学术投稿

髓内钉治疗胫骨骨折的不良预后相关因素分析

范伟锋;区健毅;陈衍尧;李锦塘;朱秋贤;叶家键

关键词:胫骨干骨折, 不良预后, 髓内钉
摘要:目的:探讨髓内钉治疗胫骨骨折不良预后的相关因素。方法连续收集2010年10月至2013年4月于我院住院拟行髓内钉治疗的胫骨干骨折患者292例,使用多变量逻辑回归分析研究15个可能与不良预后有关的基线和手术因素。结果不良预后风险的发生与高能量损伤机制(OR=1.57,95%CI=1.05~2.35)、不锈钢(与钛钉相比,OR=1.52;95%CI=1.10~2.13)、骨折间隙(OR=2.40;95%CI=1.47~3.94)和手术后完全负重(OR=1.63;95%CI=1.00~2.64)有关。与使用非甾体类抗炎药、早期和后期进行手术或吸烟无关。开放性骨折患者使用钛钉治疗风险更高( OR=3.26;95%CI=2.01~5.28),而使用非扩髓骨钉治疗则无此情况( OR=1.50;95%CI=0.92~2.47)。开放性骨折患者伤口无需额外处理或延期缝合的不良预后发生风险比需要后续更复杂组织重建的患者要低(分别为OR=0.18,95%CI=0.09~0.35和OR=0.29,95%CI=0.14~0.62)。结论本研究发现了可能增加胫骨干骨折患者发生不良预后风险的几个骨折基线因素和手术特点。外科医生应该考虑这些预测因素来确定高危患者并应给予积极治疗。
光明中医杂志相关文献
  • 中西医结合治疗腰椎间盘突出症48例

    目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症( LDH)的临床疗效。方法将LDH患者48例随机分为对照组及治疗组各24例,对照组采用鹿瓜多肽注射液、20%甘露醇250 mL加地塞米松注射液5 mg静脉点滴,120滴/min,1日1次,连用3天;治疗组在此基础上服用中药独活寄生汤加味并配合腰椎牵引治疗。结果治疗后总有效率对照组为75.0%,治疗组为95.83%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗LDH可明显提高临床疗效,是治疗LDH的一种有效方法。

    作者:路培宏;韩廷成;董松林 刊期: 2015年第08期

  • 传统治疗方法上加用中医辨证论治治疗迁延性小儿肺炎的疗效观察

    目的:观察在传统治疗方法上加用中医辩证论治治疗小儿迁延性肺炎的临床效果。方法选择2012年2月-2014年1月在我院诊治的迁延性肺炎患儿156例,随机分成对照组(76例)和观察组(80例)。对照组采用传统治疗方法治疗,观察组在对照组基础上加用中医辩证论治治疗,对比两组患者观察指标。结果两组患者治疗3周后,对照组总有效率73.6%,观察组总有效率92.5%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组优势明显。结论在传统治疗方法上加用中医辩证论治治疗小儿迁延性肺炎疗效确切,不良反应少,用药安全方便,值得临床推广应用。

    作者:牛宛柯 刊期: 2015年第08期

  • 孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗子宫疤痕妊娠临床观察

    目的:探讨孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗疤痕妊娠的临床效果。方法60例疤痕妊娠患者随机分为两组,各30例。对照组孕囊内注射甲氨蝶呤,实验组在此基础上加用中药,对比两组患者恢复时间,不良反应发生情况。结果实验组血β-HCG<100IU/L所需时间、阴道出血干净时间、子宫下段异常回声消失时间以及月经恢复时间等均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗疤痕妊娠效果较好,能有效促进患者恢复,缩短治疗时间。

    作者:白素霞;李红 刊期: 2015年第08期

  • 针药结合配合超短波治疗面神经炎78例

    目的:观察针药结合配合超短波治疗面神经炎临床疗效。方法用针刺、中药汤剂相结合,并配合超短波和功能锻炼等方法治疗78例患者,10天为1疗程,连续治疗2个疗程后观察临床疗效。结果痊愈72例,好转6例,无效0例。总有效率为100%。结论针药结合配合超短波治疗面神经炎,能有效改善局部营养代谢,加速恢复面部的肌肉神经功能。

    作者:晁俊义 刊期: 2015年第08期

  • 探讨消渴丸联合六味地黄丸治疗2型气阴两虚糖尿病的临床疗效

    目的:观察单独使用消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚型患者以及消渴丸联合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚型的临床疗效。方法糖尿病气阴两虚患者随机118例,随机分为对照组(58例)和治疗组(60例),分别采用消渴丸单独治疗和消渴丸与六味地黄丸合用治疗,4周为一个疗程,对比观察其两组的空腹血糖、餐后2小时血糖情况。结果治疗前两组的差异无统计学意义( P>0.05),治疗4周后,治疗组和对照组对比结果显示,治疗组总有效率88.3%,显效率35.0%,对照组总有效率72.4%,显效率24.1%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组空腹血糖T值为8.57,P<0.01,对照组空腹血糖T值为5.89,P<0.05,治疗组餐后2小时血糖T值为7.05,P<0.05,对照组餐后2小时血糖T值为5.44,P<0.05。结论六味地黄丸辅助消渴丸治疗2型气阴两虚型糖尿病能提高疗效,改善症状,减少不良作用。

    作者:朱慧琪 刊期: 2015年第08期

  • 川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

    目的:探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者的效果。方法选择90例肺心病急性加重期病人,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪针160 mg加入生理盐水中静脉点滴,一天1次,2周后观察两组并记录临床症状体征,评定心功能NYHA分级变化,血浆一氧化氮( NO),动脉血气分析,超声心动图测肺动脉平均压( MAP),心输出量(CO)。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗后治疗组血浆一氧化氮(NO)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、超声心动图测肺动脉平均压( MAP)、心输出量( CO)等指标明显改善,治疗后与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组治疗后相比差异具有显著意义(P<0.05)。结论川芎嗪注射液治疗慢阻肺加重期与常规西医治疗相比改善临床症状体征、心功能更显著。

    作者:郭富成;肖静 刊期: 2015年第08期

  • 脑瘫合并吞咽障碍患儿护理干预的效果分析

    目的:观察护理干预在脑瘫合并吞咽障碍患儿治疗中的效果。方法将符合纳入标准的脑瘫合并吞咽障碍患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组终完成47例,对照组终完成46例。治疗组采用吞咽治疗仪治疗,对照组在吞咽治疗仪治疗基础上进行心理护理、摄食前训练、个体化摄食指导等护理干预。两组患儿疗程均为8周,分别于治疗前、后采用Sheppard的吞咽障碍调查问卷( Dysphagia Disorders Survey,DDS)和Kaup指数进行疗效评价。结果治疗前后两组患儿的DDS评分均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05);两组患儿疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);Kaup指数治疗组患儿的正常率优于对照组(P<0.05)。结论吞咽治疗仪治疗能有效地改善脑瘫患儿的吞咽功能,且在此基础上进行系统的护理干预能显著改善患儿吞咽功能和营养状况,提高其生活质量,值得临床推广。

    作者:白青云;张建奎 刊期: 2015年第08期

  • 本刊针对个别网站及个人以本刊名义从事非法活动的声明

    作者:光明中医杂志社 刊期: 2015年第08期

  • 缺血性中风急性期的病因病机及治疗探讨

    中风是一种严重威胁人类健康的疾病。我国每年死于脑卒中者接近150万,幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失,重度致残率约占40%以上,已成为影响我国国计民生的重要问题。中医学认为中风病为本虚标实之病,其病理因素有虚、火、风、痰、气、血、毒,但对其发病的关键环节认识不一。本文通过对中风的文献进行回顾,对缺血性中风急性期的病因病机及治疗进行探讨。认为“正气亏虚”是缺血性中风病急性期主要的发病基础;痰瘀互结、脑脉闭阻是缺血性中风急性期主要的病机。活血化瘀、涤痰通络为急性期主要的治疗大法。

    作者:聂志玲;周小莉 刊期: 2015年第08期

  • 中和医派基本学术观点

    中医定义:中医,是以中医基本理论为指导,以望闻问切“四诊”为主要手段采集临床信息,通过四诊合参,运用辨证论治诊断疾病及其证候,采用天然药物组方或采用非药物疗法,实施预防、治疗、保健的医学行为主体。

    作者:《明医薪传---北京同仁堂中医大师孙光荣教授学术经验传承》 刊期: 2015年第08期

  • 推拿加平卧头悬垂治疗颈型颈椎病30例

    颈型颈椎病是早期的颈椎病,以颈部症状为主,表现为颈部僵硬疼痛不适,疼痛可涉及枕部、肩胛部,少数患者伴上肢麻木、疼痛。如今电脑手机等电子产品成了生活必备品,人们长时间低头、或长时间保持固定姿势,且现代人的运动量大大下降,体质偏差,造成颈型颈椎病的发病率越来越高,并且趋向年青化。我科门诊采用推拿结合患者平卧头悬垂法治疗颈椎病30例,得到了满意的疗效。总结如下。

    作者:杜银生;兰先金 刊期: 2015年第08期

  • 运用滋补肝肾法治疗老年痴呆及远期疗效观察

    目的:观察分析滋补肝肾法治疗老年痴呆的疗效,为临床上治疗老年痴呆提供参考。方法选本院收治的老年痴呆患者70例,随机均分为对照组和观察组两组各35例,对照组采用肌肉注射注胞二磷胆碱进行常规西医疗法治疗,治疗组采用滋补肝肾法进行治疗。结果经过治疗,两组患者的临床症状均有明显的改善,但治疗组的总有效率为88.6%,明显高于对照组的71.4%,总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后两个月、一年半时的ADL评分均明显降低,HDS、MMSE量表评分均明显升高,但治疗组患者的各量表评分情况明显好于对照组,且差异显著( P<0.05)。结论滋肝补肾法对于老年痴呆的治疗具有很好临床疗效,且远期效果较好,因此值得临床推广。

    作者:胡银柱 刊期: 2015年第08期

  • 补阳还五汤联合神经生长因子治疗脑梗塞50例疗效观察及安全性分析

    目的:探究补阳还五汤联合神经生长因子治疗脑梗塞的临床效果。方法选取我院100例脑梗塞患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予补阳还五汤联合神经生长因子治疗,观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者治疗后的总有效率比较、生活基本自理比较、生活严重不能自理比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论补阳还五汤联合神经生长因子治疗脑梗塞效果显著,安全性高,能明显提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

    作者:习志辉 刊期: 2015年第08期

  • 中西医结合系统治疗精神发育迟滞医院感染发生率的调查与分析

    目的:探讨住院治疗精神发育迟滞患儿的医院感染发生率和感染发生原因。方法选取郑州市儿童医院康复医学科二病区2012年10月至2014年02月收治的210例精神发育迟滞患儿,随机将其分为治疗组(111例),对照组(99例)。治疗组采用中西医结合系统治疗,对照组采用传统康复治疗。通过治疗一个疗程(3个月)后,回顾性分析两组患儿住院治疗期间感染发生率、感染部位、免疫球蛋白等因素,分析感染原因。结果治疗组感染发生率明显低于对照组,两组之间感染部位及免疫球蛋白无明显差异。结论中西医结合系统治疗精神发育迟滞能有效降低医院感染发生率。

    作者:杨东梅;尚清;马彩云 刊期: 2015年第08期

  • 膀胱经为主穴位贴敷加引导式功能锻炼治疗风寒型膝痹病的疗效观察

    目的:观察穴位贴敷加引导式功能锻炼治疗风寒型膝痹病的临床疗效。方法将符合纳入标准的120例风寒型膝痹病患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予中药穴位贴敷治疗加引导式功能锻炼;对照组给予特定电磁波TDP治疗仪对患膝进行照射,并口服非甾体类消炎止痛药治疗。1周为1个疗程,连续观察两周,观察指标为疼痛30分、功能22分、活动范围18分、肌力10分、固定畸形10分、稳定性10分共6个指标。结果两组治疗后,症状均有明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义P<0.05。观察组总有效率100%,膝关节功能状况优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者治疗中无药物不良作用,患者易于接受,功能得到了良好恢复。结论穴位贴敷加引导式功能锻炼治疗风寒型膝痹病,内病外治,疗效显著,方法简单,中药取材方便,加工简易,无毒副作用,值得临床推广应用。

    作者:孙春红 刊期: 2015年第08期

  • 单兆伟教授辨治慢性糜烂性胃炎临证经验

    单兆伟(1940年10月~)男,江苏南通市人,南京中医药大学博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。早期受业于孟河学派名医马培之、贺继衡再传弟子张泽生教授,尽得薪传。从事消化系统病症研究四十余载,学验俱丰,笔者有幸侍诊于侧,收益匪浅。总结其临床辨证治疗糜烂性胃炎脾虚湿热证经验,以飨同道。

    作者:徐艺 刊期: 2015年第08期

  • 吴复苍教授谈核心病机及其临床应用

    病机是疾病发生、发展与变化的机理,揭示疾病发生的一般规律,是防病治病、立法选方的依据。辨析病机是中医辨证施治的关键。吴复仓教授临证善于探求疾病的核心病机作为辨病用药的靶点通过以药测证(病机),找出部分疾病的核心病机,多角度、多层次选择适宜主药,为专病专方的确立奠定基础,结合中药的现代药理学研究,中医为体,西医为用,根据疾病整体选方用药,使药效直达病所,可获满意疗效。

    作者:张仁倩;刘宏;蒋东;吴复苍 刊期: 2015年第08期

  • 桂枝汤治疗经断前后烘汗1例

    妇女在绝经前后出现烘然而热,面赤汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,心悸耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状,称“经断前后诸证”。绝经是女性不可抗拒的自然规律!据统计,女性围绝经期综合征的发病率约为78.5%,其中约10%~15%的妇女症状较明显,要就医治疗。恩师采用桂枝汤治疗经断前后烘汗数例,效果显著,现例举典型病例1例,以供同仁参考。

    作者:刘子微;贾梅;姚美玉;王秀霞 刊期: 2015年第08期

  • 用五行回元疗法治疗脑瘫243例的探讨

    一直以来都认为脑瘫患儿的脑细胞已经坏死或脑损伤为不可逆[1]。据公开数据显示:脑瘫作为一种永久性的功能障碍[2],脑神经的发育在6岁前,3岁前快,错过早期治疗,大脑可塑性减少,治疗反应差,康复治疗的效果就差[3],所以脑瘫被定位为终身疾病、终身残疾、需要终身康复。一旦诊断为脑瘫,需要尽早干预,在0~3岁以内多种手段以及强行功能训练建立旁路中枢达到功能代偿目的,6岁以后则建议用手术降低肌张力,完成一些运动功能。但是通过五行回元诊疗体系对3岁以上80岁以内60例脑瘫患者治疗发现,脑瘫患儿的脑细胞不是死亡,而是被抑制,通过五行回元疗法可以激活脑细胞功能恢复正常。

    作者:刘虹岐;罗樾之;余永向 刊期: 2015年第08期

  • 五行健骨操对老年慢性腰背痛的社区干预效果

    目的:观察五行健骨操对老年慢性腰背痛的社区干预效果。方法将199例患者分为五行健骨操组(86例)、对照组(85例)和健康宣教组(28例)。五行健骨操组予五行健骨操锻炼,对照组予温热式地周波治疗仪治疗,健康宣教组无治疗,三组均给予健康教育干预。观察生活质量评定量表。结果治疗3月时,五行健骨操组和健康宣教组在疾病维度、生理维度、社会维度和满意维度间比较均有统计学意义(P<0.05),五行健骨操组和对照组在疾病维度、社会维度间比较均有统计学意义(P<0.05),对照组和健康宣教组在疾病维度间比较有统计学意义( P<0.05)。治疗3月时,三组在疾病维度、生理维度、社会维度、满意维度较治疗前、治疗1月差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论五行健骨操可以改善慢性腰背痛患者的生活质量,并且健康教育对生活质量的改善也有一定的作用,适宜社区推广。

    作者:杨文宏 刊期: 2015年第08期

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