牛亚飞；赵广春
随着新医改的逐步推进,“医药分开、药品零加成”成为突破口.“零加成”对降低“药价虚高”和遏制医疗机构“以药养医”行为起到了一定作用,让老百姓得到了实惠,但随之也出现了诸多问题,如不及时解决,会适得其反.本文通过分析基本药物制度及其“零加成”实行过程中存在的问题,提出了相应的应对措施.
作者：韩英；张运强 刊期： 2011年第24期
目的 预防临床检验科医院感染的发生,确保医疗安全.方法 通过资料分析和临床工作实践,针对临床检验科的医院感染危险因素进行了细化与分析,提出了相应的监控措施.结果 检验科存在工作环境布置欠合理、制度流程落实欠认真、工作人员自我防护意识淡薄、消毒灭菌知识缺乏、医疗废物处理不彻底等危险因素.采取持续改进并逐步完善生物安全体系,明确职能；落实医院感染的法规制度及工作流程；强化培训并提高检验人员的防护意识和执行标准预防的依从性；加强对患者防护措施的实施；加强检验科消毒管理和医疗废弃物处理.结论 查找医院感染危险因素,分析原因,完善工作流程,抓好细节落实,防控生物安全隐患,可有效预防临床检验科医院感染的发生.
作者：许秀芹；秦树红；戴翔 刊期： 2011年第24期
目的 观察三伏天补肺扶正汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效.方法 对105例中医辨证为肺脾肾虚的COPD稳定期患者,于每年三伏天给予补肺扶正汤治疗,30 d左右为1个疗程,连续治疗2～3年.结果 105例患者中,临床控制8例,显效58例,有效27例,无效12例,总有效率88.6％.结论 三伏天对COPD稳定期患者采用调补肺脾肾功能的中药治疗,能减少其急性发作,减缓COPD的进展,提高患者生活质量.
作者：严红梅 刊期： 2011年第24期
为响应卫生部提出的“夯实基础护理,为病人提供优质护理服务”的号召,剑阁县人民医院自2010年初通过示范病房的方式,开展了加强基础护理,提供优质护理服务的实践研究,并从2个示范病房推广至今的全部病房.病人的满意度大大提高,现对本实践研究综述如下.
作者：吴婷 刊期： 2011年第24期
目的 通过12例多发硬化误诊的病例资料分析探讨造成多发性硬化误诊的因素.方法 对12例多发性硬化误诊患者进行回顾性分析,经诱导电位检查、腰部穿刺脑脊液检查及CT、MRI等辅助检查确诊.结果 12例误诊病例中有5例误诊为脑梗死,3例误诊为急性脊髓炎,2例误诊为病毒性脑炎,误诊为脑血管缺血和重症肌无力各1例.结论 多发性硬化需要采用多种辅助手段进行确诊以降低临床的误诊率.
作者：牛亚飞；赵广春 刊期： 2011年第24期
目前,输液患者每分钟滴数是靠护士数并手动调节输液器滑轮来调节的,往往会出现由于患者自调滴速、输液位置的改变、进针部位活动等原因导致输液过快、过慢或针头刺破血管壁致使液体外渗、局部肿胀、阻塞等影响治疗[1-2].静脉输液液面与滴数实时监控系统能很好解决以上问题,简介如下.1 系统结构该静脉输液滴数液面与滴数实时监视系统的装置,是由夹持在病房内输液患者现用的一次性输液器观察壶及其上端输液管近观察壶部位检上的若干个闭式监测单元和中央控制系统组成.该装置采用3个电容传感器,与光电传感器相比,电容传感器具有不受光的干扰、薄而轻巧、灵敏度高、稳定性强的特性.
作者：王桂明；朱晓栋 刊期： 2011年第24期
要提高计划免疫工作质量,首先必须提高认识,让社区居民了解计划免疫工作的重要性,传染病给家庭,社会带来的危害；其次要做好宣传,普及计划免疫常识以及计划免疫带来的经济及社会效益；三是督促检查,社区中心工作人员深入社区,及时发现逾期未接种疫苗的儿童并及时补种.计划免疫工作质量的提高不仅需要社区工作人员的努力,还需要社会的支持和居民的重视.
作者：魏桂清 刊期： 2011年第24期
目的 为降低手术室感染发生率,探讨麻醉方式对手术室感染发生的影响.方法 选择接受手术治疗的1654例患者,对照分析全麻患者与其他麻醉方式患者手术室感染发生率.结果 全麻组患者感染率为3.8％,其他麻醉患者的感染率为0.3％.结论 全麻组手术室感染发生率较高,应增加麻醉设备的消毒频率,使用一次性过滤器、面罩及喉镜安全套,以降低麻醉引起的手术室感染率.
作者：涂其忠 刊期： 2011年第24期
目的 探讨应用实时三维超声心动图全容积成像法测量不规则左心室收缩功能的价值.方法 选择心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤30例,分别进行实时三维超声心动图和心脏磁共振(MRI)检查.结果 两种方法测量左室射血分数(LVEF)的大差值为7.23％,两种方法测量的平均值为61.56％,临床认为可以接受.结论 RT-3DE全容积成像法测量不规则左室的心室腔容积和射血分数与心脏MRI所测结果具有高度的一致性；该法准确、直观、无需依赖几何形状的假设,操作简单便利、可连续重复检查且费用较低,在临床上可替代MRI评价心功能.
作者：周庆华；郭国伟；杜波 刊期： 2011年第24期
目的 了解甘肃省漳县实行网络直报以来法定传染病的发病趋势和流行特征.方法 采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2005-2010年全县报告法定传染病20种5 049例,死亡7例,年均发病率432.40/10万,年均死亡率3.68/10万,病死率0.16％.2005-2010年(除2009年上升外)发病率呈逐年下降趋势(P＜0.05).各类传染病构成:血源及性传播传染病占62.94％,呼吸道传染病占25.37％,肠道传染病占10.00％,自然疫源及虫媒传染病占0.12％,其他类传染病占1.66％.年均发病率居前5位的传染病依次为:病毒性乙型肝炎(乙肝)、肺结核、痢疾、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感.结论 漳县传染病工作任务依然艰巨,重点防治是血源性传播传染病、呼吸道传染病和肠道传染病.
作者：马晓斌 刊期： 2011年第24期
目的 探讨组织多普勒成像技术评价2型糖尿病患者左心室功能的早期改变的价值.方法 78例2型糖尿病患者作为2型糖尿病组和75例正常对照者为对照组,均行常规超声及组织速度成像,测量并计算射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A)、二尖瓣环处心内膜面收缩峰值速度(Vs)、舒张期E峰速度(Ve)和A峰速度(Va)、Ve/Va比值.结果 2型糖尿病组与对照组E/A、Ve/Va差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ve/Va检出率高于E/A;2型糖尿病组与对照组EF均＞50％,差异无统计学意义(P＞0.05)；2型糖尿病组与对照组Vs值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织多普勒成像技术敏感性较高,可以早期发现糖尿病患者左心室功能异常.
作者：李兆芳；王军；张一清 刊期： 2011年第24期
目的 探讨老年梗阻性结肠癌患者的临床特点以及手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析47例老年梗阻性结肠癌患者手术治疗的临床资料.结果 45例痊愈出院,2例死亡,死亡率4.26％；术后并发症18例,发生率38.3％.结论 梗阻性结肠癌老年患者误诊率高、并发症多,手术切除直接快速去除病灶,是临床治疗的主要手段.
作者：王恩泽 刊期： 2011年第24期
目的 探索运用双叶小产钳在解决单胎头位剖宫产水中出头困难的临床效果.方法 对32例单胎头位剖宫产术出头困难者术中应用双叶小产钳助产,评价胎头钳夹成功率与新生儿Apgar评分.结果 90.6％胎儿一次性钳夹成功,Apgar评分7分以下者5例,均抢救成功,无死亡病例.结论 剖宫产术中遇出头困难时合理使用小产钳能事半功倍,减少新生儿并发症.
作者：邹纬丽 刊期： 2011年第24期
目的 通过历年卫生资源状况调查数据,依托“十二五”规划对区域化发展的分布要求,从人口、地域面积两个维度分析卫生资源配置的公平性,为合理配置卫生资源提供决策依据.方法 运用洛伦茨曲线、基尼系数指标、连环比例法对卫生资源配置进行分析.结果 昆山市卫生资源在人口配置和地域面积配置方面都存在配置较不公平的现象,但是两者的不公平性趋势都在逐渐缓和,公平性在逐渐加强；人口配置有望多年后达到公平的状况,但地域面积配置的公平性趋势仍差距很大.结论 随着城市化建设的不断扩张和服务人口的增多,完全依靠实体的卫生资源建设和投入,其速度远跟不上需求.希望在积极探索和实践区域协同医疗共享平台的基础上,实现优质卫生资源的充分利用和共享.
作者：祝闻华；徐文学；陆莺；薛黎坚 刊期： 2011年第24期
目的 观察风池穴注射曲安奈德复合液治疗偏头痛及枕大神经痛的疗效.方法 80例偏头痛及枕大神经痛患者给予曲安奈德40 mg、2％利多卡因2ml、维生素B12注射液500 μg配伍行风池穴注射.结果 偏头痛1次治愈12例,2次治愈8例,总有效率95.2％；枕大神经痛1次治愈38例,总有效率100.0％.结论 风池穴注射曲安奈德复合液疗偏头痛及枕大神经痛疗效好,值得临床应用及推广.
作者：卢秀云 刊期： 2011年第24期
麻黄、杏仁配伍主要用于伤寒经症及其变症的治疗,具有广泛的药效学作用,在实际试验观察中发现,麻黄、杏仁配伍应用一方面可以增加其苦杏仁的毒性作用;另一方面亦加强止咳平喘的药效学作用.通过实验观察证实,适当的两药配伍应用,确可以加强其止咳平喘的药效学作用.1 材料与方法1.1 受试药品(1)称取麻黄120 g,置于圆底烧瓶中,加10倍量的水,回流提取2h,过滤,滤液加8倍量的水,提取1.5h,过滤,合并滤液,浓缩至100ml,即得(每毫升含1.2g麻黄).(2)称取麻黄94g,置于圆底烧瓶中,加10倍量的水,烧开后加入苦杏仁38.4 g,回流提取2h,过滤,滤液加8倍量的水,提取1.5h,过滤,合并滤液,浓缩至100 ml,即得(每毫升含0.94 g麻黄和每毫升含0.384 g苦杏仁).(3)称取麻黄75 g,置于圆底烧瓶中,加十倍量的水,烧开后加入苦杏仁48 g,回流提取2h,过,滤,滤液加8倍量的水,提取1.5h,过滤,合并滤液,浓缩至100 ml,即得(每毫升含0.75 g麻黄和每毫升含0.48 g苦杏仁).
作者：谭镇岳 刊期： 2011年第24期
目的 探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素的疗效及护理方法.方法 将确诊为新生儿高胆红素血症的120例患儿随机分为两组,对照组常规应用蓝光照射治疗,治疗组用蓝光照射并口服茵栀黄.结果 治疗组治愈率为58.33％,总有效率93.33％,明显高于对照组的36.7％和68.33％.治疗前两组患儿血清总胆红素无明显差别,治疗后治疗组血清总胆红素明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症效果优于单纯蓝光照射,且不良反应小,值得推广应用.
作者：张敏；张艳 刊期： 2011年第24期
无痛人工流产术是通过静脉麻醉使孕妇在全身麻醉状态下进行人工流产的一种术式.是一种对意外怀孕或避孕失败后的补救方法.一般在怀孕12周内可以进行人工流产,但佳时间在孕8周左右[1].现将笔者在无痛人工流产围术期的护理体会总结如下.1 一般资料2011年1月-2011年6月,来自我院门诊的要求无痛人工流产终止妊娠的孕妇540例,年龄16～45岁,平均30.5岁.停经42～70 d,尿妊娠试验阳性,产科彩超提示宫内妊娠,心电图结果正常,孕妇无心、肝、脑、肺、肾等器质性疾病.
作者：李海灵；王敏；张宇轩 刊期： 2011年第24期
甲状腺功能亢进(甲亢)常合并粒细胞减少,多病情危重,如不及时处理,会增加感染机会,可诱发重症感染、败血症及甲亢危象,严重者甚至导致死亡等.笔者2009年1月-2011年1月共治疗甲亢合并重度粒细胞减少的患者38例,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料38例入选患者均明确诊断为甲亢,男15例,女23例;年龄15～60岁,平均38.5岁;同时伴有0.5×109/L＜WBC＜2.0×109/L,中性粒细胞＜0.5×109/L.并除外导致粒细胞减少的其他病因如再生障碍性贫血、脾功能亢进、白血病以及自身免疫性粒细胞减少等.38例患者中咽痛、咳嗽、发热23例,尿急、尿痛、发热5例;初诊未用药者10例,已用药者28例.用丙硫氧嘧啶者13例,平均时间为3.6周;用他巴唑者15例,平均为4.2周.38例患者随机分为对照组17例和治疗组21例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：黄志桃 刊期： 2011年第24期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合尿妊娠试验早期诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析2005年8月-2011年8月随访的临床症状疑似异位妊娠、尿妊娠试验阳性或弱阳性、经阴道彩色多普勒超声检查和复查及手术治疗的103例患者.结果 异位妊娠88例,黄体破裂1例,早早孕5例,月经周期失调8例,自然流产后1例.结论 经阴道彩色多普勒联合尿妊娠试验能提高异位妊娠早期诊断的准确性.
作者：张旭鸣 刊期： 2011年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
