刘雅娟
1 病历报告患者,男,18岁,因胸痛2h于2006年3月4日入院.患者晚间无明显原因出现胸痛,为左侧胸前区阵发性痛,与体位活动有关,无胸闷、大汗、咳嗽,深呼吸时疼痛加重.既往体健.近期无服药史及上呼吸道感染、发热病史.入院做心电图示第二度Ⅰ型、第二度Ⅱ型房室传导阻滞,考虑心肌炎,急诊住院治疗.查体见BP120/80mmHg,P 82次/min,双肺呼吸音可,未及明显呼吸音减弱,心率82次/min,律不齐,心尖部心音低钝,心浊音界右移,各瓣膜区未及病理性杂音,余(-).入院给予卧床,吸氧,应用青霉素抗感染,能量合荆及辅酶Q10营养心肌,第二天心电图仍示房室传导阻滞,第一度及第二度交替,查心肌酶及肌钙蛋白均正常,患者卧床无胸痛,但深呼吸时仍有疼痛,无咳嗽,无咳痰,于是行心脏超声和X线胸片检查,心脏超声无异常,X线胸片示左侧气胸,四周向肺门压迫＞60%,心脏右移,心影狭长.
作者：蔡跃红；丁治英；冯剑 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,女性,68岁,糖尿病史18年,平时饮食、生活规律,血糖控制在正常范围,每年体检均未发现肾功能及尿蛋白异常.患者于2005年10月15日无诱因出现双下肢及后背部疼痛、尿频等,无发热、畏寒,未出现尿急、尿痛等症状,在当地乡医院输液治疗(药名不详),病情未见好转,又给予腰椎穴位封闭治疗,疼痛好转,但患者出现精神差、嗜睡,于2005年10月18日上午出现腹痛、腹泻数次,无呕吐,急送县医院诊治,当时查血钾高,肾功能异常,随后患者又出现意识不清,躁动症状逐渐加重,无抽搐,无肢体活动障碍,于18日下午到我院急诊就诊,当时血压测不到,呼吸急促,神志不清,急诊查血常规:白细胞27.51×109/L,N 0.65,L 0.28,红细胞3.43×1012/L,血红蛋白114g/L,血小板286×109/L;尿常规:尿酮体(+),隐血(+),尿蛋白(++),尿糖定性(++),白细胞0-1/HP;尿素41.2mmol/L,血糖14.8mmol/L,钾8.41mmol/L,钠133.3mmol/L,氯94.5mmol/L,钙1.68mmol/L,二氧化碳结合力13.5mmol/L.
作者：李巨华 刊期： 2006年第11期
目的 总结经右胸外侧小切口心内手术的经验.方法 对比分析2002年5月-2006年3月经右胸外侧小切口体外循环心内直视手术45例(右胸外侧小切口组)与同期常规正中切口78例(胸正中切口组)病历资料及手术效果.结果 二组患者手术顺利,无重大并发症及手术死亡;主动脉阻断时间、手术时间、体外循环时间、辅助呼吸时间等与同期正中切口组差异均无统计学意义(P＞0.05);平均胸腔引流量(230.0±58.3)ml vs(310.0±110.0)ml,术后平均住院天数(7.4±0.62)d vs(9.3±0.91)d,右胸外侧小切口组均显著低于胸正中切口组(P＜0.05).结论 右胸外侧小切口可安全有效地用于某些先天性心脏病矫治手术;此手术切口符合微创手术的要求,隐蔽、出血少、缩短患者住院时间,减轻患者的精神及骨性创伤.
作者：赵长全；吴永伟；肖建波 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,男,29岁.因失恋后短时间内(24h)大量(60～70支)吸烟,出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h,于2005年11月15日10:00被家人送入急诊.平素体健,无任何疾病史,吸烟史8年.查体:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,神志清,呻吟,大汗淋漓,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心前区未见异常搏动,心浊音界正常,心率90次/min,律整,第一心音低钝,未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及,四肢正常.心电图示:急性心内膜下心肌梗死,V1～V3导联ST段水平下移≥0.1mV,Ⅰ、aVL、V1～V4导联T波倒置,倒置的T波2导联对称,且以V2～V3导联为显著,深达1.3mV.心肌酶谱:CK 242U/L,CK-MB28ng/ml.心肌肌钙蛋白T阳性.立即镇静止痛,硝酸甘油静滴,尿激酶溶栓治疗,心肌酶谱有系列改变,心电图有动态演变,胸部X线片、腹部B超、UCG、同位素核素检查均无异常.3周后选择性冠状动脉造影:冠状动脉系统内膜完整、通畅,未见异常分支及阻塞现象,左室造影未见明显异常.病情稳定出院.
作者：申红菊；康希玲；解静；刘丽琴 刊期： 2006年第11期
1 病例报告例1,男,50岁,因右眼无诱因突然胀痛伴眼突0.5d,于2005年4月13日急症就诊.眼科会诊:右视力检查不合作,眼压高,为71.03mmHg,前房不浅,瞳孔中度大小,眼底正常,角膜轻度水肿,眶内压稍高,轻度眼突,眼球各方向运动轻度障碍,头颅CT:正常.按急性闭角型青光眼治疗,脱水、降眼压1d后,症状不缓解,眼痛、眼突加剧,且眼底出现大片新鲜出血及视乳头水肿,视力下降至无光感,患者精神明显萎靡不振,复查头颅CT:海绵窦血栓形成炎性改变.立即转入神经科治疗,2d后患者因呼吸衰竭死亡.
作者：张倩 刊期： 2006年第11期
无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,已逐渐为人们所认识,但是由于对此类颈脊髓损伤的发病机制缺乏深入了解,在治疗上,尤其是选择手术治疗的适应证及把握时机方面存在一些问题.我院采用单开门椎板成形椎管扩大手术治疗5例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,效果满意,报告如下.
作者：尤彦德；周立君 刊期： 2006年第11期
目的 探讨婴儿急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点,对比3种治疗方案的疗效,寻找佳的治疗方案.方法 总结2001年1月-2005年8月婴儿ITP 43例的临床特点,其中重度以上31例分别应用丙种球蛋白(丙球组11例)、丙种球蛋白+激素(丙球+激素组10例)、激素(激素组10例)治疗,比较治疗后血小板恢复情况.结果 婴儿ITP以重度、极重度多见,出血部位单纯,以皮肤出血点、淤点、淤斑为主;丙球组,丙球+激素组治疗后血小板变化相似,差异无统计学意义,激素组治疗后血小板数较低,差异有统计学意义.结论 婴儿期ITP以皮肤粘膜出血为主,自然病程短,对严重病例特别并发内脏感染者可首选丙球治疗.
作者：何丽红；陈爱贞；吴丽娜 刊期： 2006年第11期
急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)已公认为治疗急性心肌梗死(AMI)有效的方法.然而急诊PCI后可并发冠状动脉(冠脉)无复流现象,出现冠脉急性闭塞的一系列表现,严重影响了介入治疗的效果.现将我院6年来急诊PCI并发无复流现象11例报告如下.
作者：任海舟；刘树琴；周敏 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,男,52岁,于1987-2005年在煤矿从事主掘进作业,接触矽尘,因咳嗽、咯血痰1周,于2005年2月10日就诊于县医院,自述无明显诱因突然出现痰中带血,但无发热、盗汗、乏力等症状,既往史:否认有关节炎病史,未进行过职业健康检查,查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 128/75mmHg,皮肤无潮红,无外周表浅淋巴结肿大,心肺听诊正常,腹软,肝脾未触及肿大,腹部B超检查未见异常,胸部CT检查可见双肺野布满小结节状病灶,直径为3mm,CT值500HU,境界尚清,双肺门及纵隔门及纵隔未见明显异常,CT诊断考虑为血行播散型肺结核,门诊以该病收入院.入院后体温一直正常,痰查结核菌6次均为阴性,血结核抗体(-),经INA、RFP、PZA、MAK联用抗结核试治2个月,经复查X线胸片无改变而转入我院,经拍高千伏X线胸片可见密集度为2级的q影,分布范围达到5个肺区,出院诊断为二期矽肺.该患者于2006年1月15日自觉胸闷、气短再次来我院复查高千伏X线胸片,与前几次X线胸片改变完全类同,确诊为二期矽肺.
作者：唐军 刊期： 2006年第11期
Pilon骨折系指波及踝关节的胫骨远端干骺端、内踝、前踝、后踝的骨折,大部分伴有腓骨折及下胫腓关节脱位[1],其治疗有一定的困难,而且术后常并发创伤性关节炎及踝关节僵直等后遗症.我院2000-2005年共收治Pilon骨折35例,现分析如下.
作者：赵广俊；张玉玲 刊期： 2006年第11期
1 病历报告患者,男,58岁,2005年12月17日因胃癌入院,拟在全麻下行胃癌根治术.患者入室后检测,ECG无异常,HR 76次/min,BP 126/76mmHg.术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.麻醉诱导依次静注丙泊酚20mg/kg,咪唑安定0.2mg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg,芬太尼5μg/kg,进行快速诱导用8#导管行气管内插管.
作者：初学亮；高淑芳 刊期： 2006年第11期
全国口腔健康流行病学调查显示,我国人群的口腔健康状况不容乐观,约50%的人患龋齿,90%的成年人存在牙周健康问题,几乎人人都需要改善口腔卫生状况.口腔疾病的发生和口腔卫生状况密切相关,而口腔卫生又依赖于良好的口腔行为习惯.儿童少年是口腔疾病的高发人群,本研究旨在评价淮北矿区中小学口腔健康知识水平及龋患情况,为今后全面开展中小学生口腔保健工作提供科学依据.
作者：刘新徽 刊期： 2006年第11期
手是人类进化的产物,在劳动和工作中具有十分重要的地位,手部软组织缺损为手部常见损伤,且常并发骨、关节、肌腱、血管、神经的外露或损伤,治疗方法多样,较为棘手.2004年2月-2005年8月,本科应用10种皮瓣修复手部软组织缺损48例,取得理想临床效果,报告如下.
作者：于国平 刊期： 2006年第11期
为探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对于哮喘急性发作期患儿肺功能的影响,现对我院2002年6月-2005年6月收治的支气管哮喘急性发作患儿吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂前后肺功能情况报告如下.
作者：张蕾；马素丽；吕改玲 刊期： 2006年第11期
由于外伤性脑梗死病死率极高,已越来越受到神经外科界的高度重视[1].我科2000年1月-2005年12月共收治外伤性脑梗死24例,现结合文献,就外伤性脑梗死发病机制及预防、治疗措施报告如下.
作者：赵占升；许小兵；张景龙；侯前亮 刊期： 2006年第11期
腹股沟疝是普外科常见病、多发病,需手术治疗.传统手术尽管术式多样,但都没能完全解决复发率较高的问题.近年来充填式无张力疝修补术由于创伤小、恢复快、复发率低倍受推崇.我院2002年11月-2005年5月利用该技术治疗腹股沟疝26例,现报告如下.
作者：鲁德兵 刊期： 2006年第11期
羟基磷灰石(Hyaroxyapatiee,HA)义眼台作为眶内植入体,以其良好的组织相容性和非致敏性,已被广大眼科和整形医生所接受.我科于2001年5月-2003年9月对38眼行Ⅰ期HA植入,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：侯钟明 刊期： 2006年第11期
经皮椎体成形术(precutanlous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松症,具有操作简便,疗效肯定,创伤小,并发症少等优点.我院2004年1月-2005年4月应用PVP治疗老年性骨质疏松症16例,临床疗效满意,报告如下.
作者：徐可江；程仁发；吴江水；李晓军 刊期： 2006年第11期
干细胞是一种具有多分化潜能和自我复制功能的早期未分化细胞,它能在人体内分化成任何细胞类型.具有高度的自我更新能力和多向分化潜能,已成为组织工程中首选的种子细胞[1].早在1867年,德国病理学家Cohnheim通过实验推测骨髓内存在有非造血功能的干细胞,但直到20世纪60年代末才有了直接的证据.Friedenstein等[2]将整个骨髓标本放于塑料培养瓶上,4h后倒掉非贴壁细胞,剩下少量贴壁的细胞外观多呈纺锤形,且形成2～4个细胞聚集的细胞灶,在2～4d内这些细胞处于休眠状态,随后便迅速增殖,几次传代后仍保持纺锤形,这些细胞突出的特征就是能够分化成类似骨和软骨聚集物样的集落,Friedenstein将这些细胞称作骨髓多能基质干细胞,又称作骨髓间充质干细胞(MSCs).
作者：宋敬锋；张翼；白俊清 刊期： 2006年第11期
有学者认为2型糖尿病(DM)血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤、血小板激活、凝血及纤溶异常有关.冠心病是DM的慢性并发症,是影响患者预后的主要因素之一.本文以血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血因子促凝活性(Ⅶ:C)、血浆凝血酶原片段1和2(F1+2)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)代表血小板活性及凝血状态,测定2001年5月-2003年5月我院门诊及住院的82例DM并发冠心病患者的血小板活性及凝血状态,现报告如下.
作者：张林潮 刊期： 2006年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
