石永丽；王艳侠；李美英
中心静脉置管为需要长期输液的患者提供可靠的静脉通路，是为患者输注各种药物，提供静脉营养支持的重要途径，临床应用越来越广泛，但并发症也伴随发生，包括导管堵塞、局部感染、导管断裂等。导管断裂很少见，却是严重的并发症，可以引起椎体旁积液、异物栓塞、房颤等，危及患者生命［1］。因此医护人员要加强责任心，做到早发现、早治疗，防止发生更大的损害。近来，我们对1例中心静脉置管断裂患者进行原因分析并实施相应对策。现报告如下。
作者：杨洁；黄晓青；考其芬 刊期： 2014年第20期
目的：分析IC U护理工作环境与护士工作满意度的关系，为提高护理人员工作满意度提供策略指导。方法：采用一般资料调查表、护理工作环境量表及护士工作满意度评定量表对济南市4所三级甲等综合性医院的300名IC U护士进行调查。结果：护理工作环境各维度得分及总分和护士工作满意度各维度得分及总分之间呈显著正相关，护士参与医院事务维度、高质量护理服务的基础维度、充足的人力和物力维度对护士工作满意度有正向影响。结论：济南市三级甲等医院IC U护理工作环境对护士工作满意度有显著影响，管理者应改进管理策略，为护士创建一个健康的护理工作环境，从而有效提高护理服务质量，提高护士工作满意度。
作者：孟兰华 刊期： 2014年第20期
国际助产士联盟（IC M ）将助产士的核心能力定义为“在助产教育和实践背景下，能够胜任助产岗位所需要的知识、专业行为和专科技能的综合能力”［1］。我国卫生部在1986年规定助产士的职责中明确指出了围产期保健、妇婴卫生教育、负责产后随访等职责［2］。健康教育是助产士核心能力之一，重要的是提供全程持续性照护的能力。目前主要体现在产前助产士门诊咨询，产时助产士导乐陪产，而国内助产士在产褥期的跟踪服务比较欠缺［3-4］。现将助产士健康教育现状综述如下。
作者：刘真真；廖碧珍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨负压封闭引流技术（VSD ）治疗乳腺脓肿患者的临床疗效及护理方法。方法：选取我院2008年12月～2011年11月31例乳腺脓肿行手术治疗患者作为对照组，选取2011年12月～2012年12月53例乳腺脓肿行手术治疗患者作为观察组，对照组采用传统脓肿引流手术方法及护理，观察组采用VSD手术方法及护理，比较两组切口愈合时间、换药次数及满意率。结果：两组切口愈合时间、换药次数、满意率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳腺脓肿切开患者采用VSD治疗安全有效，能明显缩短愈合时间，减少换药次数，提高患者满意率。
作者：张华苑；简怡娜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响。方法：选取我院2009年11月～2012年11月老年行择期全麻手术患者170例，随机分为对照组和实验组各85例，对照组常规护理，实验组进行综合保温护理，比较两组患者术中低体温的发生情况，术后气管导管拔管时间和清醒时间以及术后寒战和躁动情况。结果：实验组患者发生低体温25例，低体温发生率为29．4％；对照组发生低体温66例，低体温发生率为77．6％，实验组术中低体温发生率明显低于对照组（ P＜0．01）；实验组在气管拔管时间和清醒时间均较对照组明显缩短（P＜0．05）；实验组术后寒战、躁动等术后并发症发生情况均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对老年全麻手术患者进行综合保温护理，不仅降低术中低体温的发生，同时缩短了术后麻醉清醒时间和拔管时间，大大降低寒战、躁动等不良反应的发生率，值得临床医院推广应用。
作者：石春静；常宗娥 刊期： 2014年第20期
目的：探讨持续质量改进在急诊室护士职业暴露防护流程中的应用效果。方法：2010年12月～2011年12月，对我院急诊科90名护士的职业暴露情况进行调研；于2012年2月成立持续质量改进护理小组，构建以持续质量改进（CQI）模式为核心的职业防护管理模型，并对实施CQI流程后的职业暴露防护效果进行评估。结果：实施CQI职业暴露防护流程后，护士针刺伤、生物性损害、心理应激、化学性损害等发生率较实施传统流程期间的发生率大幅度降低。护士自我防护意识大幅提高，不良防护行为明显下降，发生职业暴露后及时处置率达74．26％。结论：以CQI模式为核心的职业防护管理模型可有效提高急诊室护士的自我防护意识，改善防护不利的现状，切实保护医护人员的身心健康。
作者：林秀媚 刊期： 2014年第20期
目的：探讨Wells评分结合D-二聚体检测在预防骨科手术患者下肢深静脉血栓形成（DV T ）中的应用及护理对策。方法：将198例骨科手术患者随机分为观察组100例和对照组98例，观察组利用Wells评分结合D -二聚体检测的数据制定分级强化护理措施进行护理干预，对照组采用常规护理。结果：观察组DVT发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：根据Wells评分结合D-二聚体检测的数据制定分级强化护理措施能有效预防骨科手术患者DV T形成。
作者：黄梅；钱雷；陆叶；王玉梅 刊期： 2014年第20期
现代教育理念认为教学活动的目的是培养学生主动学习的能力，而不仅仅是个传授知识的过程。现代教育的任务是培养学生自我教育、自我发展、自我完善、自我评判的能力，使之成为面向社会的积极能动的主体，推动社会的进步，并在促进社会发展中达到个人的成长［1］。对于具有自然科学和社会科学双重属性的综合性应用学科，护理教育首先培养的是一个全面发展的人，而不是一个熟练的工具［2］。护理这个职业的要求及其对社会的责任和义务决定护理教育应该将学生价值观的培养和护理知识的获得置于同等重要的地位［3］。现报告如下。
作者：臧莉；王艳；陈辉容；段思源；刘佳佳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同麻醉护理方式对小儿磁共振成像（MRI）检查前的制动效果。方法：将48例需行MRI检查的患儿随机分成氯胺酮肌注组和水合氯醛灌肠组各24例，分别在两组患儿给药后记录起效时间和维持时间等。结果：水合氯醛组和氯胺酮组麻醉起效时间分别为（18．65±8．23） min和（29．80±6．98） min ，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；两组患儿的麻醉维持时间分别为（166．53±45．26） min、（158．60±66．79） min ，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氯胺酮组不良反应发生8例，而水合氯醛组仅1例发生轻微躁动，两组患儿不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：水合氯醛灌肠麻醉起效较快，不良反应较少，值得推广应用，但耐心细致的护理较为重要。
作者：都美玲；邹志孟 刊期： 2014年第20期
POEMS综合征是由于浆细胞瘤或浆细胞增多所引起的多系统器官损害的一种综合征，临床表现为多发性神经病、脏器肿大、内分泌紊、M蛋白和皮肤改变临床上统称POEMS综合征，它是一种罕见的克隆性浆细胞疾病，属于血液系统中的恶性肿瘤，病程起病缓慢、极易漏诊、破坏力大，一经确诊已属疾病中晚期，错过了佳的治疗时机［1］。现今社会对该病无特殊的根治手段，只能依靠辅助治疗延缓病情发展减轻患者痛苦，由于牵连多系统器官，给患者身体及精神上带来极大痛苦，针对这种复杂疾病，如何高质量的护理此类患者，为其减轻病痛，是护理人员的工作重点［2］。2010年8月，我院收治了1例POEMS综合征患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。
作者：沈婷；李海燕；李菊红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨品管圈（QCC）对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者行功能性鼻内窥镜手术（FESS）后复查依从性的影响。方法：成立耳鼻喉科QCC组织，通过发放调查问卷了解患者术后复查状况和不能按时复查的原因，对影响患者复查的因素进行分析，制定相应对策并组织实施，比较QCC开展前后两组患者的复查依从性。结果：观察组患者术后复查依从性优于对照组（P＜0．01）。结论：QCC活动的开展可以提高CRS行FESS患者的术后复查依从性。
作者：林燕辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的护理配合方法。方法：对39例患者行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石，分析临床资料，总结护理配合方法。结果：本组无中转开腹病例，手术时间（153．6±35．5）min；术中出血量（32．3±13．5）m l；未出现因术中配合不当造成的围术期并发症。结论：两镜联合下胆囊管胆总管探查取石具有生理功能干扰小、住院时间短等优点，明确适应证、术前精心准备、术中娴熟护理配合以及术后密切观察是保证手术成功的关键。
作者：滕宏景；王崇高 刊期： 2014年第20期
目的：探讨综合护理措施干预联合欣普贝生在妊娠晚期引产中的应用效果。方法：将我院分娩的80例欣普贝生引产孕妇随机分为观察组和对照组各40例，观察组在产程中实施综合护理干预，对照组采用常规护理指导分娩，观察两组产妇引产成功率、用药至临产时间、分娩方式、产后出血。结果：观察组引产成功率高，能缩短用药至临产时间，自然分娩率高、产后出血量少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预联合欣普贝生应用于晚期妊娠引产的效果优于单独使用欣普贝生，临床效果满意，值得在产科临床推广使用。
作者：沈红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨杭州市三级综合性医院90后临床护士工作满意度现状及影响因素。方法：采用护士工作满意度量表对杭州市8家三级综合性医院共230名90后临床护士进行问卷调查，分析其工作满意度并分析影响因素。结果：90后临床护士总体工作满意度得分为（2．98±0．37）分，平均得分高的维度是工作环境，得分低的维度是福利待遇；分析其主要影响因素包括护士学历、用工性质及月总收入。结论：杭州市三级综合性医院90后临床护士的总体工作满意度较低，护理管理者应采取有效针对性措施，提高90后临床护士的工作满意度，稳定90后护理队伍。
作者：许林飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因、曲马多等多模式联合麻醉的儿童咽喉手术临床配合及疼痛护理的方法和效果。方法：将160例行咽喉手术患儿随机分为A、B两组各80例，A组采用常规护理方法，仅根据医生的要求进行麻醉准备和疼痛护理；B组采用围麻醉期综合护理，包括患者进入手术室护理、手术全程麻醉配合、并发症护理和术后麻醉护理。比较两组护理效果。结果：B组镇静满意的患儿比例明显高于A组（P＜0．05）；无躁动比例明显高于A组（P＜0．05）；B组患儿家属满意度明显高于A组，手术医师满意度明显高于A组（P＜0．05）。结论：围麻醉期全程配合与疼痛护理有助于提高麻醉效果和临床安全性，促进医患关系，护理的作用受到了麻醉医师的认可。
作者：黄小珊；熊国强；谢小玲；甘满芳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者行经外周静脉留置中心静脉导管（PICC ）置管化疗后机械性静脉炎发生率及生活质量的影响。方法：对我院收治的乳腺癌患者行PICC置管化疗80例进行回顾性研究，按时间顺序随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用常规护理措施，实验组在常规护理基础上进行综合护理干预。结果：实验组机械性静脉炎发生率为5．0％，对照组为22．5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：综合护理干预对乳腺癌患者行PICC置管化疗，不仅降低患者的机械性静脉炎发生率，而且提高患者的生活质量。
作者：郑文琴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨食管癌围术期呼吸道的护理方法。方法：对72例食管癌患者做好术前、术后呼吸道护理。结果：本组患者术后除并发呼吸道感染7例，因无力咳痰二次插管3例，经加强呼吸道护理，增强营养，合理使用抗生素，均能治愈出院；其余无呼吸道并发症，治愈出院。结论：对食管癌患者加强围术期呼吸道管理，可以有效减少术后呼吸道并发症的发生，促进患者的早日康复。
作者：林宏彩 刊期： 2014年第20期
目的：比较洁净手术室动态条件下物表清洁方法的效果。方法：将我院10间进行二类手术的万级洁净手术室随机分为清水擦拭组和优氯净擦拭组各5间，分别在擦拭前、擦拭后立即、手术进行1h及2h对无影灯、麻醉工作台及护士工作台表面采样进行细菌培养。结果：两组各时段细菌菌落数比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：洁净手术室物表用清水和用优氯净擦拭效果无区别。
作者：刘美春；张庚华；曹建萍；曾玉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨婴幼儿头皮静脉逆向穿刺的临床护理方法及效果。方法：选择我院儿科门诊患者168例进行头皮静脉逆向穿刺，一次穿刺头皮静脉成功即为穿刺成功；一次穿刺头皮静脉未成功为穿刺失败；穿刺后无脱针和外渗即为输液成功，穿刺后有脱针和外渗即为输液失败。结果：本组患儿168例，穿刺成功163例，穿刺失败5例，穿刺成功率为97．02％，穿刺失败的患儿均两次穿刺成功。输液成功167例，输液失败1例，输液成功率为99．40％，输液失败的原因是患儿哭闹后自己拔掉。结论：婴幼儿头皮静脉逆向穿刺法，操作简单易行，穿刺成功率高，易被护理人员接受。
作者：罗函渝 刊期： 2014年第20期
目的：护理程序在妇产科急腹症患者急救中的应用效果。方法：将152例急腹症患者随机分为观察组和对照组各76例，对照组采取妇产科常规护理，观察组按护理程序进行护理。比较两组抢救成功率和术后感染率。结果：观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0．05），术后感染率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：运用护理程序对妇产科急腹症患者进行护理可明显提高患者抢救成功率，降低术后感染率。
作者：刘焱；肖志辉 刊期： 2014年第20期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
