毛培红；宋恩艳；闫丽丽；丁玉玲
目的 运用观测者操作特性曲线(ROC)探讨摄影方位对识别乳腺病灶的影响.方法 将乳腺体模TRM(技术参照模型)置于数字乳腺X线摄影机上,加压到40牛顿(N)获得25 kV,23 mAs的曝光条件,从四个方位对乳腺体模TRM进行摄影,获得四个方位的数字照片.请5位观测者,采用“五值法”进行视读.将结果进行统计处理,以判断有无统计学意义.结果 不同方位的乳腺体模数字照片,显示直径为0.20 mm的钙化灶和直径为1.35 mm的肿块灶有统计意义上的差别.结论 斜射线会影响乳腺摄影中对直径为0.20mm的钙化灶及1.35 mm肿块灶的显示.
作者：曹琰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸的优势.方法 对2008年6月以来的11例自发性气胸采用硬膜外穿刺针胸腔穿刺,硬膜外麻醉导管胸腔置管,然后通过硬膜外麻醉导管接头接注射器抽气或接输液器引流.结果 9例患者只采用硬膜外麻醉导管胸腔置管间断抽气治疗痊愈,2例患者采用抽气治疗后呼吸困难缓解,随后又出现呼吸困难,给予接一次性输液器再接简易水封瓶闭式引流治疗痊愈.结论 运用硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸疗效可靠,创伤性小,操作简便灵活,取材价廉易得,大大方便了患者,特别适合基层医生应用.
作者：刘少东；纪永琴 刊期： 2012年第10期
目的 比较安舒环、吉妮致美、爱母环三种宫内节育器(IUD)的临床使用效果.方法 对自愿放置IUD避孕丽无禁忌证的596例育龄妇女(安舒环210例、吉妮致美210例、爱母环176例)随访三年,观察三种IUD的临床使用效果及不良反应.结果 三组使用IUD后36个月:安舒环组有3例带器妊娠,吉妮致美组6例,爱母环组11例.安舒环组脱落5例,吉妮致美组1例,爱母环组11例.爱母环组有21例因症取出,其他两组各有1例取出.爱母环组有12例发生嵌顿,其他两组无嵌顿发生.安舒环组36个月时的续用率为93％(196/210),吉妮致美组92％(194/210),爱母环组64％(112/176),前两组续用率明显高于爱母环组,差异有统计学意义(P＜0.05).爱母环组经期延长、经量增多、腰腹疼痛等不良反应较多见,吉妮致美组同房不适及白带增多较多见.结论 安舒环和吉妮致美具有脱落率低、不良反应小、因症取出率低的优点,临床可根据不同情况使用.
作者：厉彦萍 刊期： 2012年第10期
为了解扬州市某社区家庭病床的现状,笔者对本社区2010年1—12月166例家庭病床患者的年龄及病种构成、疾病转归等方面情况进行了统计分析.结果表明,家庭病床患者中70 ～89岁者占78.92％.病种构成:脑血管疾病占首位,其次为肿瘤,高血压病、冠心病等慢性疾病亦占有一定的比例.转归情况以好转居多.对家庭病床患者患病特点、患者的治疗与管理、家庭病床的医疗风险作了分析和讨论.认为家庭病床的开设在为医疗卫生资源的合理安排、为减轻患者的经济压力、为社会减轻负担以及维护社会安定等方面起到了巨大的作用.家庭病床为老年患者、慢性病患者的治疗带来了便利的同时,也带来了医疗风险,但只要社区医生加强自身素质培养,不断提高医疗技术水平,及时发现危险因素,解决存在的问题,家庭病床的医疗风险是完全可以规避的.
作者：周秀蓉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经阴道B超监视(超导可视)下实施无痛人工流产术的临床效果.方法 选择300例自愿采用超导可视无痛人工流产术的早孕妇作为观察组,300例采用普通人工流产的早孕妇作为对照组,比较两组手术时间、出血量及并发症情况.结果 观察组手术时间为(3.0±1.4)min,对照组为(4.2±1.1)min,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组出血量为(15.4 ±4.7)ml,对照组为(21.0±7.6)ml,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率为0,对照组并发症发生率为6.3％.结论 超导可视无痛人工流产术疗效优于普通人工流产术,具有对子宫损伤小、术中出血少、并发症发生率低、安全有效等特点,值得在临床中推广应用.
作者：赵开美 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肾上腺血肿的多层螺旋CT(MSCT)征象及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术或CT随访证实的32例患者的CT资料,采用MSCT机平扫及增强扫描.结果 32例患者中,单纯右侧肾上腺血肿21例(65.6％),单纯左侧8例(25.0％),双侧3例(9.4％)；外伤23例(71.9％),非外伤9例(28.1％)；肾上腺圆形、类圆形高密度血肿24例(75.0％),肾上腺弥漫性出血5例(15.6％),肾上腙肿胀密度增高3例(9.4％).动态增强三期扫描均未强化.结论 多层螺旋CT能准确显示肾上腺血肿的大小、形态及密度,对肾上腺血肿的早期诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：刘志强；苗素梅；张立涛；谢元忠；孔庆奎 刊期： 2012年第10期
目的 探讨玻璃化法冷冻保存对成人卵巢组织的影响.方法 采集21例成人卵巢组织,随机分成三组:新鲜对照组、玻璃化冷冻组、程序冷冻组.新鲜的和冻融后的卵巢皮质分别进行光学显微镜观察和原位末端转移酶标记(TUNEL)实验.结果 二个冷冻组的异常始基卵泡及初级卵泡比率差别无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).冷冻组与对照组的卵泡凋亡率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冷冻是人类卵巢组织较适宜的冷冻保存方法.
作者：牛晓明 刊期： 2012年第10期
总结同感心在患儿家属心理护理中的应用和护理体会.将同感心应用于护理工作中,主要体现在入院时、护理操作中、发生病情变化时等各方面.通过患者满意度调查进行效果评估,结果住院患者满意率明显提高.
作者：毛培红；宋恩艳；闫丽丽；丁玉玲 刊期： 2012年第10期
随着新医改的深人推进,医院的竞争力不仅局限于医院的硬件设施与人才队伍建设,还包括医院文化内涵和内外形象.卫生思想文化建设具有时代性、主题性、发展性和载体性的特点,“三好一满意”活动作为新时期卫生文化的重要载体,对推动卫生思想文化建设与时俱进,构建和谐医院文化将发挥更大作用.
作者：朱世卿；邹瑞 刊期： 2012年第10期
目的 研究头颈部肿瘤同步放化疗患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)途径行肠外营养支持的可行性和安全性.方法 选择头颈部肿瘤同步放化疗患者36例,超声引导下行PICC后进行肠外营养,统计PICC穿刺的成功率、完成同步放化疗的患者数,并观察PICC的不良反应.结果 超声引导下置管成功率高,PICC不良反应发生率低.32例经PICC营养支持下完成同步放化疗,2例治疗中因PICC不良反应改用经胃管营养(1例出现静脉血栓、1例插管部位疼痛),2例因放化疗不良反应未完成治疗.结论 头颈部肿瘤同步放化疗中,经PICC途径行肠外营养有效、安全,可有效协助抗癌治疗的进行.
作者：王军；卢爱霞 刊期： 2012年第10期
目的 评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值.方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤.28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤).结果 ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影.轴向MRI检查的敏感性为100％(75/75),特异性为96％(157/163).结论 轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤).在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强；不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影.应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平.
作者：尚凯；王德国；吕宝华；程晓娟 刊期： 2012年第10期
目的 分析Lorad俯卧式钼靶立体定位系统引导下麦默通乳房病灶微创切除术中定位失准的原因并进行改进,探讨提高钼靶定位穿刺准确率的方法.方法 分析2009年1月—2010年5月我院40例钼靶定位乳房肿物微创切除术病例,找出穿刺置刀发生偏差的原因,并采取了相应的改进措施.在完成随后50例微创手术后,比较改进前后微创刀放置的准确率.结果 微创刀一次放置的准确率由改进前的80％(32/40)上升到改进后的100％(50/50),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采取必要措施可以提高钼靶定位穿刺准确率.
作者：谢丹 刊期： 2012年第10期
目的 观察使用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折进行内固定的疗效.方法 2010年10月-2011年6月我院对确诊骨质疏松症的52例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA进行治疗,术后用抗骨质疏松治疗.结果 52例均获得随访,时间6 ～14个月,平均10.3个月,骨折均骨性愈合,平均末次随访髋关节Harris评分90.2分.结论 使用PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能获得良好的固定,患者术后能早期进行肢体活动,尽快恢复功能,减少并发症的发生.
作者：黎宇；李艳雯；李春 刊期： 2012年第10期
膝关节痹症是以膝关节的麻木、疼痛、晨僵(晨起自感关节僵硬)及屈伸不利为主要症状的一种病证,在农村较为常见.中医认为本病主要由于气血亏虚、经络痹阻、感受外邪所致,相当于西医的风湿性、类风湿性关节炎[1].目前,西医多予以糖皮质激素类药物、乙酰水扬酸制剂及各种缓释止痛口服药治疗,效果不理想,容易复发,不良反应较大,有的甚至发生消化道出血[2].2008年10月至2010年12月,我院对该病采用中医针灸治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：曹石波 刊期： 2012年第10期
目的 了解在校女大学生艾滋病相关知识的知晓率及知识获得途径,为学校的健康教育策略及相关部门制定政策提供基础依据.方法 2011年采用无记名、无纸化网络问卷调查方式,在学校公共计算机课堂上进行调查.结果 共调查了2 132名在校女大学生.调查对象对艾滋病的性传播、血液传播和母婴传播三大传播途径知晓率较高；对“蚊子不会传播艾滋病”、“使用安全套可以预防艾滋病”等深层次的问题知晓率偏低.有76.3％的女大学生是通过电视宣传、宣传册、报刊杂志获得艾滋病相关知识的.结论 在校女大学生艾滋病相关知识掌握不全面、不均衡,健康教育有待加强.不断丰富艾滋病相关知识宣传途径,使宣传途径多样化.
作者：王建稳 刊期： 2012年第10期
数字减影血管造影(DSA)设备新技术发展非常迅速,目前数字化平板DSA已经取代影像增强器DSA成为数字减影设备发展的主流方向.本文以SIEMENS artis zee ceiling为例,从平板探测器数字影像采集、高压发生器和球管、导管床机架系统、图像显示及存储、X射线防护和配套设施、DSA高级功能等方面就大型数字化平板DSA设备的进展作一较详细的介绍,对旋转DSA、三维DSA图像重建、3D血管路径图和步进DSA等先进功能的发展以及临床使用作相关探讨.
作者：王琳 刊期： 2012年第10期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率在我国逐渐增加,而其中一部分是低位直肠癌,需要采用Miles术以达到根治目的[1].直肠癌术后造瘘是一种常见的外科治疗手段,由于直肠癌造瘘改变了人体粪便的正常出口,而且不能随意控制,术后患者不仅生理活动受限,同时也承受着巨大的心理压力.正常人在遭受心理压力时,会出现严重的心理障碍.聋哑人由于耳聋和语言缺陷,第二信号系统发展受到局限,在进行治疗时,由于存在敏感、多疑、自卑以及深刻的抱怨心理和强烈的依赖心理等问题,往往要承受比常人更加沉重的心理压力[2].我科2011年10月收治1例聋哑直肠癌患者,通过心理护理手段,把握患者的特殊心理状态,调动了患者潜在的积极因素,使患者配合了手术的顺利进行和术后的治疗护理,患者康复出院.现将护理体会报道如下.
作者：刘杨；张梅 刊期： 2012年第10期
目的 了解本地区幼儿园儿童的营养发育情况,为提出干预措施及指导幼儿园的膳食提供依据.方法 2011年对江都区邵伯中心幼儿园616名儿童进行了体检,对他们的健康状况进行了统计分析.结果 体重、身高的发育均优于世界卫生组织推荐的《(WHO)0 ～6岁儿童身高体重参考值及评价标准》的标准.肥胖的发生率高于全国平均水平,且女童肥胖率高于男童.结论 本地区儿童营养状况较好.建议在家长及幼儿园老师中广泛宣传肥胖的危害,膳食中应适当减少高糖、高脂类食物的摄入,增加蔬菜和粗粮的摄入.
作者：陈爱萍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肱骨髁上骨折术后空气压力波早期干预与常规康复训练相结合对肘关节功能恢复的治疗效果.方法 将80例Garland Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组40例和对照组40例.两组患者均在手术后采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的同时早期加用空气压力波治疗.采用Mayo肘关节功能评分比较两组患者术后4、8、12周肘关节功能恢复情况.结果 在术后4、8周,观察组综合评分(45.04±2.55和90.04±1.33)高于对照组(40.13±1.23和84.15±1.69),观察组肘关节活动度(92.3±2.4和118.3±3.9)优于对照组(83.8±3.1和106.5±2.8),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童Gartland Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折术后,早期采用空气压力波结合常规康复训练治疗,可促进肘关节功能的恢复.
作者：明明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨社区健康教育对糖尿病控制的重要性.方法 160例糖尿病患者被随机分为两组,每组各80例,观察组行社区健康教育,对照组行常规护理.对比两组血糖控制情况和行为改变情况.结果 对照组常规护理后,空腹血糖为(9.5±2.5)mmol/L,餐后2h血糖为(13.2 ±2.9)mmol/L.观察组常规护理加健康教育后,空腹血糖为(7.5±1.4)mmol/L,餐后2h血糖为(9.1±2.0)mmol/L.两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组“科学饮食、合理运动、检测血糖、正常用药、定期复查”的人数比对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育有助于控制糖尿病患者的血糖指标,延缓并发症的发生,改善患者的生活质量.
作者：张晓红 刊期： 2012年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
