重症一氧化碳中毒患者肾脏损害的临床观察

彭广军；王二惠；杨志波；张亚清；刘小光

关键词：重症, 一氧化碳, 中毒患者, 肾脏损害, 健康查体, 碳氧血红蛋白, 资料与方法, 现报告如下, 肾功能损害, 缺氧性疾病, 多脏器损害, 组织器官, 诊断标准, 年龄, 昏迷程度, 肾脏病, 接触史, 对照组, 状态, 阳性

摘要：急性CO中毒为全身组织器官缺氧性疾病,可造成多脏器损害,然而人们过去对肾脏损害论述较少,我院1998年1月-2000年9月收治20例重症CO中毒患者并对其进行了Alb、LgG、Uβ2-MG、Bβ2-MG测定,并与健康查体者对照,现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料 20例重症CO中毒的诊断标准:①有一氧化碳接触史;②患者呈昏迷状态,并据其昏迷程度判断为重症CO中毒[1];③碳氧血红蛋白(COHo)阳性,且＞30%;④既往体健、无肾功能损害.本组20例中,男11例,女9例,年龄15～67岁,平均36.5岁.对照组18例均为健康查体者,既往无肾脏病史,其中男10例,女8例,年龄15～65岁,平均37岁.

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鼻骨折的影像学诊断

外鼻因其解剖部位,位于面部相对突出的位置,使它容易受到外力的打击,撞击的机会也就相对增多.我院自建院以来,长期收治治安伤和交通伤患者,其中鼻部外伤患者所占比例也较其他外伤患者多,因而,鼻骨折在临床上较为常见.以往用普通X线侧位片观察鼻骨折情况.在这些侧位片中,鼻骨折的诊断,特别是在鼻骨折的定量诊断中,存在着很大欠缺,致使误诊率和漏诊率相对较高.随着CT机在临床上的广泛应用,使我们对鼻骨折的诊断有了进一步的认识,现将100例典型鼻骨折诊断及误诊原因分析如下.

作者：焦庆文；杨絮；王爱云；程志华刊期： 2001年第11期
洛赛克治疗胃食管反流病的疗效观察

我院1996年1月-2000年6月应用洛赛克及雷尼替丁治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)80例,旨在评价洛赛克对GERD的治疗效果,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择共80例,男54例,女26例,年龄24～77岁,平均50.5岁.病史1个月～15年,平均40个月.主要临床表现:反酸58例(72.5%),胸骨后疼痛及烧灼感56例(70.0%),咽下困难19例(23.8%),呕血及黑便8例(10.0%),呃逆3例(3.8%).1.2 内窥镜检查用Olympus GIF-XQ30纤维胃镜进行常规检查.观察胃、食管粘膜的炎症改变情况,视具体情况取活检组织数块.

作者：刘奋学；张子昭；胡汝东刊期： 2001年第11期
中西医结合治疗高血压脑出血并发顽固性呃逆58例

1临床资料1994年5月-2000年11月,我院收治高血压脑出血并发顽固性呃逆58例,男34例,女24例,年龄50～79岁.诊断标准:①有高血压病史,由CT确诊为脑出血,神志清晰.②既往无胃病史,发病时无呕血、黑便.③呃逆次数超过10次/h,连续2d或反复发作连续1周以上者.④排除其他致病因素.

作者：王生力；段丽华刊期： 2001年第11期
95°髁钢板治疗股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折在老年骨折中占很大的比例.早期内固定治疗,患者可早期下床活动,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染、关节僵直等并发症;减少因护理不便带来的困难,从而降低了此类患者的病死率.我院自1996年7月-2000年8月使用95°髁钢板内固定治疗粗隆部骨折21例,取得较好疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例.年龄27～65岁,平均48.5岁.右侧13例,左侧8例.受伤距治疗时间10h～9d,按AO分类[1]:A1型7例,A2型5例,A3型9例.受伤原因:交通事故13例,跌伤5例,煤矿事故3例.

作者：牛庆礼；王光辉；王希宁；王稳；纳林萍刊期： 2001年第11期
甲状腺癌的护理

作者对33例甲状腺癌患者实施整体护理,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.1健康教育作者针对患者不同性别、职业、年龄及治疗的不同阶段,主动向其介绍治疗的各种相关情况,让患者积极配合各项治疗和护理.在对患者进行教育的同时,对家属的工作也不容忽视,家庭支持可以增强癌症患者的抗病能力.

作者：赵媛刊期： 2001年第11期
隐神经营养血管皮瓣交腿修复小腿及踝足部大面积皮肤缺损

小腿及踝足部外伤,造成的大面积软组织缺损,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难.1998年1月-2000年6月,我院使用T型Bastiani外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损26例,效果满意,报告如下.

作者：陈金殿；刘秉锐刊期： 2001年第11期
氟伐他汀与美降之降脂疗效比较

高脂血症是缺血性心脑血管疾病的危险因素之一,减缓冠心病发生的进程,降低心血管事件的发生,提高冠心病的生存率[1～3].氟伐他汀作为HMG-COA还原酶抑制剂是一强效的降脂药物.我院于1999年2-8月应用该药治疗原发性高脂血症,并与美降之对照,结果报告如下.1资料和方法1.1病例选择选择经低脂饮食教育2～4周,连续2次(间隔1个月)检测血脂,血清总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L或甘油三酯(TG)≥1.6mmol/L,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性≤1.04mmol/L,女性≤1.17mmol/L的原发性高脂血症患者58例,同时排除由糖尿病、甲减、痛风及肝、胆、胰脏疾病和药物(如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、性激素等)所引起的血脂异常,近半年内无急性心肌梗死,脑血管意外,重大手术和严重疾病.随机分为观察组和对照组各29例.

作者：殷安康刊期： 2001年第11期
ICU气管切开患者下呼吸道感染的微生物特点及临床意义

与普通病房相比,ICU发生医院内获得性呼吸系感染的危险性更高,尤其是气管切开患者,医院内下呼吸道感染率可达87%[1].现分析我院ICU 1998年1月-2000年12年12月气管切开患者的痰培养,以了解引起ICU下呼吸道感染的主要微生物种类及其药敏性.

作者：刘慧林；刘拴虎；刘雅丽刊期： 2001年第11期
非增殖性糖尿病性视网膜病变靛青绿血管造影图像特征

糖尿病性视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一,是主要的致盲眼病.我院1998年10月-2001年3月对61例(120只眼)非增殖性糖尿病性视网膜病变患者进行靛青绿血管造影(ICGA)检查,同时进行荧光素眼底血管造影(FFA),并对资料比较分析,现报告如下.1对象与方法1.1对象 120只眼(61例),男48眼,女72眼,年龄27～75岁,平均51岁.双眼59例,单眼2例.所有患者均经荧光素血管造影证实为非增殖性糖尿病.1.2方法采用德国Heideberg Engineering(HRA)图像仪,有药物过敏史者做皮肤划痕试验,排除肾病、哮喘、高血压、心脏病者,20%荧光素钠3 ml(广西梧州制药厂),吲哚青绿25mg(辽阳第三制药厂)混合,在5s内肘前静脉推入,早期连续拍摄,1min后间断拍摄,长可至15min.ICGA和FFA同时在显示器上成像.

作者：张秀梅刊期： 2001年第11期
股骨折并发肺动脉栓塞的临床护理(附3例报告)

1临床资料本组共3例,均为男性,年龄8～12岁,外伤致开放性骨折2例.1例栓塞发生于手术切开内固定加石膏外固定术后2周.患者体温急剧升高,T 38.7～39.4℃,P 100～120/min,2例咳嗽吐痰,痰带少量血迹,左肺呼吸音低,1例咳粉红色泡沫样痰,胸痛,呼吸困难,脉压变小.

作者：赵娟刊期： 2001年第11期
中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎

近年来,我国非淋菌性尿道炎患者不断增加,在性病中仅次于淋病、尖锐湿疣,位居第三位[1],若治疗不彻底,可并发前列腺炎、附睾炎,导致男性不育[2],危害大,对其治疗效果报道不一,为探索有效的治疗方法,我们采用中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎,取得良好的疗效,现报告如下.1临床资料本组病例全部选自1996年5月-2000年12月我院门诊男性患者,符合非淋菌性尿道炎的诊断标准[3]:不洁性生活史;尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒及有分泌物等不同程度的临床表现;尿道分泌物支原体培养阳性或衣原体抗原检查阳性;淋球菌培养阴性;1周内未用任何抗菌药物.

作者：蔡飞跃；吴疆刊期： 2001年第11期
关节内注射确炎舒松、利多卡因、冰盐水治疗肩周炎

肩周炎又名冻结肩、五十肩、粘连性肩关节炎等,是骨科门诊的常见病,发病女性多于男性,左肩多于右肩,以中年以上的患者为多见.1996-1999年我院门诊收治38例肩周炎患者,采用关节囊内注射确炎舒松、利多卡因和冰盐水混合液,加手法松解的方法进行治疗,效果良好,现报告如下.1临床资料38例中,男10例,女28例;左肩26例,右肩12例.年龄42～68岁.病程1～36个月,平均20个月.

作者：陈炳前；马庭新刊期： 2001年第11期
颅咽管瘤的影像学诊断

为探讨各种影像学方法在颅咽管瘤诊断中作用,笔者对我院1988-2000年收治并经手术病理证实的颅咽管瘤118例进行回顾性分析,对本病的影像学诊断及鉴别诊断进行讨论.现报告如下.1临床资料1.1 一般资料我院1988-2000年共收治颅脑肿瘤4027例,其中经手术病理证实的颅咽管瘤118例,占同期颅脑肿瘤的2.9%.其中男60例,女58例.年龄2～68岁,其中＜15岁31例,占26.3%,≥35岁56例,占47.5%,成年人87例,占73.7%.病程短15d,长达30年.肿瘤部位:鞍上97例,占82.2%,鞍内12例,占10.2%,第三脑室6例,占5.1%,桥小脑角2例,占1.7%,视交叉前1例,占0.8%.

作者：郝志；杜金梁；孙桂琴刊期： 2001年第11期
单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合

我院1995年4月-2000年5月,应用单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合36例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共36例,男22例,女14例,年龄16～48岁,平均36岁,骨折骨不愈合诊断标准为骨折后6个月仍无X线与临床愈合征象.骨折不愈合时间6～24个月,平均10.5个月.其中10例为开放性骨折后骨不愈合,6例为闭合性骨折保守治疗后骨不愈合,30例钢板内固定不良,其中10例因骨不愈合已接受1～3次手术治疗后仍不愈合.

作者：王渊；杨旭东；孟庆丰刊期： 2001年第11期
52例PPD阴性哮喘患儿血清IgE检测结果分析及其临床意义

近年来,小儿哮喘发病率呈上升趋势,病死率也有增加,对人类身心健康构成严重威胁.目前认为气道慢性炎症和气道高反应性是哮喘的基本特征.研究证明在哮喘发病机制中,免疫功能异常是一重要的原因.在临床实践中,笔者发现PPD阴性患儿的哮喘发病率远远高于PPD阳性患儿,且前者血清中IgE浓度明显高于后者,现报告如下.

作者：孙海平刊期： 2001年第11期
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠破裂38例报告

我院2000年5月-2001年4月结合临床症状、体征、尿和血hCG检测及B超探查等特点,对输卵管妊娠破裂患者38例进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料患者年龄23～38岁,平均29.3岁.停经38～68d,不规则阴道流血2～30d.有不同程度下腹痛1～11h尿妊娠试验为阳性,血hCG82～2 387IU/L,B超提示少量、中等量或大量积液,附件包块.后穹窿穿刺抽出不凝血.1.2镜下手术腹腔镜术前常规检测体温、脉搏、血压和呼吸,做血尿常规和肝肾功能检查.有休克症状患者,在输血输液抗休克同时,立即行腹腔镜检查.采用德国科曼电视腹腔镜及手术器械.38例全部采用全麻.患者取头低臀高平卧位,常规消毒铺巾,于脐中线上脐轮下纵形切开皮肤1.1cm,建立气腹、置镜.于左右髂前上棘内4cm处再行第二、三操作孔.

作者：田国琴刊期： 2001年第11期
髂骨代尺骨冠状突移植术1例

1病历报告患者,男,22岁,汉族.于2000年1月2日右肘关节被车撞伤,因痉挛、活动障碍6d人院.查体:右肘关节肿胀,呈半屈曲状畸形,鹰嘴部向后明显突出,触痛,可触及骨擦感,肘后三角呈非等腰三角形,右肘关节活动障碍.右肘关节X线正侧位片示:右肘关节脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折.计划行骨折切开复位自体髂骨代冠状突移植术.术前,拍左肘关节X线正侧位片显示左尺骨上段冠状突,半月切迹及鹰嘴,按其原形剪纸样,纸样高压灭菌.

作者：赵东；汪竖明；宋国辉；王春杰刊期： 2001年第11期
1 365例次尿路感染患者相差显微镜检查结果分析

相差显微镜自1979年以来国内外先后应用于鉴别肾小球性与非肾小球性血尿,而应用于尿路感染诊断方面鲜见报道.我院1991年1月-2000年12月共进行相差显微镜检查6 500例次,其中诊断为尿路感染1 365例次,现将检验结果与临床表现进行回顾性分析.

作者：王晋文；彭朝莲；芮章茹；陈浩；杨敏刊期： 2001年第11期
干扰素联合拉米夫定与干扰素联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎67例疗效比较分析

乙型肝炎病毒(HAV)引起的乙型肝炎具有传染性强且流行面广的特点,目前治疗慢性乙型肝炎的药物虽多,但疗效不十分肯定.我院1998年1月-2000年5月采用干扰素联合拉米夫定、干扰素联合阿昔洛韦两种方法治疗慢性乙型肝炎67例,现将结果及疗效分析报告如下.

作者：陈卫国；季占胜刊期： 2001年第11期
双黄升血冲剂治疗化疗引起的白细胞降低40例

骨髓抑制是小儿白血病化疗严重的副作用,常导致化疗中断.我们采用对照的方法用双黄升血冲剂治疗小儿急性淋巴细胞白血病化疗引起的骨髓抑制、白细胞降低40例,取得良好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择1997年2月-2001年3月在我科住院的急性淋巴细胞白血病患儿80例(所有患者均有骨髓象结果),预计能完成全程化疗.随机分成两组,观察组和对照组各40例.观察组:男21例,女19例,年龄3岁2个月～12岁,血常规白细胞,(4～10)×109/L 29例,＞10×109/L 11例.对照组:男22例,女18例,年龄3岁4个月～11岁,血常规白细胞,(4～10)×109/L 28例,＞10×109/L 12例.两组患儿的性别、年龄、病情、白血病分型、化疗前血白细胞数量在统计学上差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.

作者：张桂玲；卢青军；杜东芳刊期： 2001年第11期