孙上也；高巍；赵永生；刘烨
肠易激综合征(IBS)是临床常见的慢性非器质性肠道功能紊乱疾病,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、黏液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变的症状群,精神紧张、劳累、饮酒、生冷或刺激性食物可加重病情.虽然常有发作症状,但检查结肠并无器质性病变,缺乏确切的形态学和生化的支持.目前病因和发病机制尚未明确,精神心理因素、胃肠道动力的改变、内脏敏感性增高等是目前为国内外所接受的IBS的机制.Bouin等[1]通过检测多种病因的胃肠疾病患者疼痛阈值,发现IBS患者的疼痛阈值较正常对照组低,因此内脏敏感性增高逐渐被认为是IBS患者的特征性表现.IBS患者内脏感觉异常发生机制可能涉及外周感受器、信号传入、脊髓背角、中枢神经和胃肠道生理状态等各个环节.近年来,随着蛋白激活酶受体家族(PARs)研究的深入,特别是对PAR2和PAR4的深入研究,PARs和IBS的内脏高敏性的关系越来越被广大学者关注,并取得很大的进展.现将PAR2和PAR4与IBS的内脏高敏性关系研究进展综述如下.
作者：王卫红 刊期： 2011年第34期
目的 观察经皮加压钢板(PCCP)微创内固定治疗股骨转子间骨折的效果.方法 采用闭合复位PCCP微创内固定方法治疗股骨转子间骨折12例,观察手术效果.结果 本组患者平均手术时间65min,出血量约90mL,骨折愈合时间12~14周,无感染、脂肪栓塞、骨不愈合发生.结论 PCCP系统对转子间骨折内固定牢固可靠,微创,术后患者恢复较快,是治疗股骨转子间骨折的一种理想选择.
作者：周建国；黄磊；周亚平；钱红兵 刊期： 2011年第34期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染的临床检验方法.方法 回顾性分析98例小儿肺炎支原体感染患儿的临床资料,总结肺炎支原体感染的临床检验结果.结果 经ELISA法检测,98例患儿中MP-IgM阳性59例占60%;实验室检查外周血WBC<4.0×109 L-110例(10%),(4.0～10.0)×109 L-1 42例(43%),>10.0×109 L-1 46例(47%);CRP>10mg/L 37例(38%).结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,早期科学诊断有利于疾病治疗;在检验过程中,应对实验结果综合分析,以免小儿肺炎支原体感染漏诊.
作者：赵彩妮；宋红 刊期： 2011年第34期
目的 探讨手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的脑电图改变及临床价值.方法 对临床诊断的45例拟诊手足口病合并脑炎的患儿年龄、性别、发病时间、居住地、临床表现、脑电图检查等内容进行回顾性分析,对照比较治疗前后脑电图的变化.结果 45例患儿发热和皮疹出现2～4d后出现中枢神经系统感染症状,脑电图检查均有不同程度的异常改变,治疗后均有不同程度好转或治愈.结论 EEG检查对手足口病合并脑炎患儿的早期诊断、积极治疗、疗效观察及预后评价有较高的临床应用价值.
作者：王冬玲 刊期： 2011年第34期
目的 观察中西医结合方法治疗踝管综合征的疗效.方法 采取中西医结合的方法治疗踝管综合征患者20例,随访8～24个月,观察治疗效果.结果 本组优15例,良4例,差1例,优良率为95%.结论 中西医结合治疗踝管综合征效果好,值得临床推广应用.
作者：洪嵘；汪青；陈吉 刊期： 2011年第34期
目的 探讨血清胆红素与冠心病的关系.方法 对180例冠心病患者与180例健康人用改良J-G法检测血清胆红素,用胆固醇氧化酶法(CHOD-PAP)检测总胆固醇(TC),用磷酸甘油氧化酶法(GPO-PAP)检测三酰甘油(TG),用直接匀相法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 冠心病组的总胆红素水平明显低于对照组(P<0.05),直接胆红素水平明显高于对照组(P<0.05),间接胆红素水平明显低于对照组(P<0.05).结论 胆红素的降低可导致冠心病的发生.
作者：宋杰；张译心；白晶 刊期： 2011年第34期
目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 对25例蛛网膜下腔出血患者行头部3D CE-MRA检查,并对照介入栓塞治疗及开颅手术,评估其诊断准确性.结果 3D CE-MRA螺旋共发现15例患者18个动脉瘤:13例为单发动脉瘤,1例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤.动脉瘤直径小2mm,大10mm.经数字减影血管造影(DSA)后发现另有1例动脉瘤在3D CE-MRA检查时呈阴性.结论 3D CE-MRA用于诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,可用于对颅内动脉瘤的筛选检查.
作者：钱小建 刊期： 2011年第34期
胸腹联合伤伤情重症复杂,常合并有休克及胸腹脏器损伤等情况,其起病急骤且病情变化快,因此密切观察病情变化,早期发现异常、及时正确处置,常可挽救患者生命.2006年9月-2011年3月,本院收治256例外伤患者,其中重症胸腹联合伤39例,手术治疗后经过精心护理,取得良好效果,现将围手术期的护理体会介绍如下.
作者：罗艳秋；樊亚文 刊期： 2011年第34期
目的 观察育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病的疗效及安全性.方法 将85例高血压性心脏病患者随机分为A组42例和B组43例.B组给予常规治疗控制血压至正常范围内,并予地高辛0.125mg 1次/d口服强心,呋噻米20～40mg 1次/d口服利尿及鲁南欣康片20mg 3次/d口服扩管,A组在B组的基础上予自拟育阴潜阳方口服.2组均治疗4周后评定疗效.结果 2组临床疗效无显著性差异,而中医症候评分有显著性差异;2组治疗后血脑钠肽(BNP)、CRP值及同型半胱氨酸(Hcy)值均明显降低,且A组降低更明显.结论 育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病可以改善心功能及中医证候评分,提高生活质量,减少CRP、Hcy等危险因素,有益于长期预后.
作者：宋海萍 刊期： 2011年第34期
目的 研究缩醛基毛冬青化合物R4的抗血栓作用.方法 采用小鼠体外凝血时间及家兔血浆凝血酶原时间(PT),家兔血浆白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)及家兔血浆凝血酶时间(TT),大鼠血清NO水平,ADP诱导的家兔血小板聚集实验来观察缩醛基毛冬青化合物R4的抗血栓作用.结果 缩醛基毛冬青化合物R4 1,2,4mg/kg能显著延长小鼠体外凝血时间;缩醛基毛冬青化合物R4 0.625,1.25,2.5mg/kg能明显延长家兔PT、KPTT及TT,并能显著抑制ADP引起的血小板聚集;缩醛基毛冬青提取化合物R4 0.75,1.5,3.0mg/kg能显著增加大鼠血清NO水平.结论 缩醛基毛冬青化合物R4具有明显的抗血栓形成作用,机制可能与干扰内源性凝血系统因子的活性、抗血小板聚集及促进NO释放等有关.
作者：付晓春；徐哲；陈建军 刊期： 2011年第34期
目的 研究冠心平对麻醉犬冠脉结扎致心肌缺血的保护作用.方法 采用麻醉开胸犬冠状动脉左前降支结扎造成急性心肌缺血模型,将36只Beagle犬随机分为假手术组,模型组,心可舒组及冠心平大、中、小剂量组,每组6只.观察给药后犬血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化.通过N-BT染色,观察心肌梗死的范围.结果 冠心平组犬血清中LDH和CK的浓度较其余组显著降低,心肌梗死范围较其他组显著缩小.结论 冠心平能明显减轻犬心肌梗死时的心肌缺血程度,从而保护心肌.
作者：李莲静；李七一；朱萱萱；严士海；朱长乐；王海丹；朱吾元；万盟 刊期： 2011年第34期
目的 观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效.方法 对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效.结果 经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例.结论 立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好.
作者：周锋；张毅；赵晓平；方永军；罗卫 刊期： 2011年第34期
目的 探讨全数字化乳腺摄影在40岁以上妇女乳腺疾病普查的应用价值.方法 回顾性分析40岁以上658例乳腺疾病普查者的数字化乳腺X线表现.结果 乳腺增生453例,纤维腺瘤4例,脂肪瘤1例,错构瘤1例,乳腺癌3例,单纯钙化及结构紊乱15例.其中1例中度不典型增生.结论 采用全数字化乳腺X线摄影对妇女乳腺普查非常重要,对发现乳腺增生、乳腺良性肿瘤及早期乳腺癌等乳腺疾病具有重要价值.
作者：杨雪琴；韩宏生 刊期： 2011年第34期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量与血压的关系.方法 选择单纯OSAHS(不伴高血压)患者20例作为A组,OSAHS伴高血压者15例作为B组,另选20例健康者作为C组.所有受试者分别于睡眠呼吸监测当晚睡前清醒时、次晨醒时即刻测定血压.采用非平衡放射免疫分析法和硝酸还原法分别测定患者EBC中ET-1和NO的含量.结果 C组睡前、醒后血压无显著变化,A组和B组患者醒后血压均显著高于睡前.C组睡前、醒后EBC中的ET-1、NO含量无显著变化;A组和B组患者醒后EBC中ET-1含量均显著高于睡前,EBC中NO含量均显著低于睡前;A组和B组EBC中ET-1含量均显著高于C组,EBC中NO含量均显著低于C组;B组EBC中ET-1含量显著高于A组,NO含量显著低于A组.结论 OSAHS伴高血压患者EBC中ET-1含量增高,NO含量降低,导致血管舒缩因子比例失衡,在OSAHS伴高血压中起着一定作用,有可能成为预测OSAHS患者中出现高血压的一组指标.
作者：张建辉；陶一江；朱杰；姚坚；姜剑松 刊期： 2011年第34期
手术室是治疗外科疾病的场所,手术是治疗疾病的主要手段.在手术过程中,常需大量输液甚至输血,普通静脉穿刺针不能满足麻醉、手术中输液要求,静脉留置针在术中及术后的输液维持及抢救中发挥着越来越重要的作用.我院手术室自2000年采用静脉留置针给患者输液,收到了良好的效果,现介绍如下.
作者：刘畅；马云霞 刊期： 2011年第34期
结肠慢传输型便秘(CSTC)是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘.患者常诉排出粪便干燥、无便意感、每周少于3次排便、需依赖泻剂进行排便.该病病因不清,症状顽固,影响因素较多,故治疗往往难以取得较满意效果,临床以综合治疗为主.现将各治疗方法综述如下.
作者：余自君；王晓林 刊期： 2011年第34期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸纳联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 选择28例冠心病心绞痛患者,采用丹参酮ⅡA磺酸钠40~80 mg加入5%葡萄糖液250 mL或生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,倍他乐克12.5~25 mg口服,1次/d,4周为1个疗程.结果 治疗总有效率为90%,不良反应少.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛疗效确切.
作者：冯中友 刊期： 2011年第34期
目的 探讨同型半胱氨酸在原发性肝癌患者中检测的临床意义.方法 选择诊断明确的原发性肝癌患者32例和正常人40例,采用免疫发光法测定2组血清同型半胱氨酸水平并进行比较.结果 原发性肝癌组血清同型半胱氨酸水平比对照组显著增高.结论 原发性肝癌患者检测血清同型半胱氨酸具有重要临床意义.
作者：王树庚；冯亮飞；王玉梅；刘桂荣；李丹；张璐 刊期： 2011年第34期
目的 探讨乳腺良、恶性病变在X线钼靶、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价MRI联合乳腺钼靶X线对乳腺良、恶性病变的定性诊断价值.方法 选取59例临床表现有乳腺疾病的患者行乳腺钼靶X线及MRI检查.结果 良、恶性病变在发生部位、边界、形态等方面的影像比较有明显不同.乳腺钼靶X线诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为76%,特异性为73%,符合率为75%;MRI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为82%,特异性为81%,符合率为81%;乳腺钼靶X线联合MRI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为91%,特异性为85%,符合率为88%.结论 乳腺钼靶X线联合MRI可提高乳腺良、恶性病变的诊断率,可为乳腺良、恶性病变的鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息.
作者：刘桂锋；袁建军；赵继红；丁军 刊期： 2011年第34期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光方法测定118例PHC患者、98例良性肝病患者和120 例正常对照者血清AFP、CEA、CA199和CA125 水平,并进行比较分析.结果 PHC组血清AFP、CEA、CA199和CA125水平均明显高于良性肝病组和正常对照组.良性肝病组血清AFP、CEA、CA199 和CA125水平均高于正常对照组.AFP、CEA、CA199和CA125联合检测的敏感性明显高于AFP、CEA、CA199和CA125单项检测,但特异性下降.结论 AFP、CEA、CA199 和CA125联合检测能够明显提高PHC诊断的敏感性,弥补单项检测的不足.
作者：李庆；梅浩砚 刊期： 2011年第34期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
