王力；刘艳新；段义；刘春兰
我科近几年诊治口腔颌面部金属异物伤20例,疗效满意,报告如下.1 治疗方法表浅的金属异物,经清创在原创口取出,若部位较深,在X线电视透视屏幕直视引导下用长针头定位后,设计切口经扩创取出.若出现找异物困难,配合使用YKZ-35型眼用电磁吸铁器.2 结果20例患者均一次取出异物,随访1年无并发症.3 讨论口腔颌面部损伤对人体的形貌破坏和伴随的心理障碍远远重于身体其他部位的损伤.常因有明确的外伤史,诊断并不困难,但若清创术后出现经久不愈的瘘管和硬块应考虑有异物残留的可能.在X线电视透视直视下,局麻后从正侧两个方向交叉刺入两枝长针头,矫正针头位置,可达到较满意定位效果.切口设计应遵循隐蔽,手术径路短捷,不伤及重要组织,充分考虑颌面部美观的原则.取异物时若出现找异物困难,配合使用电磁吸铁器,沿产生磁力的方向分离,可顺利取出异物,可使创伤降至低.
作者：叶国勤 刊期： 2001年第08期
1 临床资料我科1995年1月-1999年12月收治11例脑积水患者,男6例,女5例,年龄2～24岁.对11例脑积水患者行脑室腹腔分流术,即另建脑脊液循环通路,对积聚的脑脊液进行分流改道,使脑脊液在腹部逐渐吸收,以减轻或消除脑积水及其造成的严重后果.通过出院指导,教会了患者正确使用分流管阀门和观察分流管引流情况,提高了患者的生活质量.2 护理术前做好心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心.术前1d备皮,面积要大,术前10h禁食水.术后密切观察生命体征、瞳孔、体温的变化,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧.密切观察并适当挤压分流管阀门,保持引流通畅.保证治疗药物按时输入.密切观察颅内压增高的症状与体征,防止并发症的发生.
作者：杨长琼 刊期： 2001年第08期
深静脉血栓是血管外科常见的疾病,好发于下肢.1996年8月-2000年4月我院应用彩色多普勒超声检查41例深静脉血栓患者,现对其声像图特点报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择 41例均为我院临床表现为下肢肿胀,经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉栓塞的患者.其中男24例,女17例,年龄24～76岁,平均45.8岁.1.2 仪器与方法使用美国产泰索尼彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～10MHz.受检查常规检测髂-股静脉,股深、股浅静脉、大隐静脉时取仰卧位,下肢稍外展外旋,检查腘静脉、胫后、胫前静脉和小隐静脉时取俯卧位及坐位.观察记录血管内径,管壁情况及管腔内异常回声的位置、范围、血管腔内血流状态,并辅以加压试验.同时,注意与对侧同名静脉的比较.
作者：李艳秋 刊期： 2001年第08期
小儿慢性头痛是儿科常见症状,但在临床诊断上常因小儿自诉不清、家长也道不明,一般检查难以发现重要体征,临床诊断常发生困难.本文就小儿慢性头痛的某些新认识简述如下.1 小儿慢性头痛的分类1.1 脑部疾病偏头痛、肌紧张性头痛、脑肿瘤、脑脓肿、脑积水、慢性硬膜下血肿、假大脑肿瘤等.1.2 非脑部疾病起立性循环调节障碍,眼疲劳、眼屈光不正,下颌关节炎、咬不齐,神经症等.
作者：陈陵；崔秀清 刊期： 2001年第08期
我院1997年7月-2001年2月共收治输尿管阴性结石86例,均通过静脉肾盂造影(IVP)定位行ESWL术,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组86例,男52例,女34例,年龄16～68岁,平均37.6岁,有肾绞痛病史.查体:患侧肾区叩击痛阴性.B超检查示输尿管结石直径0.6～1.8cm,患侧肾积水.KUB+IVP检查:患侧轻～中度肾积水,输尿管未见明显阳性结石.手术方法:术前晚灌肠,术前空腹,86例患者采用76%泛影葡胺20ml静脉注射,71例患者输尿管获得良好显影,15例患者加用76%泛影葡胺20ml后才获得良好显影,输尿管结石部位可见充盈缺损及造影剂下行受阻,定位于造影剂缺损及受阻部位行ESWL术,震频60～70min,电压6～11kV,冲击1 500～3 500次,治疗中个别患者因疼痛肌注哌替啶,术后抗炎止血治疗3天,并予中药排石冲剂口服.结果:86例中达到碎石要求的79例,其中1次碎除者62例,2～4次碎除者17例,未能碎除者7例,一般于术后5h～1周可陆续见碎石排出,3个月后复查B超显示输尿管未见明显结石,患侧肾积水消失,临床症状消失.
作者：童维强 刊期： 2001年第08期
本文观察吗特灵联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的疗效.并与吗特灵单用及α干扰素的疗效比较.1 治疗方法76例慢性乙型肝炎患者均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准.入选病例随机分为吗特灵组(32例),应用吗特灵注射液1 500mg/次,溶于5%葡萄糖注射液250ml中,1/d,静滴,疗程3个月.吗特灵与阿昔洛韦联合组(28例),在应用吗特灵的同时加用阿昔洛韦注射液15mg/(kg@d),缓慢静滴,1个月后改为阿昔洛韦片1 000mg/d,分5次口服,连用2个月.干扰素组(16例),采用α-干扰素300MU肌肉注射,每周3次,总疗程6个月.各组病例在性别、年龄、病程上无显著性差异.治疗期间均给以常规护肝药物应用,并定期复查HBV-M、HBV-DNA.
作者：刘天灯；朱琳；丁秋霞 刊期： 2001年第08期
c-myc是首先在鸟类髓细胞性白血病病毒中被证实的具有转化作用的癌基因v-myc的细胞基因同源物,其转录产物c-myc蛋白的功能甚多.近年来研究认为,c-myc蛋白是一个与细胞增殖和分化调控密切相关的转录因子[1],其功能与蛋白分子的结构功能区域密不可分.
作者：廖唐东；徐敏；孙树勋 刊期： 2001年第08期
本文就心理调整和矫治在分娩中的作用进行了探讨,报告如下.1 对象与方法将1999年440例住院待产妇随机分为两组,对照组220例,产前只作常规处理.心理调整和矫治组220例.心理疏导工作由有经验的助产人员和相对固定的护士组成,时间安排在产前、产时、产后三个阶段进行.针对各种不同的心理反应,如对分娩的恐惧、紧张、焦虑心理;婴儿健康情况及性别;助产人员态度、技术水平;或因母亲疾病、胎儿畸形必须引产时产妇的悲伤失望心理等进行相应的心理干预.①在产前向产妇介绍妊娠和分娩的基本知识,锻炼助产动作,消除产妇对分娩的恐惧不安心理.在产妇临产后进行心理安慰、精神鼓励、生活照顾,指导产妇如何正确配合产程进展.②进行心理知识教育,提供心理保健,针对不同的心理状态耐心疏导,使产妇摒弃重男轻女陋习,并做好家属的思想工作.③对必须面临失去胎儿这一事实时,我们耐心地向产妇及家属介绍病情及利害关系,并给予心理支持和安慰.
作者：陈辉 刊期： 2001年第08期
围产期窒息可引起新生儿多脏器功能障碍,肾脏常受累及.有文献报道窒息后器官损害中以肾损害的频率高,占技59%.我们检测了42例足月窒息新生儿尿α1-M、Alb水平,以了解肾功能受损情况,现报告如下.1 对象和方法1. 研究对象窒息组:为2000年3月-2001年1月我科收治的42例产时有窒息史的患儿,按1min Apgar评分[1],4～7分为轻度窒息组22例;0～3分为重度窒息组20例.其中男24例,女18例;日龄(2.2±0.9)d,胎龄(39.6±2.5)周,出生体重(3 126.7±623.5)g.正常对照组:为23例同期出生的无窒息史的正常健康新生儿,日龄、胎龄、出生体重与窒息组有可比性.
作者：曾文前；胡浩忠 刊期： 2001年第08期
急性心肌梗死是心血管疾病常见危重急症之,其中室性心律失常是急性心肌梗死猝死的主要原因之.本文报道1992年9月-2000年2月我院应用静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速14例患者的疗效,以探讨急性心肌梗死后室性心动过速的佳治疗方法.1 对象与方法1.1 对象 14例急性心肌梗死后室性心动过速患者,男11例,女3例,年龄42～77岁,平均58.6岁,其中前壁急性心肌梗死10例,前壁+下壁急性心肌梗死3例,前壁+下壁+正后壁急性心肌梗死1例,均符合WHO诊断标准.14例患者入院后化验血钾、钠、氯均正常,其中血钾均在4.0mmol/L以上.应用胺碘酮前所有病例均静脉应用足量的利多卡因无效.1.2 方法胺碘酮首剂冲击量150mg直接静推,注射时间10～15min,随后以0.6～1.0mg/min持续静滴24～72h,必要时可重复静推冲击量150mg,如有低血压,则同时静脉注射多巴胺.
作者：侯波；朱先云 刊期： 2001年第08期
本文旨在探讨青年人脑梗死患者血液流变学改变及其在发病过程中的作用.1 临床资料选择青年人脑梗死患者36例,男26例,女10例,平均年龄(37.8±8.1)岁.对照组36例,男25例,女11例,平均年龄(37.8±10.7)岁.测定全血粘度比高切低切值、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血清胆固醇及甘油三脂等7项血液流变指标.用t检验进行统计学处理.
作者：武红斌；赵俞平；张立新 刊期： 2001年第08期
为了解我院获得性支气管-肺感染的现状,进一步做好感染的控制工作;本文对尘肺结核科出院病例进行了回顾性调查,现将资料汇总分析如下.1 资料与方法1.1 1990年3月-1999年12月,我院尘肺结核科出院尘肺结核病患者3 386例,其中发生获得性支气管一肺感染430例,均为男性,年龄60～81岁,平均66.3岁,住院时间10d～26个月.
作者：贾维 刊期： 2001年第08期
自1995年5月-2000年5月,我们应用经皮撬拨,电视C-型臂监视下复位固定,治疗粉碎性跟骨折17例.效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组17例,男15例,女2例,右侧13例,左侧2例,双侧2例.年龄21～46岁,平均32岁.高处坠落伤12例,下楼时踩空摔伤2例,扭伤1例,车祸2例.17例骨折均涉及距下关节面,1例跟骨呈前后劈裂性骨折.1.2 手术方法腰麻,跟骨结节后缘平行穿人4mm斯氏针2根,进入跟骨至距下关节处,然后电视下向远端撬拨,恢复Bohler角,再将斯氏针向上打入距骨或舟状骨.使复位跟骨不再塌陷.术后将斯氏针固定于小腿石膏管型中6周,1.5个月后拆除石膏及斯氏针行足功能锻炼.3个月后负重行走.
作者：曾述强；陈新 刊期： 2001年第08期
输卵管结扎术后有些患者长期慢性腹痛,临床处理较为棘手,我院1996年8月-1998年7月,对11例女扎术后慢性腹痛患者施行腹腔镜检查,得到明确诊断并制定治疗方案,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 11例中10例为经腹输卵管结扎术,1例为输卵管粘阻术,其中在市级医院施术2例,县级医院施术3例,乡卫生院施术6例.绝育时年龄25～37岁,平均30.3岁.绝育手术到出现症状时间2个月～18年.
作者：刘世连；张宗启；冯智辉 刊期： 2001年第08期
胆总管探查术治疗胆道结石,残留结石发病率很高,尤其是肝胆管残留结石达30%以上[1].常导致多次手术,我院于1993年-1999年5月应用Olympus纤维胆道镜对158例患者行术中、术后胆道镜探查结石,收到较满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组158例,男98例,女60例,年龄21～68岁,平均47岁,2次手术18例,3次手术12例,术后二次取石4例.
作者：杨龙 刊期： 2001年第08期
1 临床资料1998年-1999年6月收治100例冠心病患者,其中男55例,女45例,年龄50～67岁,平均58.5岁.心绞痛67例,心肌梗死33例,并发高血压35例,糖尿病30例,呼吸暂停综合征7例.患者住院后详细询问病史,明确冠心病确诊时间.夜间查房、按时巡视,细致观察患者的生命体征及睡眠状态.2 结果100例冠心病患者中,有3例在夜眠中发生左心衰竭,8例出现心绞痛,6例出现心律失常,1例并发呼吸暂停综合征于晨4:00猝死.
作者：张国清；张连秋；白娟；刘志芳；马旋 刊期： 2001年第08期
美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂,传统观点认为禁用于心力衰竭患者.但近期研究证实β阻滞剂能改善左室功能,增加左室射血分数.我院1998年3月-2000年6月应用美托洛尔口服治疗39例慢性心力衰竭患者以观察疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 39例均为我院心内科住院及门诊随访的充血性心力衰竭(NYHA分级心功能Ⅱ-Ⅳ级)患者,男23例,女16例,年龄46～84岁,平均年龄(64±7)岁.病种分布:冠心病15例,高血压性心脏病12例,老年性心瓣膜病6例,扩张型心肌病3例,风心病3例.有明显肝肾功能不全、电解质紊乱、糖尿病、低血压、心动过缓、房室传导阻滞、肺原性心脏病、血小板减少(＜100×109/L)等影响药物疗效因素,并易导致不良反应者均除外.
作者：林君耀 刊期： 2001年第08期
目的为了探讨慢性肾功能不全患者血清Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)和α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)含量的变化和临床意义.方法 76例慢性肾功能不全患者以血肌酐(Cr)水平分为氮质血症组和尿毒症组,用放免分析法对全部患者血清Ⅳ-C和α1-MG进行检测.结果氮质血症组与尿毒症组血清Ⅳ-C和α1-MG分别与正常对照组相比,相差均有显著性(P＜0.05),尿毒症组血清α1-MG水平明显高于氮质血症组(P＜0.01),尿毒症组与氮质血症组血清Ⅳ-C水平差异无显著性(P＞0.05).结论血Ⅳ-C和α1-MG测定可作为肾功能不全的实验室指标之一.
作者：万福俊；胥吉福；陆勇；李桂馥；张全；高俊瑞 刊期： 2001年第08期
1998年1月-2000年7月我院收治20例病毒性脑炎患者,现将20例患者的临床影像分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男12例,女8例,发病年龄13～56岁,平均29.95岁,脑脊液异常6例,脑电图异常15例.1.2 临床表现发热15例,占75%;抽搐11例,占55%;病理征(+)2例,占10%;脑膜刺激征(+)9例,占45%;头痛11例,占55%;复视1例,占5%;精神异常13例,占65%;呕吐3例,占15%;智力下降2例,占10%;意识障碍7例,占35%;病灶对侧肢瘫1例,占5%;猝倒1例,占5%.新区银城铺乡卫生院
作者：刘丽娟；卢新；冯凯 刊期： 2001年第08期
随着头颅CT在临床广泛应用,发现部分高血压性脑出血患者在发病后一段时间内还存在继续出血[1,2]及再出血,并且日益得到人们的关注,我们就脑出血后继续出血发生时间、相关因素等作一综述.1 高血压性脑出血继续出血1.1 概念与标准脑出血继续出血是指一次出血后不断发展,在一定时间内血液成分从病变血管不断渗漏直到停止的动态过程,是一次性行为.脑出血后是否存在继续出血判断的标准多以头颅CT上血肿扩大来判断,常见方法如下:①Fujii[2]等采用:血肿体积较前增大50%;或体积增大20ml,(体积按Pullicino公式计算A×B×C/2);②Brott[3]等采用:血肿体积增大33%,相应的CT片上血肿直径扩大10%;③Kazui等采用Roc曲线分析法,取切点作为血肿扩大的辨别值,其敏感度94%,特异性为95.8%,即CT片上V1～V2≥12.5m3;或V2/V1≥1.4,此法有统计学基础,而国内临床研究常采用Brott的方法.
作者：何芳；张义全；郑健 刊期： 2001年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
