吕桂菊；刘海燕；赵爱军
目的 了解急诊死亡病例的流行病学特点,为提高急诊危重病例抢救成功率,制订预防措施提供依据.方法 回顾性分析2002年1月—2011年12月731例急诊死亡病例,收集包括姓名、性别、年龄、既往史、初诊及后诊断、院前及急诊科抢救情况、后死因等资料.结果 731例急诊死亡病例中,男520例,女性211,男女比2.46∶1；20 ～39岁年龄段和60～79岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,分别死亡252例和232例,占34.47％和31.74％；急诊患者前5位死因分别为心血管疾病、脑血管疾病、创伤、恶性肿瘤及呼吸系统疾病.结论 相关部门必须结合当地实际、加强宣传教育、提高急诊救治水平和完善急救网络,以减少急诊死亡率.
作者：冯玉平 刊期： 2012年第24期
细胞内基因直接控制着细胞增殖与凋亡,而细胞外部因素通过信号转导通路影响细胞内基因的表达活化,从而间接调节细胞的增殖与凋亡.PI3K/Akt信号通路活化可以抑制多种刺激因子诱发的细胞凋亡,促进细胞周期进展、细胞生存和增殖,同时参与血管形成、肿瘤的侵袭和转移,因此也在肝癌细胞中扮演很重要的角色.通常HepG2细胞凋亡会在一定的外在因素作用下,通过PI3K/Akt信号通路,抑制肝癌细胞发生增殖、分化,从而促使肝癌细胞发生凋亡.近的一些调研表明,通过PI3K/Akt信号通路对HepG2细胞凋亡机制的研究,以HepG2细胞促凋亡基因Bax的分子机制为准则,对其影响进行总结,以此分析信号转导通路在肝癌细胞中的作用和意义.
作者：薛义炯；曾斌 刊期： 2012年第24期
目的 探讨优质护理服务在临床中的应用效果.方法 通过优质护理服务,强化基础护理、提升护理专业水平、加强了护患沟通及三级护理指控等措施,对提供优质护理服务前后患者满意度进行问卷调查.结果 实施优质护理服务后,护理服务质量、患者满意度明显提高.结论 开展优质护理服务有利于提高患者满意度和护理服务质量,促进护患关系的和谐,减少护患纠纷的发生.
作者：吕桂菊；刘海燕；赵爱军 刊期： 2012年第24期
目的 探讨女性性激素在生长内分泌中的意义及性激素检测在不孕症诊治中的应用.方法 将2009年1月-2012年6月104例不孕症患者按体内激素水平分为卵泡期组47例,排卵期组23例,黄体期组34例,选取同期健康体检者中处于卵泡期、排卵期和黄体期的生殖健康者各30例作为对照组.对上述各组患者采用免疫发光技术进行性激素六项检测,即促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)、黄体生成素(lutenizing hormone,LH)、雌二醇(Estdil,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T).结果 卵泡期不孕组FSH、PRL、E2、P、T等指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),排卵期不孕组FSH、LH、E2、T等指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),黄体期不孕组PRL、LH、P等指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖内分泌因素在不孕症的发生中占重要地位,不同时期性激素检测可辅助诊断女性不孕症.
作者：邱新梅 刊期： 2012年第24期
目的 分析产后出血的原因,探讨产后出血的护理措施,以降低产后出血的发生率.方法 选择2006年8月-2012年6月86例产后出血的产妇作为研究组,同期86例出血量小于500 ml的产妇为对照组,分析两组临床资料,回顾性总结产后出血的护理体会和预防措施.结果 两组产妇在孕产史、巨大儿、剖宫产、疤痕子宫、双胎、妊娠并发症、软产道损伤、胎盘因素等方面对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 认真细致观察,加强产后护理,重在预防,正确处理产程,根据相关因素实施护理干预,及时发现和处理异常情况,降低产后出血发生率.
作者：张莲萍 刊期： 2012年第24期
目的 了解昭平县1～6岁儿童乙肝疫苗免疫效果,为乙型肝炎的防控和乙肝疫苗接种提供科学理论依据.方法 2012年6月对昭平县150名儿童进行乙肝免疫效果调查,对所采集的血样采用美国雅培公司化学发光法定量检测HBsAg和HBsAb.结果 共对150名儿童进行检测,HBsAg阳性率为0.67％(1/150),HBsAb阳性率为45.33％ (68/150),性别之间HBsAb阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄组之间HBsAb阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昭平县1～6岁儿童HBsAg感染水平较低,HBsAb阳性率情况不容乐观,要加强乙肝防控知识的宣传,正确注射乙肝疫苗,加强抗体检测工作.
作者：陆春和；吴海源；叶锦英 刊期： 2012年第24期
目的 了解烟台市基层执业医师对国家基本药物制度的认知情况,为基本药物制度的顺利实施提供相关对策和建议.方法 对烟台市五所区级医院165名执业医师进行知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)问卷调查,采用随机抽样方法.结果 本次问卷的有效回收率为91.5％,研究对象中52.98％为男性,47.02％为女性,年龄集中在25～45岁,大多数具有本科及以上学历,中级及以上职称.其中,50.99％的人对国家基本药物制度一般了解,37.09％的人比较熟悉,11.92％的人表示不熟悉.82.12％的人支持该制度,71.52％的人认可基本药物的疗效,被调查者了解基本药物制度的途径主要通过业务培训和电视、报纸等媒体,并有92.72％的人希望通过业务培训增进了解.在处方时,92.72％的人首选基本药物,80.79％的人会主动推荐患者选用基本药物,50.33的人表示处方基本药物制度会降低个人收入.结论 烟台地区的基层执业医师对国家基本药物制度的认知程度相对较高,大多数执业医师支持基本药物制度,并能在处方时优先选择基本药物,主动向患者推荐基本药物.但是基本药物制度的推广仍然存在一定的困难,采取相应的措施完善基本药物制度,完善激励机制,加强相关培训和媒体宣传,提高公众对基本药物制度的认可度和依从性,才能促进基本药物制度的广泛实施.
作者：韩文婷 刊期： 2012年第24期
目的 探讨乳腺癌组织中生存素(Survivin)的表达与乳腺癌淋巴管生成的关系.方法 选择2009年7月—2011年7月行乳腺癌改良根治的标本46例,根据手术实际情况,将标本分为肿瘤、近癌、远癌三区.应用S-P免疫组化法检测标本中的Survvin表达,用D2-40标记各区组织中的微淋巴管并计数微淋巴管密度(Microlymph lymph vessel density,MLVD),比较各区组织Survivin表达与淋巴管密度的关系.结果 从肿瘤区、近癌区、远癌区Survivin阳性表达率分别为76.1％、43.5％、32.6％；从近癌区、肿瘤区、远癌区淋巴管密度分别为16.39 ±3.6、10.4±4.6、7.8±3.9.肿瘤区及近癌区的微淋巴管密度与Survivin表达显著相关(P＜0.05).Survivin表达阳性组淋巴管密度明显高于表达阴性组(P＜0.05).结论 乳腺癌中存在淋巴管生成,且主要发生在近癌区及肿瘤区间质组织中；Survivin表达与肿瘤淋巴管生成相关,提示Survivin促进乳腺癌淋巴管生成.
作者：翟志强；李湘奇；许霞 刊期： 2012年第24期
目的 通过对重度子痫前期的孕产妇采取预见性护理,减少围生儿死亡,降低孕产妇并发症的发生.方法 对2008年1月-2012年6月我院收治的28例重度子癌前期的孕产妇,对其危险并发症采取预见性护理措施,随机选取2003年1月—2007年12月31例施行常规护理的重度子痫前期孕产妇作为对照组,对其妊娠结局进行对比分析.结果 观察组孕产妇产后出血(21.43％)、胎儿窘迫(21.43％)、新生儿窒息(17.86％)、急性心力衰竭(10.71％)、子痫(7.14％)等较对照组明显减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预见性护理是超前护理,目的在于早期预测可能出现的并发症,在临床上采取有效的针对性护理,预防严重并发症,做到有的放矢,对提高重度子痫前期的孕产妇抢救成功率、减少并发症具有重要的意义.
作者：张青花 刊期： 2012年第24期
老年人是成年患者中术后心脏并发症发生率高的,因此必需对老年人术后发生意外的各种可能和危险进行评估、界定,并对老年人的手术麻醉加强管理,要大限度地避免不良事件的发生,保证老年人的手术安全.
作者：宋昱 刊期： 2012年第24期
目的 观察中西医结合治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果并给予适当的护理措施.方法 选择2006年1月-2012年10月治疗的慢性胃炎患者30例,均给予中西医结合的方法治疗,西医:清除幽门螺杆菌感染、根据病因对症处理、治疗自身免疫性胃炎、治疗异型增生.中医:温脾健胃止痛,艾灸、耳穴压豆、推拿、复方吴茱萸糊穴位贴敷、内服中药.并给予及时有效的护理措施.结论 中西医结合治疗慢性胃炎效果显著,且精心护理有利于患者康复.
作者：朱定香 刊期： 2012年第24期
目的 了解艾滋病患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数变化情况及影响其变化的因素.方法 青岛市自2005年免费抗病毒治疗开始截止到2012年2月底,所有参与免费抗病毒治疗满1年且依从性良好的109例成人患者,从青岛市艾滋病患者随访管理档案和“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中获取资料,将资料按照治疗前CD4+T淋巴细胞水平、年龄、性别、婚姻和传播途径分组.结果 109例成人患者治疗3个月后,87.16％的患者CD4+T淋巴细胞出现不同程度的上升；治疗6个月后和12个月后,治疗前CD4+T淋巴细胞≤200组和＞200组之间细胞计数的增长差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄≤40岁组和＞40岁组在治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数的增长差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期治疗可以及时控制病毒复制,防止免疫损伤的进展,有利于维持和重建免疫功能,从而延迟疾病的进展,过晚的治疗不利于患者免疫功能的恢复.
作者：刘明华 刊期： 2012年第24期
目的 分析2008-2011年焦作市碘盐监测结果,了解碘盐的质量及食用情况,探讨今后工作措施与策略.方法 根据《全国碘缺乏病监测方案(试行)》及本市实际情况,焦作市对盐库和居民户两个层次进行监测.盐碘测定采用直接滴定法(WS/T 107-2006),川盐及其他强化食用盐采用仲裁法(GB/T 13025.7).结果 盐库碘盐监测2008年批质量合格率为96.43％(27/28),其他年份批质量合格率均为100.00％,各年度样品合格率均为100.00％；居民户碘盐监测碘盐覆盖率、合格碘盐食用率逐年上升,非碘盐率逐年下降,居民食用碘盐质量逐年提高.结论 卫生部门不再开展盐库(生产加工层次)监测,居民户碘盐质量把好源头关很关键,探讨建立碘盐监测工作模式,加强各环节质量控制.
作者：许小利；冉伟霞；毋燕；马敏英 刊期： 2012年第24期
目的 探讨内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道粘膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)病变中的疗效、安全性及并发症.方法 回顾性分析2009年10月—2011年12月采用ESD方法治疗的40例上消化道粘膜下病变,先行CT及超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗.结果 本组40例病变中,食管病变10例,胃内病变30例,34例完整切除,4例借助圈套器切除.3例术中穿孔,其中食管病变1例,胃病变2例,术后出血2例例,内科治疗后好转.结论 ESD技术可以一次性完整切除消化道粘膜下肿瘤,提供完整的病理学资料,缺点是操作时长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展.
作者：杨晓钟；刘欣；戴伟杰；王琼 刊期： 2012年第24期
自我价值感是心理学研究中的重要内容,提升老年人的自我价值感有助于积极老龄化和健康老龄化.本文从自我价值感的定义和理论、与相关概念的关系、研究对象、测量方法等方面进行了综述,回顾了自我价值感在老年学方面的研究,并进行了评价和思考.
作者：褚湜婧；杨胜慧 刊期： 2012年第24期
目的 探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,GAP)的临床特点,以提高基层医院的临床诊治水平.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的106例老年GAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 治愈出院97例,好转出院4例,转院4例,死亡1例.结论 大多数老年GAP患者临床表现和体征不明显,伴有多种合并症,在应用抗生素治疗肺炎的同时,还应加强对基础疾病的治疗,预防并发症的发生.
作者：杜茜琳 刊期： 2012年第24期
目的 分析管状胃重建食管应用于老年食管癌三切口手术治疗中的临床效果.方法 2008年7月-2012年6月收治的胸中上段食管癌老年患者58例,经右胸、腹部、左颈三切口手术治疗.术中采用管状胃制作替代食管,观察术后患者吻合口瘘发生率、肺不张及肺部感染等呼吸道并发症,随访观察胸胃综合征、反流性食管炎发生率等临床效果.结果 全组无死亡,发生吻合口瘘1例,肺不张1例,肺部感染2例均经治疗后痊愈.随访49例,远期死亡3例.生存者未见明显进食后心悸、胸闷等胸胃综合征及反流性食管炎.结论 管状胃重建食管应用于食管癌患者手术治疗中可明显降低吻合口瘘发生率,减少肺部并发症及胸胃综合征、反流性食管炎,尤其适用于老年三切口食管癌手术.
作者：刘磊；宿学家 刊期： 2012年第24期
目的 研究和探讨鲑鱼降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 选取了2010年1月-2012年1月入院治疗的164例原发性骨质疏松症患者为研究对象,分成治疗组和对照组各82例.治疗组给予鲑鱼降钙素注射液肌内注射,连续使用3个月,同时加服钙尔奇 D；对照组给予单纯口服钙尔奇,连续使用3个月.结果 治疗组治疗前骨密度为(0.716±0.241) g/cm2,治疗后骨密度为(0.796 ±0.121) g/cm2；对照组的82例患者,治疗前骨密度为(0.712 ±0.111) g/cm2,治疗后骨密度为(0.711±0.091) g/cm2.治疗前后比较,治疗组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗后无明显改善(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症的临床疗效显著,是治疗原发性骨质疏松症安全有效的方法.
作者：傅莉 刊期： 2012年第24期
目的 分析新生儿心律失常的原因及治疗方法.方法 选择2008年3月-2012年6月收治的心律失常新生儿65例,及时分析病因,治疗原发病,同时给予保护心肌的治疗.结果 65例新生儿心律失常主要原因有:先天性心脏病占15.38％,感染占26.15％,围生期缺氧占30.77％,低血糖占13.85％,电解质紊乱占7.69％,其他原因占6.15％.65例患儿经治疗后总有效率为96.92％.结论 新生儿心律不齐需要加强产前宣传教育、及时诊断原发病、采取适合的治疗方法,可有效降低发病率.
作者：冯迎军 刊期： 2012年第24期
目的 观察药物配合食物干预治疗儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的疗效.方法 选择2010年1月-2011年6月收治的特应性皮炎患儿84例,随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予他克莫司软膏、氯雷他定.观察组在对照组治疗的基础上给予食物干预,严格根据食物的敏感度进行禁忌相关的食物治疗,对食物轻度敏感者禁忌该食物3个月,中度敏感者禁忌该食物6个月,重度敏感者禁忌该食物1年以上.1年以后评价疗效.结果 症状评分治疗前两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1年后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗1年后两组与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率为64.29％,观察组总有效率为92.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物配合食物干预治疗儿童特应性皮炎比单纯药物治疗效果显著,值得临床应用.
作者：王胜春 刊期： 2012年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
