冯艳玉；刘建；朱泽卫
心跳骤停是导致死亡的重要原因,研究提示心跳骤停每年的发生率为(36～128)/10万,其中25％患者＜65岁[1],严重影响患者生命安全,其中大脑缺血、缺氧性损伤是心跳骤停患者死亡常见的原因.随着基础及高级生命支持的普及,越来越多的心跳骤停患者得到复苏.但是心跳骤停导致的脑灌注消失进而发生的缺氧性脑神经损伤或“复苏后脑病”,严重影响着患者的预后.近年来的研究发现亚低温治疗,能降低神经功能损伤的风险,对于改善患者预后具有重要的临床意义.
作者：林静；申永春；左云霞 刊期： 2014年第01期
目的 临床应用静脉留置针技术为了减少血管穿刺、降低血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦.方法 结合我科600例静脉留置针的临床病例观察.结果 600例静脉留置针患者均一次穿刺成功,均保留3～5d.结论 使用静脉留置针要严格执行无菌操作、操作娴熟,在留置过程中注意预防并发症,目前留置针取代头皮钢针,可以在临床广泛推广应用.
作者：刘晓伟；岳婧婧 刊期： 2014年第01期
目的 探讨腹部手术后胃瘫综合征的发病率、发生机制、诊断及治疗方法.方法 对大兴区人民医院普外一科2008年1月-2013年8月1 046例腹部手术中26例发生胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中,术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胰十二指肠切除术后及术后低蛋白血症、血糖控制不理想的患者发病率较高.胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法.经保守治疗后胃肠动力一般可在术后5周内恢复正常.结论 采用心理指导、营养支持、促动力药物及中医针灸在内的保守支持治疗是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段,应避免再手术.
作者：于丽丽；黄涛；赵磊 刊期： 2014年第01期
目的 探讨集束化护理干预措施对MICU患者多重耐药菌感染防控的效果.方法 用前瞻性监测方法,评价集束化护理干预措施对控制MICU患者多重耐药菌感染的效果.结果 医院内鲍曼不动杆菌感染构成比由43％下降至34％,铜绿假单胞感染构成比由32％下降至26％,2012年耐药菌构成比明显低于集束化管理前的2011年.结论 实施集束化护理干预措施,可有效控制多重耐药菌MICU医院感染率.
作者：戴珩；白晓红 刊期： 2014年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的指导作用.方法 收集我院呼吸科2011年1月-2013年1月收治的AECOPD患者112例,随机分成观察组和对照组各56例.观察组患者分别在治疗前和治疗后第五、七和十天测定PCT水平,当血清PCT≥0.25ng/ml时使用抗生素,血清PCT＜0.25ng/ml时不使用或停用抗生素.对照组患者经验使用抗生素.观察二组患者抗生素使用率、抗生素使用时间、临床有效率、病死率和有创机械通气率.结果 观察组抗生素使用率、使用时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05).二组临床有效率、有创机械通气率和病死率均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PCT检测有利于指导AECOPD患者抗生素使用,减少使用率和使用时间,缩短患者的住院时间.
作者：訾春雷；盛红梅；朱艳华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血红素加氧酶1(heme oxygenase 1,HO-1)在门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测门脉高压性胃病组织及正常胃黏膜组织中HO-1的表达,分析HO-1表达与临床的关系.结果 形态学研究证实:胃黏膜层和黏膜下层毛细血管扩张,未见炎性细胞浸润.门静脉高压性胃病患者HO-1阳性细胞明显增多,HO-1主要在胃黏膜固有层表达;HO-1蛋白的表达水平亦明显升高,胃黏膜HO-1蛋白表达量较正常对照组明显升高(P＜0.01).结论 HO-1在PHG患者中表达明显增高,参与了PHG的发生.
作者：路新卿；沈香荣；任海霞；刘志军；李校天 刊期： 2014年第01期
目的 探讨基底节内囊区出血血肿发生的部位与预后的关系.方法 依据头颅CT中原发灶的部位与责任血管将基底节内囊区出血分为6个亚型,记录死亡病例,对经治疗后存活的患者3个月后进行随访,记录ADL分级,以评价不同分型的患者预后.结果 Ⅰ型37例,ADLⅡ级以上29例,占78.4％.Ⅱ型18例,ADL分级Ⅱ以上16例,占88.9％.Ⅲ型15例,ADLⅡ级以上13例,占86.7％.Ⅳ型74例,死亡10例,占13.5％;ADLⅡ级以上22例,占29.7％.V型88例,死亡18例,占20.4％;ADLⅡ级以上22例,占25.0％.Ⅵ型65例,死亡29例,占44.6％.无ADLⅡ级以上病例.结论 血肿位置是除血肿量外影响基底节内囊区出血预后的又一重要因素,六型分类法可以预测预后.
作者：贾济；孙红梅；谢文娟；李彩；刘芳；王启华；乔柏林 刊期： 2014年第01期
目的 通过对肠套叠患儿临床资料的回顾性分析,观察发病时间、发病年龄、肠套叠类型等因素对患儿临床表现、手术方式、术后并发症的影响,探讨其临床意义.方法 回顾性分析10年来手术治疗的183例急性肠套叠患儿的临床资料,根据不同的发病时间、发病年龄、肠套叠类型进行分组时比研究.结果 不同发病时间对患儿肠梗阻发生率、肠切除率有显著的影响(P＜0.05);不同发病年龄对患儿血便发生率有显著影响(P＜0.05);不同肠套叠类型对肠切除率有显著影响(P＜0.05).结论 发病时间、发病年龄及套叠类型是影响肠套叠疾病的重要因素,临床可用来评估患儿病情的严重程度,预测手术方式及预后.
作者：张剑峰；陈茜松；孙爱军；赵晓燕；徐渭贤；邱忠君 刊期： 2014年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇并发症、围生儿并发症的影响.方法 回顾性分析2006年4月-2012年9月在我院分娩的59例妊娠期糖尿病作为观察组与未发生糖尿病的正常孕产妇59例作为对照组,对围生儿并发症以及孕产妇情况作比较分析.结果 观察组围生期早产儿、巨大儿、死胎、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇早产、酮症酸中度、羊水过多高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)其他与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病对围生儿以及孕产妇并发症有明显影响,需加强孕期管理,减少母婴并发症.
作者：胡寒冰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨切开复位内固定克氏针治疗钩骨折并第4和/或5掌骨脱位的临床效果.方法 2006年2月-2010年11月收治10例钩骨折并第4和/或5掌骨脱位患者,男8例,女2例;年龄23～52岁.术前依据行X片、CT三维重建,按郜永斌等分型:Ⅱa型5例;Ⅲa型4例;Ⅳa1例.全部采用背侧入路切开复位内固定克氏针内固定治疗,术后辅以石膏托保护.结果 10例患者术后获得均获得4～18个月随访(平均12个月).本组患者术后复查X线片均获解剖复位.患者创口均一期愈合,骨折愈合率100％,无肌腱粘连、再脱位、创伤性关节炎等并发症发生.结论 切开复位克氏针内固定治疗钩骨折并第4和/或5掌骨脱位疗效良好,钩骨-腕掌关节的解剖复位、牢固内固定对功能的恢复极其重要.
作者：陈杰；梁卫东；李力更 刊期： 2014年第01期
专业学位是相对于学术学位而言的学位类型,旨在培养适应特定行业或职业实际需要的、具有创新与实践能力的高层次应用型人才.因而,专业学位从设置之初就明确要求与任职资格相联系.我国自1990年开始试办专业学位,至今已有硕士层次39种,博士层次5种,学士层次1种.由于一直以来多针对在职人员,因而专业学位与职业资格认证的对接没有被重视,2009年规模发展以后,招收对象主要为全日制应届本科生和社会人员,新就业压力的形成,使得这个问题成为主要矛盾.
作者：李会兰；张柳；孙玉倩 刊期： 2014年第01期
目的 探讨甘露醇滴注顺序对静脉留置针留置时间的影响.方法 通过外周静脉留置针输注20％甘露醇患者100例,随机分为A、B组,A组输注甘露醇前有其他液体,B组输注甘露醇前无其他液体.观察二组输注甘露醇的速度及静脉留置针的留置时间.结果 随着留置针留置时间的延长(1～4d),A组输注速度明显快于B组,P值分别为0.575、＜0.001、＜0.001、＜0.001.A组静脉留置针时间(3.14±1.0)d,B组(2.70±0.97)d,差异具有明显的统计学意义(P=0.024).结论 静滴甘露醇前先输注其他液体可以提高甘露醇的输液速度,明显延长静脉留置针的留置时间.
作者：刘岩 刊期： 2014年第01期
目的 评价尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的临床应用价值.方法 我们随机选择43例合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者行尿动力学检查,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度之间的相关性.结果 43例患者平均年龄为65.6(52～78)岁.43例患者中,发生逼尿肌不稳定者29例(67.4％),逼尿肌不稳定幅度5～164(97±35)cmH2O;有随意性逼尿肌收缩者36例(83.7％),明确诊断为膀胱出口梗阻者32例(74.4％);逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性(P＞0.05),与逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度有相关性(P分别为＜0.05、＜0.01、＜0.01);逼尿肌不稳定与梗阻程度无相关性(P＞0.05),逼尿肌不稳定幅度与梗阻程度呈显著性正相关(P＜0.01).结论 合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者尿动力学检查前无需留置尿管2～3周以上;有逼尿肌不稳定者的逼尿肌收缩力强于无逼尿肌不稳定者;膀胱出口梗阻越严重,逼尿肌不稳定幅度越大,逼尿肌收缩力越强.
作者：周宝永；姚绪庚 刊期： 2014年第01期
目的 丹参冻干粉针联合神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察.方法 对照组50例,严格按照新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案的三项维持、三项对症疗法进行治疗,并给予纠酸、能量合剂、胞磷胆碱等综合治疗;治疗组50例,在对照组的基础上加用10％葡萄糖30ml加丹参冻干粉针0.2g;10％葡萄糖30ml加单唾液酸四己糖神经节苷酯20mg,静脉滴注,1次/d,14d为一疗程.结果 治疗组显效30例,有效15例,无效5例,总有效率90％;对照组显效24例,有效13例,无效13例,总有效率75％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参冻干粉针联合单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病,安全有效,值得推广.
作者：许素玲 刊期： 2014年第01期
目的 选择一种消毒效果好、对医护人员手无刺激性的消毒剂进行消毒.方法 选用综合医院临床科室护办室的电话40部,每3周的周一早晨8:00对40部电话进行采样后,用84消毒剂、75％乙醇及快速手消毒剂分别对电话进行消毒,待干后进行采样培养,同时,每位护士擦拭5部电话后观察护士手部皮肤.结果 三种消毒剂对电话的消毒均能达到卫生部的标准.但是,84消毒剂及乙醇不仅有刺激性气味,同时对护理人员的手部皮肤也有刺激性.结论 使用快速手消毒剂既能达到卫生部关于医疗用品表面消毒标准(≤10cfu/cm2),对护理人员手部皮肤无刺激性.
作者：焦桂梅；张芬；张海燕；赵慧萍；袁丽艳；袁蕾；宋靖 刊期： 2014年第01期
目的 探讨输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘的治疗方法和效果.方法 2005-2011年共收治8例妇科手术致输尿管阴道瘘患者,通过病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查和泌尿系CTU检查确诊,将术中输尿管结扎患者予以排除,明确诊断为输尿管阴道瘘后即行手术治疗.研究组患者全部采用连续硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜下留置双J管治疗.3个月后门诊拔除双J管.结果 本组8例患者,术后第一天阴道漏尿明显减少,第五天后漏尿均消失.留置双J管3个月后于门诊经尿道输尿管镜取出,术后均获得治愈.随访6～12个月,B超复查未发现患肾扩张及积水,所有患者均无尿瘘复发,输尿管未产生狭窄.结论 早期采用经输尿管镜留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的.输尿管镜技术下放置双J管为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式.
作者：吴荣海；廖勇彬；庞健；程洲平；黄黎明；陈立新；黄晓生；余新立；林绮平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及临床意义.方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年6月559例术中显露喉返神的甲状腺患者的临床资料.结果 559例甲状腺手术中,发生喉返神经损伤所致声音嘶哑12例,发生率2.15％,均为暂时性神经损伤,经对症治疗均恢复正常发音;永久性神经损伤率为0％.结论 甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经,预防医源性喉返神经损伤.
作者：冯艳玉；刘建；朱泽卫 刊期： 2014年第01期
目的 探讨黄芪注射液对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠血清IFN-γ表达的影响.方法 利用新鲜豚鼠全脊髓匀浆+完全福氏佐剂免疫Wistar大鼠建立实验性自身免疫性脑脊髓炎模型,选用黄芪注射液干预治疗,观察其对大鼠发病率、神经功能评分和病理学改变的影响,并检测血清IFN-γ的水平.结果 黄芪注射液治疗组大鼠发病率明显降低,炎性病灶明显减少,血清中IFN-γ表达减少.结论 黄芪注射液可以改善EAE大鼠的临床症状,减轻脊髓内炎症反应,其作用可能与减少血清IFN-γ的表达水平有关.
作者：张春阳；石秋艳；田广平；孙原 刊期： 2014年第01期
目的 提高中西医临床医学专业机能学实验课程质量.方法 采用教学研究中的对比法,比较实验组和对照组机能学实验课程质量的差异.实验组为我校2012级中西医临床医学专业学生,对照组为同届医学类专业学生,比较医学机能实验改革对课程质量的影响.结果 实验组教学内容得分和总分均低于对照组,提示实验组的课程质量优于对照组,差异有统计学意义.结论 机能实验课程整合能够提高中西医临床医学专业机能学实验课程质量.
作者：谭俊珍；步怀恩；李春深；蔡青；周涛；宋春敬；王蓉；许蓬娟；王泓午 刊期： 2014年第01期
目的 探讨早发型重度子痫前期产妇的分娩方式和对母儿结局的影响.方法 将215例早发型重度子痫前期产妇按不同的发病孕周、终止妊娠孕周、分娩方式分组观察.结果 不同发病孕周剖宫产率、自然分娩率、引产率以及产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异有统计学意义;不同终止妊娠孕周自然分娩率、引产率差异亦存在统计学意义;不同分娩方式产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异无统计学意义.结论 发病孕周＜28周的产妇应根据病情及时终止妊娠,从而降低产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率;剖宫产仍是终止妊娠的主要方式;对无严重并发症的早发型重度子痫前期产妇经阴道分娩是安全可行的.
作者：陈茜松；张剑峰；胡建威；孙爱军；刘宝莲；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
