脊柱后路再手术硬脊膜损伤或脑脊液漏的防治

李玉伟；严晓云；曹东辉；王玉记

关键词：脊柱手术, 再手术, 硬脊膜损伤, 脑脊液漏

摘要：骨科脊柱手术时硬脊膜损伤及脑脊液漏的发生率约为2.11%～9.37%[1-4],脊柱后路二次以上手术时,国外文献报道嘲硬脊膜损伤率高达17.4%.

中国煤炭工业医学杂志相关文献

改良法用于右锁骨下静脉穿刺

经锁骨下静脉穿刺置管可用于休克患者的容量复苏、测定CVP、输注高渗营养液、介入治疗等.我们在长期的临床实践过程中根据锁骨下静脉的解剖结构,探索出一种锁骨下静脉的改良穿刺法,现将此方法与传统的Seldinger穿刺成功率及并发症发生率进行比较.结果报告如下.

作者：李军；刘广文；张延科；郭晋铎刊期： 2008年第06期
准分子激光手术非球面与标准切削治疗近视的早期观察

准分子激光手术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗屈光不正在临床上已广泛开展并获得了理想的治疗效果,但目前研究发现LASIK术中采用传统的标准切削模式治疗近视时,由于角膜形态改变而引入了新的高阶像差,使部分患者术后视觉质量下降[1].

作者：周蕾宁；许崇阳刊期： 2008年第06期
成功抢救创伤性右膈疝并失血性休克1例

创伤性膈疝在临床上并不多见.我院1992年6月收治1 例严重创伤性右膈疝并失血性休克患者,经急诊手术痊愈,报告如下.

作者：黄云平刊期： 2008年第06期
动态CT增强扫描对肺结节的鉴别诊断价值

由于恶性结节的血管生成过程、血供与良性结节有显著的差别,其增强CT表现不同.本文对40例患者进行平扫和动态增强肺内孤立结节回顾性分析.现报告如下.

作者：赵国营；史红涛刊期： 2008年第06期
双颈内动脉粥样硬化闭塞致烟雾病1例

1 病历报告患者,男,58岁,1997年开始出现头晕,(其父母均患高血压、高脂血症多发脑梗死病故).经检查血压为150～160/95～100mmHg,诊断为高血压,椎基底动脉供血不足,经控制血压改善脑供血治疗症状缓解.

作者：郑国华刊期： 2008年第06期
开放式乳突根治术应用耳甲腔成形术

开放式乳突根治术,是胆脂瘤型和骨疡型中耳炎主要的手术方法.术中清除中耳病灶,防止颅内外并发症,以获得干耳.但术后不干耳常有发生,分析其原因,术中彻底处理术腔固为重要;

作者：朱瑞先；孙力刊期： 2008年第06期
早期乳腺癌保留乳房手术的研究进展

乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤之一,近年来发病呈上升趋势,在发达国家发病率占常见恶性肿瘤1/3.在我国一些大城市如上海、北京、天津,乳腺癌甚至成为女性恶性肿瘤的首位,乳腺癌一直是肿瘤界研究的热点和焦点,手术作为乳腺癌的重要治疗手段.

作者：闫丰；赵光明刊期： 2008年第06期
食管癌术后早期肠内营养的实施及护理分析

食管癌术后由于禁食时间长.术前基础状态差,加之手术创伤,使患者营养不良及免疫抑制明显.因此术后营养支持非常重要.我们于2003年6月-2006年12月在585例食管癌手术中预置了鼻十二指肠营养管(简称营养管),术后早期给予肠内营养,获得良好的临床效果,报告如下.

作者：金哲；孙继红刊期： 2008年第06期
DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折

骨质疏松症是骨量丢失,骨微细结构被破坏的全身性疾病.包括绝经性骨质疏松症,老年性骨质疏松症.特发和继发性骨质疏松症,以老年性骨质疏松症多见.骨质疏松的结局是骨折,尤其多见于股骨粗隆部骨折.由于骨强度与骨质量的降低,使内固定治疗增加许多困难.现行的髓内髓外固定治疗,均有成功的病例报道.我院2000年3月-2006年12月对24例骨质疏松性股骨粗隆间骨折行DHS内固定治疗,报告如下.

作者：许正波；王淑艳；刘涛刊期： 2008年第06期
高压氧联合醒脑静治疗重症颅脑外伤的临床观察

重症颅脑损伤是临床常见危急病症之一,目前随着道路交通的迅速发展,其发生有上升趋势.有文献报道[1],重症颅脑损伤的病死率高达30%～50%.我院2005年3月-2007年6月共收治重型颅脑损伤61例,在常规外科处理的基础上应用高压氧联合醒脑静治疗,取得了满意疗效,现报告如下.

作者：江小伟；崔益钿；万青；蔡廷江；王栋刊期： 2008年第06期
氯胺酮麻醉与眼内压

氯胺酮(ketamine)是一种镇痛及镇静作用较强的全麻药.其因麻醉持续时间短,对呼吸循环影响较轻等特点而广泛应用于临床短小手术.但其对眼内压的影响颇有争议,使其在眼科手术或合并眼疾的外科手术中应用有一定顾虑.本文主要讨论氯胺酮用于眼科手术麻醉中对眼内压的影响.

作者：张抗抗；顾恩华刊期： 2008年第06期
脑囊虫病15例CT分析

囊虫病是由食人大量虫卵而发病,以肌肉和皮下寄生为常见,中枢神经系统是常受累部位之一,且为严重.为了进一步提高对本病的认识及早期诊断,本文分析了经我院临床、CT检查,资料完整的15例脑囊虫病CT扫描所见.

作者：安君鹏刊期： 2008年第06期
系统性红斑狼疮与妊娠

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄女性的自身免疫性疾病.随着对SLE疾病认识的深入,SLE不再是妊娠的绝对禁忌.但SLE对妊娠带来一定的风险,妊娠也对SLE的病情有一定的影响.

作者：舒荣；王健刊期： 2008年第06期
Ax亚型血1例

1 病历报告患者,男,46岁,于2005年11月5日入住我院,有纤维瘤手术史,青霉素及苯类制品过敏史.于6年前无明显诱因出现乏力,伴皮肤散在小出血点.

作者：王翠民刊期： 2008年第06期
重症胰腺炎并发症20例临床分析

我院1997年5月-2007年5月共收治急性胰腺炎202例.其中重症胰腺炎20例,现就重症胰腺炎常见并发症的发生机制、诊断及治疗等相关问题加以分析,旨在加深对重症胰腺炎及并发症的认识.

作者：邵作立；董艳军刊期： 2008年第06期
呼吸机相关性肺炎的危险因素

呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP),是指在呼吸机通气48h后发生的肺实质性炎症,VAP是医院内肺炎的一种特殊类型,是机械通气过程中常见的并发症之一.近年来.随着重症呼吸监护技术的迅速发展,VAP已经成为ICU住院患者常见的医院获得性感染,发病率为9%～12%[1],常发生多种并发症,延长住院时间,增加医疗费用,病死率高达15%～45%[2].

作者：董晓贤；扈丽媛刊期： 2008年第06期
肾素血管紧张素系统和肾脏疾病研究进展

经典的肾素血管紧张素系统(RAS)通过调节细胞外液体容量、水钠平衡和心血管活性保持各器官灌注.由于分子生物学的发展,人们发现除了经典的RAS外.其还可以在大脑、血管、肾脏等局部组织存在.

作者：鲁翠红；张江义刊期： 2008年第06期
CYP1A1基因多态性与子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨唐山汉族妇女细胞色素P4501A1(CYP1A1)基因A4889G位点多态性与子宫内膜异位症(内异症)遗传易感性的关系.方法采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术,检测 94例汉族内异症患者和102名对照组妇女的CYP1A1基因A4889G多态位点的基因型.结果 CYP1A1 A4889G位点AA、AG、GG在病例组和对照组基因型频率分别为(30.85%、56.86%)、(46.81%、35.29%)、(22.34%、7.85%).各基因型在二组的分布差异有统计学意义(x2=15.60,P<0.05),携带GG基因型的个体患内异症的风险是AA基因型的5.25倍.A、G等位基因在病例组和对照组所占比例分别为A(54.26%、74.21%)、G(45.74%、25.49%),分布差异有统计学意义(x2=17.60.P<0.05),突变等位基因G使患内异症的危险度提高了2.46倍.结论 CYP1A1基固A4889G位点突变可能是唐山汉族妇女内异症的遗传易感因素之一.

作者：曹燕花；姚林；王东；韩萍刊期： 2008年第06期
脑血管病与血脂关系临床分析

随着社会人口老龄化和人们饮食结构的变化.脑血管病的发病率呈逐年上升的趋势,也是导致死亡的重要原因之一.因此.积极对脑血管病的危险因素进行干预可以极大地降低其发病率和病死率.近年来,血脂水平异常与脑血管病之间关系的研究受到普遍关注.为了探讨脑血管病与血脂关系,我们收集了2005年1月-2006年12月在我院神经内科住院的149例脑血管病患者的血脂资料进行统计分析,现报告如下.

作者：万继峰；徐云燕；郝丽梅；任歆；刘长春；付国庆刊期： 2008年第06期
纤溶酶治疗急性脑梗死34例临床观察

急性脑梗死是急诊常见疾病,发病率及致残率均较高.严重威胁着人类的生命和健康.随着我国进入老龄社会,对其的治疗越来越受到人们重视.以往急性脑梗死溶栓治疗多采用尿激酶,但尿激酶溶栓必须在发病后6h以内进行,而相当部分患者就诊时已经超过这一时间窗,失去应用尿激酶溶栓的机会.我院急诊科2006年10月-2007年5月,对这部分患者采用纤溶酶治疗,取得较好效果.现报告如下.

作者：田巍刊期： 2008年第06期