王永胜；肖继；王德明
目的 研究并分析潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径.方法 根据潍坊市所辖县市区妇幼保健院(站)上报的2000年1月-2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对死亡原因进行回顾性分析.结果 2000-2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡123例,平均孕产妇死亡率14.05/10万.孕产妇主要死亡原因的前四位分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病.结论 加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率；提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理；加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识可降低孕产妇死亡率.
作者：姜玉霞；董红旗；戴淑玲 刊期： 2012年第14期
目的 探讨社区综合防治对骨质疏松性腰背痛人群的影响.方法 2007年1月-2011年1月骨质疏松性腰背痛患者140例,随机分成两组各70例,干预组予以抗骨质疏松治疗和进行系统腰背肌锻炼,并利用社区卫生服务中心开展健康教育；对照组不进行综合干预,仅定期随访.结果 两组患者在Oswestry功能障碍指数、腰背肌力、疼痛加重次数、新发椎体骨折等方面比较干预组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对骨质疏松性腰背痛患者进行社区综合防治可以缓解腰背疼痛,改善其生活质量,减少椎体骨折的发生.
作者：朱华 刊期： 2012年第14期
目的 了解家庭病床患者的心理状态,分析相关因素,采取适当的心理干预措施.方法 对家庭病床患者应用症状自评量表(SCL -90)调查并与全国常模比较.结果 家庭病床患者的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、其它(饮食、睡眠)6个因素与常模有显著差异,敌对、恐怖、偏执、精神病性同常模差异无统计学意义.结论 关注家庭病床患者的心理健康问题,提高家庭病床患者的生活质量.
作者：马燕；陈平 刊期： 2012年第14期
目的 探讨社区妇女乳腺常见病的普查模式.方法 2010年4月-2011年12月对本市各社区35 ～65岁的妇女采用临床触诊+彩超+X线钼靶的模式进行乳腺普查,并对相关普查结果进行分析.结果 经临床触诊并彩超检查后转诊钼靶检查共3 720例.钼靶检出2 668例乳腺常见病,其中乳腺增生2 182例,钙化296例,纤维瘤或囊肿461例,乳腺癌25例.结论 35 ～65周岁健康女性适宜开展乳腺钼靶普查,因此在加强健康教育的同时,推广临床触诊+彩超+X线钼靶的社区乳腺筛查模式对乳腺相关疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义.
作者：史芸芳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨腹式呼吸在纤维支气管镜检查中的作用.方法 将本院2009年10月-2011年10月行纤维支气管镜检查的306例清醒合作患者分为观察组和对照组.除按常规护理外,观察组在行纤维支气管镜检查前、雾化吸入麻药时、检查过程中分别指导患者应用腹式呼吸.观察两组患者在纤维支气管镜检查过程中的各项反应,填写自制的对照表.结果 观察组与对照组患者的各项对照指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹式呼吸能增强麻药的吸入效果,提高检查成功率,减轻患者的痛苦,提高患者满意度,减少并发症的发生.
作者：涂丽琴；许茫茫；朱灵燕；毛莉娟；彭梅华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨在甲状腺手术中或者在麻醉效果不好时,将麻醉药准确地注射到颈丛神经和颈神经袢位置,对术中麻醉效果的影响.方法 随机选取甲状腺手术前实施了颈丛神经阻滞麻醉但麻醉效果欠佳的患者60例,于手术中经手术切口区域分别采用0.5％罗哌卡因、1％利多卡因和1.3％利多卡因做二次颈丛神经阻滞麻醉,同时随机选取采用颈丛神经阻滞麻醉效果不佳行术中补充局麻的患者20例作为对照组.结果 各组经手术区补充行颈丛神经阻滞麻醉的方法均较采用局部浸润麻醉方法效果好,疼痛明显减轻.结论 甲状腺手术中经手术切口作二次颈丛神经阻滞麻醉对术前颈丛麻醉效果不佳的患者有良好的临床效果.
作者：宋奇；兰志祯；余雪华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉较2％利多卡因注射液和笑气联合应用于可视无痛人工流产的优越性.方法 将患者随机分为观察组和对照组,试验组给予丙泊酚麻醉后行可视人工流产术；对照组在吸入笑气后行可视人工流产术.观察两组术中镇痛效果、人工流产综合征发生情况等.结果 试验组中镇痛效果有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉用于可视无痛人工流产能有效地缓解患者对人流手术的恐惧与担忧,有显著的麻醉镇痛效果,无人工流产综合征发生,提高了人流术的安全性和实用性.
作者：张瑛；唐艳；董浚丽；易超宇 刊期： 2012年第14期
目的 探讨液基薄层细胞检测(Tninprep cytologic test,TCT)在妇女宫颈癌前病变筛查中应用.方法 回顾分析本院2010年6月-2011年7月TCT患者2 865例,有异常者经阴道镜检查及多点活检证实,以组织病理学诊断为标准进行分析.结果 2 865例TCT患者中,ASC 150例(5.23％),LSIL34例(1.19％),HSIL21例(0.73％),SCC6例(0.21％),HPV感染12 例(0.42％),滴虫2例(0.07％),念珠菌16例(0.56％).结论 TCT作为宫颈病变初筛手段,能够发现大量宫颈癌前病变,结合阴道镜下组织活检,能大大提高宫颈癌前病变的检出率.
作者：杨迪；刘颖 刊期： 2012年第14期
目的 探讨丙戊酸镁联用阿立哌唑治疗精神分裂症兴奋激越行为的临床疗效和安全性.方法 将60例伴有兴奋激越行为的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组口服丙戊酸镁和阿立哌唑,对照组单用阿立哌唑,观察8周.采用阳性和阴性症状量表( PANSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 研究组PANSS评分(包括兴奋症状分和攻击因子分)改善明显优于对照组(P＜0.05).研究组不良反应明显低于对照组,且程度轻(P＜0.05).结论 丙戊酸镁联用阿立哌唑治疗精神分裂症兴奋激越行为疗效肯定,安全性高,依从性好.
作者：刘杰 刊期： 2012年第14期
目的 探讨血管内皮生长因子- C(VEGF -C)在胃癌中的表达及临床意义.方法 收集潍坊市妇幼保健院、潍坊市人民医院2008年1月-2011年1月手术切除的80例胃癌原发病灶,均有完整的临床资料,术前都未经放疗、化疗.正常胃部组织26例.采用免疫组化PV - 6000法检测VEGF -C在80例胃癌术后病理标本和26例正常组织中的表达.结果 VEGF -C的阳性表达主要为胞浆着色.VEGF -C在胃癌中的表达高于在正常胃部组织中的表达,差异有显著性(P＜0.05),VEGF -C的阳性表达与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化无明显相关性(P＞0.05),VEGF -C的阳性表达随肿瘤浸润深度的增加而增加(P＜0.05),随淋巴结的转移而增加(P＜0.05),临床分化较晚,阳性率较高(P ＜0.05).结论 VEGF -C和胃癌的浸润和转移密切相关.
作者：张艳红；尹奎夫；刘美华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨妊娠期高血压综合征孕产妇行血栓前状态凝血功能检测的临床意义.方法 分别检测60例妊娠期高血压综合征孕产妇及100名健康妊娠妇女的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D- dimer),并进行相关对比、分析.结果 重度妊娠期高血压综合征孕产妇PT、APTT则较健康妊娠妇女明显缩短,且差异有统计学意义(P＜0.05)；与健康妊娠妇女相比较,轻度、中度、重度妊娠期高血压综合征孕产妇FIB均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且随病情加重呈逐渐递增趋势；中度、重度妊娠妇女TAT、D - dimer水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压综合征孕产妇血液存在明显血栓前状态,血栓前状态凝血功能及时检测对妊娠期高血压综合征的预防、治疗均具有重要临床指导意义.
作者：郭艳丽 刊期： 2012年第14期
中药是祖国医学用于防病治病的重要武器,调剂学是其中的一项重要工作.在中药调剂时,临床医生和药剂人员往往有对茯苓与土茯苓两药容易出现品名上的模糊和混淆,把土茯苓当成茯苓使用,为促进合理用药,保障患者用药安全,现将茯苓与土茯苓从来源、性状、炮制、性味、功能、主治、临床应用、显微鉴别等几个方面进行比较,以便更好地做好中药调配工作.
作者：尹金磊 刊期： 2012年第14期
目的 了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义.方法 对莱芜市2007-2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验.结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764％.密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系.结论 对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义.
作者：李明；徐海燕 刊期： 2012年第14期
目的 探讨中频治疗结合经皮药物导入辅助治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia.CAP)疗效.方法 选择2010年1月-2011年12月我科收治的CAP患儿108例,将患者随机分为治疗组和对照组,两组均在给予抗感染、吸氧祛痰、普米克令舒雾化吸入等全身用药综合治疗基础上,观察治疗组加用电脑中频脉冲药物导入辅助治疗.结果 通过对比咳嗽、喘息、紫绀、肺部啰音消失时间以及住院天数观察,治疗组症状体征消失时间和住院疗程均明显短于对照组.结论 中频治疗结合经皮药物导入辅助治疗能够缩短社区获得性肺炎疗程,并且提高急性支气管肺炎治愈率,值得临床推广.
作者：杨君；刘志峰；柳祥坤；李红军 刊期： 2012年第14期
目的 探讨与全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)有关的左侧输尿管的解剖学特点和保护方法.方法 随机选取经10％福尔马林防腐固定的成人尸体标本40例,采用TME解剖,观察输尿管的走行路径及其周围的解剖毗邻关系,测量腹主动脉分叉部至骶骨岬及肠系膜下动脉根部的距离,测量左侧输尿管跨越髂总动脉处至腹主动脉分叉部及左侧内环口处的距离.结果 左侧输尿管腹段靠中线侧走行,与乙状结肠系膜关系密切.左侧输尿管跨越髂总动脉处大约位于腹主动脉分叉部至左侧内环口的距离的中内1/3处.左侧输尿管盆段在盆侧壁的骶前筋膜后面走行,并位于直肠侧韧带的前外侧.直肠系膜位于骶前筋膜前面,与输尿管处于不同的解剖间隙.结论 术中掌握正确的解剖平面,运用骶岬、髂动脉、内环口、腹主动脉分叉部等解剖标志准确定位并显露输尿管,再根据输尿管走行追踪保护,可有效避免输尿管损伤.
作者：王涛；夏玉军 刊期： 2012年第14期
目的 了解宫颈病变女性人类疱疹病毒B型(human herpes virus 8,HHV-8)感染状况,探讨HHV-8感染与宫颈病变的关系.方法 随机选择组织学确诊为宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)和宫颈癌的患者310例作为观察组,同区域、同期参加健康体检并排除有宫颈病变的女性310例为对照组,采集血液标本,提取DNA,巢式PCR检测HHV - 8 ORF26,核酸电泳观察结果.结果 观察组血液样品HHV -8检出率11.8％( 33/280),对照组检出率6.9％(20/288),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变女性HHV-8 检出率高于正常女性,应加强监测.
作者：陈敏；姚水洪；王先芳；邱惠萍；陆小青；徐金贵 刊期： 2012年第14期
目的 探索血清肿瘤标志物在结直肠癌患者预后评估中的临床价值.方法 对结直肠癌患者肿瘤标志物进行测定,并采用拟合优度检验方法筛选能够预测复发的肿瘤标志物组合.结果 单项检测肿瘤标志物敏感性较差,CEA、CA19 -9、CA24 -2阳性水平影响复发.佳预测预后组合方案为CEA、CA19 -9.结论 血清肿瘤标志物联合检测可以作为结直肠癌患者预后评价的依据.
作者：卢宏霞；韩存芝 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胸腔镜治疗老年自发性气胸的外科手术方法.方法 回顾性分析58例老年自发性气胸利用胸腔镜手术治疗的临床资料,术中选取适当的手术途径分离粘连、切除大疱及无功能的肺组织,防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连等措施并观察治疗效果.结果 术后肺部感染6例,其中严重的肺部感染导致呼吸衰竭而死亡的1例,其余57例患者术后气胸消失,肺复张良好,患者胸闷、气急症状有所改善或消失.所有患者均治愈出院,随访时间12 ～ 18个月,无气胸复发.结论 老年自发性气胸应积极采取胸腔镜手术治疗,术中详细检查肺表面,彻底切除肺大疱,防止肺创面漏气,术后促进肺复张,有效的胸腔引流等措施都是保证良好手术效果的关键.
作者：张志辉；龚宇龙；陈思碧；肖蔼杰 刊期： 2012年第14期
目的 比较低分子肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性.37例透析患者分别采用普通肝素(UFH)和低分子( LMWH)抗凝进行自身对照及组间对照.观察不同患者血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),透析器及透析管道凝血程度,内瘘穿刺点压迫止血时间.结果 两组患者使用低分子肝素(LMWH)抗凝透析结束时血小板计数较血液透析前差异有统计学意义(P＜0.05),均明显低于普通肝素(UFH)组,而APTT、TT在低分子肝素(LMWH)抗凝过程中无明显延长,而普通肝素(UFH)则明显延长.与普通肝素(UFH)组比较,穿刺点压迫止血时间缩短明显.透析器及透析管道未出现凝血现象.结论 LMWH是维持性血液透析理想的抗凝剂,较UFH更有效、安全、方便.
作者：赵春梅 刊期： 2012年第14期
目的 检测反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清抗β2糖蛋白I抗体(抗β2-GPI抗体)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACA)及封闭抗体(antiphospholipid antibody,APLA)水平探讨其与RSA的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别对114例RSA患者和63例健康中期妊娠妇女血清测定抗β2- GPI抗体、ACA和APLA.结果 RSA患者血清抗β2- GPI抗体、ACA及APLA的阳性百分率分别为36％ (42/114)、33.3％ (38/114)和9.6％ (11/114)；健康对照组分别为3.0％ (2/63) 、4.8％ (3/63)和31.7％ (20/63).RSA患者血清抗β2- GPI抗体、ACA明显高于对照组(P＜0.05),APLA显著低于对照组(P＜0.05).结论 血清抗β2-GPI抗体、ACA及APLA检测有助于不明原因RSA的病因诊断,与RSA发病有密切关系.
作者：刘建华 刊期： 2012年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
