扩血管治疗,治疗组在此基础上给予叶酸片5mg 3次/日+甲钴胺片500ug 3次/日干预其高Hcy,连用3月.分别在入院第二天、治疗3月后采用荧光偏振免疫检测法测定2组患者Hcy水平,并进行ABCD评分、ESSEN评分,随访观察疗效、预后.结果 治疗3月后治疗组血Hcy明显降低,而对照组Hcy无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组显效率、有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴胺、叶酸可降低血Hcy水平,提高TrIA短期疗效、改善预后.
作者：唐海洋；周仕钧；彭海峰 刊期： 2013年第12期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
