徐菊玲；朱冬红
腹膜透析作为一种简单、不用机器能源、更合乎生理而有效的肾替代疗法,具有价格低廉(与血透相比)、节省资源、操作简便、患者可在家自行透析等翁点,越来越受到青睐,长程腹透呈快速增长趋势.
作者：陶方利；刘黎霞 刊期： 2008年第20期
食管裂孔疝是膈疝中常见的疾病,形成病因有先天性或后天性,以后天性多见.食管周围韧带松弛和腹内压升高,是其发病的主要原因.该病按其形态可分为先天短食管型、滑动型裂孔疝、食管旁型裂孔疝和混合型裂孔疝.临床可以无症状或症状轻微,容易引起误诊,从而延误治疗,增加患者痛苦.笔者现报道一例误诊病例.
作者：郭慧彬；王艳红；邱伟 刊期： 2008年第20期
臂丛神经阻滞是有百年历史的麻醉技术,广泛用于上肢手术,其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散.肌间沟臂丛神经穿刺有解剖定位、异感定位、超声定位、放射定位和神经刺激器定位等.这些定位方法有各自的优缺点[1],颈外静脉一般在颈六水平穿过肌间沟,可作为辅助定位标志[2],利用颈外静脉内侧缘与颈六水平处皮肤皱襞交叉点旁开0.2～0.5 mm定位,用于肌间沟臂丛神经穿刺定位鲜见报道,笔者比较上肢手术患者3种不同的肌间沟臂丛神经穿刺定位的神经阻滞效果,为临床提供参考.
作者：赵慧琴；肖旺频；姚明；陆琪宝；徐季华；杜炎芳 刊期： 2008年第20期
新生儿尤其是很多极低出生体质量儿因为皮肤薄嫩、血管小、脆性大,给留置针穿刺造成一定的困难,即使穿刺成功了很容易出现水肿,此时,选择腋下静脉穿刺是一个非常正确的选择,因为腋下静脉血管相对较粗、较直,血管壁相对也较厚,因此就容易穿刺,且保留时间较长,与其他部位静脉穿刺相比,有诸多优势[1].这也是目前腋下留置针使用越来越广泛的原因之一,也值得广大的医护人员早日掌握腋下留置针的使用方法.
作者：温利平；黄蔷薇；杨筱敏；杨祖钦 刊期： 2008年第20期
目的 观察中西医结合疗法对难治性心力衰竭的疗效.方法 60例随机分成治疗组和对照组,对照组采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用参附注射液或参麦注射液辅助治疗.结果 ①心功能疗效,治疗组总有效率93%,对照组总有效率80%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).②治疗后2组EF值均升高,但以治疗组升高明显;A/E值均下降,但以治疗组下降明显,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗难治性心力衰竭能改善心脏收缩及舒张功能,临床疗效优于单纯西医综合治疗.
作者：符显昭；黄绍湘 刊期： 2008年第20期
HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种较为罕见且严重的并发症,是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现[1].其发生率占重度妊高征的18.9%,患者的病死率达24%,围生儿病死率30%～40%,所以早发现、早治疗至关重要[2].1998年1月-2007年6月我院共收住17例重度妊高征并发HELP综合征患者,由于治疗及时、护理得当,适时终止了妊娠,取得较好效果,现将护理体会总结如下.
作者：赵美娟 刊期： 2008年第20期
阑尾切除术是普外科常见的腹部手术, 传统的治疗方法是阑尾切除术,多采用麦氏切口,长5～8 cm.随着微创外科的发展及人们对切口美观的要求,小切口阑尾切除术越来越受到重视.笔者实施小切口阑尾切除术88例,都取得了良好的效果,报道如下.
作者：申超 刊期： 2008年第20期
白内障囊外摘除联合人工晶体植入是有效的白内障复明方法.超声乳化摘除白内障因其具有切口小、组织损伤轻、术后散光少、视力恢复快等优点已渐被国内外专家所接受.然而该手术仪器昂贵,熟练掌握需要较长的过程,难以在贫困地区和多数基层医院中普及应用.传统的大切口白内障囊外摘除术常造成较大的手术源性角膜散光,影响复明效果.笔者采用日本百濑的小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术为82例85眼做了白内障手术,取得了满意效果,报道如下.
作者：刘忠岭；代卫香；王志萍 刊期： 2008年第20期
我院2003年1月-2005年12月手术治疗小儿颅脑外伤36例,全部采用气管插管静脉复合麻醉,取得了较好的效果.现就术中麻醉处理的有关方法和注意事项介绍如下.
作者：敖程斌；胡战兵 刊期： 2008年第20期
膀胱造瘘术是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液目的的手术.膀胱造瘘是解除老年男性患者长期尿潴留的一种有效方法.带管时间长短不一,有的终生带管生活,因此除急性手术期是住院治疗外,大部分的时间是在家庭治疗护理.为了改善和提高患者的生活质量,笔者对社区内的52例长期带管生活的膀胱造瘘患者进行了走访并实施了护理干预.
作者：陆徐英 刊期： 2008年第20期
肠寄生虫感染对健康的影响取决于很多因素,包括遗传因子决定其发病机制、宿主的营养与免疫反应等.宿主组织坏死和疾病的程度一般与寄生虫的种类、数量有关,但临床上也有1条或数条成虫或幼虫的寄生引致生命危险的病例报道.虽然很多感染者可能没有症状,但事实上同样影响着感染者的健康及发育,应引起临床上重视.我院2005年1月-2007年5月在行常规的胃镜检查中共发现十二指肠寄生虫病22例,现举例报道如下.
作者：朱美萍；王昌雄；陈光兰；毛平安 刊期： 2008年第20期
目的 探讨个性化护理对护理满意度的影响,为提高护理满意度提供可行措施.方法 选择病情稳定,能接受治疗且同意合作的成年住院患者,随机抽样分成2组,每组30例,对照组行整体护理,观察组行个性化护理.结果 观察组患者护理满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 推行个性化护理有利于护理满意度的提高.
作者：余瑛瑛 刊期： 2008年第20期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48 h后所并发的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,其发病率高达18%～60%,病死率高达30%～70%[1].近10 a来对呼吸机相关性肺炎的发病机制研究有了较大的进展,认为VAP的发病主要是由于口咽部细菌繁殖和误吸导致分泌物吸入下呼吸道,终发生肺炎,所以,有效的口咽部护理是预防VAP的重要途径[2].笔者通过加强口咽部护理预防机械通气患者VAP,收到了一定效果.
作者：陈李锡；何央 刊期： 2008年第20期
目的 探讨Survivin和Caspase-3在肝癌组织中的表达、二者与标本临床病理特征的相关性及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测92例肝细胞癌石蜡切片中Survivin和Caspase-3表达的情况并结合临床病理资料进行分析.结果 Survivin在肝细胞癌标本中表达阳性率为61%,癌旁组织中阳性表达率仅10%;Caspase-3在肝细胞癌标本中表达阳性率为58%,癌旁组织中阳性表达率为85%.Survivin和Caspase-3在肝细胞癌中表达呈明显的负相关.Survivin的表达与肝细胞癌肿瘤大小、门静脉癌栓密切相关(P<0.05).结论 Survivin、Caspase-3参与了肝细胞癌的发展,Survivin可能通过抑制Caspase-3的活性从而发挥其抑制肝细胞癌细胞凋亡作用.
作者：夏勇；施乐华；姜治国；沈锋 刊期： 2008年第20期
目的 调查2型糖尿病患者听力损害情况,探讨糖尿病性听力损害的发生机制.方法 应用纯音听阈测听、声导抗测听对53例2型糖尿病患者与正常对照组43例进行听力学检查,并分组比较.结果 2型糖尿病患者听力减退检出率57%,明显高于对照组33%(P＜0.01),且高频听阈提高更明显;糖尿病病期≥5 a者较病期<5 a者平均听阈提高,听力减退检出率也明显高于病期短组,两者有非常显著性差异(P＜0.01);有视网膜病变的糖尿病患者与无视网膜病变患者比较,听阈提高,听力减退检出率(78%)明显高于后者(45%),两者比较有非常显著性差异.结论 2型糖尿病可引起患者听觉系统损害,且病期长、伴有视网膜病变的患者听力损害率较高.
作者：郝芙蓉；何强；张喜琴；韩海霞 刊期： 2008年第20期
1 病历介绍患者,女,65岁,以外阴瘙痒伴疼痛3.5 a,发现外阴肿物并逐渐增大溃烂5个月入院.患者于3.5 a前出现外阴瘙痒伴针刺样疼痛,继而发现外阴有一1 cm大小结节,逐渐增大,期间多次到外院就诊治疗无效,5个月前肿物增大至鸡蛋大小,症状加重并出现肿物表面溃烂,在我院门诊就诊时以尖锐湿疣收住院.
作者：谭启龙 刊期： 2008年第20期
不孕症是一个困扰社会家庭的实际问题.婚后2 a同居有正常的性生活,未采取任何避孕措施而未孕称不孕症[1].今对2001-2007年来我院妇产科门诊治疗的338例不孕症患者分析报道如下.
作者：宋玉娟 刊期： 2008年第20期
静脉化疗是目前治疗肿瘤的主要方法之一,由于化疗时间长、疗程反复,且化疗药物刺激性大,易造成对血管壁的损害,影响化疗的正常进行,并给患者带来痛苦.为解决这一难题,我院肿瘤科自2006年10月以来对需化疗患者行PICC置管38例,现报道如下.
作者：任金梅 刊期： 2008年第20期
高选择性迷走神经切断术(high selective vagotomy,HSV)已成为消化性溃疡外科治疗的重要术式之一.对于十二指肠溃疡合并有腹内其他脏器疾病的患者,微创的腹腔镜胃高选择性迷走神经切断联合相关脏器手术是一个良好的选择.我院1999年9月-2008年1月共施行腹腔镜胃高选择性迷走神经切断联合相关脏器手术治疗十二指肠溃疡合并腹内其他脏器疾病患者32例,现将临床观察与护理体会报道如下.
作者：汪新妹；陈伟焱 刊期： 2008年第20期
双侧髋关节疾病致双髋疼痛,行走受限,影响日常生活和工作,同期双髋人工关节置换可减轻患者反复手术带来的痛苦,减少手术费用,为患者所接受.本院2002年1月-2007年5月行同期双侧人工全髋关节置换术护理12例,现将护理体会总结如下.
作者：陈建智；丁献东；项英美 刊期： 2008年第20期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
