谷志彬；辛锋
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是指在没有原发性心、肺、肾等疾病的情况下,继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿.具有起病急、病情重、治疗困难、病死率高的特点,逐渐受到人们的重视.我院神经外科在过去3年救治神经源性肺水肿15例,占同期的5.04%.现将笔者的救治体会报告如下.
作者：杨坤；韩钦凤 刊期： 2011年第14期
后勤工作是医疗工作中的必不可少的一个环节,其重要性不言而喻,它贯穿于整个医疗工作之中.后勤工作作为医疗工作的动力和保障,在协助完成医疗、教学和科研任务中,占有非常重要的地位.临床工作与后勤工作相辅相成,后勤工作做得好,会使临床工作事倍功半,所以要求我们在日常医疗工作中要改变轻视后勤工作的观点,更好的为临床服务,造福患者.
作者：刘敏 刊期： 2011年第14期
目的 在患者住院全过程中建立标准化护理体系探索提高护理质量提供优质护理服务的方法.方法 根据山东省标准化护理规定制定各项护理服务操作、语言交流、健康规范和业务学习的流程与质量标准.选取上消化道出血及急性胰腺炎病人为研究对象,随即分为对照组和观察组,将两组质量考核及满意度调查结果进行分析比较.结果 两组住院患者对护理工作的满意度比较有显著性差异(P< 0.05),医生对护理工作的满意度比较有显著性差异(P<0.05).护士仪表语言行为、病房护理、基础护理与一级护理质量专业技能健康指导比较有显著性差异(P< 0.05).结论 对住院病人进行全程标准化护理服务可以达到病人、医生、护士多方面满意的目的,从而进一步提高临床护理服务质量.
作者：孙乃玲 刊期： 2011年第14期
目的 探讨强化认知、行为干预对居家慢性心力衰竭的效果.方法 选取82例慢性心力衰竭的患者作为研究对象,随机分为强化组和对照组各41例.两组住院期间采用相同的护理程序,出院时进行相同的出院指导,强化组出院后定时探访或电话随访.1年后评估两组事件发生情况、心功能发展情况.结果 比较两组事件发生情况,强化组事件发生率低于对照组,具有显著差异,P< 0.005;两组心功能发展情况强化组优于对照组,具有显著差异,P < 0.025.结论 强化认知、行为干预能降低再住院率、死亡率,提高无事件生存率;强化认知、行为干预能促进患者心功能向良性方向发展.
作者：赵淑青 刊期： 2011年第14期
目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移特点以及和正常淋巴结两者ADC值之间的差异.方法 应用Toshiba atlas 1.5 T MR扫描仪,58例鼻咽癌淋巴结转移患者和22例颈部淋巴结正常者进行DWI序列扫描,得出颈部淋巴结转移个数和区域,并计算两组淋巴结的ADC值.结果 58例患者中51例(91.1%)合并颈部淋巴结转移,咽后淋巴结转移49例(84.9%).鼻咽癌患者转移淋巴结全淋巴结ADC值和大层面ADC值(x 10-3 mm2/s)分别为0.783±0.086,0.678±0.134,对照组为0.955±0.126,0.934±0.157,两者差异显著(P<0.01).ADC值取值0.863 mm2/s时,区别鼻咽癌转移淋巴结和对照组淋巴结的敏感性为85.3%,特异性为72.1%.结论 鼻咽癌淋巴结转移有其分布规律,DWI序列有助于鉴别是否为转移淋巴结.
作者：张士宁；郭晓山 刊期： 2011年第14期
脆骨症又称成骨不全症,是一种罕见的多基因组基因异常而影响结缔组织合成的疾病[1].极易发生骨折,出现骨折畸形愈合,严重影响肢体功能,甚至重残,临床上以儿童多见.2011年4月10日我院收治1例成年脆骨症合并右股骨干骨折患者,于4月12日在我手术室行钢板螺钉内固定术,经术中精心护理,患者顺利渡过手术期.现将护理体会报告如下:
作者：徐冬云；余红；李栩；郭芳 刊期： 2011年第14期
目的 探讨适合基层中医院肛瘘病人的护理程序,提高护理质量.方法 对肛瘘病人根据不同时期,采取不同的护理措施和健康教育,实施相对固定的、全方位的、科学的全程护理.结果 69例护理效果良好,除1例术后复发外,其余全部治愈,无护理并发症发生.结论 基层中医院应用科学先进的、实用的护理程序可减少肛瘘病人手术后并发症的发生,提高手术的护理质量,提高患者的满意度,增强护士的责任心和荣誉感.
作者：陆青 刊期： 2011年第14期
临床输血用血液只能取自于健康人群,至今无法制造.<献血法>实施以来,无偿献血逐渐被人们所接受,但在献血过程中,特别是初次献血者,会存在焦虑、恐惧、紧张和不安全感等心理因素,从而引发献血不良反应,直接影响采血质量及后继献血的积极性.因此,工作人员不仅要有精湛的采血技术,还要有及时准确判断献血者异常心理反应的能力以及心理疏导能力,做好献血者的心理护理,对提高献血者的信任度,减少献血反应的发生,发展其为固定献血者,提高血液质量都有着重要的意义.本文就此对献血者焦虑情绪产生的原因进行分析并探讨其相应的心理护理对策.
作者：焦方东 刊期： 2011年第14期
肥胖症是发达国家的一个主要健康问题和多种疾病的高风险因素,如2型糖尿病、高血压、心血管和呼吸系统疾病以及部分癌症等,肥胖症能够显著降低人类寿命和生活质量.美国健康和营养调查(NHANES)在2003-2004年的统计数据显示,17.1%的美国儿童和青少年超重,32.2%的二十岁以上成人为肥胖症患者.超重和肥胖已经在美国及全世界普遍流行,尤其逐渐增加的儿童和青少年肥胖症患者更引起广泛的关注[1].肥胖症的普遍流行使得抗肥胖症药物成为许多制药公司研究的热点,黑素肾上腺皮质激素(MC)系统是调节能量平衡和食物摄取的重要靶标,其中MC3R拮抗剂和MC4R激动剂的研究取得了较快的发展.
作者：曹永仓；李倡议；李岩；邱彦龙 刊期： 2011年第14期
当前,高等医药院校非常急需对医药市场营销专业课程体系进行建设.本文从科学的设置医药市场营销专业课程体系、加大开设选修课数量和种类的力度、加强实践教学环节、增强师资队伍建设和完善教学方式五个方面提出了策略建议.
作者：孙刚 刊期： 2011年第14期
目的 探讨新生儿黄疸对婴幼儿发育商的影响.方法 追踪观察600例新生儿黄疽患儿9月龄和18月龄发育商,由于胆红素毒性,严重高胆红素血症可以导致胆红素脑病或核黄疸,我们对发育商低于正常的婴幼儿进行分析,进一步揭示新生儿黄疸对颅神经的损害.结果 (1)轻度高胆红素血症对婴幼儿发育商没有影响;(2)严重高胆红素血症对婴幼儿发育商有影响.结论 对于重度新生儿胆红素血症应积极治疗,防止核黄疸的发生,减少并发症的发生,提高婴幼儿智力发育水平.
作者：郝英；王小莹；李梅；林丽娟；刘玉英 刊期： 2011年第14期
目的 通过对托老机构内照护人员的素养调查,探讨提升照护人员素养的方法和途径,为城市养老体系的完善与发展提供依据.方法 采用问卷调查及访谈的形式对沿海某一经济发达的中型城市100多个托老机构中的275位照护人员进行调查,以获取照护人员素养等方面的相关信息.采用访谈的方式探求照护人员的工作原因和对照护工作的态度.结果 调查发现,从事老人照护职业的主体为女性,且学历普遍很低,很大一部分是未经培训的非专业老年照护人员,总体素养偏低.选择该职业的原因个体差别很大,照护内容比较简单,但普遍认为该职业有现实实用价值.结论 托老机构中照护人员的社会地位及素养亟需提高,需要对他们进系统的培训,尤其是老人健身锻炼指导及饮食营养方面的基本知识培训.
作者：马池芬；蒋玉宇 刊期： 2011年第14期
目的 了解盐城市区婴幼儿体内钙、铁、锌的含量,为指导其合理喂养提供科学依据.方法 调查1-36月龄婴幼儿579例,测定其指血钙、铁、锌,并对结果进行分析.结果 钙、铁、锌含量在男女童之间无统计学差异(P>0.05).13-24月龄儿、25-36月龄儿组钙、铁含量均高于1-12月龄儿组,差异显著(P<0.05).调查对象中钙、铁、锌缺乏率分别为8.81%,1.38%,12.09%.结论 婴幼儿期应坚持合理喂养,在强调补钙、补铁的同时应注意补锌,避免出现缺乏症.
作者：高红兰；张风芝；徐桂芳 刊期： 2011年第14期
中风是常见的严重威胁中老年人身体健康的常见病、多发病之一.其病死、病残率较高,且易复发,严重影响病人的生活质量,给家庭和社会造成极大的负担.早期康复护理对提高治愈率,减少病残痛苦有很好效果,特别是能促使病人获得大限度的独立生活的能力.因此,对中风病人实施及时而有目的的早期康复护理,有着十分重要的意义.中风病人的早期康复护理包括心理康复护理、肢体康复护理、语言康复护理三部分.在实际应用中,要根据病情程度、阶段、病人年龄及并发症等酌情掌握.目的是在不影响病情的前提下,消除病人的思想顾虑,正确对待疾病,积极配合治疗,促进机体早日康复.
作者：王焕爱 刊期： 2011年第14期
目的 探讨认知行为治疗在抑郁症中的作用.方法 将44例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组采用单纯药物治疗,研究组在药物治疗同时联合认知行为疗法,两组分别于观察前及治疗8周后进行Hamilton抑郁量表(HAMD),评定抑郁症患者的心理状况.结果 两组Hamilton评分前后分别比较差异有显著(P<0.05),研究组部分项目Hamilton评分改善更显著(P<0.05).结论 药物治疗联合认知行为治疗可更有效地改善抑郁症患者预后.
作者：孔凡贞；吴冠会；黄丽君；黎玮琴；陆培芳；杜向东；薛雅卓 刊期： 2011年第14期
目的 探讨中期因子MK和CD105在下咽鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测47例下咽鳞状细胞癌组织中MK的表达和CD105标记的微血管密度MVD情况,并根据检测结果分析与下咽癌各临床病理因素之间的关系.结果 MK的阳性表达率为68.08%,MK表达为阳性时CD105标记的MVD值(37.21±7.94)明显高于MK表达为阴性时的MVD值(25.11±7.94)(P<0.01),二者表达与临床分期、淋巴结转移有关.结论 MK及CD105标记的微血管密度(MVD)与下咽癌分期及淋巴结转移具有相关性,与下咽癌的分化程度无相关性,可作为一组有价值的肿瘤标记和预后指标.
作者：刘勋；李勇强 刊期： 2011年第14期
孕妇学校作为各级医院孕产期教育的重要环节,采用多种教育方式对孕产妇进行健康教育[1],不仅可以满足孕产妇的知识需求而且影响到孕产妇个体健康行为,从而使孕妇在整个孕产期的身心处于接受治疗护理的状态,有利于保证孕产妇、胎儿及新生儿的健康.随着孕产妇及其家人对保健知识的需求日益增高,孕妇学校的作用愈来愈被重视,因此笔者就孕妇学校需求及教育模式的研究现状综述如下.
作者：李彩霞；霍圆圆 刊期： 2011年第14期
目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在妊娠期糖尿病中的表达及影响因素.方法 半定量RT-PCR扩增妊娠期糖尿病患者和正常孕妇腹部皮下脂肪细胞MIF基因;ELISA法检测外周血清MIF因子浓度;分析MIF与BMI、TC、TG、LDL、HLDL相关性.结果 妊娠期糖尿病患者MIF mRNA表达率(0.625+0.17)和血清MIF(3.86 +0.52ng/ml)均显著高于正常孕妇.结论 MIF是妊娠期糖尿病显著影响因子,MIF与BMI、TC、TG、LDL正相关,与HLDL负相关.
作者：孙新六；周宝琴；刘秀兰 刊期： 2011年第14期
目的 研究广州市沙园社区慢性非传染性疾病的流行现状及相关危险因素,为慢性非传染性疾病的预防和控制提供科学的依据.方法 采用分阶段系统抽样的方法抽取800个居民户,调查居民共2210人,进行集中调查和人户调查、体格检查,并对所获数据进行统计分析.结果 恶性肿瘤、冠心病、脑血管病和肺癌是社区主要死亡原因.高脂血症患病率(32.78%)高居首位,其他依次为:原发性高血压(20.26%)、糖尿病(5.20%),冠心病(3.84%),吸烟、饮酒、超重肥胖、缺乏体育锻炼、不合理膳食等是本社区慢性非传染性疾病的主要危险因素.结论 慢性非传染性疾病已经成为我国越来越严重的公共卫生问题之一,慢性病及其危险因素的防治以三级预防为重点并且离不开政府支持、全社会参与.
作者：张征；邓丽英 刊期： 2011年第14期
目的 探讨颈段食道癌全程适形调强放射治疗(Intensity modulated radiation therapy IMRT)疗效.方法 自2005年1月至2008年1月,选择50例颈段食管癌患者利用TOPSLANE DMLC IMRT系统,采用热可塑面膜固定头颈肩部或真空负压垫固定体部.行颅底骨至肺底层厚为3mm CT扫描;图像重建,勾画出病灶及重要功能器官的轮廓.肿瘤靶区(GTV)为临床检查、CT,MRI及PET CT等影像检查发现的肿瘤病灶,包括原发肿瘤、咽旁和颈部的转移淋巴结,考虑摆位误差外放3nun;临床靶区(CTV)包括颈部淋巴引流区、双锁骨上区及上纵隔,计划靶区(PTV)按照CTV外放5mm(后界3mm).计划设计:5次/周,共28-32次,GTVDT=2.0-2.5Gy/次,总DT=60Gy-73Gy.主要保护的器官和组织包括脊髓、双肺、咽喉等,脊髓限制剂量40 Gy以下,咽喉30 Gy,双肺V20 20%.随机抽取符合人组条件的50例颈段食管癌适形放疗患者为对照组.结果 50例颈段食道癌病人IMRT治疗后1、2、3年生存率和控制率为94%,82%,54%和98%,82%、74%,食道癌病人3DCRT治疗后1、2、3年生存率和控制率为76%,66%,42%和76%,64%,58%,有统计学意义(P<0.05).结论 IMCRT能够使高剂量区均匀准确分布于病灶及亚临床灶区,同时有效保护脊髓、咽喉、双肺等重要器官和组织,提高肿瘤治疗剂量,从而提高局部控制率和生存率.
作者：周运生；周传芹 刊期： 2011年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
