杨姮；周文琴；沈麒云；吴荣
目的：探讨集束化换药包和散装换药包在门诊外周静脉置入中心静脉导管（ PICC）置管患者导管维护中的应用效果。方法：将215例门诊PICC置管患者随机分为集束化换药包组107例和散装换药包组108例，比较两组维护时间及并发症发生率。结果：两组维护时间及过敏性皮炎发生率比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：集束化换药包相对于散装换药包维护PICC导管可以有效节省时间，减少过敏性皮炎发生。
作者：李艳；侯凯文；刘建华；卢敏；张莹；蔡丹妮；鲜龚雪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集束化护理策略预防神经科危重患者深静脉血栓形成（ DVT）的方法及效果。方法：将280例神经科危重患者随机分为干预组和对照组各140例，对照组实施常规预防DVT护理，观察组采取集束化护理策略，比较两组患者DVT发生率。结果：观察组下肢DVT、肿胀疼痛发生率低于对照组（ P﹤0.01）。结论：集束化护理策略可有效预防神经科危重患者DVT。
作者：吴苏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期引导心身综合康复锻炼在膝关节置换术患者中的应用方法及效果。方法：将137例行膝关节置换术患者随机分为传统康复组67例和早期引导组70例，传统康复组给予传统康复锻炼，早期引导组给予早期引导心身综合康复锻炼，比较两组康复效果。结果：两组患者术后弃助行器时间及术后2周、术后2个月HSS评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：早期引导心身综合康复锻炼有利于膝关节本体感觉和股四头肌肌力的恢复，改善膝关节置换术患者的膝关节功能。
作者：李慧敏；李沙沙；段会萍；尹秀明；黄英丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医护一体化护理模式在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成（ DVT）中的应用方法及效果。方法：将2012年3月~2013年5月行剖宫产手术的55例产妇作为对照组，术后采取常规护理方法；将2013年6月~2014年7月行剖宫产手术的61例产妇作为观察组，术后采取医护一体化护理模式。比较两组产妇术后下肢DVT、下肢肿胀和疼痛、肺栓塞发生率，产妇平均住院时间及对护理的满意度。结果：观察组下肢DVT、下肢肿胀及疼痛、肺栓塞发生率明显低于对照组（ P﹤0.05），产妇平均住院时间明显短于对照组（ P﹤0.05），对护理的满意度明显高于对照组（ P﹤0.05）。结论：医护一体化服务模式避免了护士因医学知识和工作能力差异而影响医疗质量，提高了患者满意度，减少了住院时间、降低了产妇下肢DVT发生率，值得临床推广应用。
作者：邓小凤；朱丽萍；宁艺芳 刊期： 2016年第04期
我国60岁以上的老年人数量已超过2亿，占总人口的14.9％，已进入老龄化社会［1］。到2050年，我国65岁以上老年人比例将由2000年的7.00％上升到23.07％［2］。随着人口老龄化进程加快，老年护理需求也迅速增加。然而，作为老年服务主体之一的护理队伍无论是数量还是质量，均与国外差距较大，不能满足实际需求。尽管国内部分高等护理院校自1998年至今已先后开设老年护理学课程，但基本作为选修课，课时少且选修率不高，因此实际效果并不理想。另外，虽然少数本科院校开设了老年护理专业，且教育部《中等职业学校专业目录（2010年修订）》医药卫生类也将老年护理作为护理专业的一个方向确定下来，但总体而言，我国从中职到本科各层次护理教育中尚未广泛开设老年护理专业。在我国开设老年护理专业数量极为有限的情况下，除了不断增设该专业外，如何对现有的护理学专业教育进行改革，使其不断适应我国老龄化社会发展的需要，是值得探索的新课题。我们借鉴我国医学教育中“前期趋同，后期分流”人才培养模式的基础上，结合护理教育的实际情况，提出了老年护理后期转化教育，为促进我国老年护理专业队伍建设提供新思路。现报告如下。
作者：蔡菲菲；刘晓霞；张泓 刊期： 2016年第04期
椎管内肿瘤是指原发或继发性椎管内占位病变，约占中枢神经系统肿瘤的15％［1］。按照发生部位可分为硬膜外、髓外硬膜下、髓内肿瘤三类，多表现为局部疼痛、相应平面以下感觉运动障碍和（或）大小便功能障碍等。其中椎管内神经鞘瘤为常见的类型，严重影响患者的生活质量。手术切除是治疗椎管内肿瘤唯一有效的方法，然而由于椎管内肿瘤发生部位的特殊性，周围神经血管密集，解剖结构复杂，椎管内肿瘤切除术的难度和风险相对较高。术后易出现脊髓水肿、神经损伤、血肿形成、脑脊液漏、肢体瘫痪等并发症，而且腰段椎管内肿瘤切除术后患者需长时间卧床，更增加了肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等其他并发症的发生风险。以往神经外科医生不重视脊柱的稳定性，常采用全椎板切除椎管内肿瘤，造成脊柱稳定性缺失。有生物力学研究显示，切除30％~50％的小关节即可导致腰椎不稳、脊柱后凸等后果，患者常有疼痛、酸胀等症状，同时还会有术后无效腔并发感染［2］。近年来，随着理论的不断更新及技术的迅速发展，神经外科医生对脊柱的稳定性越来越重视，不仅为患者切除肿瘤，而且同期联合骨科给予患者脊柱内固定来重建脊柱的稳定性。后路经椎弓根螺钉内固定脊椎，是近年来脊椎内固定方法的重要进展，主要适用于胸椎，胸腰段及腰骶椎脊柱手术，这一方法较脊柱前路手术简化了手术操作、缩短了手术时间、减少了术中出血量、降低了手术的副损伤，胸腰椎椎弓根螺钉内固定术成功与否，与护理水平密切相关［3-4］。因此，椎管内肿瘤切除合并内固定术后的护理具有一定的难度及特殊性。同时，部分高龄患者的一般情况较差，为临床护理提出了更高的要求。既往文献中，神经外科联合骨科协同手术治疗椎管内肿瘤的实践较少，相关护理经验较为缺乏。2015年1月23日，我们收治了1例腰段神经鞘瘤的高龄患者，于手术前后对其进行针对性的指导及护理，患者术后恢复良好，症状显著改善，顺利出院。现结合患者的临床病史及术中肿瘤切除与脊柱内固定的情况，将围术期护理体会报告如下。
作者：于丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨耳鼻喉科护士在临床照护中面临的困境，为政策制定、人员培训、耳鼻喉科护理教学内容及方案的调整提供重要参考。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，立意抽样选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的耳鼻喉科护士，对其进行半结构式访谈和非参与式现场观察，获取其临床照护困境的资料，运用内容分析法对资料进行分析。结果：资料分析提炼出4个主题：对自身工作价值不确定，不受患者及家属尊重；内心感觉工作压力大；没有有效缓解压力的方法；有些社会人群对护士行业不理解。结论：护理管理者应尽可能地营造良好社会环境，加强家庭支持体系建设，提升护士沟通技巧，注重护理群体的心理压力疏导，加深对耳鼻喉科护士临床照护困境的研究。
作者：虞卫 刊期： 2016年第04期
目的：观察心房颤动（简称房颤）导管消融患者术中依据凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量对抗凝达标和并发症的影响。方法：将120例房颤行导管消融术患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者根据基础ACT值经验性给予首次肝素剂量，观察组则根据基础ACT值分为A、B、C、D四组进行个体化给药，比较两组抗凝达标率和并发症发生情况。结果：观察组穿刺处出血、血肿发生率明显低于对照组（P﹤0.05）；两组抗凝达标率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组抗凝达标率百分比高于对照组。结论：采用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量安全有效，减少了出血相关并发症的发生。
作者：胡玉芳；王琳；王玉如；陈明龙；杨兵；杨刚；孙国珍；田金萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生现状及影响因素。方法：2015年2~3月对20所三级甲等医院318名工作人员进行问卷调查，观察集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生情况，分析工作环境因素及个人因素对锐器伤发生的影响情况，以及采用Logistic回归分析集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生的影响因素。结果：318名集中供应模式下消毒供应中心工作人员在1年内锐器伤发生率为84.59％；单因素分析发现集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生与物品处置的合理性、锐器接触频率、医院是否采取防护措施、员工是否定期体检、环境嘈杂程度、是否注册护士、是否上报、职业安全知识渠道数量及工作人员主观认为锐器伤是否可避免均相关（ P﹤0.05）；Logistic回归分析显示医院防护措施、注册护士、积极上报及工作人员主观认为锐器伤可避免为集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤的保护性因素，经常接触锐器与嘈杂的工作环境为锐器伤的危险性性因素。结论：集中供应模式下消毒供应中心工作人员锐器伤发生率较高，其与工作环境及个人均有关，应加强工作环境的安全性，提高个人相关知识，增强防范意识，尽量避免锐器伤发生。
作者：高月 刊期： 2016年第04期
目的：通过分析1例输错血浆事件的根本原因，进行相应质量改进，有效减少此类事件再次发生。方法：运用根本原因分析法（ RCA）对输血（浆）全流程进行分析，找出问题发生的根本原因，制订可行的改进计划，完善输血全流程并贯彻执行。结果：实施RCA后病区输血不良事件发生率显著下降（ P＝0.000），未发生输错血浆事件。结论：运用RCA对输血安全隐患进行排查，采取相应整改措施，有效降低了护理不良事件的发生，提高了病区护理质量与安全，值得继续探索和实践。
作者：李美琦；孙华宝；曾晖；唐庆新；王经毅；周志金 刊期： 2016年第04期
目的：分阶段调查分析实习护生人文关怀能力与其职业认同感的相关性，以期为临床护理人文教学策略的制定提供依据。方法：采用护理专业大学生人文关怀能力量表和护士职业认同量表，在实习前、实习后3个月、实习结束的三个阶段，测量实习护生的人文关怀能力及职业认同感，进行自身前后对照。采用Pearson相关分析法，分析实习护生人文关怀能力与其职业认同感的相关性。结果：由相关性分析结果来看，护生人文关怀能力与职业认同感呈正相关（ P﹤0.05）。结论：将职业认同与专业课程有机结合，开展职业情感教育，帮助护生树立良好的职业认同感，从而进一步培养护生的人文素养，对于稳定护士队伍，保证护理人才的有效利用和促进护理事业的发展至关重要。
作者：杨姮；周文琴；沈麒云；吴荣 刊期： 2016年第04期
目的：调查滨州市某三甲医院本科护生临床实习早期遭受语言暴力的现状。方法：对246名临床实习早期的本科护生进行问卷调查和访谈，了解其遭受语言暴力的情况。结果：本组护生遭受临床护士冷嘲热讽56名（22.76％），带教护士冷漠蔑视53名（21.54％）；遭受语言暴力原因：沟通交流技巧77名（31.30％），科室工作繁忙72名（29.27％）；应对措施：忍让回避196名（79.67％），沮丧失落135名（54.89％），离职意向79名（32.11％）。结论：本科护生在临床实习早期遭受语言暴力现象普遍存在，导致护生对护理职业产生沮丧失落情感，动摇其专业态度，应采取针对性干预措施，提高临床实习生应对语言暴力的能力。
作者：王庆华；庞黎明；张芬芬；谭洪东；李玲 刊期： 2016年第04期
目的：构建规范化护士培训评价指标体系，为科学、客观评价并切实提高规范化护士培训质量提供对策和依据。方法：在文献回顾、理论分析、卫生主管部门培训目标的基础上初步拟定评价指标体系框架，运用Delphi法对四川省不同领域的22名护理专家进行3轮问卷函询。结果：建立的规范化护士培训评价指标包括培训人员状况、培训条件、培训过程、培训效果4项一级指标（权重分别为0.2215、0.1231、0.1986、0.4568）和8项二级指标、24项三级指标。结论：专家的积极性、权威程度和专家意见的集中程度都较高，规范化护士培训评价指标体系的建立对加强规范化护士培训建设、确保规范化护士培训的效果和质量、促进培训的持续改进提供有效的方法和依据。
作者：陈丽；文华；冯灵；佘秋群；涂素华 刊期： 2016年第04期
目的：调查腰椎间盘突出症患者延续性护理需求，以制订相应的健康教育对策。方法：采用腰椎间盘突出症患者延续性护理需求调查表对204例腰椎间盘突出症患者在出院时进行调查，根据调查结果，提出个性化和有针对性的健康教育对策。结果：患者出院后希望掌握的教育需求为康复功能锻炼、居家护理技巧、缓解疼痛方法、饮食调护、疾病相关知识、服药知识，所占百分比均在85％以上。结论：腰椎间盘突出症患者对延续性护理有多方面的需求，加强患者出院后的居家健康教育，进行个体化的延续性护理是患者的迫切需要，有利于疾病的康复。
作者：李丹凤；邓烈夏；陈筱玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分步教学法在提高老年科护理教学质量中的应用效果。方法：将老年科临床实习的80名护理高职生随机分为实验组和对照组各40名，对照组按教学课程实施常规教学，实验组严格按照分步教学法流程进行教学。结果：实验组学生满意度和综合临床实践能力评分均显著高于对照组（ P﹤0.05）。结论：老年科临床护理教学中实施分步教学方法，能较好地提高护理实习生的实习水平，提高临床教学满意度及教学质量，对护理实习学生和带教老师有良好的双向促进作用。
作者：夏雪琴；周莲；肖利 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自我管理教育对青光眼患者遵医行为及生活质量的影响。方法：将120例青光眼住院患者随机分为对照组和干预组各60例，对照组患者采取常规健康教育，干预组在对照组基础上实施自我管理教育干预，半年后对两组患者进行遵医行为及生活质量情况比较。结果：干预组遵医行为优于对照组（ P﹤0.05），视功能损害眼病生活质量量表评分高于对照组（ P﹤0.05）。结论：自我管理教育可提高青光眼患者遵医行为及生活质量。
作者：谭雁红；叶旺娣；朱宝丝；梁少华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合护理干预在减轻外科患者术后疼痛程度中的应用效果。方法：将100例外科手术患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。结果：观察组术后24、48、72 h时的疼痛评分均低于对照组（P﹤0.05），镇痛剂的用量少于对照组（P﹤0.05），下床活动时间短于对照组（P﹤0.05），观察组出院前在健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组（ P﹤0.05）。结论：综合护理干预能减轻外科患者术后疼痛，改善患者术后生活质量。
作者：庞静华 刊期： 2016年第04期
《中国慢性病防治工作规划（2012~2015年）》中指出，我国现有慢性病患者2.6亿，慢性病导致的死亡已占到我国总死亡的85％，带来的疾病负担占总疾病负担的70％，若不及时采取措施，必将带来严重的社会和经济问题［1］。2008年卫生部委托中国健康教育中心进行的健康素养调查结果显示：我国居民的健康素养总水平为64.8％，在对5类健康问题的相关素养分析中发现慢性病预防方面的健康素养比例低，因此降低慢性病发生率和病死率的关键之一在于提高公民健康素养［2］。我们通过回顾相关文献，对健康素养影响慢性病患者健康状况的研究进行综述，为今后在护理领域开展慢性病患者的健康素养测量和干预，提高慢性病患者的健康状况提供建议和帮助。现报告如下。
作者：高豆青；单岩；张倩倩；徐飒；张琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响。方法：将2013年6~11月住院待产且要求经阴分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各50例，对照组采取常规产程指导，干预组采取适时产程护理干预。结果：干预组产妇阴道分娩率、新生儿Apgar评分均明显高于对照组（ P﹤0.05），产妇总产程时间、产后出血量、干预后焦虑自评量表（ SAS）评分和抑郁自评量表（ SDS）评分均少于对照组（ P﹤0.05），产后出血、尿潴留、产褥感染、宫内窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（ P﹤0.05）。结论：适时综合产时护理干预对提高经阴分娩质量、改善产妇不良心理反应、降低剖宫产率均有显著效果，适合临床借鉴并进行推广应用。
作者：周洁；何晓娟 刊期： 2016年第04期
目的：评价思维导图在国内护理教学和临床护理工作中的应用效果。方法：检索国内关于思维导图在护理教学或临床中应用的相关文献，由两名研究者负责文献质量评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果：严格按照文献筛选标准，终纳入文献13篇，其中护理教学相关9篇，临床护理中相关疾病并发症的预防4篇，Meta分析结果显示思维导图较传统方式而言在提高教学效果和减少临床并发症等方面具有明显的统计学意义（ P﹤0.05）。结论：思维导图在提高护生理论知识的掌握程度和临床并发症的预防过程中存在积极作用，鉴于纳入文献质量较低，需进行高质量研究做进一步验证。
作者：杨婷婷；张成帅 刊期： 2016年第04期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
