谈蓉；吕春华；丁钟琴；张小萍
目的：探讨早期引导心身综合康复锻炼在膝关节置换术患者中的应用方法及效果。方法：将137例行膝关节置换术患者随机分为传统康复组67例和早期引导组70例，传统康复组给予传统康复锻炼，早期引导组给予早期引导心身综合康复锻炼，比较两组康复效果。结果：两组患者术后弃助行器时间及术后2周、术后2个月HSS评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：早期引导心身综合康复锻炼有利于膝关节本体感觉和股四头肌肌力的恢复，改善膝关节置换术患者的膝关节功能。
作者：李慧敏；李沙沙；段会萍；尹秀明；黄英丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨应用协同护理模式（ CCM）对颅脑损伤后患者功能恢复的影响。方法：将60例颅脑损伤康复期患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组接受常规护理，实验组在常规护理基础上实施CCM干预；治疗前后采用Berg平衡量表（ BBS）和改良Barthel指数（MBI）进行评定。结果：治疗后实验组BBS、MBI评分均高于对照组（P﹤0.05）。结论：将CCM应用在颅脑损伤患者护理中，能够有助于患者功能恢复，提高患者日常生活活动能力。
作者：肖群；金葵花；朱银星；刘睿；刘朝晖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨两种改良侧卧体位安置法在胸部手术患者中的应用方法及效果。方法：将60例胸部手术患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用非托手架改良侧卧体位安置法，观察组采用改进型托手架改良侧卧体位安置法，比较两组临床效果。结果：观察组皮肤压红发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论：改进型托手架改良侧卧体位安置法能减少胸部手术患者的手术体位并发症。
作者：谢园园；郑丽萍；黄惠桥；涂杰；施莉莉；刘菊梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨溃疡性结肠炎患者的灌肠护理方法及效果。方法：将90例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予灌肠护理，比较两组患者护理满意度及临床疗效。结果：观察组护理满意率及总有效率均高于对照组（ P﹤0.05）。结论：灌肠护理能提高溃疡性结肠炎患者护理满意度和总有效率。
作者：刘淦琼；叶丽婵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集束化护理策略预防神经科危重患者深静脉血栓形成（ DVT）的方法及效果。方法：将280例神经科危重患者随机分为干预组和对照组各140例，对照组实施常规预防DVT护理，观察组采取集束化护理策略，比较两组患者DVT发生率。结果：观察组下肢DVT、肿胀疼痛发生率低于对照组（ P﹤0.01）。结论：集束化护理策略可有效预防神经科危重患者DVT。
作者：吴苏 刊期： 2016年第04期
目的：分阶段调查分析实习护生人文关怀能力与其职业认同感的相关性，以期为临床护理人文教学策略的制定提供依据。方法：采用护理专业大学生人文关怀能力量表和护士职业认同量表，在实习前、实习后3个月、实习结束的三个阶段，测量实习护生的人文关怀能力及职业认同感，进行自身前后对照。采用Pearson相关分析法，分析实习护生人文关怀能力与其职业认同感的相关性。结果：由相关性分析结果来看，护生人文关怀能力与职业认同感呈正相关（ P﹤0.05）。结论：将职业认同与专业课程有机结合，开展职业情感教育，帮助护生树立良好的职业认同感，从而进一步培养护生的人文素养，对于稳定护士队伍，保证护理人才的有效利用和促进护理事业的发展至关重要。
作者：杨姮；周文琴；沈麒云；吴荣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合护理干预对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者术后疼痛及满意度的影响。方法：将128例鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者随机分为观察组和对照组各64例，对照组给予常规护理措施，观察组实施综合护理干预，比较两组患者术后疼痛程度和患者满意度。结果：观察组患者轻度疼痛例数明显多于对照组，中重度疼痛例数明显少于对照组（ P﹤0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：综合护理干预在鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者中应用效果显著，值得临床推广应用。
作者：夏洁；李云；何蕾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康教育路径在手足口病患儿治疗中的应用效果。方法：将300例手足口病患儿随机分为观察组和对照组各150例，对照组实施常规健康教育，观察组采用健康教育路径进行护理。比较两组患儿及家属对护理工作满意率和健康教育知晓率，患者口腔溃疡愈合时间和住院时间。结果：观察组患者及家属对护理工作满意率、健康教育知晓率明显高于对照组（P﹤0.05）；观察组患者口腔愈合时间和住院时间均明显短于对照组（ P﹤0.05）。结论：健康教育可有效提高患儿及家属对手足口病知识知晓率，提高治疗效果和满意率。
作者：黎雪霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医护一体化护理模式在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成（ DVT）中的应用方法及效果。方法：将2012年3月~2013年5月行剖宫产手术的55例产妇作为对照组，术后采取常规护理方法；将2013年6月~2014年7月行剖宫产手术的61例产妇作为观察组，术后采取医护一体化护理模式。比较两组产妇术后下肢DVT、下肢肿胀和疼痛、肺栓塞发生率，产妇平均住院时间及对护理的满意度。结果：观察组下肢DVT、下肢肿胀及疼痛、肺栓塞发生率明显低于对照组（ P﹤0.05），产妇平均住院时间明显短于对照组（ P﹤0.05），对护理的满意度明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：医护一体化服务模式避免了护士因医学知识和工作能力差异而影响医疗质量，提高了患者满意度，减少了住院时间、降低了产妇下肢DVT发生率，值得临床推广应用。
作者：邓小凤；朱丽萍；宁艺芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨舒适护理在老年食管癌根治术患者中的应用方法及效果。方法：将74例老年食管癌根治术患者随机分为舒适护理组和常规护理组各37例，常规护理组给予常规围术期护理，舒适护理组给予舒适护理措施，比较两组护理效果。结果：两组护理后癌症患者生活质量量表（ QLQ-C30）和食管癌专用量表（ QLQ-OES18）评分高于护理前（ P﹤0.05），舒适护理组护理后QLQ-C30和QLQ-OES18评分高于常规护理组（ P﹤0.05）；舒适护理组患者术后并发症发生率和随访期病死率低于常规护理组（ P﹤0.05）。结论：舒适护理可提高老年食管癌根治术患者的生活质量，减少并发症，降低病死率。
作者：李淑芹 刊期： 2016年第04期
目的：评价思维导图在国内护理教学和临床护理工作中的应用效果。方法：检索国内关于思维导图在护理教学或临床中应用的相关文献，由两名研究者负责文献质量评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果：严格按照文献筛选标准，终纳入文献13篇，其中护理教学相关9篇，临床护理中相关疾病并发症的预防4篇，Meta分析结果显示思维导图较传统方式而言在提高教学效果和减少临床并发症等方面具有明显的统计学意义（ P﹤0.05）。结论：思维导图在提高护生理论知识的掌握程度和临床并发症的预防过程中存在积极作用，鉴于纳入文献质量较低，需进行高质量研究做进一步验证。
作者：杨婷婷；张成帅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分步教学法在提高老年科护理教学质量中的应用效果。方法：将老年科临床实习的80名护理高职生随机分为实验组和对照组各40名，对照组按教学课程实施常规教学，实验组严格按照分步教学法流程进行教学。结果：实验组学生满意度和综合临床实践能力评分均显著高于对照组（ P﹤0.05）。结论：老年科临床护理教学中实施分步教学方法，能较好地提高护理实习生的实习水平，提高临床教学满意度及教学质量，对护理实习学生和带教老师有良好的双向促进作用。
作者：夏雪琴；周莲；肖利 刊期： 2016年第04期
目的：探讨临床护理路径在宫颈癌手术患者护理中的应用效果。方法：将100例宫颈癌患者根据入院时间顺序分为观察组和对照组各50例。观察组参照制定的临床护理路径（ CNP）进行护理，对照组实施传统的宫颈癌术患者常规护理，比较两组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用、健康教育达标率及患者满意度。结果：观察组患者并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组（P﹤0.05），健康教育达标率及患者满意率明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：将CNP应用于宫颈癌手术患者中，明显缩短了住院时间，降低了住院费用和并发症发生率，提高了健康教育质量和患者满意度，从而提高了护理质量，值得推广应用。
作者：罗捷；裴薇；范爱飞；邓媛；温淑平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨信息知识信念行为（ IKAP）模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响。方法：将2013年1月~2014年12月选取的84例乳腺癌化疗患者作为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各42例，对照组化疗期间给予常规性护理，观察组化疗期间给予IKAP模式护理干预，干预前后应用癌因性疲乏量表、汉密尔顿焦虑量表（ HA-MA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）及简易健康量表（ SF-36）对两组患者癌因性疲乏、负性情绪及生活质量进行评价。结果：观察组干预后癌因性疲乏总评分，HAMA、HAMD评分显著低于对照组（ P﹤0.05）；观察组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分显著高于对照组（ P﹤0.05）。结论：IKAP模式护理干预能有效改善乳腺癌化疗患者癌因性疲乏，减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。
作者：秦艳艳 刊期： 2016年第04期
目的：调查腰椎间盘突出症患者延续性护理需求，以制订相应的健康教育对策。方法：采用腰椎间盘突出症患者延续性护理需求调查表对204例腰椎间盘突出症患者在出院时进行调查，根据调查结果，提出个性化和有针对性的健康教育对策。结果：患者出院后希望掌握的教育需求为康复功能锻炼、居家护理技巧、缓解疼痛方法、饮食调护、疾病相关知识、服药知识，所占百分比均在85％以上。结论：腰椎间盘突出症患者对延续性护理有多方面的需求，加强患者出院后的居家健康教育，进行个体化的延续性护理是患者的迫切需要，有利于疾病的康复。
作者：李丹凤；邓烈夏；陈筱玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨客观结构化临床考试（ OSCE）在地方高校护理本科毕业生临床技能考核中的应用方法及效果。方法：构建适合地方高校的OSCE考核方案，并对481名护理本科毕业生进行临床技能考核，分析考核效果。结果：OSCE考核方案难度适中，区分度指数较高，有良好的信度和效度。结论：OSCE能够准确客观地评价护理本科毕业生的临床技能。
作者：李健芝；胡丽；周艳辉；廖大琪；万艳平；廖力 刊期： 2016年第04期
目的：探讨银离子敷料结合负压引流在开腹胃肠手术后切口脂肪液化合并切口感染患者中的应用效果。方法：选择2013年1月~2014年12月行开腹胃肠手术后发生切口脂肪液化合并切口感染的48例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各24例，对照组采用常规换药方法进行治疗，观察组采用银离子敷料结合创面负压引流进行治疗，比较两组治疗后1周切口愈合情况、平均切口愈合时间、换药次数和换药时疼痛程度。结果：观察组治疗后1周切口愈合情况、平均切口愈合时间、换药次数和换药时疼痛程度四个方面均明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论：银离子敷料结合负压引流在治疗开腹胃肠手术后切口脂肪液化合并切口感染患者中的应用效果显著，能够有效提高患者切口愈合有效率，减少切口愈合时间和换药次数，减轻了换药时的疼痛程度，值得临床推广应用。
作者：黎笑媚；陈超；杨静谊；黄海燕；魏秀文；邓俊晖 刊期： 2016年第04期
椎管内肿瘤是指原发或继发性椎管内占位病变，约占中枢神经系统肿瘤的15％［1］。按照发生部位可分为硬膜外、髓外硬膜下、髓内肿瘤三类，多表现为局部疼痛、相应平面以下感觉运动障碍和（或）大小便功能障碍等。其中椎管内神经鞘瘤为常见的类型，严重影响患者的生活质量。手术切除是治疗椎管内肿瘤唯一有效的方法，然而由于椎管内肿瘤发生部位的特殊性，周围神经血管密集，解剖结构复杂，椎管内肿瘤切除术的难度和风险相对较高。术后易出现脊髓水肿、神经损伤、血肿形成、脑脊液漏、肢体瘫痪等并发症，而且腰段椎管内肿瘤切除术后患者需长时间卧床，更增加了肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等其他并发症的发生风险。以往神经外科医生不重视脊柱的稳定性，常采用全椎板切除椎管内肿瘤，造成脊柱稳定性缺失。有生物力学研究显示，切除30％~50％的小关节即可导致腰椎不稳、脊柱后凸等后果，患者常有疼痛、酸胀等症状，同时还会有术后无效腔并发感染［2］。近年来，随着理论的不断更新及技术的迅速发展，神经外科医生对脊柱的稳定性越来越重视，不仅为患者切除肿瘤，而且同期联合骨科给予患者脊柱内固定来重建脊柱的稳定性。后路经椎弓根螺钉内固定脊椎，是近年来脊椎内固定方法的重要进展，主要适用于胸椎，胸腰段及腰骶椎脊柱手术，这一方法较脊柱前路手术简化了手术操作、缩短了手术时间、减少了术中出血量、降低了手术的副损伤，胸腰椎椎弓根螺钉内固定术成功与否，与护理水平密切相关［3-4］。因此，椎管内肿瘤切除合并内固定术后的护理具有一定的难度及特殊性。同时，部分高龄患者的一般情况较差，为临床护理提出了更高的要求。既往文献中，神经外科联合骨科协同手术治疗椎管内肿瘤的实践较少，相关护理经验较为缺乏。2015年1月23日，我们收治了1例腰段神经鞘瘤的高龄患者，于手术前后对其进行针对性的指导及护理，患者术后恢复良好，症状显著改善，顺利出院。现结合患者的临床病史及术中肿瘤切除与脊柱内固定的情况，将围术期护理体会报告如下。
作者：于丽 刊期： 2016年第04期
目的：观察心房颤动（简称房颤）导管消融患者术中依据凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量对抗凝达标和并发症的影响。方法：将120例房颤行导管消融术患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者根据基础ACT值经验性给予首次肝素剂量，观察组则根据基础ACT值分为A、B、C、D四组进行个体化给药，比较两组抗凝达标率和并发症发生情况。结果：观察组穿刺处出血、血肿发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；两组抗凝达标率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组抗凝达标率百分比高于对照组。结论：采用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量安全有效，减少了出血相关并发症的发生。
作者：胡玉芳；王琳；王玉如；陈明龙；杨兵；杨刚；孙国珍；田金萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨舒适化护理在百草枯中毒患者中的应用效果。方法：将2012年1月~2013年6月收治的40例百草枯中毒患者作为对照组，实施常规护理干预；将2013年7月~2014年12月收治的42例百草枯中毒患者作为观察组，给予舒适化护理干预，包括心理护理、口腔护理、疼痛护理、饮食护理及社会支持护理。比较干预前及干预7d后口腔溃疡分级，采用自制问卷调查表评价两组患者出院前舒适度及满意度。结果：观察组干预后口腔溃疡分级显著低于对照组（ P﹤0.05）；观察组疼痛无人照顾、不受关心、环境不良及人际关系冷漠主观感受发生率显著低于对照组（ P﹤0.05），干预后观察组满意度显著高于对照组（ P﹤0.05）。结论：舒适化护理可有效降低口腔溃疡分级，降低治疗期间不愉悦状况，提高患者对护理的满意度。
作者：卢映君 刊期： 2016年第04期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
