刘书芳；霍晓蕾
5月12日，国家卫生计生委、国家中医药管理局、总后卫生部和中华护理学会共同举办2014年“5·12”国际护士节座谈会。国家卫生计生委副主任马晓伟在会上透露，截至去年年底，我国医院医护比达到11。据悉，这是我国历史上医护数量首次基本持平，预计今年内，我国护士总数将超过医生。
作者： 刊期： 2014年第05期
直肠癌属中医学肠覃、癥瘕、积聚、锁肛痔、伏梁、肠癖、滞下、脏痈痔及脏毒等范畴，是临床常见消化道恶性肿瘤之一，严重影响人们健康，但随着人们的保健意识逐渐增强，晚期直肠癌患者有逐年减少的趋势。提早发现肿瘤、积极配合治疗，已成功提高了直肠癌患者的生存率。直肠癌的治疗方法提倡将手术、放化疗及生物治疗等众多方法相结合的综合治疗，在我国中医药治疗成为直肠癌综合治疗中的重要组成部分。
作者：贾伟颖；孙彬栩 刊期： 2014年第05期
5月5日，中国哮喘联盟在京召开世界哮喘日媒体见面会。中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科林江涛教授介绍，目前我国至少有3000万名哮喘病患者，80％以上的患者未能有效控制自己的病情，接受规范化治疗的患者不足5％。林江涛建议，根据哮喘病情的严重程度，采取个体化治疗，同时配合医生建立伙伴关系，坚持长期监测治疗。
作者： 刊期： 2014年第05期
李淑荣主任医师从事中风研究和临床30余年，积累了丰富的临床经验。李主任崇尚清末名医郑寿全“扶阳”思想，临床喜用温阳法治疗各种疾病。并受黄元御及近代医家彭子益对阳气升降运动理论的影响及启发，提出了中风后多阳虚的学术观点。我们通过对李主任学术思想整理和总结，以及对其学术思想渊源的挖掘，从而为中风的治疗提供新的思路及治疗手段。
作者：邢舒恒；祖季铭；刘更 刊期： 2014年第05期
目的：观察冰麝液药氧鼻吸疗法联合地黄疗痴煎对血管性痴呆（ VD ）患者认知功能的影响。方法将100例VD患者随机分为2组，对照组50例予奥拉西坦胶囊治疗，治疗组50例采用冰麝液药氧鼻吸疗法联合地黄疗痴煎治疗。2组均连续治疗12周后，采用简易精神状态检查量表（ MMSE）及简易痴呆筛查量表（BSSD）评价2组患者治疗前后认知功能变化。结果治疗组MMSE疗效及BSSD疗效均优于对照组（P＜0．05）。结论冰麝液药氧鼻吸疗法联合地黄疗痴煎可明显改善VD患者认知功能，疗效确切。
作者：陈国成；潘林平 刊期： 2014年第05期
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是绝经后女性的常见病，发病率较高，据统计在我国发病率为30％～58．6％［1］。主要临床表现为外阴瘙痒、干涩、灼热疼痛，阴道分泌物增多、色黄，严重者可见脓性血性白带，或伴下腹坠痛，还可伴有尿路感染表现如尿频、尿痛，或伴性交痛等。妇科检查常发现阴道黏膜萎缩、变薄，阴道壁黏膜出现充血点、溃疡，病情严重的可出现阴道壁黏膜发生粘连。诸多症状严重影响到老年女性的身心健康及日常生活，在临床工作中应重视老年性阴道炎的防治，提高绝经期女性的生活质量。2013-05-2013-08，我们应用苦参软膏治疗老年性阴道炎56例，结果如下。
作者：张永萍；杨荣阁 刊期： 2014年第05期
目的：观察补中益气汤加味治疗老年性骨质疏松症临床疗效。方法将90例骨质疏松症老年患者随机分为2组。治疗组45例予补中益气汤加味治疗，对照组45例予鲑鱼降钙素治疗。2组均治疗4周后统计疗效，并观察治疗前后骨密度（ BMD ）情况。结果治疗组总有效率88．9％，对照组总有效率66．7％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后BMD均升高（P＜0．05），治疗组升高优于对照组（P＜0．05）。结论补中益气汤加味治疗骨质疏松疗效确切。
作者：马宏侠；王小红；唐秀丽；陈静 刊期： 2014年第05期
作为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的他汀类药物，越来越多的研究证实其可以改善血管内皮功能，降低心脑血管事件发生率［1］。目前，临床实践中服用他汀类药物存在一些问题，包括依从性随时间递减，随意停用他汀类药物和药物剂量偏低等。2010-03-2012-08，我们设计前瞻性临床随机对照研究，选择168例糖尿病脑梗死患者，以辛伐他汀片作为他汀类口服药物的代表用药，不同剂量辛伐他汀片治疗8周及24周后，分别停用2周，观察患者血管内皮功能及血清循环内皮细胞（ CEC ）计数的变化，结果如下。
作者：孔令希；陈建权；陈玉芹；陈文刚；刘春梅；温会新 刊期： 2014年第05期
目的：观察米非司酮联合化瘀温经汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法将48例子宫内膜异位症患者随机分为2组。对照组23例予米非司酮治疗，治疗组25例在对照组治疗基础上加用化瘀温经汤治疗。2组均治疗3个月经周期后统计临床疗效，并观察2组治疗前后异位囊肿大小变化。结果治疗组总有效率96．0％，对照组总有效率73．9％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组治疗后异位囊肿均缩小（P＜0．05），且治疗组缩小优于对照组（P＜0．05）。结论米非司酮联合化瘀温经汤治疗子宫内膜异位症疗效确切。
作者：欧碧云 刊期： 2014年第05期
目的：观察舒心降脂片治疗冠心病心绞痛合并血脂异常的临床疗效。方法将230例冠心病心绞痛合并血脂异常患者随机分为2组。治疗组120例予舒心降脂片治疗，对照组110例予地奥心血康胶囊治疗。2组均治疗28 d后观察2组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效及治疗前后血脂指标变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效均优于对照组。2组治疗后血脂指标均较本组治疗前改善（P＜0．05），且治疗组改善明显（P＜0．01）。结论舒心降脂片治疗冠心病心绞痛疗效显著，明显改善心肌缺血，调整血脂。
作者：邓鸿鹏；张洁；韩志英；王栋林；王仲君；苗芳 刊期： 2014年第05期
《金匮要略》中有论积聚病脉证并治的专篇，其内容继承于《难经》第五十五、五十六难，并在此基础上加以发挥而成，首次提出了治疗积聚的方药，对后世影响很大，至今仍能指导临床。我们通过对《金匮要略》较为深入的学习，认为张仲景治疗积聚之法符合从络论治思想的规律，兹整理如下。
作者：王俏；林晓峰 刊期： 2014年第05期
肥胖是指由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体质量异常增加，并伴有头晕、乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。中医对肥胖的早记载见于《内经》，《素问·阴阳应象大论》有“肥贵人”及“年五十，体重，耳目不聪明矣”的描述。随着生活水平的不断提高，肥胖发病率呈逐年上升趋势，而世界卫生组织（ WHO ）已将肥胖列为一种疾病，并将其与糖尿病、心血管疾病、高脂血症及癌症等疾病的发生发展联系在一起，对于肥胖的预防及治疗亦成为现今研究的热点，后世医家在长期诊疗实践中丰富了肥胖的病因病机认识，为肥胖的治则治法的补充及发展做出了巨大的贡献。导师徐云生教授在单纯性肥胖的辨证及治疗上积累了丰富的经验，笔者有幸侍诊左右，现将其经验总结如下。
作者：冯博；徐云生 刊期： 2014年第05期
随着我国经济水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了很大改变，过食膏脂厚味之品，过服烟酒有害之物，且运动及体力劳动较少，很多人的体质为湿热或痰湿，致使湿疹、荨麻疹、痤疮、玫瑰糠疹等证属湿热的皮肤病较多发，病情迁延难愈，严重影响患者的正常生活。邢淑丽教授，天津中医药大学附属保康医院主任医师，从事中医临床及教学工作近20多年，认真研习明代医家陈实功所著的《外科正宗》，在临床实践中以消风散为基础方治疗各种皮肤病，对于多种不同的病证，辨证精准，灵活加减，主攻明确，疗效显著。
作者：李靖靖；邢淑丽；郑晓昆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将120例复杂性肛瘘患者随机分为2组，各60例。治疗组采用肛腺切除并桥式引流术治疗，对照组采用常规切开挂线术治疗。观察比较2组疗效及并发症情况、伤口痊愈时间、术后创面原始面积、创面痊愈后瘢痕面积、肛门功能（漏气漏液、肛门失禁Wexner评分）、肛管静息压及大收缩压的变化情况。结果2组患者均全部痊愈出院，治疗组并发症发生率低于对照组（P＜0．05），伤口痊愈时间短于对照组（P＜0．05），术后创面原始面积及创面愈合后瘢痕面积均小于对照组（P＜0．05），治疗组治疗前后肛管静息压及大收缩压均无明显变化（P＞0．05），而对照组治疗后均有所下降（P＜0．05）。结论采用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效确切，可以明显缩短痊愈时间，减少术后创面原始面积及创面痊愈后瘢痕面积，预防肛门漏气漏液，维持肛管静息压及大收缩压。
作者：梁靖华；曾春娥；宋磊；孙林梅；孙兴伟；魏妮 刊期： 2014年第05期
杨淑莲，主任医师，中国中医血液专病医疗中心、河北省廊坊市中医医院血液专科学术带头人，天津中医药大学教授，硕士研究生导师，2008年获首届“河北省名中医”称号，第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长运用中医及中西医结合疗法治疗各类常见血液病，兹将其诊治缺铁性贫血经验总结如下。
作者：李君；王茂生 刊期： 2014年第05期
目的：观察牛膝多糖对兔膝关节骨性关节炎修复的影响。方法将48只新西兰大白兔随机分为2组，各24只。采用改良Hulth模型建造兔膝关节骨性关节炎模型。治疗组予牛膝多糖2 g/kg灌胃治疗，对照组予0．9％氯化钠注射液2 mL/kg灌胃对照。每日1次，连续灌胃3个月。观察比较2组治疗前后膝关节活动度及数字化X线摄影（ DR）影像学分级。结果对照组治疗前后膝关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组治疗后膝关节活动度与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05），膝关节活动度明显增加；2组治疗前DR影像学分级比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组治疗后DR影像学分级比较差异有统计学意义（u＝2．33，P＜0．05），治疗组能够明显修复膝关节炎性改变。结论牛膝多糖治疗膝关节骨性关节炎能够改善周围软组织肿胀情况，减少关节间隙的变窄，缩小关节面的变化及减轻骨赘情况的发生，增加膝关节屈伸大角度，改善膝关节活动度，从而有利于骨性关节炎的修复。
作者：方芳；邹来勇；汤群珍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨玉屏风散对肝癌荷瘤小鼠T淋巴细胞表型的影响。方法以皮下接种肿瘤细胞建立荷瘤C57BL/6小鼠模型，随机分为模型对照组、玉屏风散组（20、25、30 g生药/kg），并选取不荷瘤小鼠为正常对照组，每组各5只。玉屏风散组按20 mL/kg灌以生药浓度为1．00、1．25、1．50 g/mL）的玉屏风散浓缩液，每日1次，正常对照组与模型对照组灌以等容积0．9％氯化钠注射液，连续给药2周。2周后处死小鼠制备脾细胞悬液，应用免疫荧光标记法，采用流式技术检测和分析小鼠脾脏中CD4＋CD25＋、CD4＋CD69＋、CD8＋CD69＋、CD8＋CD44＋、CD8＋CD44＋CD62 L-及CD8＋CD44＋CD62 L＋T细胞比例的变化。结果与正常对照组比较，玉屏风散组脾CD4＋CD25＋T细胞比例均下降（ P＜0．05， P＜0．01）；CD4＋CD69＋、CD8＋CD69＋、CD8＋CD44＋、CD8＋CD44＋CD62L-和CD8＋CD44＋CD62L＋T细胞比例均增加（P＜0．05，P＜0．01）。与模型对照组比较，玉屏风散组脾CD8＋CD44＋和CD8＋CD44＋CD62 L-T细胞比例均无变化（ P＞0．05）；玉屏风散20 g生药/kg组、25 g生药/kg组CD8＋CD69＋T细胞比例增加（ P＜0．05）；玉屏风散30 g生药/kg组CD4＋CD25＋T细胞比例有降低趋势，差异无统计学意义（P＞0．05）；CD4＋CD69＋和CD8＋CD69＋T细胞比例均下降（P＜0．05，P＜0．01）；CD8＋CD44＋CD62 L＋T细胞比例增加（ P＜0．01）。结论玉屏风散通过降低CD4＋CD25＋调节性T细胞比例，促进CD8＋T细胞活化，增加记忆型CD8＋T细胞比例，从而改善肝癌小鼠免疫紊乱状态，发挥抗肿瘤作用。
作者：姚霏；张露蓉；江国荣 刊期： 2014年第05期
血管性痴呆（ vascular dementia ，VD）是指由于缺血性脑血管病或出血性脑血管病而造成记忆、认知、行为等脑区低灌注所导致的严重认知功能障碍综合征。我国VD的患病率、年发病率均处于较高水平，研究探讨治疗VD的有效方法，是目前医学研究的重要课题之一。2012-06-2013-06，我们采用注射用奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合针刺疗法治疗VD 40例，并与采用西医常规治疗40例对照观察，结果如下。
作者：黎艳 刊期： 2014年第05期
肱骨近端骨折约占所有骨折病例的4％～5％，其中老年患者所占比重较大，超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人，随着老龄化社会的到来，其发病趋势将逐渐递增，在未来的30年里，肱骨近端骨折的发病率可能增加3倍以上［1］。老年患者的肱骨近端粉碎性骨折的治疗具有难度，同时也存在较多争议。2010-03-2012-11，我们采用手法复位配合甩肩锻炼治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者37例，探讨手法复位配合甩肩疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效性，结果如下。
作者：陈小微；孙书龙；姜宏 刊期： 2014年第05期
慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是一种可以预防和治疗的常见病，其特征为持续存在的气流受限，且呈进行性发展，除了具有呼吸道气流受限外，还表现为血液高黏状态、机体循环障碍及慢性低氧性肺动脉高压。 COPD全球发病率4％～10％，我国＞40岁人群的发生率8．2％，每年因COPD死亡约100万人，致残人数达（500～1000）万［1］。2010-05-2013-06，笔者采用补肺益肾汤治疗COPD缓解期40例，并与单纯内科对症治疗40例对照，观察对患者肺功能及血液流变学的影响，结果如下。
作者：范立东 刊期： 2014年第05期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
