杨丽
1病历报告患者,31岁,孕5产1,因停经40+3周,于2011年4月4日人院,要求行剖宫产术终止妊娠.末次月经2010年6月24日,预产期2011年4月1日,该患于26个月前行剖宫产术分娩一男性活婴,经过良,术后愈合好.术前曾人工流产2次,药物流产1次.入院后产科检查:腹部妊娠足月膨隆,下腹耻上可见一横行手术瘢痕14cm,宫高34cm,腹围108cm,无子宫收缩,子宫下段无压痛,儿头下方,未入盆,胎心140次/min,规律.消毒内诊:阴道通畅,宫颈未消,宫口自然容一指,先露儿头,未及胎囊,S-3.
作者：廉云青 刊期： 2012年第04期
PDE5是环核苷酸磷酸二酯酶(PDEs)家族中的一类,初是从血小板中发现其存在并对其进行定性的.随后又在肺中发现其踪迹.直到人们发现其具有调节血管平滑机收缩的功能以及西地那非投入使用后,才对PDE的作用产生重视.PDE5对cGMP的水解具有相对专一性.近年来研究证明,PDE5是一种极佳的作用于分子靶点的药物,而且其对多种体内生理、病理过程的发生和发展均具有调节作用.
作者：谢宇曦；习瑾昆 刊期： 2012年第04期
剖宫产术是产科解决难产、胎位不正、胎儿宫内窘迫的一种分娩方式,为非胃肠道手术.为探讨剖宫产术后进食时机对产妇肛门排气时间的影响,我们对128例剖宫产术后6h给予流质饮食的产妇,与同期96例剖宫产术后24h才进食流质的产妇作对比分析,现报告如下.
作者：冷翠侠 刊期： 2012年第04期
目的 观察大龄儿童单眼弱视治疗中长期疗效.方法 对92例(92眼)大龄儿童单眼弱视进行综合治疗并随访3年.结果 屈光参差弱视60眼,总有效率94％,斜视性32眼,总有效率75％.结论 大龄儿童单眼弱视绝大部分治疗后视力均有不同程度提高,甚至痊愈,且部分恢复立体视.
作者：孙刚；许书平；邵铮 刊期： 2012年第04期
X线检查在急腹症的诊断中是必不可少的一种辅助检查方法.因为引起急腹症疾病种类繁多,所以在实际工作中,对其X线表现的鉴别与诊断提出了较高要求,尤其是肠液平这一特殊且典型的X线表现,对阑尾炎与肠梗阻的鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：张勇；李圣国 刊期： 2012年第04期
目的 比较雷贝拉唑(波利特)、阿莫西林、呋喃唑酮片左氧氟沙星片组成的10d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法 将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的93例患者随机分为二组,治疗组(47例)方案:前5d雷贝拉唑10mg+阿莫西林1 000mg,2次/d,后5d雷贝拉唑10mg+呋喃唑酮片0.2g+左氧氟沙星片0.2g,2次/d.对照组(46例)标准三联疗法:雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1 000mg,2次/d,疗程10d.结果 治疗组Hp根除率为93.61％,对照组78.26％,二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且序贯疗法并未增加患者的经济负担,二种方案不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以雷贝拉唑(波利特)、阿莫西林、呋喃唑酮片、左氧氟沙星片组成的10d序贯疗法治疗Hp感染明显优于10d标准三联疗法,是一种安全、有效、经济的方案选择.
作者：陈步吉；游旭东；李挺；陈玲玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折64例,男29例,女35例；年龄65～94岁,平均77岁.结果 平均手术操作时间(45±15)min、平均术中出血量(120±50)ml、平均骨折愈合时间14周.1例出现拉力螺钉切出,1例股骨干骨折.结论 PFNA操作简单,创伤小,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松的患者.
作者：吴立君；刘岩；卫力晋；周志道 刊期： 2012年第04期
目的 对异位妊娠经腹和经阴道超声图像特征进行分析,总结异位妊娠破裂的类型.方法 对我院住院并经手术病理证实的78例异位妊娠患者的术前经腹和经阴道超声图像进行回顾性分析,根据其图像特征进行分类,并与术后结果进行对照研究.结果 左、右侧输卵管异位妊娠的发生率差异无统计学意义；输卵管壶腹部妊娠发生率高,占82.0％;声像图表现“导管环”型异位妊娠中未破裂占74.7％,非均质包块型异位妊娠中破裂者占70.8％.结论 掌握异位妊娠发生部位特点及声像图特征,判断异位妊娠是否破裂及内出血程度,对指导临床治疗具有重要价值.
作者：杨凤菊；吴苏静；马红；黄秀峰 刊期： 2012年第04期
玻璃体混浊为较常见的一种眼科疾患,经过多年临床实践,我们体会到中西医结合治疗玻璃体混浊有独到之处,并逐渐形成了一套中西医结合治疗玻璃体混浊的方法,现小结如下.1资料与方法1.1一般资料 本组收集2008年5月-2010年12月玻璃体混浊患者60例(74眼),男26例,女34例;双眼14例,单眼46例,共74眼;年龄30～71岁,发病时间短者3d,长1年.合并高度近视10例,糖尿病4例,高血压病12例,视网膜中央静脉阻塞10例,视网膜脱离2例.
作者：杨丽 刊期： 2012年第04期
我院急诊科在接诊过程中,发现有些患者的症状不是非常典型,有的变异、隐匿.容易导致误诊误治.以致治疗不当,而引发死亡.我科2010年5月3日发现1例以发作性头晕为主要症状的心绞痛患者.现报告如下.1病历报告患者,男,68岁.因反复发作头晕10个月,加重3d入院.患者于8年前出现反复阵发性头晕,每次持续10min左右可自行缓解.自觉症状不重未进行治疗.
作者：韩文新 刊期： 2012年第04期
Graves病为甲状腺自身免疫性疾病,目前治疗Graves病仍以:①内科治疗(主要是抗甲状腺药物治疗);②放射性131Ⅰ治疗;③手术治疗为主.我国抗甲状腺药物治疗为大多数医生和患者所接受[1],停药后复发是临床常面临的问题,复发后的治疗需要医生和患者共同决策.现就2002年10月 2010年12月本院门诊就诊的复发病例做一回顾性分析.
作者：黄承洲 刊期： 2012年第04期
手足口病(HFMD)是主要由柯萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病[1].多数患儿表现为手、足、口腔等部位的疱疹样皮疹.大多患儿预后良好,但少数重症患儿,可出现严重的神经系统损害,合并脑炎、神经源性肺水肿、心肌炎等,病情进展迅速,病死率高,住院时间延长.心理护理是指在护理全过程中,护士通过各种方式和途径,积极地影响患儿的心理状态,帮助患儿在其自身条件下获得适宜的身心状态.2009年5月-2010年8月我们对67例人住重症手足口病PICU 的患儿实施心理干预,减轻了患儿的恐惧、紧张及焦虑,调整了其心理适应过程,使之能较好地配合治疗,对患儿的身心康复起到重要作用.现将护理体会报告如下.
作者：陈晓艳；齐曼 刊期： 2012年第04期
目的 寻求一种效果较好的《外科护理学》临床见习带教模式.方法 通过医生,护士、分别带教的方式,对学生进行带教效果调查.结果 医生和护士带教各自有所长,不能互相代替.结论 学生临床见习阶段带教教师好是二者结合带教较好.
作者：曹凤英；陈旭荣；史素丽；周惠兰；冀亮花 刊期： 2012年第04期
慢性肾功能不全是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害的一组临床综合征.慢性肾功能不全终进展为尿毒症,需要维持性血液透析或腹膜透析治疗,代价极其昂贵.目前对于慢性肾功能不全尚缺乏有效的治疗方案,传统疗法口服药用碳片通过吸附肠道毒素,从而达到清除毒素目的,我们通过药用碳片保留灌肠治疗肾功能不全,皆在探讨慢性肾功能不全治疗的新策略.
作者：王焕；申新宏；裴文燕；徐世新 刊期： 2012年第04期
在肿瘤治疗领域,长春碱类药物被广泛应用,其神经毒性副作用已被临床证实,并逐渐被越来越多的临床医生认识;医生们一直在探索其神经毒性的机制,尝试使用各种预防措施以期减轻其神经毒性副作用,使长春碱类药物更安全的应用于临床,减轻患者的痛苦.为此,本文通过对近5年国内外相关文献的复习对长春碱类化疗药物神经毒性的机制和预防方法进行综述.
作者：刘小兰；孙佳红 刊期： 2012年第04期
随着社会经济的大幅度进步与发展,人们的心理健康越来越受到关注与重视.各行各业的人们承受着来自不同层面、不同程度的压力,其中包括来自社会、工作、家庭等诸多方面,而这其中又以职业压力日渐突显,成为影响人们身心健康和组织发展的重要因素.目前的研究中,国内外对于教师、护士等的职业压力相关性研究报道比较多见,而对科技期刊编辑的职业压力与应对方式的研究少之又少.众所周知科技期刊的质量是决定其发展与生存的先决条件,而科技期刊编辑的心理健康问题是影响科技期刊质量的重要因素之一.本研究在国内外对各行各业从业人员的职业压力研究的基础上,对医学期刊编辑职业压力与应对方式进行系统的阐述与研究.
作者：张博；栾奕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜治疗自发性气胸的适应证和可行性,总结临床经验.方法 我们施行腹腔镜肺大疱切除手术58例,其中电灼或结扎肺大疱基底32例,小切口辅助肺大疱切除26例.结果 58例均成功完成,无二次开胸,术后无一例复发,未出现明显术后并发症.结论 腹腔镜治疗自发性气胸是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,适合在基层医院开展.
作者：张柯；胡高峰；杨福强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨直接数字化摄影(DDR)技术在尘肺病检查诊断方面的应用价值.方法 选择煤矿井下粉尘作业工人及已确诊的尘肺患者共1146例,同时拍摄高千伏(HKV)胸片及DDR胸片.进行二组胸片质量图像清晰度及尘肺病诊断一致性等方面的比较.结果 二组X线胸片的质量对比发现:DDR胸片总体质量优于高千伏胸片,尤其DDR胸片的一级片率明显高于HKV胸片,DDR胸片的三级片率明显低于HKV胸片,且差异有统计学意义(P＜0.05); DDR胸片在图像清晰度及肺部微细结构显示方面较好；二组胸片的诊断结果基本一致,尘肺患者X线胸片在小阴影形态,总体密集度、分布范围方面无明显差别.结论 DDR胸片质量好于HKV胸片,三级片率明显低于HKV胸片；DDR可用于尘肺检查与诊断.
作者：刘尚军；王鹤龄；翟乃云；林永；谢协亮 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性一氧化碳中毒对大鼠脑红蛋白的影响,为一氧化碳中毒的防治提供理论依据.方法 健康雄性SD大鼠20只随机分为对照组和一氧化碳染毒组,每组10只.染毒组按60ml/kg体重腹腔注射一氧化碳,每周一次,注射4周.对照组注射等量的空气.染毒结束后进行神经行为学测试包括旷场试验、甩尾试验和后肢撑力试验,同时检测大鼠海马、皮质、小脑中脑红蛋白的变化.结果 一氧化碳中毒后大鼠在中央格停留时间明显增加,修饰次数、直立次数和大小便次数也较对照组明显增加,穿格次数明显减少;甩尾时间比对照组明显延长、后肢展开距离增加明显,差异有统计学意义.此外CO染毒大鼠皮质和小脑中的NGB含量增加,而海马中的NGB呈下降的趋势.结论 一氧化碳中毒致脑组织脑红蛋白含量变化,这可能参与了CO中毒致神经损伤的机制.
作者：武晓猛；张艳淑；庞淑兰；闫立成；崔凤涛；王学生 刊期： 2012年第04期
8～12岁儿童处于替牙期,儿童的口腔卫生状况直接影响着牙颌系统的发育和健康.为了解江城县8～12儿童龋齿患病情况,我们对我县98名8～12岁儿童进行了龋齿患病情况调查,报告如下.1对象与方法1.1对象随机抽取2009年1-12月在我科就诊儿童98名为调查对象,年龄8～12岁,其中男50名,女48名.
作者：何惠兰 刊期： 2012年第04期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
